Co léčí hemoroidy?

V našem životě jsou některé nemoci, o kterých jsme připraveni mluvit otevřeně s rodinou a přáteli, například zubní kaz, migrény nebo dokonce mírná plynatost. Jsou však i případy, kdy pouhá myšlenka na nemoc přinášející utrpení vyvolává u mužů a žen zmatek a nakonec i ticho.

Ale ve skutečnosti jsou tyto bolestivé uzliny mnohem častější, než si myslíme. Proč o tom potřebujeme vědět, když nikdo nemluví? No, je čas o tom diskutovat.

Co je to hemoroidy?

Hemoroidy jsou shluky tkáně s drobnými žilkami, které se zanítí a otečou v blízkosti spodní části konečníku nebo řitního otvoru. Jsou velmi podobné křečovým žilám, které se vyskytují na nohou.

Existují dva hlavní typy těchto bolestivých uzlů: vnější hemoroidy a vnitřní hemoroidy.

Co jsou vnější hemoroidy

Externí hemoroidy dostaly své jméno podle jejich umístění v blízkosti řitního otvoru nebo spodní části konečníku. Jsou viditelnější a tvoří se pod kůží na vnější straně řitního otvoru. Tento typ hemoroidů často svědí, je tvrdý a hrbolatý a může být bolestivý nebo extrémně nepříjemný, zejména při sezení. Pokud se uvnitř uzlu vytvoří krevní sraženina, může osoba pociťovat ostrou a silnou bolest. Sraženina se nakonec rozpustí, ale může zanechat nadměrnou kůži nebo sliznici. Vnější hemeroidy se nejčastěji objevují v důsledku nadměrné zátěže (například zácpa nebo u těhotných žen nebo žen po porodu), stejně jako z dlouhodobého sezení na toaletě.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Co jsou vnitřní hemoroidy

Vnitřní hemoroidy se naopak vyvíjejí uvnitř konečníku, a to tak hluboko, že je obvykle necítíte ani nevidíte. Jsou většinou nebolestivé, i když způsobují krvácení. Toto krvácení může být slabé a viditelné na toaletním papíru po stolici nebo tak intenzivní, že kapky pomalu odkapávají z konečníku do toalety. Občas může dojít ke ztrátě. K tomu dochází, když se hemoroidy uvnitř řitního otvoru začnou vytlačovat. Pokud se samy nevrátí dovnitř, můžete je opatrně zkusit přesunout.

Jak léčit hemoroidy doma

Hemoroidy, i když jsou bolestivé, jsou obvykle léčitelné a mohou zmizet během týdne nebo dvou poté, co se poprvé objevily. Existuje řada léčebných postupů, které pomáhají zvládnout tento stav a urychlit zotavení.

Lokální úleva od symptomů

Existuje mnoho volně prodejných krémů a mastí, které často poskytují rychlou úlevu. Přípravky typu „H“ a další krémy se aplikují přímo na postižené místo a používají se ke zmírnění svědění, pálení a dalších příznaků. Existují také krémy, čípky a polštářky s lidokainem nebo hydrokortisonem. Pokud používáte jakýkoli topický přípravek, který obsahuje steroidy, neměli byste jej používat déle než týden, protože může způsobit podráždění pokožky.

Úleva od příznaků chladem

Chcete-li snížit otoky a podráždění spojené s hemoroidy, můžete na konečník přikládat studené obklady nebo led. Aplikace chladu pomůže zmírnit příznaky, ale neměla by se používat příliš dlouho. Ujistěte se, že se vyhnete přímému kontaktu ledu s pokožkou. Před použitím zabalte led do tenkého hadříku nebo papírového ručníku, abyste izolovali pokožku.

Sedací koupel

Termín „sedací koupel“ pochází z německého slova, které znamená „sedět“. Jedná se o speciální ošetření, které spočívá v sezení v mělké lázni s teplou vodou. To pomáhá zmírnit tlak a uvolnit anální kanál a svěrač. Pokud vám voda pokryje hýždě, můžete použít malou plastovou vaničku umístěnou nad záchodovým prkýnkem nebo si jednoduše sednout do vany s teplou vodou.

Sedací koupel po každém vyprázdnění nebo pravidelně během dne po dobu asi 20 minut může snížit různé příznaky vnějších hemoroidů. Po zákroku oblast důkladně osušte. Jemné poklepávání spíše než tření také pomůže vyhnout se dalšímu podráždění.

Ubrousky

Běžný toaletní papír může být drsný a abrazivní. Během vzplanutí hemoroidů může být pohodlnější používat měkké vlhké ubrousky. Pomohou udržovat čistotu a přinesou úlevu. Některé ubrousky obsahují aloe nebo vilínu, které mohou pomoci snížit svědění a pálení. Buďte však opatrní s vybranými ubrousky, protože některé obsahují vonné látky a alkohol, které mohou způsobit další podráždění.

Správné oblečení

Nošení volného, ​​prodyšného oblečení může také pomoci snížit příznaky hemoroidů. Místo silného polyesteru se doporučuje zvolit spodní prádlo vyrobené z přírodní bavlny. Vyhněte se také pracím prostředkům s barvivy nebo vůněmi, abyste snížili podráždění.

Hemoroidy mohou být velmi bolestivé a ke zmírnění bolesti s nimi spojené lze použít běžné volně prodejné léky proti bolesti. Mají také protizánětlivé vlastnosti, které pomáhají snižovat otoky. Při užívání těchto léků byste však měli být opatrní, protože překročení doporučených dávek může nepříznivě ovlivnit vaše zdraví. Pokud je bolest příliš silná, prodiskutujte to se svým lékařem.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Moderní metody léčby hemoroidů

I u výše popsaných léčebných metod existují situace, kdy může být nutná medikamentózní léčba, zvláště pokud se hemoroidy stanou chronickými.

Naštěstí, i když je nutná léčba, existuje mnoho možností, včetně zákroků v kanceláři, které nevyžadují samostatnou operaci nebo anestezii. Většina z nich je minimálně invazivní.

Po vyšetření lékař určí potřebu léčby v závislosti na lokalizaci a závažnosti hemoroidů. U vnitřních hemoroidů může být nutná kolonoskopie. Měli byste také zhodnotit rizika a komplikace, zvláště pokud užíváte léky na ředění krve nebo máte riziko infekce spojené s procedurami, jako je hemoroidopexe.

Při hemoroidopexi nebo skleroterapii se žíla neodstraňuje, ale spíše se zajistí nebo utěsní na místě. Obvykle jsou takové postupy předepsány, pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky.

Při hemoroidektomii se vyboulená nebo vyhřezlá žíla odstraní, aby se zabránilo krvácení a nepohodlí. Tuto operaci lze provést u vnitřních i vnějších hemoroidů, obvykle s anestezií a výtokem téhož dne.

Hemoroidy jsou „malé“ onemocnění, které může mnohým způsobit značné nepříjemnosti. Navzdory bolesti a nepohodlí existuje mnoho dostupných způsobů léčby této patologie.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Hemoroidy jsou onemocněním vnějších a vnitřních hemoroidů. Kombinované hemoroidy zahrnují prolaps obou typů hemoroidů.
Hemoroidy normálně představují vaskulární kavernózní útvary, které se tvoří v submukózní vrstvě análního kanálu a konečníku během normální embryogeneze. Vlivem nepříznivých faktorů (hypokineze, podvýživa, těžká fyzická práce) se hemoroidy zvětšují, překrvují, vzniká krvácení. Zvyšující se procesy dystrofie v zádržném svalovém systému vedou k prolapsu hemoroidů. Proto jsou u chronických hemoroidů hlavními příznaky krvácení a prolaps hemoroidů z análního kanálu. Průběh hemoroidů má přitom vlnovitý charakter, chronické procesy jsou nahrazovány akutními hemoroidy.

Průběh a komplikace hemoroidů

Akutní hemoroidy jsou především trombózy hemoroidů, ke kterým se může během 24 hodin rychle připojit zánětlivý proces.

Akutní hemoroidy se dělí do 3 stupňů:

• trombóza hemoroidů bez zánětu;
• trombóza se zánětem v samotném uzlu;
• šíření zánětlivého procesu do okolní tkáně.

Chronický průběh hemoroidů je rozdělen do 4 fází. Stádium I je charakterizováno pouze výtokem šarlatové krve z análního kanálu během defekace bez prolapsu uzlin. Pro stadium II – prolaps hemoroidů s jejich nezávislým snížením do análního kanálu (s krvácením nebo bez něj). Charakteristickým rysem stadia III je periodický úbytek uzlin s nutností jejich manuální repozice do análního kanálu (s krvácením nebo bez něj). Stádium IV je charakterizováno neustálým prolapsem hemoroidů, někdy spolu se sliznicí análního kanálu (s krvácením nebo bez něj).

Komplikacemi jsou především krvácení z hemoroidů s rozvojem posthemoragické anémie, chronická anální fisura a insuficience análního svěrače, která vzniká při déletrvajícím výhřezu uzlin.

V důsledku trombózy uzlin se může vyvinout akutní paraproktitida jakéhokoli stupně složitosti.
Indikace pro medikamentózní léčbu hemoroidů:

• akutní hemoroidy;
• chronické hemoroidy v počátečních stádiích;
• předoperační a pooperační léčba;
• prevence hemoroidů.

Konzervativní farmakoterapie hemoroidů

Léčba akutních hemoroidů spočívá v celkovém a lokálním použití flebotonických, analgetických, protizánětlivých a hemostatických léků. Konzervativní léčba akutních hemoroidů je založena na kombinaci systémové a lokální medikace. Přední místo v systémové terapii zaujímají flebologická léčiva, zejména Detralex ® (mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce, MOFF). Léčba by měla být kombinovaná, tzn. vyžaduje kombinaci systémových a lokálních léků, které mají největší terapeutický účinek. Použití lokálních léků zvyšuje účinek flebotonik a pomáhá snižovat syndrom bolesti (PS), zánět a zvyšuje hemostatický účinek. V akutním období postačí 7-10denní léčba a v chronickém průběhu jako preventivní opatření pro exacerbaci může průběh trvat až 1,5-2 měsíce.

Patogeneticky založená farmakoterapie řeší řadu problémů:

• odstranění zánětu;
• úleva BS;
• odstranění trombózy hemoroidů;
• zastavit krvácení.

K odstranění zánětu se používají nesteroidní antiflogistika – NSAID (diclofenac, nimesil, xefocam), systémová enzymoterapie, různé formy mastí s obsahem NSAID, glukokortikoidy (heparin sodný, posterisan, ale i flebotonika – Detralex ®, cyklo- 3-forte), které zaujímají jedno z předních míst v léčbě akutních a chronických hemoroidů. Jako protizánětlivá léčiva se používají obecná kombinovaná lokální léčiva, ze systémových léčiv NSA (diclofenac, xefocam). Jejich protizánětlivý účinek je zajištěn inhibicí biosyntézy prostaglandinů, které jsou důležité v patogenezi zánětu a BS.

Zastavení BS

U akutních hemoroidů se ke zmírnění zánětu častěji používají lokální kombinované léky (procto-glivenol, natalsid, nigepan). Mají venotonický a protizánětlivý účinek, zlepšují cévní tonus, snižují žilní kongesci v kavernózních tělesech, zlepšují mikrocirkulaci. Jejich protizánětlivý účinek se vysvětluje inhibicí endogenních látek, které hrají roli mediátorů při vzniku zánětu. Emla, katedzhel obsahující lidokain hydrochlorid má rychlý a dlouhotrvající analgetický účinek.

U akutních hemoroidů se k úlevě od BS obvykle používají nenarkotická analgetika (analgin, baralgin, deriváty paracetamolu (efferalgan, solpadein), dále NSA ve formě systémové a lokální terapie. Kombinace lokálních léků a NSAID má výrazný analgetický účinek na BS spojenou s akutní anální trhlinou, komplikující průběh hemoroidů, léky proti bolesti a antispasmodika (analgin, baralgin), stejně jako deriváty nitroglycerinu pro lokální použití, které mají antispasmodický účinek na vnitřní svěrač (0,4% nitroglycerinová mast) Lokální přípravky obsahující lidokain hydrochlorid (Emla, Cathegel) mají výrazný analgetický účinek.

Trombolytické léky

K odstranění trombózy hemoroidů se ve formě smíšené terapie užívají pentoxifylin, paracetamol (Panadol) a samozřejmě kombinované flebotonické léky, mezi nimiž se nejčastěji používá Detralex ®. Léky ze skupiny benzopyronů (vazobral, glivenol, troxevasin) mohou také zlepšit průtok krve u hemoroidů.

Lokální trombolytické účinky mají masti s obsahem heparinu s různou koncentrací heparinu od 500 do 1000 U, dále kombinované lokální přípravky obsahující fluokortolonhexonát a hydrochlorid zinečnatého řetězce, tribenosid s hydrochloridem lidokainu (ultraproct, proctoglivenol), natalsid a procto. Hlavním příznakem akutních hemoroidů je nejčastěji trombóza hemoroidů. Proto se k odstranění trombózy používají masti a gely obsahující heparin (sodná sůl heparinu).
Vysoký terapeutický účinek těchto léků je založen na:

• blokování biosyntézy trombózy;
• snížená agregace krevních destiček;
• snížená aktivita hyaluronidázy a inhibice syntézy kyseliny arachidonové;
• urychlení endogenní fibrinolýzy.

Použití léků obsahujících heparin podporuje regresi trombózovaných hemoroidů, snižuje otoky a hyperémii kůže a zánětlivou reakci. Účinnější jsou kombinované léky (hepatrombin G, ultraproct) obsahující heparin sodný, polidokanol, panthenol a hydrokortison. Heparin váže koagulaci plazmy a inhibuje hemostázu, polidokanol poskytuje analgetický účinek a panthenol stimuluje reparační procesy, hydrokortison působí protizánětlivě.

Kolagenové hemostatické houby skládající se z fibrinogenu a trombinu se účinně používají pro lokální léčbu krvácejících hemoroidů. Po zavedení do análního kanálu se hemostatická houba rozpustí a vytvoří fibrinový film, který blokuje krvácející oblasti hemoroidů. Z kombinovaných léků na krvácivé hemoroidy je účinný fenylefrin, který je α-adrenergním agonistou a má lokální vazokonstrikční účinek. Díky tomuto účinku dochází ke snížení uvolňování krve z hemoroidů. Lokální přípravek obsahující alginát sodný (natalsid) má také výrazný hemostatický účinek.
Účinek tohoto léčiva je způsoben zkrácením doby polymerace monomeru fibrinu v konečné fázi srážení krve.

Vzhledem k rozmanitosti forem a stádií hemoroidů je optimální individuální přístup.

Většina pacientů s hemoroidy má syndrom dráždivého tračníku (IBS) – nejčastěji ve formě zácpy, tzn. tito pacienti jsou indikováni k cílené léčbě. Spočívá v použití hydrofilních koloidů (pšeničné otruby), enzymových přípravků (Creon, Panzinorm), eubiotik (Duphalac, Bactisubtil, Linex) a prokinetik (Debridate, Dicetel, Lactulose). Léčba IBS je nepostradatelnou podmínkou účinnosti prevence a úspěšné léčby jakékoli formy hemoroidů.

Lokální terapie

Lokální léčba hemoroidů, zejména v jejich akutním stádiu, je zaměřena především na odstranění BS a přirozeně zánětu a trombózy hemoroidů. Při výběru léků pro lokální léčbu akutních hemoroidů je nutné vzít v úvahu dominantní příznaky (bolest, zánět, jeho prevalence, krvácení se používají ty léky, které jsou zaměřeny na odstranění těchto projevů); Aplikace mastí, jako jsou čípky, jsou předepsány 2krát denně, obvykle po stolici.

Trombóza hemoroidů komplikovaná zánětem je indikací pro předepisování NSAID, kombinovaných léků obsahujících analgetické, trombolytické a protizánětlivé složky. Mezi léky této skupiny patří mnoho linimentů určených pro kombinované účinky (aurobin, hepatrombin G, proctoglivenol atd.). U trombózy je indikováno použití lokálních antikoagulancií (heparinová mast, lyoton nebo liniment s troxerutinem), stejně jako nigepan, hepatrombin G). Nejčastěji je trombóza komplikována zánětlivým procesem s jeho rozšířením do perianální oblasti a podkoží. V této situaci se současně s místními používají masti rozpustné ve vodě s výrazným protizánětlivým účinkem (levomekol, levosin, mafenid). Léčba by měla být kombinována. Spolu s lokálními léky je předepsána systémová terapie ve formě NSAID (diclofenac, xefocam, Celebrex), léků proti bolesti (analgin, baralgin) a flebotropních léků kombinovaného účinku (Detralex ®).

Farmakoterapie krvácení

Jedním z hlavních příznaků hemoroidů je krvácení. V tomto případě je nutné zhodnotit jeho aktivitu, frekvenci, výši krevních ztrát a závažnost posthemoragické anémie. V akutní situaci je indikováno použití lokální hemostatické houby z karbozochromu skládající se z fibrinogenu a protrombinu. Pod vlivem tepla se přeměňují na fibrinový film, blokující krvácející oblasti hemoroidů. Je možné použít proctosan, natalsid nebo úlevu. Tato léčba je kombinována se systémovou terapií flebotropními léky. Detralex ® -MOFF má největší důkazní základnu mezi moderními flebotropními léky. Je třeba poznamenat, že všechny přípravky na bázi bioflavonoidů jsou špatně rozpustné ve vodě. V případě Detralexu byl problém vyřešen pomocí mikronizace – mletí částic léčiva proudem vzduchu pohybujícím se v odstředivce nadzvukovou rychlostí. Díky takovému mletí se oblast kontaktu částic léčiva se sliznicí gastrointestinálního traktu výrazně zvyšuje a léčivo se rychle vstřebává, což výrazně zvyšuje jeho klinickou účinnost a rychlost nástupu účinku. Tato vlastnost odlišuje Detralex od jiných diosminů. Navíc je Detralex jediným flebotropním lékem obsahujícím komplex flavonoidů. Jedná se o hesperidin, linarin, isoroifolin, diosmetin.

Tato kombinace umožňuje zvýšit venotonický účinek v důsledku potencujícího účinku složek.
Klinická účinnost přípravku Detralex pro akutní a chronické hemoroidy je spojena se zvýšením žilního tonusu a zmírněním zánětlivé reakce.
Rozlišují se následující mechanismy účinku diosminu s hesperidinem, zajišťující jeho klinický účinek u akutních a chronických hemoroidů:

• zvýšený žilní tonus;
• úleva od zánětlivé reakce;
• stimulace žilního průtoku krve a odtoku lymfy;
• odstranění poruch mikrocirkulace.

Výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost MOFF při léčbě různých forem hemoroidů. Jeho použití u akutních hemoroidů výrazně snižuje bolest, zánět, otoky a krvácení. Ve studii Cospit M. bylo tedy již v prvních 48 hodinách po užití Detralexu pozorováno zlepšení symptomů u 50 % pacientů a použití analgetik se snížilo na polovinu.

Působení jiných flebotonických léků (diosmin, troxevasin, venoruton, troxerutin) je založeno na podobných procesech, ale méně výrazné než při použití léku Detralex ®: zvýšený tonus kavernózních těles, snížená propustnost cévní stěny, zlepšení metabolických procesů na tkáňové úrovni blokáda lokálních mediátorů zánětu a přímý hemodynamický vliv na průtok krve. Jako hemostatikum lze použít etamsylát sodný a v případě těžké anémie lze použít krevní náhražky.

Po odstranění zánětlivého procesu je nutné provést léčbu, která zlepšuje reparační vlastnosti tkání. Solcoseryl, Actovegin (deproteinizovaný hemoderivát tmavé krve obsahující deriváty nukleových kyselin a nízkomolekulární peptidy) zlepšují průběh energeticky závislých metabolických procesů v těle. Léky zlepšují zásobování těla kyslíkem a glukózou, stimulují aktivitu enzymů oxidativní fosforylace a zlepšují mikrocirkulaci v tkáních.

Posterisan ve formě masťového základu má lokální reparační účinek. Jeho působení je založeno na zvýšení lokální odolnosti tkání vůči působení patogenní mikroflóry.

Prevence a léčba hemoroidů u těhotných žen

V některých případech, včetně během těhotenství, je nutné předepisovat flebotropní léky. Rizikové skupiny zahrnují pacienty se zácpou, sedavým způsobem života a těhotné ženy (2-3 trimestr). Otázka užívání flebotropních léků během těhotenství se rozhoduje individuálně. Dosud nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky při používání přípravku Detralex u těhotných žen. Tyto informace jsou potvrzeny ruskými klinickými pokyny pro léčbu žilních onemocnění z roku 2013. V těhotenství a poporodním období navíc můžete užívat místní lék na-talsid, jehož základem je alginát sodný, který se získává z hnědých mořských řas. Alginát sodný je schválen pro použití u žen v jakémkoli stádiu těhotenství.

Flavonoidní přípravky jsou pacienty dobře snášeny. V tomto případě je možný gastrointestinální diskomfort, zejména na začátku léčby. Tyto jevy nevyžadují vysazení léku a při pokračující léčbě obvykle časem vymizí.

Při kombinaci léčby hemoroidální trombózy s použitím lokálních léků je třeba pamatovat na relativní kontraindikace užívání léků obsahujících heparin – zhoršenou srážlivost krve a možný rozvoj drobného krvácení. Obvykle se zmírňuje místními prostředky. Použití komplexní léčby NSAID, zejména při jejich dlouhodobém užívání, může způsobit rozvoj jejich charakteristických vedlejších účinků. Proto je stále výhodnější používat tyto léky lokálně, protože u této techniky je pravděpodobnost nežádoucích účinků mnohem nižší než u systémové aplikace.

Za prvé, systémové a lokální léky určené k léčbě hemoroidů jsou kontraindikovány, pokud jsou v anamnéze alergické reakce a nesnášenlivost těchto léků nebo jejich složek. Relativní kontraindikace k použití prostředků obsahujících heparin jsou poruchy srážení krve.

V prvním trimestru gravidity jsou kontraindikovány především NSA a glukokortikoidy, a to jak v systémové léčbě, tak pro lokální použití, a také systémové léky k léčbě hemoroidů. V II-III trimestru, v poporodním období, během kojení je možné omezené systémové a lokální užívání léků, s ohledem na poměr rizika/přínosu.

Kombinovaná farmakoterapie akutních nebo chronických hemoroidů je provázena dlouhodobým pozitivním efektem, ale obnovení zácpy a porušení diety může způsobit další exacerbaci. Proto je nutné provádět prevenci hemoroidů ve formě 1,5-2 měsíčních kúr s použitím kombinovaných flebotonických léků (Detralex ® ) 2x ročně, 2x ročně 2 tablety XNUMXx na XNUMX měsíce. Volba metody konzervativní léčby hemoroidů v závislosti na závažnosti příznaků a současné použití systémové a lokální léčby tedy může poměrně účinně zastavit akutní procesy, snížit počet exacerbací a zabránit jejich rozvoji.

Seznam použité literatury

1. Vorobyov GI, Shelygin YuA, Blagodarny LA. Hemoroidy. 2. vyd., revidováno. a dopM, 2010. S. 191.
2. Vovk EI. Racionální farmakoterapie je faktorem úspěšné léčby hemoroidů. Rus med. zhurn 2002; 10 (2). str. 73.
3. Léky v Rusku. Adresář VIDAL M.: AstraPharmServis, 2010. S. 832.
4. Shelygin. YuA Blagodarny L Příručka o koloproktologii. M.: Litera, 2012.