Co je to obřízka: výhody a škody mužské obřízky

Obřízka – chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění předkožky.

Obřízka pro všechny muže?

Obřízka byla široce praktikována ještě předtím, než se medicína stala vědecky založenou oblastí. Od té doby se obřízka stala rutinním zákrokem. V současné době probíhá vášnivá diskuse o nutnost rutinního odstraňování předkožky. Řada lékařů a vědců považuje rutinní obřízku za zbytečnou a neestetickou operaci. Jak řekl Robert Darby: „Od poloviny 18. století do konce 19. století se myšlenka předkožky jako „ozdoby“, která přinášela potěšení muži a jeho partnerce, změnila. na téměř zbytečný kus. z masa a dokonce „nepřítel“ těla“.

V roce 1832 byla provedena obřízka za účelem zbavit se nočních emisí pro muže. V roce 1855 byla předložena teorie, že obřízka zabraňuje infekci syfilis, a v roce 1865 Nathaniel Heckford dokonce navrhl, že obřízka může léčit epilepsie. V roce 1873 publikoval lékařský časopis článek naznačující, že obřízka může vyléčit noční pomočování. Bylo také předloženo mnoho dalších teorií odstranění předkožky léčí PEC, břišní neuralgie, oční choroby, slepota, hluchota a němost, noční pomočování. Mark Lehman proto v roce 1893 prohlásil, že je nutné plošné a univerzální zavedení obřízky mezi chlapce. Od 1890. do 1950. let XNUMX. století byly předloženy teorie, že obřízka zabraňuje rozvoji tuberkulózy, rakovina penisu, rakovina prostaty, rakovina jazyka. Jestliže v 50. letech 19. století ve Velké Británii mnoho lékařů vystupovalo proti obřízce, pak v USA a ve světě stále zastávali názor na velké výhody obřízky. Postupem času se k tomu vyjadřovalo stále více názorů obřízka by neměla být prováděna jako rutinní postup. V roce 1985 byla vyvrácena teorie, že obřízka zabraňuje rozvoji urogenitálních infekcí a přenosu HIV.

Teorie, že obřízka snižuje citlivost penisu, však zůstává nevyvratitelná.

Jak často se provádí obřízka?

Přibližně 1/5 mužů na celém světě podstoupí obřízku. Ve většině případů z náboženských nebo kulturních důvodů, v takovém případě se postup provádí bezprostředně po narození nebo ve věku blízkém pubertě.

U starších mužů se obřízka nejčastěji provádí ze zdravotních důvodů.

Fixovaná předkožka u dětí

Rodiče by si měli pamatovat, že předkožka dítěte může být spojena s hlavou penisu epiteliálními adhezemi (synechie) – fyziologická fimóza. V tomto případě je zatažení obtížné, předkožka se nehýbe z hlavy.

Fyziologická fimóza přetrvává u 50 % dětí v prvním roce života, u 30 % dětí ve druhém roce. Ve věku čtyř let je předkožka srostlá s hlavou penisu pouze u 10 % dětí a ve věku deseti let je to již 5 %.

Proč obřízka?

Indikace pro obřízku jsou:

• Lékařské indikace:
• fimóza;
• Balanopostitida;
• Parafimóza atd.
• Prevence možných onemocnění v budoucnu;
• Sociální důvody;
• Náboženské vyznání a tradice:
• Judaismus
• islamismus

Podrobnější informace o indikacích k obřízce najdete v článku „Proč obřízka?“

Je nutná obřízka?

Otázka ohledně nutnosti obřízky ze zdravotních důvodů nevyvolává debatu. Stažení předkožky ze zdravotních důvodů je lékařský zákrok, který prospívá zdraví muže.

Ale rozhodnutí provést rutinní obřízku nebo obřízku z náboženských důvodů musí být dobře promyšleno rodiče dítěte nebo samotný muž. Rodiče by měli zvážit pro a proti a porovnat výhody a rizika obřízky, než souhlasí s tím, že operaci podstoupí.

Podrobnější informace, které vám mohou pomoci při rozhodování, zda provést obřízku, jsou uvedeny v článcích „Mám obřízku?“, „Pro“ a „Nevýhody“ tohoto postupu.

Jak se provádí obřízka?

Existuje mnoho technik pro provádění obřízky předkožky, jejichž cílem je dosáhnout stejného účinku. Odstranění předkožky je jednodenní provozprovádí se v celkové nebo lokální anestezii. Podstatou operace je odříznutí části nebo celé předkožky a přišití kůže dříku penisu ke sliznici zbývající pod hlavičkou penisu. Překryvná vrstva stehy se samy rozpouštějí a nevyžadují odstranění po operaci. Některé techniky zahrnují bezproblémové odstranění předkožky.

Podrobnější informace o postupu obřízky naleznete v článku „Operace obřízky“.

Komplikace obřízky

Naštěstí jsou komplikace po obřízce extrémně vzácné, i když komplikace mohou být někdy po operaci neohlášeny kvůli náboženskému nebo kulturnímu přesvědčení a mohou být jednoduše přehlédnuty. Z tohoto důvodu nemusí publikované údaje vždy odrážet skutečný výskyt komplikací po výkonu. Důrazně doporučujeme, aby výkon obřízky prováděl praktický urolog na sterilním operačním sále!

Mezi komplikace obřízky patří:

• Otok penisu, který přetrvává několik dní po operaci, „modřina“ v oblasti injekce lokálního anestetika.
• Extrémně vzácné: krvácení, infekce, snížená citlivost penisu, bolest v pooperační jizvě, kosmetická vada.

Je možné obnovit předkožku po obřízce?

Ano můžeš. Restaurování předkožky lze v současnosti provádět chirurgickými i nechirurgickými metodami. Moderní chirurgické technologie a techniky mají velký úspěch.

Nejběžnější metody obnovy předkožky jsou nechirurgické. Použití zařízení s konstantním napětím pomáhá postupně napínat zbývající kůži penisu.

V tomto případě proces obnovy předkožky trvá déle než jeden měsíc.

Chirurgické techniky zahrnují různé typy plastické chirurgie kůže u kořene penisu, která podporuje jeho prodloužení v distálním směru.

Cena obřízky

• Vzdálená příprava na operaci a plná podpora lékaře po operaci. Telefon podpory, Whatsapp, Telegram
• Značení erekcí před operací
• Mikrochirurgická obřízka (jakákoli možnost) na moderní klinice v Moskvě, Prospekt Mira 105, budova 1.
• Nízkotraumatická metoda s rychlým hojením. Bezvadný kosmetický efekt.
• Kombinovaná anestezie (léková spánková a lokální) s nejmodernějšími anestetiky
• Po operaci zůstaňte v pohodlné místnosti až 4 hodiny
• Nejlepší poměr ceny a kvality služeb. Pamatujte: při honbě za úsporami riskujete své zdraví!

Termín obřízka pochází z latinského slova circumcision, což znamená „obřezat“.

Jedná se o velmi starou praxi starou více než 6000 XNUMX let, která zahrnuje úplné odstranění předkožky, což je kožní lalok, který pokrývá žalud (u mužů konec penisu).

Trocha historie

Podle historických důkazů je pravděpodobné, že první obřízka byla provedena ve starověkém Egyptě, v letech 2300-2400 př.n.l: Na hrobě v Sakkárě byl objeven obraz obřadu obřízky pro dospělé.

Má se za to, že pro Egypťany byla obřízka ušlechtilou praktikou, a to natolik, že byl obřezán i samotný bůh Slunce Ra, což bylo úzce spojeno s posedlostí těchto lidí hygienou a pravděpodobně také připisoval význam prestiže, čistoty a duchovního rozvoje. z tohoto důvodu byla prováděna u příležitosti veřejných obřadů.

Starověké osady Inků, Aztéků a Mayů praktikovaly obřízku.

Teprve koncem 19. století se však obřízka stala lékařským úkonem díky ortopedovi jménem Sayre, kterému tato praxe byla užitečná při léčbě dětí s poruchami hybnosti. Později, po přečtení jeho práce, přijalo tuto techniku ​​mnoho dalších lékařů k léčbě široké škály nemocí, což přispělo k rychlému rozšíření postupu obřízky (zejména v Americe a Anglii), až do první poloviny roku 900.

Prevalence

Obřízka je rozšířená praxe v některých zemích světa, jako jsou:

• Afrika;
• Izrael;
• Spojené státy;
• a některé oblasti jihovýchodní Asie.

Asi 13 milionů mužů, žijící v těchto zeměpisných oblastech jsou obřezáni: jedná se o lidi islámského nebo židovského vyznání, kteří nechali obřezat své děti nebo mladé dospělé.

Obřízka se také praktikuje v Rusku a je pravděpodobně stejně rozšířená jako ve zbytku Evropy a Asie. Tento postup je také indikován v některých případech omezen na řešení zdravotních problémů, jako je přítomnost fimóza nebo jiné nemoci, jak stanoví WHO (Světová zdravotnická organizace).

Kromě lékařských důvodů zůstává obřízka široce diskutovanou praxí v západním světě a dokonce i v některých zemích, jako je Finsko, je považována za ilegální.

Proč je nutná obřízka (význam)

Obřízka má především náboženský význam.

V Tóře Hebrejská bible, v první knize Genesis mluví o obřízce, kterou praktizoval patriarcha Abraham na svých synech, na sobě a na všech lidech svého domu; odtud biblické přikázání, podle kterého je všem potomkům Abrahamovým přikázáno obřezat své děti v osmý den života.

“Toto je má smlouva, kterou zachováš mezi mnou a tebou a tvým potomstvem po tobě [v jejich generacích]: že všichni tvoji muži budou obřezáni.”

Dokonce i Ježíš byl podle Lukášova evangelia obřezán.

Proto je mezi Židy obřízka „znamením smlouvy“, které umožňuje každému obřezanému muži být členem „vyvoleného lidu“ a stát se čistým a hoden se modlit.

В korán není tam žádná zmínka o obřízce.

Obřízka pro muslimy je sunna, kodex chování osobně sepsaný prorokem Mohamedem, který popisuje obřízku, kterou Mohamed provedl svým dvěma synovcům ve věku 7 let. Všichni muslimové proto podstupují obřízku jako povinný akt přechodu do puberty, a proto teprve poté, co tuto praktiku podstoupí, muži dosáhnou fyzické dospělosti a jsou připraveni se oženit.

Dokonce i mezi domorodci z Austrálie a Polynésie je obřízka obřadem přechodu do dospělosti. Ačkoli zpočátku to pravděpodobně mělo jiný význam, to znamená, že tato praxe byla jakýmsi obětním obřadem nebo „zkouškou odvahy“, která se prováděla pro ty, kteří přišli do styku s těmito kmeny na taženích.

Kdy se obřízka provádí?

Židé obřezávají děti v osmý den života, s výjimkou nedonošených dětí nebo vážných zdravotních problémů, které mohou zákrok oddálit.

Jedná se o náboženský obřad konaný v synagoze nebo doma za přítomnosti rodiny a přátel, při kterém je dítěti pojmenováno.

Obřízka penisu skalpelem, odstranění předkožky, je v kompetenci specialisty (obvykle lékaře) zvaného Mohel a obřad se nazývá Brit Milah (což znamená „obřízka“). Po této praxi následuje recitace požehnání a modliteb a hostina.

Mezi muslimy je obřízka zpravidla praktikována nejdříve v 6-7 letech života, kdy již bylo dokončeno studium Koránu a dítě na sebe bere odpovědnost za každodenní samou modlitbu a za zasnoubení. v dospělosti.

Také ve světě islámu je obřízka náboženským obřadem, který se provádí v rodině nebo před celou komunitou.

V Africe (Nigérie, Súdán, Zair, Uganda, Jižní Afrika. ) se obřízka praktikuje u novorozenců.

Mezi domorodými lidmi je obřízka praktikována mezi mladými muži a je součástí řady četných rituálů průchodu (včetně skarifikace kůže).

Lékařská obřízka

Obřízka je operace, kterou může provést lékař:

• androlog;
• urolog;
• nebo plastický chirurg.

Pokud lokální anestezie (nebo obecně u dětí) a ošetření v denní nemocnici.

Obřízka je poměrně jednoduchý zákrok, při kterém se předkožka odstraňuje pomocí laserové technologie nebo skalpelu. Případné krvácení lze kontrolovat teplem (kauterizací) a okraje zbývající kůže sešít vstřebatelnými stehy.

Indikace pro použití

Obřízka pro lékařské účely může být provedena, pokud:

• fimóza;
• parafimóza;
• předčasná ejakulace;
• Lichen sclerosus penisu;
• neúplný vývoj močové trubice (hypospadie);
• zúžení močové trubice;
• chronický lymfedém penisu;
• rakovina penisu.

V případě předčasné ejakulace obřízka zahrnuje odstranění určitých nervových vláken přítomných v žaludu, která jsou zodpovědná za rychlé dosažení sexuální rozkoše.

Kontraindikace

Neexistují žádné zdravotní kontraindikace, které by obřízku vylučovaly, takže tento zákrok může teoreticky podstoupit každý.

Klady obřízky

Předpokládá se, že obřezaní muži nejlepší intimní hygienu a tudíž menší riziko nákazy genitálními infekcemi.

To, co chrání před infekcí, je absence samotné předkožky, definovaná jako anatomická kapsa, ve které může stagnovat malé množství moči nebo smegma, což způsobuje zánět, jako je balanitida a/nebo posthitida.

Nepřímo jsou ženy s obřezanými partnery také více chráněny před riziky rozvoje bakteriálních a plísňových vaginálních infekcí během pohlavního styku.

Obřízka také snižuje riziko nakažení virem lidské imunodeficience (HIV), virem, který se obvykle nachází v předkožce, kde jsou příznivé podmínky pro jeho růst a rozmnožování. Tato zjištění se odrážejí ve studiích, které dokumentují pokles míry AIDS mezi populacemi v Africe, kde obřízka zůstává z kulturních důvodů rozšířenou praxí.

Na druhou stranu neexistuje žádný důkaz, že by obřezaný muž byl lépe chráněn před jinými pohlavně přenosnými nemocemi, jako je např. kapavka, chlamydie nebo syfilis (pro které kondomy zůstávají nejbezpečnější metodou prevence).

Ohledně převodu lidský papilomavirus (papilomavirus) sexuálně ve vědeckém světě stále existují rozporuplné údaje mezi těmi, kteří mají sklon považovat obřízku za bezpečnou metodu prevence, a těmi, kteří o tomto postupu stále pochybují.

Konečně, podle některých autorů, obřízka zlepší genitální estetiku a zvýší vnímání vzrušení a potěšení během pohlavního styku.

Zotavení

Po dobu 3 až 4 dnů po operaci dochází obvykle k nepohodlí a otoku kolem špičky penisu, přičemž operační rána se zcela zahojí do měsíce, během kterého se nedoporučuje provozovat sport ani sex.

Doporučuje se jít do nemocnice, pokud:

• horečka;
• zvýšené zarudnutí;
• krvácející;
• neustálá bolest;
• pocit pulsace uvnitř penisu.

Tyto příznaky mohou naznačovat příznaky infekce.

Obecně se doporučuje naneste vazelínu na penis, aby se zabránilo přilepení operované části ke kalhotkám; nosit lehké a volné oblečení do 2 nebo 3 dnů po operaci pomůže vyhnout se podráždění.

Močení obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Komplikace

Obřízka je plnohodnotný chirurgický výkon a z tohoto důvodu není bez možného špatného výsledku pro rozvoj komplikací.

Riziko komplikací závisí na různých faktorech, včetně:

• profesionalita a zkušenosti osoby provádějící obřízku;
• místo a hygienické podmínky, ve kterých se obřízka provádí (klinika, domov, mešita atd.);
• typ nástroje použitého k odstranění předkožky;
• pacient (věk, známá onemocnění).

V západních zemích jsou komplikace z obřízek prováděných ze zdravotních důvodů a specializovaným personálem vzácné a u většiny mužů se po zákroku nevyvinou žádné vážné problémy.

Kromě počátečního otoku jsou dva nejčastější problémy spojené s obřízkou možné krvácení a infekce (odhaduje se proměnlivé procento mezi jedním z 10 případů a jedním z 50 případů).

Hlavním dlouhodobým rizikem je snížená nebo změněná citlivost penisu, a to je jeden z důvodů, proč se operace doporučuje pouze ze zdravotních důvodů; v zásadě to neovlivňuje schopnost užívat si plný sexuální život.

Možné další komplikace, které byly popsány v lékařské literatuře, jsou vzácné nebo téměř nemožné, pokud operaci provádí specializovaný lékařský personál: