Co dělat, když máte silnou alergii První pomoc?

Alergie je akutní reakce imunitního systému organismu na normálně neškodné látky. Alergie se může objevit na určité zvířecí srst, potraviny, prach, léky, chemikálie, bodnutí hmyzem a pyl. Látky vyvolávající alergie se nazývají alergeny. V některých případech jsou alergické reakce tak mírné, že si možná ani neuvědomujete, že alergií vůbec trpíte.

Ale alergie může být naopak extrémně nebezpečná a dokonce život ohrožující. U lidí trpících alergiemi se může objevit anafylaktický šok – závažný patologický stav spojený s extrémně akutní reakcí těla na alergen. Anafylaktický šok mohou způsobit různé alergeny: léky, kousnutí hmyzem, jídlo. Anafylaktický šok může také nastat v důsledku kontaktu kůže s alergenem, jako je latex.

Potravinová alergie je imunitní reakce vyvolaná určitými potravinami se známými příznaky. Potravinová alergie nastává, když tělo mylně vnímá potravinu jako hrozbu pro tělo a způsobí, že imunitní systém začne produkovat protilátky v sebeobraně. Při opakovaném příjmu alergenu imunitní systém již tuto látku rychle rozpozná a okamžitě zareaguje opětovnou tvorbou protilátek. Právě tyto látky způsobují alergické projevy. Potravinové alergie se téměř vždy vyvinou tímto způsobem.

V některých případech dospělí pociťují alergie, které byly pozorovány v dětství. Pokud se ale alergie projevila až v dospělosti, je velmi těžké se jí zbavit. Alergická rýma (odborníci tento stav nazývají rýma) nebo senná rýma se vyskytuje u 1 z 10 lidí a je často dědičná. Alergickou rýmou často trpí i lidé s jinými alergickými stavy, jako je astma nebo ekzém. Tyto alergie jsou častější u žen než u mužů. Při alergické rýmě se mohou objevit následující příznaky: svědění v očích, v krku, v nose a na patře, kýchání a také ucpaný nos, slzení očí, hlenovitý výtok z nosu, zánět spojivek (zarudnutí a bolest v očích). V závažných případech může alergická rýma způsobit astmatický záchvat (u lidí s astmatem) a/nebo ekzém.

Příčiny alergií

U některých lidí imunitní systém přehnaně reaguje na určité látky (alergeny) a produkuje různé chemikálie. Jeden z nich, histamin, způsobuje alergické příznaky. Reakce těla může nastat při vdechnutí, kontaktu s pokožkou, zavedení alergenu nebo jeho požití. Alergeny mohou být zvířecí chlupy, chmýří, prach, potraviny, kosmetika, léky, pyl, cigaretový kouř.

Příznaky alergie

Alergická reakce se může projevit v různých částech těla a příznaky mohou trvat od několika minut až po několik dní.

• horní cesty dýchací: senná rýma, astma;
• zarudlé, vodnaté oči;
• bolest a zánět kloubů;
• kopřivka, ekzém;
• průjem, zvracení, poruchy trávení.

Komplikace

• anafylaktický šok (těžká alergická reakce);
• obtížné nebo sípavé dýchání;
• rychlý puls;
• studený pot;
• vlhká kůže;
• urtikárie;
• křeče žaludku;
• závratě;
• nevolnost;
• kolaps (akutní vaskulární nedostatečnost);
• křeče.

Pokud se těžké alergie neléčí, mohou být smrtelné.

Příznaky a léčba alergie // Zdroj: Unsplash

Co můžeš udělat

Mírné alergické reakce mohou způsobit rýmu, slzení očí a další příznaky podobné nachlazení. Může se objevit i malá vyrážka. Pokud u sebe nebo u svých blízkých často pozorujete takové reakce, měli byste se poradit s lékařem.

Pamatujte, že v případě anafylaktického šoku alergie postihuje celé tělo jako celek. Do 15 minut po požití alergenu může dojít k anafylaktickému šoku, proto je třeba urychleně zasáhnout (nutno zavolat sanitku).

Vyhněte se potravinám, lékům a dalším látkám, na které jste někdy byli alergičtí.

Vaši přátelé, příbuzní a kolegové by si měli být vědomi vašich alergií. Vždy informujte všechny lékaře (včetně zubařů, kosmetologů atd.) o všech svých alergických reakcích, zejména na léky. To platí pro léky na předpis i volně prodejné. Než začnete užívat jakýkoli lék, pečlivě si přečtěte obal a pokyny.

U mírných forem alergické rýmy použijte ke zmírnění příznaků dekongestivní kapky a spreje. Pokud je alergie způsobena lékem, okamžitě jej přestaňte používat a poraďte se se svým lékařem.

Užívejte antihistaminika (léky na alergii), které vám předepsal lékař. Vyhněte se řízení a obsluze strojů při užívání antihistaminik, která mají sedativní účinek. mohou způsobit ospalost. Dnes však existuje řada antihistaminik, která nemají sedativní účinek. V případě alergických reakcí na kůži použijte v místě vyrážky krém nebo pleťovou vodu proti svědění, abyste zmírnili podráždění.

Léčba

Co může udělat váš lékař

Lékař by měl vyloučit možnost jiných onemocnění a také provést testy k identifikaci alergenu a předepsat antihistaminika a v případě potřeby steroidy. Pokud je alergen identifikován, ale kontakt s ním je nevyhnutelný, měl by lékař aplikovat speciální vakcínu k prevenci a léčbě alergií.

Lékař může také doporučit speciální dietu pro pacienty trpící potravinovými alergiemi.

Preventivní opatření proti alergiím

Snažte se identifikovat látky, které spouštějí vaše alergie, a vždy se jim vyhněte. Udržujte svůj domov čistý a bez prachu, vláken a roztočů. Při zametání nebo vysávání, utírání prachu z nábytku, převlékání lůžkovin a při jakémkoli jiném kontaktu s prašnými předměty si zakryjte nos (použijte gázový obvaz nebo masku). Pokud jste alergičtí na domácí mazlíčky, nechovejte je doma.

Pokud jste alergičtí na léky, vždy s sebou noste speciální kartu, na které je uvedeno, na které léky jste alergičtí. V tomto případě, i když jste v bezvědomí nebo si nemůžete vzpomenout na název léku, budete pojištěni proti zavedení alergenu. Pokud máte závažnou alergii, dejte o tom vědět své rodině a kolegům a nezapomeňte to říct svým lékařům.

Akutní alergická onemocnění zahrnují anafylaktický šok, exacerbaci (atak) bronchiálního astmatu, akutní stenózu hrtanu, Quinckeho edém, kopřivku, exacerbaci alergické konjunktivitidy a/nebo alergické rýmy. Považován za alergické

#04/02 Klíčová slova: Alergologie
2002-04-05 00:00
175325 přečtení

Akutní alergická onemocnění zahrnují anafylaktický šok, exacerbaci (atak) bronchiálního astmatu, akutní stenózu hrtanu, Quinckeho edém, kopřivku, exacerbaci alergické konjunktivitidy a/nebo alergické rýmy. Předpokládá se, že v průměru asi 10 % světové populace trpí alergickými onemocněními. Obzvláště znepokojivá jsou data zdravotnických záchranných služeb NNPO, podle kterých za poslední 3 roky vzrostl počet volání pro akutní alergická onemocnění v celé Ruské federaci o 18 %.

Hlavní příčiny a patogeneze

Patogeneze alergických reakcí je dnes poměrně důkladně prostudována a podrobně popsána v mnoha domácích i zahraničních monografiích z alergologie a klinické imunologie. Ústřední roli v realizaci imunopatologických reakcí mají imunoglobuliny třídy E (IgE), jejichž vazba na antigen vede k uvolnění mediátorů alergie (histamin, serotonin, cytokiny atd.) z mastocytů.

Nejčastěji se alergické reakce vyvinou při vystavení inhalačním alergenům v domácnostech, epidermálním, pylovým, potravinovým alergenem, lékům, antigenům parazitů a také kousnutí hmyzem. Alergie na léky se nejčastěji rozvíjí při užívání analgetik, sulfonamidů a antibiotik ze skupiny penicilinů, méně často cefalosporinů (je třeba počítat s rizikem zkřížené senzibilizace na penicilin a cefalosporiny, které se pohybuje od 2 do 25 %). Nyní navíc vzrostl počet případů alergií na latex.

Klinický obraz, klasifikace a diagnostická kritéria

Z hlediska stanovení objemu potřebné medikamentózní terapie v přednemocničním stadiu péče a posouzení prognózy lze akutní alergická onemocnění rozdělit na lehká (alergická rýma – celoroční nebo sezónní, alergická konjunktivitida – celoroční nebo sezónní kopřivka), středně těžká a těžká (generalizovaná kopřivka, edém Quinckeho choroba, akutní stenóza hrtanu, středně závažná exacerbace bronchiálního astmatu, anafylaktická šokovat). Je uvedena klasifikace a klinický obraz akutních alergických onemocnění

Při analýze klinického obrazu alergické reakce by měl lékař pohotovostní služby obdržet odpovědi na následující otázky (

Počáteční přednemocniční vyšetření by mělo posoudit stridor, dušnost, sípání, dušnost nebo apnoe; hypotenze nebo synkopa; změny na kůži (vyrážky, jako je kopřivka, Quinckeho edém, hyperémie, svědění); gastrointestinální projevy (nevolnost, bolest břicha, průjem); změny ve vědomí. Pokud se u pacienta objeví stridor, těžká dušnost, hypotenze, arytmie, křeče, ztráta vědomí nebo šok, je tento stav považován za život ohrožující.

Léčba akutních alergických onemocnění

V případě akutních alergických onemocnění v přednemocničním stadiu je urgentní terapie založena na následujících oblastech:

Zastavení dalšího vstupu podezřelého alergenu do těla.

Například při reakci na lék podaný parenterálně nebo při bodnutí hmyzem přiložte škrtidlo nad místo vpichu (nebo kousnutí) na 25 minut (každých 10 minut je nutné škrtidlo povolit na 1-2 zápis); na místo vpichu nebo kousnutí se po dobu 15 minut přiloží led nebo vyhřívací podložka se studenou vodou; píchání v 5-6 bodech a infiltrace místa vpichu nebo kousnutí 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu se 4,5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Antialergická léčba (antihistaminika nebo glukokortikosteroidy).

Podávání antihistaminik (blokátory H1-histaminových receptorů) je indikováno u alergické rýmy, alergického zánětu spojivek a kopřivky. Existují klasická antihistaminika (například suprastin, difenhydramin) a léky nové generace (semprex, telfast, clarotadin atd.). Je třeba si uvědomit, že klasická antihistaminika se na rozdíl od léků nové generace vyznačují krátkou dobou expozice s relativně rychlým nástupem klinického účinku; mnoho z těchto léků je dostupných v parenterálních formách. Antihistaminika nové generace jsou bez kardiotoxických účinků, mají kompetitivní účinek na histamin, nejsou metabolizována játry (např. farmakokinetika Semprexu se nemění ani u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin) a nezpůsobují tachyfylaxi. Tyto léky mají dlouhodobý účinek a jsou určeny k perorálnímu podání.

U anafylaktického šoku a angioedému (ve druhém případě lékem volby) se prednisolon podává intravenózně (dospělí – 60-150 mg, děti – rychlostí 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti). U generalizované kopřivky nebo při kombinaci kopřivky s Quinckeho edémem je vysoce účinný betamethason (diprospan v dávce 1-2 ml intramuskulárně), skládající se z fosforečnanu sodného (poskytuje rychlý účinek) a betamethasondipropionátu (poskytuje prodloužený účinek). Pro léčbu bronchiálního astmatu, alergické rýmy a alergické konjunktivitidy byly vyvinuty topické formy glukokortikosteroidů (flutikason, budesonid). V případě Quinckeho edému, aby se zabránilo účinku histaminu na tkáně, je nutné kombinovat antihistaminika nové generace (Semprex, Claritin, Clarotadine) s glukokortikosteroidy (GCS).

Nežádoucí účinky systémových kortikosteroidů jsou arteriální hypertenze, zvýšená agitovanost, arytmie, ulcerózní krvácení. Mezi vedlejší účinky lokálních kortikosteroidů patří chrapot, porucha mikroflóry s dalším rozvojem slizniční kandidózy při použití vysokých dávek, atrofie kůže, gynekomastie, přibývání na váze atd. Kontraindikace: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, těžká arteriální hypertenze, selhání ledvin, anamnéza; přecitlivělosti na glukokortikoidy.

Symptomatická terapie.

Při rozvoji bronchospasmu je indikováno inhalační podání b₂-agonisty a další bronchodilatátory a protizánětlivé léky (Berodual, Atrovent, Ventolin, Pulmicort) prostřednictvím nebulizéru. Korekce arteriální hypotenze a doplnění objemu cirkulující krve se provádí podáváním fyziologických a koloidních roztoků (izotonický roztok chloridu sodného – 500-1000 ml, stabizol – 500 ml, polyglucin – 400 ml). Použití vazopresorických aminů (dopamin – 400 mg na 500 ml 5% glukózy, norepinefrin – 0,2-2 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy, dávka se titruje, dokud není dosaženo hladiny systolického tlaku 90 mm Hg). možné pouze po doplnění bcc. Při bradykardii lze atropin podávat v dávce 0,3-0,5 mg subkutánně (v případě potřeby se injekce opakuje každých 10 minut). V případě cyanózy, dušnosti a suchého sípání je také indikována oxygenoterapie.

Protišoková opatření (viz obrázek).

V případě anafylaktického šoku by měl být pacient položen (hlava níže než nohy), hlava by měla být otočena na stranu (aby se zabránilo vdechnutí zvratků) a měla by být prodloužena dolní čelist (pokud existují snímatelné zubní protézy, měly by být odstraněny ).

Adrenalin se podává subkutánně v dávce 0,1-0,5 ml 0,1% roztoku (lék volby v případě potřeby se injekce opakují každých 20 minut po dobu jedné hodiny za monitorování krevního tlaku); V případě nestabilní hemodynamiky s rozvojem bezprostředního ohrožení života je možné intravenózní podání adrenalinu. V tomto případě se 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu zředí ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podává se počáteční rychlostí 1 mcg/min (1 ml za minutu). V případě potřeby lze rychlost zvýšit na 2-10 mcg/min. Intravenózní aplikace adrenalinu se provádí pod kontrolou srdeční frekvence, dýchání a krevního tlaku (systolický krevní tlak musí být udržován na úrovni vyšší než 100 mm Hg u dospělých a vyšší než 50 mm Hg u dětí).

Mezi vedlejší účinky adrenalinu patří závratě, třes, slabost; silný srdeční tep, tachykardie, různé arytmie (včetně ventrikulárních), výskyt bolesti v oblasti srdce; potíže s dýcháním; zvýšené pocení; nadměrné zvýšení krevního tlaku; retence moči u mužů trpících adenomem prostaty; zvýšená hladina cukru v krvi u pacientů s cukrovkou. Byly popsány i případy rozvoje tkáňové nekrózy s opakovanou podkožní injekcí adrenalinu do stejného místa v důsledku lokální vazokonstrikce. Kontraindikace: arteriální hypertenze; těžká cerebrální ateroskleróza nebo organické poškození mozku; ischemická choroba srdeční; hypertyreóza; glaukom s uzavřeným úhlem; diabetes mellitus; hypertrofie prostaty; neanafylaktický šok; těhotenství. I u těchto onemocnění je však možné ze zdravotních důvodů a pod přísným lékařským dohledem předepsat adrenalin na anafylaktický šok.

Typické chyby v přednemocniční fázi

Izolovaná preskripce H1-histaminových blokátorů pro těžké alergické reakce, stejně jako pro bronchoobstrukční syndrom, nemá samostatný význam a v přednemocničním stadiu vede pouze k neodůvodněným ztrátám času; užívání diprazinu (pipolfenu) je nebezpečné zhoršením hypotenze. Použití léků, jako je glukonát vápenatý a chlorid vápenatý, není obecně indikováno u akutních alergických onemocnění. Pozdní předepisování kortikosteroidů, nerozumné užívání malých dávek kortikosteroidů, odmítání lokálních kortikosteroidů a b.₂-agonisté pro alergickou laryngeální stenózu a bronchospasmus.

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti s těžkým alergickým onemocněním musí být hospitalizováni.

A. L. Vertkin, doktor lékařských věd, profesor
A. V. Topolyansky, kandidát lékařských věd