Zvýšená ESR po koronaviru: jak dlouho trvá a proč se zvyšuje, jak zlepšit krevní obraz

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů je marker, který indikuje přítomnost infekčních, zánětlivých procesů, autoimunitních nebo onkologických onemocnění. Pokud se po Covidu zvýší ESR, je to považováno za typickou reakci těla. Pojďme zjistit, kolik je nežádoucím indikátorem, proč se rychlost sedimentace erytrocytů zvyšuje a co s tím dělat.

Co ukazuje ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů se zjišťuje v laboratoři po odběru krve pacientovi. Nechte materiál 60 minut a uvidíte, jak rychle se těla objeví na dně zkumavky. Měření se provádějí v milimetrech za hodinu.

Pojďme se na proces podívat blíže.

Krev je tekutina, která cirkuluje cévami v těle. Je heterogenní a skládá se z následujících prvků:

• erytrocyty – červené krvinky;
• bílé leukocyty;
• lymfocyty;
• plazma je čirá tekutina slané chuti, ve které jsou rozpuštěny bílkoviny.

Nebudeme rozebírat celé složení. V rámci tématu jde především o přítomnost erytrocytů v tekutině – červených krvinek, které přenášejí kyslík do orgánů a tkání.

Jak krev prochází tělem, všechny její složky se mísí. Červené krvinky zbarví kompozici červeně. Pokud je krev umístěna do vysoké zkumavky, tekutina začne „stratifikovat“. Leukocyty a červené krvinky jsou poměrně těžké, takže klesají na dno cévy, ve které se nacházejí – usazují se. Laboratoře měří rychlost procesu.

Pokud je tělo zdravé, pak se vše děje pomalu. V případě zánětu vznikají například:

• imunoglobuliny;
• fibrinogen je protein, který se podílí na procesu hojení ran.

Tyto látky se vážou na červené krvinky, takže se zvyšuje množství červených krvinek. Dochází ke zvýšení ESR.

Není nutné, aby se rychlost sedimentace erytrocytů zvyšovala v důsledku zánětu nebo koronaviru. Ale to by mělo být považováno za indikaci pro další testy.

ESR je nespecifický marker. To znamená, že nelze přesně říci, co se s tělem děje. Lékaři si všimli, že nejčastěji se rychlost sedimentace erytrocytů zvyšuje u revmatických onemocnění:

• artritida;
• lupus;
• vaskulitida.

Čím vyšší ESR, tím horší situace. Například v normálním stavu může být rychlost sedimentace erytrocytů 25. Pokud je ESR 40, je to důvod pro rozšířené vyšetření.

Vezměte prosím na vědomí, že s infekcí koronavirem se děje to samé jako s revmatismem: imunitní systém nefunguje správně a napadá tělo, ničí tkáně a orgány. ESR 80 nebo 100 se může objevit při těžkém hnisání, rakovinném nádoru, pneumonii, včetně té, která vznikla jako komplikace COVID-19.

Důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace krevních částic mohou být:

• rozpad a smrt tkání, hnisavé procesy;
• metabolické poruchy, diabetes;
• jaterní patologie, ztráta krve, vyčerpání;
• anémie;
• hormonální změny v ženském těle.

Rychlost sedimentace erytrocytů může být nižší než normální. Následující důvody:

• dysfunkce oběhového systému, slabá tvorba červených krvinek, změny jejich tvaru atd.;
• dědičnost;
• psychické a psychiatrické problémy;
• účinek léků na tělo.

Během a po COVID-19 je charakteristická vysoká ESR nebo ROE – reakce sedimentace erytrocytů. Vysvětluje to skutečnost, že koronavirus je onemocnění, které postihuje nejen dýchací systém, ale i další systémy těla. Covid ovlivňuje vše najednou a způsobuje komplikace.

Normální ESR u zdravého člověka

Rychlost sedimentace erytrocytů závisí na pohlaví a věku pacienta. Podívejme se na tabulku:

Pohlaví	Věk	Norm (mm/h)
každý	až do 10 let
ženy	od 10 do 50 let
muži	od 10 do 50 let
ženy	starší 50 let
muži	starší 50 let

Jak můžete vidět, rychlost sedimentace erytrocytů u mužů je nižší než u žen a u dětí je nižší než u dospělých. ESR se každých 5 let zvyšuje o 0,8 mm/h. Je třeba také vzít v úvahu, že testy u žen nejsou příliš informativní za následujících podmínek:

• těhotenství;
• menstruace;
• poporodní období.

V těchto případech může být také zvýšena ESR, ale to nic neznamená a není třeba se obávat. Ke stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se používá žilní a kapilární krev, která se odebírá Pančenkovovou metodou z prstu.

Proč se ESR po koronaviru zvyšuje?

Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje s výskytem infekce, začíná zánětlivý proces a imunitní systém nesprávně vyhodnotí situaci a reaguje na ni nestandardně. Buňky a tkáně jsou zničeny, červené krvinky se stávají těžšími s imunoglobuliny a dalšími látkami.

Problém zvýšené ESR přetrvává, dokud je virus v těle. Samo o sobě je zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů jen důsledkem onemocnění, nikoli patologie. Pokud situace přetrvává, pak je v těle něco špatně. Musíte podstoupit vyšetření. To lze provést zde – na klinice La Salute. Zde je k dispozici veškeré potřebné vybavení při sběru materiálu, jsou dodržována pravidla pro eliminaci možnosti zkreslení výsledků.

Jaké testy absolvovat

Pro zjištění ESR se odebere vzorek krve. Studie se často provádí metodou Westergren, kdy se materiál odebírá z žíly. Toto je přesnější způsob. Jednak proto, že použitá zkumavka je delší. Za druhé, krev ze žíly je „čistší“.

Pokud se použije Panchenkovova metoda, odebere se kapilární materiál, který může obsahovat sraženiny, což zvyšuje pravděpodobnost získání falešných výsledků.

Příprava na analýzy

Na Západě, například v Evropě, nejsou na pacienta kladeny žádné zvláštní požadavky. V Rusku se věří, že je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Udělejte si test ráno.
2. Před odběrem krve nejezte jídlo.
3. Večer před vyšetřením nepijte alkohol.

Je v tom racionální zrno. Lékaři uvádějí, že ESR se může zvýšit například kvůli tomu, že člověk měl těžkou snídani, byl unavený nebo vzrušený.

Následná diagnostika

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů je jen identifikací markeru, že s tělem není něco v pořádku. Důvody, jak bylo uvedeno, mohou být relativně neškodné. Například únava. Je snadné se s tím vypořádat, pokud to není příznak koronaviru. Když je problémem infekce, je nutné podstoupit úplné vyšetření.

Diagnostika, léčba, očkování proti COVID-19

Lékař musí pacienta vyšetřit a poslechnout, aby zjistil, proč je ESR po koronaviru zvýšená, zda existují zánětlivé procesy a komplikace, které orgány jsou postiženy, na co si pacient stěžuje.

Jak snížit ESR po nemoci

Rychlost „srážení červených krvinek“ lze normalizovat po identifikaci a odstranění hlavní příčiny. Pokud například komplikace postihne nohy nebo klouby, je třeba je léčit. Po prodělaném zápalu plic je nutné se vyrovnat s jeho následky. Když se objeví bolest srdce, musíte řešit srdeční problémy. Univerzální řešení zde neexistuje.

Pokud je ESR vysoká, pak jsou v mnoha případech předepsána antibiotika. Prodávají se na lékařský předpis. Ale v naší zemi je možné všechno, proto vás varujeme: neléčbu si neprovádějte. Léky byste měli užívat pouze v případě, že je předepsal lékař.

Na internetu je spousta informací o tom, jak snížit ESR doma pomocí tradičních metod. Není třeba se řídit radami. Neexistuje žádný „kontrolní knoflík“ pro úroveň rychlosti sedimentace erytrocytů. Jak bylo uvedeno na samém začátku článku, zvýšení ESR je pouze ukazatelem. Ukazuje, že ne všechno je s tělem v pořádku, kromě následujících výjimek:

• těhotenství, menstruace;
• únava nesouvisející s Covidem;
• vyčerpávající cvičení;
• záchvatovité přejídání.

Spolu s lékařem musíte hledat hlavní příčinu a odstranit ji. Poté se ESR vrátí do normálu.

Co se stane, když nebudete věnovat pozornost změnám v ESR

Pokud pacient provedl test a výsledek ukazuje odchylku od normy, musíte se poradit s lékařem pro další vyšetření. Nedělat nic a neléčit se je špatné.

Snad se nestane nic hrozného, ​​tělo se samo vzpamatuje, složení a vlastnosti krve se normalizují. Ale nejčastěji je vysoká ESR markerem indikujícím přítomnost komplikací po koronaviru. Situaci nemůžete nechat být.

Vysoká úroveň ESR sama o sobě nevede k vážným následkům. Mohou se však objevit v důsledku komplikací, které vedly ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Proč potřebujete sledovat krevní obraz?

ESR je marker, který může naznačovat, že s tělem není něco v pořádku. Pokud se červené krvinky stanou těžšími a rychleji klesnou na dno zkumavky, která se používá pro testy, musíte podstoupit vyšetření, abyste zjistili, co přesně způsobilo změnu indikátoru. Je třeba bojovat nikoli se samotným zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, ale s důvody, které to způsobily. Pokud budete ignorovat změny ve svém těle, můžete zmeškat čas potřebný k prevenci závažných komplikací COVID-19.

V La Salute můžete podstoupit kompletní diagnostiku. Klinika je vybavena zařízením, které poskytuje přesné výsledky. V případě zjištění komplikací u nás budete moci absolvovat i rehabilitační kurz. Specialisté La Salute vyvinuli techniky, které pomáhají obnovit tělo po koronaviru a zabraňují rozvoji komplikací, které mohou zhoršit kvalitu života pacienta.

Domluvte si schůzku na klinice La Salute, stanice metra Taganskaya

Sedimentace erytrocytů je jedním z laboratorních parametrů nezbytných pro posouzení zdravotního stavu a diagnostiku různých onemocnění. U dítěte se může sedimentace měnit pod vlivem mnoha faktorů, jako je infekce, zánět, anémie a další stavy.

Autor Children Mail

V tomto článku si promluvíme s pediatrem, zjistíme, jaká je rychlost sedimentace erytrocytů, jak se provádí test ESR a co dělat, když má dítě zvýšenou nebo sníženou ESR.

Co je ESR v krevním testu

Toto je rychlost procesu, kterým se krev dělí na plazmu a červené krvinky (1, 2). V tomto případě plazma zůstává nahoře a červené krvinky se usazují vlivem gravitace. Normálně, pokud v těle neprobíhá zánětlivý proces, červené krvinky neslepují a usazují se pomalu. Rychlost sedimentace je ovlivněna změnami tvaru červených krvinek nebo složení proteinů krevní plazmy, stejně jako zánětlivými, kardiovaskulárními, autoimunitními, onkologickými a dalšími onemocněními.

V Rusku může být tento termín označen také jako ESR – sedimentační reakce erytrocytů, a v mezinárodní praxi se používá zkratka ESR – zkratka pro Erythrocyte sedimentation rate (rychlost sedimentace erytrocytů). Test ESR je součástí celkového krevního testu, měrnou jednotkou je milimetr za hodinu.

Jak se analýza provádí?

V Rusku se používají dvě hlavní metody stanovení ESR s různou citlivostí: Westergren a Panchenkov (1,3). Výsledky obou metod se mohou lišit se zvýšenou ESR.

Westergrenova metoda

Mezinárodní standard. Pro analýzu se odebírá krev z žíly nebo prstu a přidá se do ní antikoagulant – roztok, který zabraňuje srážení krve. Poté se krev umístí do laboratorní nádoby a nechá se hodinu stát. Během této doby se krev oddělí na plazmu a červené krvinky, načež se měří výška horní vrstvy v milimetrech.

Pančenkovova metoda

Používá se v Rusku a zemích SNS. Pro vyšetření se používá pouze krev z prstu (kapilára), která se odebírá do Pančenkovovy kapiláry – odměrné nádobky s děleními. Poté se krev s antikoagulantem zředí na podložním sklíčku v poměru 4:1, smíchá, odebere zpět do kapiláry a nádobka se nechá jednu hodinu. ESR se měří na stejném principu.

V klinikách a nemocnicích s moderním vybavením se místo manuální metody výpočtu ESR používají automatické analyzátory. Přístroje dokáží zpracovat několik zkumavek najednou a díky nim je studie rychlejší – od 20 sekund do 20 minut.

K čemu je test předepsán?

Test rychlosti sedimentace erytrocytů se používá jako jeden z markerů zánětu v těle, ale jako nezávislá vyšetřovací metoda je tento test nepoužitelný. ESR je nespecifický indikátor, to znamená, že výsledek testu neukazuje konkrétní diagnózu a příčinu onemocnění. Zpravidla se předepisuje spolu s dalšími laboratorními testy.

Norma ESR u dětí

Normy ESR se mohou lišit a závisí na konkrétní laboratoři, pohlaví, věkové skupině pacienta a metodě, kterou se výpočet provádí.

Věk dítěte	Norma mm/hodinu
První den života	2-4
do 1 měsíce	4-8
V 1-6 měsících	4-10
6 měsíců do roku 1	4-10
Od 1 do 6 let	4-12
Od 7 do 12 let	4-12
Od 13 po 15	4-15
Od 16 let	2-15

Příčiny zvýšené ESR u dítěte

Vysokou hodnotu sedimentace erytrocytů (ESR) lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů (4):

• akutní, chronická zánětlivá a infekční onemocnění, včetně onemocnění kostí a kloubů;
• bakteriální infekce;
• alergické reakce;
• endokrinní onemocnění;
• jakýkoli proces, který zvyšuje hladinu fibrinogenu v krvi;
• anémie – snížení počtu červených krvinek může urychlit jejich sedimentaci;
• ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu (5);
• abnormality červených krvinek;
• zranění a popáleniny;
• onkologie – Hodgkinův lymfom, myelom, rakovina různých lokalizací;
• onemocnění pojivové tkáně – revmatoidní artritida, systémová onemocnění (sklerodermie, lupus erythematodes a další);
• revmatická polymyalgie;
• Arteritida je zánět arteriálních stěn způsobený infekcemi nebo autoimunitními onemocněními.

Příčiny snížené ESR u dítěte

Nízká sedimentace erytrocytů je méně častá a může být způsobena následujícími faktory:

• zvýšené množství bílkovin v krvi – hyperproteinémie;
• zvýšený počet krevních elementů, včetně erytrocytů – polycytémie;
• chronické srdeční selhání a plicní onemocnění vedou k polycytémii a mohou proto způsobit snížení ESR;
• snížené hladiny fibrinogenu – hypofibrinogenémie;
• vedlejší účinky léků (např. salicylátů);
• sferocytóza je onemocnění, při kterém červené krvinky mění svůj tvar na kulatý, stávají se křehkými a nestabilními vůči zničení;
• epilepsie;
• РсР ± РμР · воживР° РЅРёРμ.

Co dělat, když je ESR vašeho dítěte vysoká nebo nízká

Pokud se ESR změní, musíte navštívit lékaře a zjistit důvod, který způsobil odchylku.

Ke kterému lékaři jít

Pokud analýza ESR u dítěte ukazuje abnormalitu, měli byste navštívit pediatra. Lékař shromáždí anamnézu – zjistí, na co si dítě stěžuje, zda byla zvýšená tělesná teplota, a poté předepíše další testy.

diagnostika

V závislosti na údajích ESR může pediatr mít podezření na konkrétní onemocnění a předepsat následující testy:

• kompletní krevní obraz (CBC), včetně C-reaktivního proteinu (6);
• biochemický krevní test;
• analýza proteinů krevní plazmy – fibrinogen, haptoglobin a další;
• Rentgen (pokud existuje podezření na tuberkulózu);
• laboratorní a instrumentální výzkumné metody, pokud existuje podezření na specifickou patologii – ultrazvuk, CT, MRI a další.

Léčba

Vzhledem k tomu, že změna ESR sama o sobě není diagnózou, je nutné v analýze určit onemocnění, které způsobilo abnormalitu. Poté lékař na základě výsledků dalších studií předepíše léčbu zjištěného onemocnění.

Například pokud je ESR abnormální v důsledku bakteriální infekce a související dehydratace, předepisují se antibiotika a intravenózní rehydratační terapie (polyionové roztoky). Pro každou příčinu se lékařská taktika volí individuálně – vše bude záviset na diagnóze.

Recenze pediatra

Sdílejí se názory odborníků na ukazatele ESR Anna Levadnaya, MD, PhD, pediatrička, neonatologička:

„Dříve byl ukazatel ESR poměrně důležitou součástí lékařské práce a používal se pro diagnostiku a dynamiku stavu u některých onemocnění. Tento ukazatel však měl (a stále má) omezení, která nám ztěžují jeho použití v každodenní praxi. Docela často se tedy setkáváme s falešně pozitivním a dokonce i falešně negativním výsledkem. To je dáno tím, že ESR odráží mnoho faktorů, především koncentraci fibrinogenu v plazmě a dalších složkách krve. Mohou ji ovlivnit například i imunoglobuliny.“

ESR se může měnit u zánětlivých i nezánětlivých procesů (lokální nebo systémové záněty – u 33 %, maligní novotvary – u 17 %, trauma/ischemie tkání – u 14 % atd.). ESR je ovlivněna mnoha parametry: pohlavím, věkem, anémií, onemocněním ledvin, obezitou a dokonce i technickými faktory při odběru krve (naklonění měřicí trubice ESR a její délka, pokojová teplota v laboratoři a doba po odběru krve). Mimochodem, z tohoto důvodu se vyplatí provést test ve stejné laboratoři, pokud potřebujete sledovat změny ESR v čase.

Pokles ESR je pozorován v případech abnormalit erytrocytů, leukocytózy, srdečního selhání, hypofibrinogenémie, kachexie atd. Kromě toho ESR reaguje poměrně pomalu na změny stavu pacienta a může být normální se zpožděním, když se stav zhorší, a naopak může být změněna po dlouhou dobu po zotavení pacienta.

Obecně platí, že ESR není nejmodernějším parametrem pro diagnostiku, sledování aktivity onemocnění ani prognostickým markerem onemocnění. Může se zvyšovat mimo nemoc a u nemocných dětí být normální. To vše vedlo ke snížení diagnostické hodnoty ESR.

V současné době existují modernější a informativnější markery infekce, včetně prokalcitoninu a C-reaktivního proteinu (u pacientů s autoimunitními onemocněními). ESR lze použít, ale v interpretaci lékaře a spolu s dalšími diagnostickými metodami.

Rady pro rodiče: co je důležité si pamatovat o ESR u dítěte

V tomto článku jsme zjistili, co je rychlost sedimentace erytrocytů, proč a jak se tato analýza provádí, na kterého lékaře se obrátit a jak zjistit důvod změny ESR. Stručně shrňme výsledky v tabulce.

ESR, ROE a ESR jsou synonyma:	Jde o zkrácené názvy pro stejný termín.
ESR je nespecifický test.	Změněné ukazatele samy o sobě nejsou diagnózou a neukazují konkrétní příčinu. Toto vyšetření je předepsáno v kombinaci s dalšími
Existují dvě hlavní metody používané k určení ESR.	Patří mezi ně Westergrenova a Pančenkovova metoda.
Změny ESR nemusí být spojeny s onemocněním	Výsledek může být falešně pozitivní nebo falešně negativní. ESR může být u zdravých dětí zvýšená a u nemocných dětí normální.
Norma ESR se může lišit.	Do značné míry záleží na způsobu stanovení ukazatele, pohlaví a věku.

Seznam zdrojů:

1. Tishkowski K, Gupta V. Rychlost sedimentace erytrocytů. [Aktualizováno 2023. dubna 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
2. MedLine Plus, Národní lékařská knihovna.
3. Khotim E. N., Zhigaltsov A. M., Appadu Kumar. „Syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů (ESR) v lékařské praxi: interpretace a taktické otázky“. Časopis Grodnonské státní lékařské univerzity, č. 1 (49), 2015, s. 129–133.
4. Lluberas-Acosta G, Schumacher HR Jr. Výrazně zvýšená sedimentace erytrocytů: zvážení klinických důsledků u hospitalizované populace. Br J Clin Pract. 1996;50(3):138-142.
5. Yayan J. Rychlost sedimentace erytrocytů jako marker ischemické choroby srdeční. Vasc Health Risk Manag. 2012;8:219-223. doi:10.2147/VHRM.S29284.
6. Harrison M. Rychlost sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein. Aust Prescr 2015;38:93-4.