Alergie na ovoce, bobule a ořechy

Za vznik alergické reakce není zodpovědný celý produkt (broskev, třešeň, švestka, zelí, lískové ořechy atd.), ale jednotlivé bílkoviny, které jsou jeho součástí. Některé bílkoviny se při zahřívání ničí a ztrácejí své alergenní vlastnosti, takže někdy se připravený produkt stává bezpečným pro alergiky. A další způsobují zkřížené reakce s proteiny obsaženými v jiných produktech. Pokud po obdržení výsledků rozboru alergenů zjistíte, že jste alergický/á na některý z přípravků, pak doporučujeme znovu kontaktovat alergologa a zjistit, jaké vyšetření je pro Vás nejvhodnější absolvovat, abyste věděli na jaké produkty můžete mít zkříženou alergickou reakci a zda můžete tyto potraviny po tepelné úpravě jíst, nebo je třeba je z jídelníčku zcela vyloučit.

Alergie na ovoce a bobule

Červen je bohatý na bobule. Je to čas lahodných třešní, jahod, malin a lesních jahod a také začátek sezóny peckovin. Zejména koncem června se na pultech objevují nejčerstvější broskve, nektarinky a meruňky. Tyto rostliny patří do čeledi Rosaceae a obsahují alergenní proteiny Pru p 1 podobné Birch Bet v 1 (proteiny PR-10) charakteristické pro tuto čeleď. Pru p 1 a Pru p 3 (LTP) jsou hlavními alergeny v ovoci broskvoně. Proteiny PR-10 jsou nestabilní, a proto zpravidla způsobují pouze lokální reakce. Zahřátím také ztrácejí své alergenní vlastnosti, tzn. při procesu vaření proto mohou být džemy, džemy a další tepelně opracované výrobky obsahující tyto plody pro alergiky bezpečné, pokud v těchto plodech není alergie na jiné tepelně stabilní bílkoviny. Pru p 1 se nachází v nízké koncentraci a je tepelně labilní, zatímco Pru p 3 se extrémně hojně vyskytuje ve slupce broskví a je odolný vůči teplu a žaludeční kyselině. Lipidové transportní proteiny (LTP) jsou koncentrovány ve slupce plodů čeledi Rosaceae. Mezi členy čeledi Rosaceae je vysoká úroveň zkřížené reaktivity. Pru p 3, lipidový transportní protein, možná spolu s dalšími většími broskvovými proteiny, se podílí na alergenních asociacích s jinými druhy Rosaceae, zejména s meruňkami, třešněmi a švestkami. Vysoká úroveň zkřížené reaktivity existuje mezi ovocem, ořechy a zeleninou obsahující proteiny transportující lipidy, jako jsou sladké kaštany, zelí, vlašské ořechy, salát a lískové ořechy. Hrozny a víno mohou obsahovat LTP, které jsou homologní (podobné) a zkříženě reagují s broskvovým LTP. Pokud jste vy nebo vaše dítě alergičtí na ovoce a bobule, pak vám alergolog na klinice MediArt pomůže sestavit optimální diagnostický plán k identifikaci proteinů způsobujících alergickou reakci. Snad vám to umožní výrazně obohatit svůj jídelníček o pro vás bezpečné potraviny, kterým jste se dříve vyhýbali z obavy z alergické reakce. A možná to bude naznačovat řadu produktů, které je třeba zkoušet opatrně nebo se jim dokonce vyhnout.

Alergie na ořechy, luštěniny a semínka

• Skladování (skladování) bílkovin
• Lipid transfer proteiny (LTP)
• Proteiny spojené s patogenezí (PR-10)

Skladování bílkovin se používají jako materiál pro růst nových rostlin a nejčastěji se vyskytují ve zkoumaných produktech – semenech, ořechách a luštěninách. Jsou odolné vůči teplu a hydrolýze a způsobují reakce i na vařené jídlo. Při fermentaci v gastrointestinálním traktu také nezmizí jejich alergenní vlastnosti. To často vede k rozvoji systémových a závažných reakcí.

Dobrou zprávou ale je, že zásobní proteiny obecně nezpůsobují zkřížené reakce, s výjimkou alergenů blízce příbuzných druhů (například jsou možné zkřížené reakce mezi luštěninami, jako je sója a arašídy). Mnohem častěji dochází ke zkříženým reakcím se senzibilizací na transportní proteiny lipidů.

Je důležité poznamenat, že existuje vysoký potenciál pro křížové reakce mezi čočkou, cizrnou, hráškem a arašídy. Naproti tomu bílé fazole často dobře snášejí pacienti s alergií na jiné luštěniny.

Nejčastějšími potravinami, které způsobují alergické reakce, jsou lískové ořechy, arašídy, kešu, vlašské ořechy, mandle, pekanové ořechy, pistácie a makadamové ořechy. Jsou obsaženy v:

• dezerty (čokoláda, nugát, marcipán),
• omáčky (pesto, barbecue atd.),
• saláty, likéry a samotné ořechy jako součást různých pochutin,
• kosmetika,
• neočekávané produkty v důsledku použití stejných nástrojů a zařízení při výrobě potravinářských produktů s ořechy a bez nich.

Ořechy obsahují velmi silné alergeny, který může vyvolat alergické reakce i při kontaktu se stopovým množstvím. Potenciálně nebezpečné produkty jsou proto z bezpečnostních důvodů označeny štítkem „může obsahovat stopy ořechů“, který by neměl být ignorován.

Lískové ořechy, stejně jako všechny ořechy, obsahují zásobní bílkoviny – Cor a 9 a Cor a 14. Jedná se o velmi stabilní molekuly, při zahřívání se nerozpadají a odolávají působení trávicích enzymů.

Většina pacientů (91,7 %) s alergie na sezam senzitizovaný na Ses i 1 (2S albumin). Alergie na sezam se vyskytuje u 50–54 % pacientů s alergií na arašídy a stromové ořechy (piniové, makadamové, para ořechy a lískové ořechy). Je také důležité upozornit na zkříženou reaktivitu alergenů ze sezamu a řady dalších potravin, jako jsou arašídy, ořechy, vlašské ořechy, černé vlašské ořechy, kešu oříšky, makadamové ořechy, pistácie, kiwi, žito a mák.

Jak pochopit, na které alergeny jste citliví?

Alergické proteiny různé stability se nacházejí ve vejcích, mléce, ovoci a bobulích a dalších produktech. Single ImmunoCAP studie k jednotlivým molekulám (alergenní složky) popř ImmunoCAP ISACkdy je nutné zhodnotit plný profil senzibilizace, nebo je klinický obraz rozmazaný – pomocí multialergenního testu ISAC. ImmunoCAP ISAC je krevní test, který poskytuje spolehlivou odpověď na 112 alergenních molekul najednou.

Určitě jste alespoň jednou v životě zažili potravinovou alergii – stav, který vzniká, když trpíte nesnášenlivostí určitých potravin.

Nejčastěji se alergické reakce objevují a zaznamenávají u dětí, protože dospělí již vědí, které produkty způsobují reakce přecitlivělosti, a vylučují je ze svého jídelníčku.

Alergické reakce jsou nebezpečné kvůli riziku vzniku otoku horních cest dýchacích. Pokud však nejprve určíte alergeny, které jsou možné pro dítě a dospělého, a tyto složky ze stravy odstraníte, můžete účinně chránit své tělo před hypersenzitivní reakcí.

V Kazani můžete podstoupit kompletní vyšetření u alergologa v lékařské klinice Zvezda. Zkušený lékař provede důkladné vyšetření, poskytne doporučení a navrhne další taktiku. Ceny za konzultaci a vyšetření u lékaře v klinice Zvezda jsou dostupné pro každého klienta.

Co je to potravinová alergie?

Potravinová alergie je intolerance na jednotlivé složky potravinářských výrobků. Alergické reakce se u dospělých i dětí často vyskytují na pomeranče a jiné citrusové plody, mandarinky, některé druhy ořechů, mléko a mléčné výrobky. Patologie se může projevovat různými způsoby – od klasických vyrážek až po dysfunkci gastrointestinálního traktu a systémové anafylaktické reakce (například udušení – Quinckeho edém).

Lékaři diagnostikují potravinové alergie klinicky (podle vyrážky), provedou speciální testy a pečlivě shromažďují anamnézu. V akutním období lze k léčbě použít antihistaminika a hormonální látky a pacientovi se poté doporučí vyloučit alergen z jídelníčku.

Potravinová alergie je alergická patologie, která se vyskytuje s nejvyšší frekvencí ve srovnání s jinými typy přecitlivělosti (například alergie na prach, pyl nebo zvířecí chlupy).

Zpravidla 50 % pacientů tvoří děti mladší 12 let a epizoda alergie v tomto věku se vyskytuje poprvé. Děti jsou náchylné k alergickým reakcím právě proto, že tělo aktivně kontaktuje nové látky, antigeny, a proto je reaktivita těla v dětství zvýšená. Někdy mohou být potravinové alergie komplikovány jinými onemocněními, která mají endogenní alergickou povahu, jako je bronchiální astma.

Důvody pro rozvoj ohrožujícího stavu

V podstatě se alergická reakce vyvíjí v důsledku toho, že se v těle uvolňují speciální skupiny imunoglobulinů (IgE) a aktivují se speciální buňky – tkáňové bazofily.

Když se bílkovinné složky určité potraviny dostanou do střev a vstřebají se do krevního oběhu, imunitní systém je rozpozná jako cizí látky a spustí kaskádu alergických reakcí. Mezi faktory predisponující k rozvoji potravinových alergií patří:

• specifičnost alergenu a jeho charakteristiky – alergie zpravidla nejčastěji vznikají právě z potravin, které snadno procházejí kyselým prostředím žaludku a zůstávají neporušené. Mezi takové alergeny patří například vaječné bílky, některé obiloviny, mléko, ryby, citrusové plody a ořechy;
• genetická predispozice – některé typy přecitlivělosti se zpravidla dědí i u dětí, pokud má rodič silnou alergii na určité potraviny;
• zvláštnosti struktury trávicího systému v dětství – u dětí je střevní stěna propustnější a kyselost žaludeční šťávy je nižší než u dospělých. Navíc v dětském těle je již zavedená mikroflóra snadněji narušena. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že děti jsou náchylnější k výskytu alergických reakcí než dospělí pacienti;
• faktory prostředí mohou nepřímo ovlivňovat výskyt hypersenzitivních reakcí – za špatných podmínek prostředí se alergické reakce častěji vyskytují u dětí i dospělých;
• poruchy v matčině stravě během těhotenství a kojení – dítě se může vyvinout alergie na agresivní potraviny (například ořechy nebo pomeranče);
• přítomnost špatných návyků během těhotenství a kojení (kouření, pití alkoholu a užívání drog má negativní vliv na imunitní reakce dítěte);
• Porušení pravidel pro zavádění doplňkových potravin, doplňkových potravin bez konzultace s pediatrem negativně ovlivňuje stav trávicího systému dítěte.

Pravděpodobnost vzniku potravinové alergie závisí také na způsobu přípravy produktu, přidání koření a dalších nuancích.

Jak se potravinová alergie projevuje?

Klinické projevy potravinové alergie se obvykle objevují během prvních 2 hodin po požití alergenu. Pacient pociťuje příznaky, jako jsou:

• zčervenání kůže, až po výskyt červené vyrážky, puchýře – bubliny s tekutým obsahem;
• svědění kůže v oblastech zarudnutí;
• otok kůže;
• bolestivost v břiše;
• nevolnost, zvracení nebo průjem;
• pocit nadýmání;
• zarudnutí očí, slzení;
• ucpaný nos, rýma;
• otok horních cest dýchacích (v obzvláště závažných případech);
• laryngeální křeč, pokles krevního tlaku – často při konzumaci arašídů a jahod;
• nespecifické příznaky: zvýšená únava, silná celková slabost, bolest hlavy.

Existuje jasná korelace mezi konzumací produktu a nástupem příznaků. V některých případech (například při alergii na citrusové plody) může i vůně produktu (například pomeranče) způsobit nepříjemné pocity, pálení v krku, kýchání a kašel. Zpravidla při absenci alergenu příznaky rychle mizí. Při opakované konzumaci produktu v potravě se příznaky zhoršují a každá opakovaná epizoda je pro pacienta mnohem obtížnější.

Jak diagnostikovat nemoc

Pokud jste si všimli příznaků potravinové alergie nebo chcete navštívit lékaře jen z preventivních důvodů, měli byste se poradit s alergologem. Alergolog v lékařské klinice Zvezda provede diagnostiku v několika fázích.

Prvním krokem je shromažďování stížností a anamnézy. Lékař se pacienta pečlivě zeptá na příznaky, které se objevují při konzumaci určitých produktů, a objasní, zda existuje souvislost mezi výskytem příznaku a konzumací určité potraviny.

Důležitá je také dědičná anamnéza – lékař se zeptá, zda blízcí příbuzní pacienta, matka nebo otec, mají alergické reakce. Lékař upřesní, zda se alergie objevila poprvé, nebo zda se podobné příznaky vyskytly již dříve. To je nutné vědět, aby bylo možné předpovědět další průběh onemocnění.

Alergolog poté přistoupí k vyšetření – lékař posoudí stav pokožky pacienta. Pokud byly produkty, které způsobily alergii, konzumovány v posledních několika dnech, lékař pečlivě prozkoumá místa s vyrážkami.

Poté lékař provede testy kožní alergie aplikací antigenů na kůži pacienta a následným sledováním reakce těla.

Dalším krokem je provedení dalších laboratorních testů. Za tímto účelem alergolog předepíše:

• klinický krevní test – v případě alergické reakce se stanoví zvýšení hladiny eozinofilů v krvi;
• biochemický krevní test se stanovením imunoglobulinů – specifických alergických markerů;
• Imunologické testy jsou specifické studie, jejichž cílem je určit konkrétní alergen.

Lékař rozlišuje potravinovou alergii od alergie na pyl nebo prach, zvířecí srst. Je také důležité rozlišovat alergickou reakci od akutní střevní infekce nebo potravinové toxické infekce, jiných patologií gastrointestinálního traktu, u kterých dochází k porušení trávicích procesů.

Často se projevy podobné alergii objevují, když člověk poprvé ochutná nějaké originální nebo exotické pokrmy. V tomto případě se stav stabilizuje sám během několika hodin, bez lékařské pomoci.

Jak se léčí potravinová alergie?

Léčba alergické reakce zahrnuje několik hlavních přístupů. Prvním je zmírnění alarmujících příznaků. Poté je nutné urychlit procesy odstraňování alergenu z těla a následně vyloučit jakýkoli možný kontakt s produktem, který způsobil reakci přecitlivělosti.

Hlavní přístupy používané při léčbě potravinových alergií jsou:

• symptomatická terapie – všechny druhy antihistaminik různých generací, od tablet až po sirupy, kapky a spreje. V případě mírných alergií stačí užít antihistaminikum jednou a příznaky začnou postupně ustupovat. Ve složitějších situacích lékař předepisuje antihistaminika na 5-7 dní;
• Odstranění alergenu z těla – probíhá několika způsoby. Za prvé, lékař předepíše speciální dietu s minimálním množstvím alergenů. Za druhé, používají se speciální farmakologické léky, například enterosorbenty (aktivní uhlí), infuzní terapie v nemocnici (podávání tekutin ke snížení koncentrace alergenu v krvi, urychlení procesů jeho vylučování), použití diuretik k odstranění otoků;
• hormonální terapie (glukokortikoidy) se používá ke snížení aktivity alergického a zánětlivého procesu – pouze podle pokynů lékaře;
• Specifická imunoterapie se používá výhradně v nemocničním prostředí k rozvoji rezistence v těle pacienta vůči účinkům specifického antigenu.

V mírných případech potravinové alergie je léčba možná ambulantně, doma. V závažnějších případech je nutná hospitalizace a v extrémních případech i na jednotce intenzivní péče a pohotovosti.

Prognóza patologie, prevence stavu

Mírné potravinové alergie zpravidla vymizí během několika hodin po užití antihistaminik a příznaky pacienta neobtěžují.

Středně těžké potravinové alergie odezní po 5-7 dnech aktivní léčby – doma nebo v nemocnici. Těžké alergie vyžadují serióznější a pozornější přístup, a proto je zde prognóza přísně individuální.

Ve většině případů je prognóza potravinových alergií příznivá. U mnoha dětí potravinové alergie s věkem dokonce mizí, nicméně lékaři nedoporučují experimentovat a kontrolovat reakci přecitlivělosti.

Přirozeně, po výskytu alergické epizody na konkrétní produkt by měl být z jídelníčku zcela vyloučen (zejména pokud mluvíme o luštěninách – například ořeších nebo citrusových plodech – pomerančích). Lékaři doporučují, aby alergici měli vždy u sebe léky pro případ závažného alergického záchvatu.

Při prvních příznacích alergické reakce a také pro identifikaci seznamu možných alergenů doporučujeme kontaktovat alergologa v Kazani. Alergolog v lékařské klinice Zvezda provede důkladné vyšetření, vyšetření a předepíše další vyšetřovací metody, aby plně analyzoval stav pacienta. Nakonec, v závislosti na individuální situaci, lékař poskytne účinná doporučení. Schůzku s alergologem si můžete domluvit hned teď – zavoláním na telefonní číslo uvedené na webových stránkách.