Co je přísně zakázáno u dny?

Pradědeček měl dnu; jasně – hodně piva! Touto nemocí trpěla i prateta Anna, která celý život milovala kyselé ledviny. A před půl rokem kolegovi diagnostikovali dnu – problémy v rodině, přejídání a hodně whisky.

Již dlouho je známo, že rozvoj dny je spojen s přejídáním a nadměrnou konzumací alkoholu. Pacienti by proto měli vždy pamatovat na důležitá pravidla: vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem purinů, vzdát se alkoholu!

Puriny, které se dostávají do těla z potravy, při metabolizaci zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi a alkohol potlačuje proces vylučování kyseliny močové ledvinami. Pokud je v krvi příliš mnoho kyseliny močové, tvoří se krystaly, které se usazují v kloubech a způsobují bolestivé záchvaty dny. Tomuto procesu lze předejít dodržováním přísné diety. V tradičních doporučeních však došlo k určitým změnám.

Není nutná žádná speciální dieta

„Na dietu s nízkým obsahem purinů se nedíváme tak úzce jako dříve,“ říká profesor Martin Smolich. Farmaceut, specialista na klinickou farmacii, učitel specializace “Klinická výživa” na Rýnské univerzitě Mathias. Jeho odborná rada: jezte vyváženou stravu a vyhněte se excesům. Zatímco lidé trpící dnou by měli jíst co nejméně potravin bohatých na puriny, jako je maso, maso z orgánů nebo mořské plody, jíst malá množství je v pořádku. Smolich: “Pro pacienty s dnou máme dobrou zprávu: naše výživová doporučení nejsou speciální dietou, ale něčím, co lze doporučit každému jako zdravou a výživnou dietu.”

Vše jasné pro zeleninu: spíše pozitivní dopad

Především puriny obsažené v produktech rostlinného původu podléhají přehodnocení. Vědci z USA prokázali, že tyto složky vyvážené stravy nemají negativní vliv na hladinu kyseliny močové. „Není tedy důvod nejíst luštěniny, chřest, špenát a další zeleninu,“ říká Smolich. Pro vysoký obsah bílkovin a dalších prvků působí spíše pozitivně na hladinu kyseliny močové.

Odborník ruší i přísný zákaz alkoholu. “Pokud si občas dáte sklenku vína, nezpůsobí to žádné významné poškození vašeho těla,” říká. Naopak je stále přísně zakázáno konzumovat víno a produkty z vodky a pivo, a to i nealkoholické: to první kvůli vysokému obsahu alkoholu, druhé kvůli vysokému obsahu purinů.

Vyhněte se fruktóze v nápojích a sladkostech

Další „stimulant dny“ přitahuje stále více pozornosti odborníků na výživu: fruktóza. Studie prokázaly, že jednoduché cukry mají stejné nepříznivé účinky jako alkohol u lidí s již zvýšenou hladinou kyseliny močové. Měli by se tedy pacienti s dnou vyhýbat konzumaci ovoce a ovocných šťáv? “Ne,” říká Martin Smolich. “Naopak: Měli byste jíst ovoce pro jeho výhody, ale ne více než dvě porce denně.” Nealkoholické nápoje a multivitaminové džusy slazené fruktózovým sirupem jsou zásadní. Fruktózu také často najdeme v lisovaných müsli, ovocných jogurtech, zmrzlině a dalších sladkostech.

U dny to nejdůležitější: zbavit se nadváhy

„Negativní dopad na hladinu kyseliny močové je však v tomto případě pouze jednou stranou mince,“ vysvětluje profesorka Anja Bosi-Westphal z Institutu dietetiky na univerzitě v Hohenheimu. Specialista na ekotrofologii a lékař se také domnívá, že je důležité, aby slazené nápoje přispívaly k přibírání na váze: „Podle mého názoru je nadváha skutečným problémem a přispívá k tomu, že počet lidí trpících dnou neustále roste.“ Lidé s nadváhou mají často zvýšenou hladinu kyseliny močové. “A to může být podle nedávných údajů příčinou dalších nemocí, jako je diabetes typu 2, hypertenze, renální dysfunkce a dokonce i demence.”

Profesor proto radí dbát na výživu i v době, kdy jsou parametry kyseliny močové na horní hranici normálu, a doporučuje jíst nejen zeleninu, ale i nízkotučné mléčné výrobky. Studie prokázaly, že pouhé čtvrt litru odstředěného mléka nebo přírodního jogurtu denně pomáhá odstraňovat kyselinu močovou z těla. „Také vám to pomůže zhubnout,“ dodává Bosi-Westphal. Hubnutí je hlavní prioritou pro lidi s nadváhou, kteří jsou ohroženi rozvojem dny.

Káva už není zakázaná

Zatímco bylo prokázáno, že mléčné výrobky mají příznivé účinky na hladinu kyseliny močové, nedávno se zjistilo, že káva a vitamín C mohou mít také ochranné účinky na tělo. „Pozitivní účinky kávy ještě nebyly řádně prozkoumány, ale dosavadní výsledky výzkumu jasně ukazují, že již není potřeba zakazovat její konzumaci pacientům s dnou,“ komentuje Martin Smolich.

Ochranné vlastnosti vitamínu C byly prokázány rozsáhlým výzkumem. “Ale protože jsou potřeba vysoké dávky,” dodává, “lékař musí zvážit všechny kontraindikace, které pacient může mít.” Kromě toho by měly být vždy brány v úvahu individuální potřeby. “Nakonec léčíme lidi,” říká Martin Smolich, “nesnažíme se poskytnout dobré laboratorní parametry.”

Výživa při dně a vysoké hladině kyseliny močové

Následující potraviny konzumujte pouze v malých množstvích nebo se jim vyhněte:

• Potraviny s vysokým obsahem purinů: maso z orgánů, maso, klobásy, drůbež (zejména s kůží), korýši, sardinky v oleji a některé druhy ryb, jako jsou ančovičky nebo sledě
• Pivo a víno a produkty z vodky lze konzumovat v malých množstvích (jedna sklenice denně)
• Nápoje, lisované müsli, jogurty a další potraviny slazené fruktózou nebo fruktózovým sirupem

Při jídle a pití dávejte přednost:

• Mléko a mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku
• Ovoce, zelenina (včetně těch s vysokým obsahem purinů, jako jsou luštěniny a špenát), ořechy, obiloviny a obiloviny
• Káva, včetně bezkofeinové
• Minerální voda, neslazené bylinkové a ovocné čaje (alespoň dva litry denně)

V jedné z nemocnic, které jsou součástí United Clinics of Dusseldorf, je specializovaná Dietetická klinika, kde pro vás vypracují speciální jídelníček s ohledem na vlastnosti vašeho těla a životního stylu. Kontaktujte prosím naše rusky mluvící personál telefonicky nebo e-mailem pro radu.

Aby se zabránilo opakovaným záchvatům, doporučuje se konzumovat pouze schválené potraviny pro dnu. Výživa je doplněna cvičením a léky. Nejčastěji je to nezdravá strava s převahou masa a piva, která je spouštěčem zhoršeného metabolismu purinů a usazování krystalů kyseliny močové v kloubech a ledvinách. Vyvážená strava zabraňuje rozvoji opakovaných záchvatů.

Základní principy tvorby menu

Výživa pro dnu by měla být připravena s ohledem na následující doporučení:

• snížení množství masa;
• omezení tuku;
• vyloučení alkoholu;
• snížení konzumovaných cukrů;
• omezení kyseliny šťavelové, která se nachází v zelenině, čokoládě a luštěninách;
• zvýšení množství tekutiny;
• omezení soli a koření;
• obohacení výživy zeleninou a mléčnými výrobky;
• Pohanku a jiné obiloviny se doporučuje vařit s mlékem.

Co se smí a co nesmí jíst, když máte dnu?

Povolené produkty

Tabulka potravin, které můžete jíst při dně:

Zakázáno

Seznam potravin, které byste rozhodně neměli jíst, pokud máte dnu na nohou:

• tučné živočišné a rostlinné bílkoviny;
• konzervy a droby;
• smažené
• žampiony, okurky a olivy;
• sladké nápoje a šťávy;
• koření (pepř, kurkuma, sójová omáčka, hořčice);
• maliny, angrešt, fíky, hrozny, kiwi;
• zelenina (rebarbora, rukola, květák, kopr, špenát, šťovík, daikon, medvědí česnek);
• sladká jídla a palačinky;
• luštěniny (sója, cizrna, bulgur, hrách, fazole);
• káva, čokoláda a kakao;
• slunečnicová semínka.

Kolik tekutin vypít?

Pokud máte dnu, můžete pít hodně vody. Doporučuje se pít slabé bylinkové čaje, otrubový nálev, neslazené ovocné a zeleninové šťávy, kompoty, ovocné nápoje a želé. Přebytečný metabolismus kyseliny močové se rychleji eliminuje pitím čerstvé okurkové šťávy denně ráno do 200 ml, zásadité vody s nízkým stupněm mineralizace. Plnotučné mléko nebo nízkotučné mléčné výrobky pomáhají snižovat koncentraci purinových sloučenin. Kofein v malých množstvích také snižuje hladinu kyseliny močové. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry denně.

Kontraindikace dny pro velké množství tekutiny zahrnují patologie srdce, ledvin a krevních cév.

Zdroje bílkovin

Dieta při dně doporučuje omezit množství živočišných bílkovin. Vařená klobása, párky a konzervy jsou přísně zakázány. Mezi zdravé potraviny patří dýňová semínka, různé ořechy a měkký sýr. Slunečnicová semínka lze konzumovat jako dezert – pacienti s dnovou artritidou mohou jíst chalvu. Sezam se používá jako potravina do salátů, dezertů a dresinků.

Jíst zeleninu

Kukuřice a zelí

Kukuřice je považována za těžko stravitelnou a ve stravě je omezená. Kyselina nikotinová zpomaluje vylučování metabolických produktů kyseliny močové a kyselina glutamová slouží jako zdroj amoniaku, který je toxický pro ledviny. Bílé zelí normalizuje gastrointestinální trakt a energetický metabolismus. Brokolice a květák chrání před infekcemi a ledvinovými kameny. Nakládaná zelenina je zakázána kvůli vysoké koncentraci soli.

Brambory a dýně

Potraviny jsou bohaté na draslík a mají diuretický účinek, což může způsobit zvýšení koncentrace urátů. Pečené brambory a dýně na dnu mění pH krevní plazmy na zásaditou stranu a neutralizují účinek kyselin včetně kyseliny močové. Zelenina je kalorická a doporučuje se jako příloha k obědu.

Česnek a cibule

• Síra, železo, měď a molybden česneku normalizují hladinu kyseliny močové. Koncentrace cholesterolu klesá, což zabraňuje rozvoji obezity a kardiovaskulárních patologií.
• Salát, cibule a šalotka obsahují salicyláty a zvyšují koncentraci urátů v krvi, takže je škodlivé přidávat je do stravy.

Lilek a cuketa

Cuketa je povolena při dně. Mají nízký obsah kalorií, ale vysoký obsah živin. Konzumuje se dužnina, semena a květenství. Squashový kaviár stimuluje vylučování oxalátů a urátů, což zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů. Obohacení stravy o lilky může vyvolat bolestivý záchvat v důsledku kyseliny nikotinové, která zvyšuje koncentraci solí kyseliny močové.

Pro prevenci urolitiázy je užitečné jíst squashový kaviár.

Ostatní zelenina

Kromě těch, které jsou uvedeny, můžete jíst další zeleninové plodiny a některé jsou přísně zakázány:

• Sladkou papriku lze konzumovat v malém množství.
• Zelené fazolky, hrášek, čočka a sójové produkty jsou kontraindikovány.
• Okurky, petržel, kopr, koriandr mají diuretický účinek a jsou zakázány při dně.
• Červená řepa zabraňuje rozvoji dnavé artritidy v kloubech a tvorbě otoků nohou.

Bobule ve stravě

Bobule jsou užitečné:

• Jahody na dnu snižují bolest a zabraňují rozvoji záchvatů.
• Jahody odstraňují soli kyseliny močové, ale působí močopudně.
• Angrešt snižuje hladinu draslíku v krvi.
• Třešně a třešně jsou povoleny v malém množství.
• Doporučuje se konzumovat borůvky, borůvky a ostružiny, protože zpomalují destrukci chrupavek.
• Meloun stimuluje eliminaci toxického amoniaku.

Ovoce v nabídce

Užitečné potraviny pro dnu: citrusové plody, ananas, hrušky, zelená jablka, maclura, tomel, sušené ovoce, hrušky a meloun. Díky vysokému obsahu bromelainu ananas snižuje váhu a namáhá klouby. Strava při dně je doplněna brusinkami a nápoji z nich. Dobrou možností snídaně pro dnu jsou ovocné saláty, například avokádo, nízkotučný tvaroh s bobulemi. Přírodní ovocná zmrzlina je povolena.

Škodlivé ovoce

Ovoce, jako jsou fíky, hrozny a rozinky, a maliny by měly být vyloučeny z potravin pro dnu. Mezi sušeným ovocem jsou sušené meruňky a datle považovány za nejvíce nasycené kyselinou močovou a uráty. Jejich použití je zakázáno, zvyšuje se hladina purinových bází, produkty rozkladu se hromadí a usazují v dutině kloubů, mezi vlákny šlach a také ve vnitřních orgánech, zejména ledvinách. Švestky ve velkém množství v případě dny podporují odstraňování tekutin a koncentrují moč a plazmu, proto je nutné je ze stravy vyloučit. Zvyšuje se obsah urátů, soli se ukládají v ledvinách a kloubech. Švestka způsobuje chuť k jídlu a přibírání na váze.

Často kladené dotazy

Jaké příznaky obvykle doprovázejí dnu?

Dna se obvykle projevuje jako prudké záchvaty bolesti, otoku, zarudnutí a citlivosti v kloubech, nejčastěji palce u nohy. Může se objevit i celková slabost, horečka a vysoký krevní tlak.

Jaké faktory mohou vyvolat dnu?

Dna může být způsobena zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, která může být důsledkem metabolických poruch, dědičnosti, konzumace některých potravin (například bohatých na puriny), alkoholu, obezity, některých léků atd.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte dnu, měli byste se vyhnout konzumaci purinů, které se ve velkém množství nacházejí v mase, mořských plodech, alkoholu a slazených sycených nápojích.

TIP #2

Doporučuje se zvýšit příjem vody, protože to pomůže urychlit vylučování kyseliny močové z těla.