Co je to drenáž a jak vypadá?

Někdy se zubař rozhodne nainstalovat drenáž do dásní pacienta, což vysvětluje potřebou vypustit hnis, krev a lymfu, které se tam nahromadily. Lékař zároveň kontroluje barvu a konzistenci tekutiny, která je pomocí přístroje odstraněna. Po nějaké době se drenáž odstraní. Co tento pojem znamená, jak vypadá a v jakých případech se používá? Zvažme fáze odvodnění dásní, indikace a kontraindikace postupu.

Co je to drenáž, jak vypadá a proč se používá ve stomatologii?

Drenáž vynalezl francouzský chirurg Chassagnac pro použití v chirurgii. Dříve se k odvádění nepotřebné tekutiny z těla používaly trubky určitého průměru ze skla nebo pryže. Byly vkládány do ran nebo do přirozených tělesných dutin, aby se odstranil nahromaděný hnis, krev a lymfa. Nyní se zákrok využívá i ve stomatologii, když je nutné odstranit hnis z důvodu periostitidy, alveolitidy nebo jiných zubních komplikací.

Dnes může být drenáž nejen ve formě trubek. Zubaři obvykle používají jako drenážní systém pryžové nebo latexové materiály. K osvobození měkkých tkání od tekutiny chirurg provede řez skalpelem a vloží do něj miniaturní kousek tenkého nepromokavého materiálu, přičemž na vnější straně ponechá volný okraj. Na fotografii jsou uvedeny možnosti upevnění latexového proužku.

Tato vložka plní několik funkcí: neumožňuje utažení řezu a pomáhá kapalině, která se hromadí uvnitř dutiny, volně vytékat ven. Když otok ustoupí a z otvoru přestane vytékat krev, tekutina nebo hnis, je nutné proužek nebo hadičku odstranit. Poté lékař předepíše gely a další léky pro úspěšné hojení ran.

Názor lékařů:

Po extrakci zubu může být do dásně instalována drenáž k odstranění krve a lymfy, snížení otoku a zabránění vzniku hnisavých nahromadění. Řez po extrakci zubu se obvykle jeví jako malý otvor, který se následně zahojí a ponechává prostor pro nový zub nebo zubní protézu. Pokud se vyvine tok, který je charakterizován hnisavým výtokem a bolestí, může se řez zdát zanícený a vyžadovat další léčbu, včetně zavlažování a antibiotik. Lékaři doporučují sledovat stav rány po extrakci zubu, dodržovat hygienu a při případných nepříjemných příznacích vyhledat pomoc.

Indikace instalace

• pro rychlé zhojení otvoru po složité extrakci zubu a při projevech alveolitidy (doporučujeme číst:);
• potřeba pravidelného podávání léků do dutiny dásní;
• přítomnost všech druhů útvarů u kořene zubu – cysty, abscesy.

Kontraindikace

Řez v dásně a instalace drenáže se provádí podle indikací a pouze odborníkem. Tento postup má také kontraindikace:

• Používejte opatrně u pacientů s poruchami krvácení.
• Před zavedením pryžového proužku nebo hadičky musí lékař aplikovat anestezii, aby pacient nepociťoval bolest při řezání dásně. Pokud jste alergičtí na některé léky, musí zubař vybrat lék, který účinně zmírní bolest a nezpůsobí nepředvídatelnou reakci v těle.

Tento postup nemá žádné další kontraindikace. Pokud je tvář oteklá a v parodontálních tkáních se hromadí hnis, měla by být tak či onak odstraněna, aby nedošlo k vyvolání sepse (doporučujeme číst:).

Zkušenosti jiných lidí

Po extrakci zubu a při vzniku dásní se do dásní často zavádí drenáž. Lidé, kteří museli podstoupit tento postup, poznamenávají, že drenáž pomáhá urychlit proces hojení a snížit riziko komplikací. Drenáž je obvykle malá trubička nebo speciální těsnění, které pomáhá odvádět přebytečnou tekutinu z rány a zabraňuje jejímu hromadění. Po odstranění zubu a instalaci drénu se na řezu vytvoří malá ranka, která se následně zahojí a zanechá minimální stopy. Při vývoji toku hraje důležitou roli také drenáž, která pomáhá vyčistit ránu a urychluje proces hojení.

Vlastnosti postupu drenáže dásní

• Vyšetření dutiny ústní, sondování.
• Rentgen, který ukáže hloubku a umístění dutiny naplněné hnisem. Tento postup je nejvíce informativní – lékař uvidí stav kořenů zubů a včas odhalí patologie.
• Injekce anestezie do postižené oblasti.
• Provedení disekce nádoru skalpelem.
• Mechanické čištění dutiny, kde došlo k toku, pomocí antibiotika nebo antiseptika (doporučujeme číst:);
• Upevnění latexového proužku.

Zpravidla se instaluje drenážní zařízení na dobu 3-5 dnů, dokud z řezu nepřestane vytékat krev nebo hnis. V některých případech hadička nebo proužek vypadne sám, někdy se lékař rozhodne je odstranit. Pokud otok neustoupí déle než pět dní, měli byste se znovu poradit s lékařem.

Co dělat, když odtok vypadne?

Jak bylo uvedeno výše, zařízení pro vypouštění tekutiny by mělo být v řezu několik dní, dokud se hnisavý výboj nezastaví. Jsou situace, kdy kus gumové hadičky vypadne z řezu sám. K tomu dochází, když není správně fixován, zánětlivý proces je příliš prudký nebo si pacient chce aktivně vypláchnout ústa. Co dělat v takových případech? Pokud po vypadnutí drenáže zub bolí a otok z tváře neustupuje nebo dokonce narůstá, je důležité okamžitě vyhledat zubního lékaře. Lékař znovu nainstaluje elastický pás. Pokud se otok tkání kolem zubu alespoň mírně zmenšil, je šance, že přístroj již splnil svou funkci (doporučujeme přečíst :). V tomto ohledu můžete chvíli počkat a při absenci negativní dynamiky očekávat další zlepšení stavu. Nepokoušejte se instalovat gumový pásek sami. Nešikovná manipulace může způsobit infekci, která způsobí komplikace toku.

Mohu odtok odstranit sám?

• důkladně si umyjte ruce;
• dezinfikovat ústní dutinu – opláchnout antiseptickým roztokem;
• postavte se před zrcadlo, uchopte volný okraj tuby nebo proužku a vyjměte jej z dásně.

Může se objevit mírné krvácení a bolest. Po odstranění latexového proužku si musíte ústa vyplachovat několik dní. Můžete použít následující léky:

• Miramistin;
• chlorhexidin;
• Roztok peroxidu vodíku (1 polévková lžíce na sklenici vody).

Důležité: pokud se po odstranění gumového proužku krvácení nezastaví do 2 hodin, měli byste se určitě poradit s odborníkem. Možná je postižena velká céva nebo se vyvine komplikace.

Doba hojení dásní po řezu

Pokud potřebujete proříznout dáseň, jak dlouho obvykle trvá, než se zahojí (doporučujeme přečíst:)? Po hnisavém zánětu a chirurgickém zákroku může být parodontální tkáň obtěžující a bolestivá po poměrně dlouhou dobu. Podle různých recenzí od zubních pacientů lze úplné zhojení očekávat až po 1-2 měsících. Pokud se během léčby objeví nějaké komplikace, může být toto období delší. Proces může být také zpožděn, pokud byl z problémové dásně odstraněn zub moudrosti.

Pro kvalitní léčbu hnisavých zánětů lékař často předepisuje antibiotika. Pokud budete ignorovat pokyny lékaře nebo nebudete plně dodržovat pokyny, jsou možné komplikace.

Lidská ústní dutina je naplněna mnoha mikroby a patogenními mikroorganismy. Prostřednictvím pokročilého kazu se například tyto mikroby mohou dostat do dřeně (zubního nervu) a vést k zánětu kořene zubu. Pokud se neléčí, pulpitida se šíří do kosti obklopující kořen. Zánět sliznice v oblasti zubů může postihnout i parodont a následně i čelist.

Pokud takové onemocnění postupuje velmi rychle a akutně, dochází v důsledku obranné reakce organismu k destrukci buněk a tkání. S progresí onemocnění vzniká ze zničených zbytků tkáně absces, neboli tzv. hnis.

Absces čelisti se často vyskytuje v důsledku zánětu parodontu, mrtvého nebo zkaženého zubu, erupujícího zubu moudrosti nebo cysty na zubu. Například mrtvý zub poskytuje optimální prostředí pro množení patogenů.

Až 85 % všech případů hnisavých zánětů čelisti a obličeje vzniká v důsledku mrtvého zubu, infikovaného zubního lůžka, dásní nebo zubní cysty.

Jak poznat absces? Všechny abscesy v této oblasti mají za následek dobře známé známky akutního zánětu: otok, zarudnutí, bolest a lokalizovanou horečku. Specifické příznaky akutního zánětu v čelisti a obličeji jsou bolestivé a obtížné otevírání úst a potíže s polykáním, protože se hnis šíří po stěně hltanu. To je obzvláště nebezpečná situace, protože otok může rychle vést ke zúžení hrdla, čímž se pacient vystavuje riziku udušení.

Někdy absces odtéká samostatně a vzniká spontánní píštěl s odtokem hnisu do dutiny ústní nebo ven.

Pokud absces dosáhl určité velikosti, objevují se i tzv. systémové příznaky, jako je horečka a zhoršení celkového stavu. To jsou také známky toho, že by léčba měla být zahájena co nejdříve.

Stejně jako u hromadění hnisu na jiných místech těla je prvním základním pravidlem léčby abscesů maxilofaciální oblasti, že hnis musí být odstraněn, ať je kdekoli.

Zdroj infekce je zpravidla otevřen přes řezaby hnis mohl odtékat a léčit příčinu abscesu, jako je otevření nebo odstranění postiženého zubu.

Pro zajištění drenáže se do otevřené rány po řezu zavede drén (proužek gázy, gumová podložka nebo malá plastová hadička).

To znamená, odvodnění dásní je dentální zařízení vyrobené ve formě hadičky nebo proužku, které se zavádí do oblasti měkkých tkání po provedení řezu v dásni. Většinou je drenáž vyrobena z pryže nebo latexu, protože materiál musí být pružný a odolný vůči vlhkosti.

Tento chirurgický zákrok se používá k odvádění hnisu a krve z parodontálních tkání a k prevenci předčasného hojení rány.

Zubaři instalují drenážní trubici, aby se zabránilo komplikacím a odtoku hnisu po otevření zánětu, protože počáteční odstranění hnisu často nestačí. Rána bude ještě nějakou dobu vylučovat hnisavý exsudát. A latexový drenážní proužek pomůže zabránit vnikání patologických tekutin do měkkých tkání.

Drenáž lze instalovat i za účelem podávání léčivého přípravku přímo do rány.

Menší abscesy, které jsou stále lokalizovány v ústech, se všechny otevírají a vypouštějí z dutiny ústní, tedy zevnitř. V případě větších a pokročilejších abscesů to často nestačí a přístup k abscesu je nutné provést zvenčí.

Pokud se zub ještě podaří zachránit, zubní lékař provede ošetření kořenového kanálku. Pokud lze zub snadno odstranit bez větší manipulace, lze to provést během jednoho sezení spolu s otevřením abscesu. Pokud je však indikována komplexní chirurgická extrakce zubu s odstraněním kosti, měla by být provedena až po vyléčení infekce, jinak je riziko šíření mikrobů do kosti příliš velké.

Důrazně se doporučuje, abyste se sami nedotýkali abscesů ani nepropichovali dutinu abscesu nebo něco podobného. To může umožnit pronikání více bakterií do rány, což způsobí rozšíření zánětu. Neléčený zánět často vede ke vzniku píštěle, díky které se může vzniklý hnis vzdálit od zdroje zánětu.

A musíme si uvědomit, že prevence je lepší než jakákoli terapie. Dokonalá ústní hygiena zabraňuje vzniku zubního kazu či paradentózy a tedy ve většině případů i vzniku závažných infekcí v této oblasti.

Jak dlouho potřebujete chodit s drenáží v dásních?

Dobu nošení drenáže určuje ošetřující lékař a bývá do 5 dnů. Po prohlídce zubního lékaře k odstranění otoku dásní se rozhodne o odstranění drenáže.

Pokud není po chirurgickém řezu instalována drenáž, existuje riziko opětovného zánětu a relapsu onemocnění.

Po instalaci drenáže do řezu dásně se doporučuje přidat k léčbě léky (antibiotika), které urychlí fázi hojení.

Drenáž instaluje zubní lékař jednou za celou dobu ošetření.

Pokud drenáž vypadne, zubař v případě potřeby drenáž znovu nainstaluje.

Kontraindikace a komplikace

Těhotenství, zejména v 1. trimestru, je kontraindikací celé řady stomatologických výkonů. Ošetřující lékař však musí posoudit stav pacienta a rozhodnout o způsobu a načasování léčby abscesu, jinak se stav může zhoršit a onemocnění se může stát chronickým.

Po drenáži dásní jsou možné následující komplikace:

• komplikace lokální anestezie
• šíření infekce
• nedostatečná drenáž abscesu
• relapsu onemocnění

Následná péče po drenáži dásní

1. 1. Na oblast otoku nepřikládejte teplé ani studené obklady.