Bolest a hluk v uchu u dítěte – léčba dospělých a dětí, příčiny a příznaky

Podle statistik je bolest ucha u dětí častější než u dospělých kvůli neúplně vytvořené Eustachově trubici. Sluchová trubice je široká, není vyvýšená, takže infekce z nosohltanu během ARVI se snáze vyskytuje.

Příčiny

Existují tři nejčastější příčiny bolesti ucha u dětí: zvýšený hemoglobin (hemophilus influenzae), nachlazení vnějšího ucha – zúžení Eustachovy trubice v důsledku otoku, mechanické poškození – cizí předmět, tlak na bubínek, škrábance, infekce v ranách, na kůži, hnijící zbytky krve.

• infekční onemocnění ORL orgánů;
• otomykóza – plísňová infekce sluchového aparátu;
• zánětlivá onemocnění (vnější, střední a vnitřní otitida);
• infekční onemocnění doprovázená vyrážkou – spalničky, plané neštovice;
• alergická rýma;
• náhlé změny atmosférického tlaku v důsledku nedostatku vitamínů a náchylnosti k nachlazení;
• zánět lymfatických uzlin – lymfadenitida;
• zánět slinných žláz, parotitida – příušnice (většinou se vyskytuje v nehygienických podmínkách);
• zánět mastoidního výběžku v blízkosti spánkové kosti – mastoiditida (vzácná kvůli neplně vytvořenému výběžku);
• zánětlivá onemocnění ústní dutiny – stomatitida, gingivitida, parodontitida;
• nízký obsah vápníku – onemocnění se šíří z ústní dutiny;
• nedostatek mědi – sklon k rozsáhlému zánětu sluchového aparátu;
• zánět obličejového nervu;
• skřípnutí a/nebo zánět Frankova nervu;
• porušení výměny tekutin – inervace v důsledku otoku, vysušení ochranné sírové membrány, prasknutí kapilár;
• prudké zvýšení intrakraniálního a očního tlaku;
• antritida – akutní zánět mastoidního výběžku (zejména u předčasně narozených dětí);
• obrovskobuněčná arteritida – zánět ušní tepny (týká se revmatoidních projevů).

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Silná bolest v uších nemusí být nemocí, ale příznakem putující neuralgie, onemocnění kostní tkáně, nachlazení měkkých tkání krční páteře, které vyvolává sevření nervových zakončení a poruchy prokrvení sluchového aparátu (hnilné procesy).

Symptomatologie

Projev symptomů závisí na typu patogenu, destruktivním procesu a množství tekutiny ve sluchových orgánech.

Bolest může být doprovázena následujícími příznaky:

• Plísňové onemocnění: mírná bolest, pálení, olupování kůže, bělavý povlak, hlenový výtok s charakteristickým zápachem; teplota nepřesahuje 37,5 stupňů.
• Bakterie: časné stádium: teplota až 38, bolestivá bolest může vyzařovat až do zubů – zdroj bolesti nelze určit, mírná zimnice, hluk. Pozdní stádium (u dětí do 3 let, od třetího dne): dítě si stěžuje na bolesti hlavy, nevolnost, zvracení (stav podobný otřesu mozku), teplota – 39 a výše; možný je hnisavý výtok (pokud je přítomen hnis – koky; pokud se dostane tyčinka – hnis v časném stádiu; koky – po 7–10 dnech), 2. den – ztráta síly.
• Viry: teplota nad 39 od prvního dne infekce, rychlá ztráta síly, kruhy před očima, monotónní bolestivá bolest.

Podle oblasti lokalizace:

• mastoiditida – bolest v chrámu, mírně vyzařující do ušního boltce, silná bolest pokrývá čelní oblast, hnisavý výtok, teplota nad 39;
• onemocnění krku – zkreslení zvuků, silná bolest ve vnitřním uchu a postižené oblasti krku, teplota – 38,5-39;
• akutní parodontitida, akutní forma otitis externa – bolestivé pocity v dolní čelisti a vnějším uchu, v horní čelisti 3.-4. den.

diagnostika

Při sebemenším nepohodlí ze sluchadla je nutné dítě okamžitě vzít k ORL specialistovi. Samodiagnostikou není možné určit dynamiku destruktivních procesů a typ patogenu.

Na klinice může otorinolaryngolog předepsat následující vyšetřovací metody.

• Krevní testy: obecné – dynamika procesů, přítomnost alergických reakcí; biochemické – bilance živin, stupeň aktivity biologicky aktivních proteinů, včetně globulinů; sérologické – kvantitativní ukazatel viru.
• Bakteriální kultura: identifikace bakteriálního patogena, stupeň rezistence na antibiotika.
• Ultrazvuk sluchových orgánů: velikosti anatomických komponent ucha, vizuální vyšetření zvukovodu a dutin.
• CT vyšetření vnitřního ucha: stanovení hustoty formací, množství a konzistence hnisu.

Jiné metody se používají k diagnostice doprovodných onemocnění, která nezpůsobují bolest přímo ve sluchadle, komplikací. Často stačí k stanovení správné diagnózy odběr anamnézy. K identifikaci skrytých procesů, patologií a kontraindikací léků jsou však nutné obecné a biochemické krevní testy. Odběr materiálu pro obecnou analýzu lze provádět v průběhu léčby.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Léčba

Pokud si dítě stěžuje na bolest ucha, měli byste okamžitě kontaktovat ORL specialistu. Nezapomeňte, že bolest vyčerpává dětský organismus několikanásobně rychleji než organismus dospělého a má negativní vliv na vývoj nervového systému.

Pokud si dítě v noci stěžuje na bolest nebo není možné v blízké budoucnosti navštívit kliniku, mohou být první pomoc následující:

• Analgetika. Je lepší nedávat dětem silné léky (Ketorolac, Ketorol), pokud pro děti není lék ve formě suspenze. Můžete podat tabletu analginu, ale lék nezneužívejte – analgin ničí zubní sklovinu.
• Pokud je teplota vysoká – antipyretikum; dětem je lepší podat Nurofen (protizánětlivý a antipyretikum v jednom léku), Paracetamol je lepší nepodávat – ředění krve, ničení cévních stěn. Lze jej užít pouze jednorázově, pokud Nurofen není k dispozici.
• Děti by neměly do ucha kapat roztok boritého lihu jako antiseptikum a hřejivý prostředek, protože může způsobit popáleniny a zjizvení kůže. Můžete použít 3% roztok peroxidu vodíku.
• Ušní kapky lze používat pouze na předpis ORL specialisty – vzhledem k úzkému spektru účinku těchto léků existuje riziko zhoršení příčiny bolesti.
• Antimykotika – pouze roztok nystatinu, nepoužívejte flukonazol, ketokonazol – silný účinek ničí prospěšnou plísňovou mikroflóru.
• Aby se zabránilo protržení abscesu, neměla by se používat Višnevská mast.

Pokud vás bolí ucho, můžete si místo užívání léků proti bolesti do nosu vkapat vazokonstrikční kapky, které pomohou zmírnit otok a snížit tlak na ušní bubínek. Pokud se neobjevuje hnis, vyrobte si velký vatový tampon, přiložte ho k uchu a nasaďte si teplou, volnou čepici. Pokud se objeví hojný hnisavý nebo jiný výtok, okamžitě kontaktujte otorinolaryngologa. U dětí mladších jednoho roku je tento stav kritický:

• porucha nebo přetržení hlasivek, což má za následek zánět hrtanu;
• měkké porézní tkáně a nepřetržitý pláč přispívají k rychlému pronikání hnisu do krve, mozku, hrtanu a lymfy;
• Jakékoli zanedbané hnisání u kojenců vede k nevratným následkům – narušení funkčnosti endokrinního a imunitního systému, centrálního nervového systému u dospělých – časté nachlazení, nervozita, roztržitost.

Přísně se nedoporučuje léčit kojence svépomocí. Výrobky na bázi alkoholu mohou vést k nesprávné tvorbě vnitřní výstelky Eustachovy trubice. Je přísně zakázáno používat léky a lidové prostředky k vlastnímu odstraňování ušního mazu – je možná perforace bubínku a v případě hnisavého zánětu středního ucha i průlom abscesu do ORL orgánů, lymfatického systému a lebeční dutiny. Nejnebezpečnější komplikací je otogenní meningitida. Totéž platí pro mechanické odstraňování (proplachování, použití kleští, háčků).

Dětem nemůžete podávat antibiotika sami, i když je tam hnis. Bez diagnostiky nebude možné identifikovat kontraindikace antibiotik určité skupiny. Totéž platí pro lidové léky. Vlaštovičník a řebříček, které se hojně používají k hnisání, obsahují toxické látky. Možné: chemické popáleniny – úplná nebo částečná ztráta sluchu, alergické reakce – otoky – dušení, při dlouhodobém užívání – intoxikace těla.

Léčba suchými obklady bez předpisu otorinolaryngologa může vést k rychlému množení patogenní mikroflóry – příznivého prostředí hlavně pro houbové mikroorganismy. Nemůžete sami odstraňovat cizí předměty, které se dostaly do zvukovodu – jsou možná náhodná zranění, často s nevratnými následky.

1. Burmistrová T.V. Základní přístupy k léčbě exsudativního zánětu středního ucha // Ros. rinologie. 2005. – č. 1(14). — S. 39 -41.
2. Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
3. Zubkovskaya S.A. Porucha sluchové funkce u exsudativní otitidy / S.A. Zubkovskaja // XVI. kongres otorinolaryngologů Ruské federace: abstrakt. zpráva Petrohrad, 2001. – s. 83-84.
4. Kosjakov S. Ya. Léčba akutních, prodloužených a recidivujících zánětů středního ucha / S.Ya. Kosyakov, A.C. Lopatin // Reference, polycl. lékař 2004. – č. 4. — S. 59-62.
5. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Akutní zánět středního ucha, základní principy léčby v moderních podmínkách // Consilium medicum. – 2002. – T. 2. – č. 5. S. 11-17.
6. Lopotko A.I., Boboshko M.Yu., Zhuravsky S.G. a kol. Farmakoterapeutická referenční kniha pro audiologa-otorinolaryngologa. – Petrohrad: Dialog, 2004. 407 s.
7. Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí