Co je v uších?

Lidské ucho se skládá ze 3 částí: vnější, střední a vnitřní. Promluvme si o každém podrobněji.

Zevní ucho zahrnuje boltec (sluchový) a zevní zvukovod. Boltec pomáhá zachytit zvuk – vibrace vzduchu – a nasměrovat je do vnějšího zvukovodu, který slouží jako rezonátor, který zesiluje zvukovou vlnu.

Vývody sirných žláz ústí do lumen zevního zvukovodu a produkují zvláštní sekreci – síru. Je nutné chránit zvukovod před plísněmi, bakteriemi a drobným hmyzem. Podobnou funkci plní i chloupky, které pokrývají zvukovod a zabraňují vnikání prachu.

Na hranici vnější a střední části ucha je bubínek, anatomicky příbuzný střednímu uchu.

Střední úsek ucha představuje bubínek, bubínková dutina, která pokračuje v Eustachovu trubici, která spojuje bubínkovou dutinu a nosohltan. Bubenná dutina obsahuje tři nejmenší kosti v našem těle: malleus, incus a stapes.

Sluchové kůstky jsou navzájem spojeny pohyblivými klouby. Kladívka je spojena s bubínkem, v důsledku čehož se vibrace bubínku přenášejí sekvenčně na kladívko, incus a třmínek. Stapes navazuje na oválné okénko (část vnitřního ucha), jehož vibrace se přenášejí do tekutiny vnitřního ucha.

Eustachova trubice spojuje bubínkovou dutinu a dutinu nosohltanu a vyrovnává tlak v nich: v důsledku toho se tlak na obou stranách bubínku vyrovná.

K otevření hltanového otvoru Eustachovy trubice dochází v okamžiku polykání (zkuste polykat silou, můžete slyšet praskání/cvaknutí – jedná se o faryngální otvor Eustachovy trubice, tlak na obou stranách se vyrovná ).

Při vzletu klesá tlak v kabině a kabině letadla a může dojít k ucpání uší právě pro nesoulad mezi tlakem v nosohltanu a bubínkové dutině. Polykací pohyby pomáhají otevřít otvor Eustachovy trubice a tlak se vyrovnává: proto rozdávají na palubě letadla před vzletem lízátka :)

Dosáhli jsme nejstaršího úseku (který vznikl u ryb), který se nachází hluboko ve spánkové kosti – vnitřní ucho. Je to kostěný labyrint, uvnitř kterého je blanitý labyrint. Prostor mezi kostěným a blanitým labyrintem je vyplněn perilymfou a dutina uvnitř membranózního labyrintu je vyplněna endolymfou.

• Vestibul je orgánem rovnováhy
• Cochlea – orgán sluchu
• Tři půlkruhové tubuly jsou orgánem rovnováhy.

Orgány sluchu a rovnováhy spolu úzce souvisí, takže jakmile dokončíme studium vnitřního ucha, přejdeme k orgánu rovnováhy, který je anatomicky velmi blízký.

Vraťme se k orgánu sluchu. Cochlea je spirálovitě stočený kostní kanál, který dělá 2.5 otáčky kolem své osy. Právě zde, uvnitř membranózního labyrintu naplněného endolymfou, se nachází orgán sluchu, Cortiho orgán.

Při studiu středního ucha jste se dozvěděli, že vibrace z třmenu se přenášejí do oválného okénka. Z ní se přenášejí vibrace do perilymfy a následně do endolymfy, která svým pohybem dráždí citlivé vláskové buňky Cortiho orgánu. Takto se vibrace, které začínají v ušním bubínku, nakonec dostanou do smyslových vláskových buněk.

Vnímání zvukových podnětů

Lidské ucho slyší zvuk o frekvenci od 16 do 20 000 Hz, horní hranice se mění s věkem v důsledku poklesu elasticity bubínku.

• Zvukové vibrace jsou zachycovány vnějším uchem, procházejí zevním zvukovodem a způsobují vibrace ušního bubínku.
• Vibrace bubínku se přenášejí na sluchové kůstky, které je zesilují a přenášejí do oválného okénka, jehož vibrace uvádějí perilymfu do pohybu.
• Skrze stěny membránového labyrintu způsobují vibrace perilymfy vibrace endolymfy
• Kolísání endolymfy způsobuje podráždění receptorových buněk Cortiho vláskových buněk, které generují nervové impulsy putující sluchovým nervem do spánkového laloku mozkové kůry (centrální část sluchového analyzátoru)

Pokuste se sami popsat cestu zvukové vlny pomocí níže uvedeného schématu a zaveďte do své slovní zásoby nové termíny. Odpovězte také na mou otázku: „Proč potřebujeme Eustachovu trubici“?

Hygiena a ušní nemoci

Vosk z ucha neodstraňujte ostrými předměty – může dojít k poškození bubínku. V případě onemocnění nosu byste neměli být příliš horliví se smrkáním: při prudkém a silném pohybu vzduchu mohou mikroby vstoupit do Eustachovy trubice a poté do dutiny středního ucha, což vede k zánětu středního ucha ucha (řecky ὠτός – ucho).

Měli byste se vyhnout poslechu hlasité hudby ve sluchátkách, zejména vakuových – silná podráždění přetěžují ušní bubínek, snižuje se jeho elasticita a sluch se otupuje.

Orgán rovnováhy (vestibulární aparát)

Skládá se z předsíně a tří půlkruhových tubulů ležících ve vzájemně kolmých rovinách. Půlkruhové tubuly jsou uvnitř vyplněny endolymfou a vně perilymfou.

Konec každého z půlkruhových tubulů tvoří prodloužení – ampulku, všechny tubuly ústí do vestibulu. Každé prodloužení, ampula, obsahuje citlivé vláskové buňky, které reagují na úhlové zrychlení, které je spojeno se změnami v rovnováze.

Vestibul obsahuje části blanitého labyrintu – vaky, které jsou vyplněny endolymfou. Váčky obsahují citlivé vláskové buňky, jejichž chloupky jsou ponořeny v rosolovité membráně s otolity – krystaly CaCO₃.

V důsledku zrychlení nebo zpomalení jsou otolity s membránou posunuty dopředu nebo dozadu. Pohyb otolitů s membránou dráždí vláskové buňky, ve kterých vzniká nervový impuls. Tyto receptory tedy reagují na lineární zrychlení nebo zpomalení.

© Bellevich Yury Sergeevich 2018-2024

Tento článek napsal Jurij Sergejevič Bellevič a je jeho duševním vlastnictvím. Kopírování, šíření (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího souhlasu držitele autorských práv je trestné ze zákona. Chcete-li získat materiály článku a povolení k jejich použití, kontaktujte Bellevič Jurij.

Díky orgánu sluchu můžeme komunikovat a orientovat se ve světě kolem nás. Tento orgán je také zodpovědný za polohu těla v prostoru díky vestibulárnímu aparátu. Lidské uši mají složitou strukturu a jsou citlivé na různé vnější faktory. Mnohá ​​onemocnění mohou probíhat dlouhou dobu bez povšimnutí nebo s mírným zhoršením sluchu. Pokud včas nekonzultujete lékaře, je možná nevratná částečná nebo úplná hluchota.

Struktura a obecná klasifikace ušních chorob

1. Vnějším uchem je ušní boltec a vnější zvukovod.
2. Střední ucho se nachází za bubínkem a je vzduchovou komorou, ve které jsou umístěny sluchové kůstky.
3. Vnitřní – nachází se ve spánkové kosti. Má mnoho kanálů, a proto se mu říká labyrint. Zde je hlavní orgán zodpovědný za vnímání zvuku – kochlea.

Nemoci uší mohou postihnout kterékoli z určených oddělení nebo několik najednou. Zvažme obecnou kvalifikaci ušních patologií v závislosti na příčině.

1. Infekční zánětlivá onemocnění

Zaujímá vedoucí postavení. Vyskytují se hlavně v dětství, protože u dětí není zvukovod ještě plně vyvinutý, a proto kratší než u dospělých. To napomáhá šíření infekce hlouběji a hlouběji a postihuje všechny části sluchového ústrojí. Do této skupiny patří všechny záněty středního ucha.

Mechanické poškození, údery, modřiny, náhlé změny atmosférického tlaku (barotrauma) a akustická poranění mohou způsobit vážné poškození sluchového orgánu. Patří sem také přítomnost cizích předmětů v boltci. Nejčastěji se vyskytují u sportovců, potápěčů a dětí.

1. Plísňové infekce nebo otomykóza

Původcem jsou houbové mikroorganismy podobné kvasinkám. Ovlivňuje vnější a střední ucho. Provokujícím faktorem je snížená imunita nebo zranění.

1. Nezánětlivé patologie

Chronická onemocnění, která jsou ve většině případů dědičná. Jsou to senzorineurální nedoslýchavost, otoskleróza, neuritida.

Samostatně lze rozlišit otohematom. Jedná se o deformaci vnějšího ucha, která je doprovázena krvácením a vzniká v důsledku poranění.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Hlavní typy a příznaky onemocnění uší

Téměř všechna onemocnění uší mají podobné příznaky. Podívejme se na nejčastější onemocnění a jejich klinické projevy.

Eustachyit

Má infekční povahu. Zánětlivý proces postihuje zvukovod (Eustachova trubice), což vede k poruše ventilace v ušní dutině. Výsledkem je zánět středního ucha. Příznaky jsou:

• nepohodlí a bolest;
• pocit tekutiny;
• sluchové postižení;
• praskání nebo podivný zvuk v uchu;
• zvýšení teploty, když dojde k purulentnímu procesu.

Všechny projevy se pohybem zesilují.

mastoiditida

Zařazeno do skupiny zánětlivých patologií infekční povahy. Ovlivňuje vnitřní ucho. Často se vyskytuje jako komplikace zánětlivého procesu ve středním uchu. Charakteristické projevy:

• prudké zvýšení teploty;
• celková slabost, intoxikace;
• pulzující bolest;
• výtok s hnisem;
• otok vnějšího ucha;
• ztráta sluchu.

Jedním z hlavních prvních příznaků je závratě. Objevuje se náhle, bez důvodu.

meniérová nemoc

Charakterizovaný zvýšeným tlakem v labyrintu středního ucha. V důsledku toho jsou postiženy krevní cévy a v ušní dutině se začíná hromadit tekutina. Přesné důvody nejsou jasné. Nedá se úplně vyléčit. Příznaky:

• záchvaty hluchoty;
• nevolnost;
• problémy s rovnováhou, závratě;
• neustálý hluk v postiženém uchu.

Nepohodlí se zvyšuje s hlasitými zvuky.

Akustická neuritida (kochleární neuritida)

Časté onemocnění s chronickým průběhem. Zánět postihuje nervové struktury vnitřního ucha. Pacienti si stěžují především na ztrátu sluchu a výskyt dalších zvuků. Může to být pískání, praskání nebo šustění. Obvykle se vyskytuje u lidí starších 50 let. Nebezpečnou komplikací je nekróza, která vede k úplné nevratné hluchotě.

Otitis a tympanitis

Jedná se o zánětlivá onemocnění, která postihují různé části sluchového orgánu. Tato diagnóza se dává především dětem a starším lidem. Existují vnější, střední a vnitřní otitis (labyrintitida). Mezi projevy onemocnění patří:

• silná pulzující bolest, která se zhoršuje s pohyby čelistí;
• zvýšení teploty;
• únava, letargie;
• pocit ucpaného ucha.

Může dojít ke krátkodobé ztrátě sluchu. Často je pozorováno zvětšení lymfatických uzlin. S komplikacemi se rozvíjí mezotympanitida (hnisavý zánět středního ucha) a epitympanitida (hnisavý proces postihující kost).

Otomykóza

Hlavním důvodem jsou kvasinkovité nebo plísňové houby. Patologie se může objevit ve vnější nebo střední části ucha. V počáteční fázi infekce nejsou žádné příznaky. Klinický obraz je reprezentován následujícími projevy:

• silné svědění;
• hnisání;
• přítomnost vředů;
• bolest hlavy z postiženého ucha;
• výtok z ucha;
• pocit dusna;
• citlivost uší.

Často je tato diagnóza stanovena lidem s chronickým metabolickým onemocněním (diabetes mellitus), s přetrvávajícím poklesem imunity (stav HIV) nebo po chemoterapii.

Otoskleróza

Jedná se o dědičnou patologii, která postihuje kostěný labyrint vnitřního ucha. Vyskytuje se častěji u žen po 45 letech. Ale první projevy se mohou objevit již v mladém věku. Bez vhodné léčby často vede k rozvoji oboustranné nedoslýchavosti. Na onemocnění lze podezřívat na základě následujících příznaků:

• postupné zhoršování sluchu bez důvodu;
• podivný zvuk nebo hluk v jednom nebo obou uších;
• závratě;
• zlepšený sluch v hlučném prostředí;
• poruchy rovnováhy.

S takovými projevy musíte kontaktovat otolaryngologa.

Otogenní sepse

Závažná komplikace, ke které dochází v důsledku šíření hnisavého zánětu ze středního ucha. Infekce se dostává do celkového krevního oběhu lymfatickým traktem nebo cévami mozkových blan. Diagnóza je typická pro lidi mladého a středního věku. Příznaky se objevují náhle a zahrnují:

• teplotní skoky;
• zimnice;
• zvýšené pocení;
• tachykardie;
• odmítnutí jíst;
• zhoršení pohody;
• dušnost.

Je nutný chirurgický zákrok, takže tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Špunt do uší

Nahromadění ušního mazu, který částečně nebo úplně blokuje zvukovod. Běžný stav, který je doprovázen následujícími příznaky:

• pocit cizího předmětu;
• přetížení uší a ztráta sluchu;
• může se objevit kašel;
• zívnutí;
• mírné závratě, jako když se v dopravě objeví kinetóza.

Příznaky se často objevují po vodních procedurách. Sraženina vosku nabobtná v důsledku vniknutí vody a zcela zablokuje průchod v uchu.

Poranění ucha

Při náhlých změnách tlaku (ve velkých hloubkách ve vodě nebo ve vzduchu) dochází k poranění ušního bubínku. Poškození je také možné při vystavení hlasitým zvukovým vibracím. Tento stav je charakterizován bolestí a krvácením. V případě mechanického poškození různými předměty, modřinami nebo údery jsou zaznamenány závratě a silné zvonění v uších. Charakterizováno dočasnou hluchotou.

Je také možné, že se v uchu vytvoří různé nádory. Nádor se obvykle tvoří uvnitř nebo v blízkosti ucha. Je extrémně vzácné, že postihuje střední část. Vyznačují se pomalým růstem a absencí bolestivých příznaků.

Příčiny onemocnění uší

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Nemoci se mohou objevit z různých důvodů. Mezi hlavní patří:

1. Nesprávná hygiena nebo používání nevhodných předmětů.
2. Snížená imunita.
3. Přítomnost dalších chronických ložisek zánětu v těle. Zvláště nebezpečné jsou infekční onemocnění nosohltanu.
4. Zranění.
5. Endokrinní onemocnění.
6. Metabolické poruchy.
7. Dědictví.
8. Nadměrná produkce ušního sekretu.
9. Odborné činnosti spojené s neustálým hlukem.

U dětí jsou ušní onemocnění diagnostikována častěji kvůli fyziologické struktuře dětského ucha. Také jejich lokální a obecná imunita ještě není plně vytvořena. U dospělých jsou příčiny obvykle spojeny s jinými chronickými patologiemi nebo zraněními.

Diagnostika ušních chorob a konzultace s lékařem

Pokud pociťujete bolest v uchu nebo se váš sluch začne bez zjevné příčiny snižovat, rozhodně byste měli kontaktovat otolaryngologa. Podle příznaků se možná budete muset poradit s audiologem – lékařem, který se zabývá poruchami sluchu.

Metody diagnostiky

Při stanovení diagnózy hrají hlavní roli pacientovy stížnosti, stejně jako studium rodinné anamnézy. Lékař provádí externí vyšetření boltce. Pokud to k určení nemoci nestačí, pak se uchýlí k hardwarovým metodám.

1. Otoskopie je bezbolestná metoda vyšetření vnějšího ucha pomocí otoskopu. Jedná se o nástroj, který vypadá jako zapálená trubice. Pomáhá identifikovat skryté infekce, zranění a také odhalit cizí těleso.
2. Tympanometrie je akustická metoda pro studium funkčnosti sluchové trubice a pohyblivosti kůstek ve středním uchu.
3. Audiometrie je test ke studiu sluchové ostrosti. Provádí audiolog na počítači.
4. Rentgenový snímek ucha a spánkové kosti – doporučeno pro zánětlivé patologie. Pomáhá identifikovat patologické změny v částech vnitřního ucha.
5. Ultrazvuk.
6. Počítačová tomografie.

V případě výtoku a podezření na bakteriální infekci se provádí kultivace bakterií. Odhaluje citlivost bakterií na antibiotika, což umožňuje zvolit optimální terapii. U chronických ušních infekcí je předepsán obecný krevní test.

Možné komplikace onemocnění uší

Pokud se šíření infekce nezastaví včas, může se dostat do lymfy a také do mozkové tkáně. V těchto případech je možná smrt. Komplikace onemocnění uší tedy mohou být:

• meningitida;
• vývoj abscesu;
• bakteriální sepse;
• paralýza lícního nervu;
• novotvary, včetně rakoviny.

Pokročilý zánět může zničit celistvost ušního bubínku. To může vést ke ztrátě sluchu nebo hluchotě. Může být částečná nebo úplná, postihuje jedno ucho nebo obě. Ale nejdůležitější je, že v některých případech se hluchota stává nevratnou.

Léčba onemocnění uší

Léčebný režim vybírá pouze lékař po provedení nezbytných výzkumných metod. Neměli byste se sami léčit. Léčba je ve většině případů složitá. Hlavním cílem je odstranit zánětlivý proces a snížit bolest. U chronických patologií je terapie zaměřena na prodloužení doby remise. U onemocnění uší se používají následující skupiny léků:

1. Antibiotika ve formě tablet nebo kapek (pokud je zjištěna bakteriální infekce).
2. Analgetika.
3. Antiseptické roztoky pro mytí postiženého ucha.
4. Protizánětlivé masti, které se umisťují do zvukovodu pomocí turund.
5. Vasokonstrikční kapky pro nosohltan.
6. Hormonální léky (ze zdravotních důvodů).

Fyzioterapeutické metody poskytují dobré výsledky. Jsou však předepsány po uplynutí akutního období a pouze lékařem. U mykóz a jiných plísňových infekcí je fyzioterapie a topení zakázáno. Pro sírové zátky se používají speciální prostředky ke změkčení.

V případě purulentních patologií a výskytu abscesu se provádí chirurgická intervence. Pokud dojde ke ztrátě sluchu nebo částečné hluchotě, může lékař doporučit tympanoplastiku. Jedná se o mikrochirurgickou operaci, která je zaměřena na zlepšení zvukové vodivosti. V těžkých případech ztráty sluchu se provádí protetika.