Zvětšená slezina u kočky – příčiny, příznaky a léčebné metody

Slezina je místem pro primární a multicentrické nádory. Ve 43–75 % případů jsou u psů klinickým nálezem novotvary sleziny a splenomegalie.

Prostor zabírající útvary ve slezině u psů:

Trombóza nebo srdeční infarkt

Nádory sleziny jsou u koček méně časté než u psů. Nejčastějším nálezem je lymfom nebo leukémie. Přibližně 15 % nádorových patologií tvoří mastocytom.

Prostor zabírající útvary ve slezině u koček:

Přesná etiologie je stále neznámá. Plemenná predispozice může naznačovat přítomnost genetických faktorů. Experimentálně byla prokázána role vysokých dávek ionizujícího záření při vzniku HSA u psů. Jiná studie prokázala souvislost mezi leishmaniózou a rozvojem hemangiosarkomu u tří psů [1]. Byla zaznamenána vysoká exprese angiogenních růstových faktorů v buňkách hemangiosarkomu. Navíc byla dokumentována mutace v PTEN supresorovém genu [12].

K onemocnění jsou náchylná zvířata starší 8 let. Plemenná predispozice byla vysledována u německých ovčáků, zlatých retrívrů, boxerů, buldoků a jorkšírských teriérů.

Malá velikost nádoru je náhodným nálezem na ultrazvuku a nemá klinické příznaky. Přítomnost velkých nádorů je doprovázena klinickými příznaky, jako je slabost, ataxie, zvětšený objem břicha, bolesti břicha, kolaps, bledost sliznic, kachexie atd.

Diagnostika zahrnuje vyšetření, rentgen hrudníku a břišních orgánů a ultrazvuk břišní dutiny k identifikaci primární léze a vzdálené metastázy. V 8,75–25 % případů se u psů s hemangiosarkomem současně vyvine novotvar v pravé síni, což vyžaduje další vyšetření v podobě echokardiografie [2]. Moderní metody radiační diagnostiky – CT a MRI – vylučují vzdálené metastázy a jsou základem pro plánování chirurgické intervence. Laboratorní metody výzkumu – obecné klinické a biochemické krevní testy, koagulogram nebo tromboelastogram odhalují paraneoplastické příznaky. Cytologické vyšetření je indikováno u generalizované splenomegalie a podezření na lymfoproliferativní proces, nevýhoda metody však může být spojena s přítomností krve v punktátu a vést ke krvácení. Komplexní studie efuzní tekutiny v přítomnosti ascitu může být užitečná pro diagnostiku, včetně diferenciace hemoperitonea. Konečná diagnóza je založena na výsledku histologického vyšetření, ve většině případů na výsledcích IHC.

Hlavní metodou léčby je splenektomie. Důležitým aspektem pro stanovení stadia, prognostických kritérií a volby léčebné taktiky je revize dutiny břišní. Pooperační chemoterapie je plánována v závislosti na výsledcích histologického vyšetření.

Hematomy jsou v 50 % případů příčinou splenomegalie. Mechanismus vývoje je spojen s traumatizací malých cév sleziny. Možný výsledek: samy se vyrovnají, mineralizují, pokračují v postupném zvyšování, prasknutí hematomu. Pokud se růst stabilizuje, je nutné dynamické pozorování, pokud dojde k ruptuře, provede se splenektomie.

Myelolipom je benigní novotvar sestávající ze zralých tukových a hematopoetických prvků. Tento nádor je u psů a koček vzácný a může se vyvinout v několika orgánech a tkáních. Jsou to náhodné nálezy na ultrazvuku a vyžadují dynamické pozorování.

Nodulární hyperplazie sleziny je nádorovitá regionální proliferace normálních buněk slezinného parenchymu. Vyskytuje se u starších psů a často jde o „náhodný nález“ při ultrazvuku. Nodulární hyperplazii v závislosti na poměru buněčných složek můžeme rozdělit na: lymfocytární (bílá dřeň), krvetvornou (červená pulpa), fibrohistiocytární, smíšená. Nodulární hyperplazie je u koček vzácná. Nejčastěji je nutné dynamické pozorování, ale u fibrohistiocytární hyperplazie se doporučuje splenektomie kvůli riziku malignity.

Fibrohistiocytární uzliny sleziny. Nodulární fibrohistiocytární proliferace ve psí slezině je charakterizována smíšenou populací histiocytů a/nebo vřetenových buněk a je považována za mezistupeň mezi hyperplazií lymfatických uzlin sleziny a maligními stromálními novotvary sleziny (maligní fibrózní histiocytom). Plemenná predispozice u kokršpanělů, méně často u německých ovčáků, labradorů a zlatých retrívrů, stejně jako u standardních pudlů. Pro odlišení FHN se berou v úvahu následující faktory: velikost uzlin, proliferační aktivita, imunoreaktivita, přítomnost intraduktální nekrózy, přítomnost vazivového pouzdra, procento lymfoidních buněk (subjektivně hodnoceno při malém zvětšení pole), poměr B-buňky/T-buňky a přítomnost pravidelných folikulů v hyperplastických uzlech [3•]. Ve stadiu 3 je nutné odlišit od histiocytárního sarkomu.

Hemangiosarkom (hemangiosarkom, HSA, angiosarkom) je vzácný maligní nádor pocházející z cévního endotelu, ale někteří vědci se domnívají, že jeho zdrojem jsou pluripotentní prekurzorové buňky kostní dřeně [1]. Nádor se vyznačuje agresivním biologickým chováním, častým a časným metastázováním s rozvojem hemabdomény. Onemocnění postihuje převážně muže ve věku 6 až 13 let [4]. Plemenná predispozice byla vysledována u německých ovčáků, zlatých retrívrů, boxerů, buldoků a jorkšírských teriérů. Při vstupním vyšetření jsou zaznamenány vzdálené metastázy v játrech, plicích, mezenteriu a lymfatických uzlinách (ne více než 7 %). Léčba je povinná splenektomie s revizí dutiny břišní pro metastázu, adjuvantní chemoterapie, lékem volby je doxorubicin [5].

Histiocytární sarkom je nádor způsobený přeměnou intersticiálních dendritických buněk, s výjimkou hematofagocytární varianty, která vzniká v červené dřeni sleziny a vzniká z makrofágů. Plemenná predispozice se nachází u bernských salašnických psů, retrívrů, dobrmanů, zlatých retrívrů, labradorů a rotvajlerů [6,7]. Je pozorována difuzní splenomegalie se špatně konturovanými útvary zabírajícími prostor ve slezině. Prognóza se pohybuje od opatrné až po nepříznivou [8]. Psi s lokalizovanými nádory mohou mít prospěch z pooperační chemoterapie a určitý přínos byl prokázán u lomustinu.

Lymfomy sleziny mohou být buď primární, nebo se mohou objevit jako výsledek diseminovaného procesu. Léčba závisí na typu lymfomu, nejčastěji se jedná o splenektomii s následnou chemoterapií. U psů je nejčastější formou lymfomu indolentní, který nevyžaduje podporu chemoterapií [9].

Mastocytom sleziny je pozorován převážně u koček až v 50 %. Průměrný věk koček je 10 let; Charakteristický je maligní průběh s tvorbou vzdálených metastáz [10]. Léčba zahrnuje splenektomii, chemoterapii, cílenou terapii a kortikosteroidy. U psů je mastocytom primárně sleziny poměrně vzácně pozorován viscerální formou mastocytózy, která následuje po primárních kožních lézích.

Primární mezenchymální nádory sleziny. Biologické chování všech studovaných nádorů lze rozdělit do tří kategorií přežití pacientů. 1 – benigní neinvazivní nádory (leiomyom, lipom), s dlouhými intervaly přežití. 2 – maligní nádory (fibrosarkom, nediferencovaný sarkom, leiomyosarkom, osteosarkom, myxosarkom, histiocytární sarkom a liposarkom) – medián 4 měsíce, s mortalitou 80-100 % ve 12 měsících. 3 – nádory (mesenchiomy), které jsou svými charakteristikami intermediární (medián 12 měsíců, s mírou přežití 50 % během 1 roku). Biologické chování těchto sarkomů sleziny úzce koreluje s mitotickým indexem: s mitotickým indexem 9 [11].

Retrospektivní studie byla provedena u 217 (197 psů a 19 koček) zvířat přijatých na kliniku Biocontrol v období 2018–2022, která podstoupila z různých důvodů splenektomii s následným histologickým vyšetřením.

Bylo prokázáno, že novotvary sleziny se vyvíjejí u psů u zvířat střední a věkové skupiny: 57,8 % (n=114) bylo diagnostikováno u zvířat starší věkové skupiny (více než 10 let), 38,5 % (n=76) v zvířat ve věku od 5 do 10 let a ve 3,5 % (n=7) u zvířat do 5 let. U koček je věková statistika shodná – 63,1 % (n=12) ve skupině nad 10 let, 26,3 % (n=5) u koček ve věku 5 až 10 let, 10,5 % (n=2) u zvířat do 5 let let věku.

Plemenná predispozice byla zaznamenána u psů: smíšené plemeno 26,3 % (n=52), retrívr 10,1 % (n=20), německý ovčák 7,1 % (n=14), jorkšírský teriér 4,5 % (n=9), jezevčík 4,5 % ( n=9), francouzský buldoček 3,5 % (n=7). Nebyla zaznamenána žádná genderová predispozice. U psů tvoří psi 57,3 % (n=113), feny 42,6 % (n=84). U koček – samci 57,8 % (n=11), feny 42,1 % (n=8).

Údaje z histologického vyšetření u psů:

Údaje z histologického vyšetření u koček:

1. Jong-Hyuk Kim. Patobiologie hemangiosarkomu u psů: Pokroky ve výzkumu a budoucí perspektivy / Jong-Hyuk Kim, Ashley J. Graef, Erin B. Dickerson, Jaime F. Modiano // Vet Sci. – 2015. – č. 4 – S. 388–405.
2. Treggiari E. Popisný přehled srdečních nádorů u psů a koček / E. Treggiari, B. Pedro, J. Dukes-McEwan, AR Gelzer, L. Blackwood // Vet Comp Oncol. – 2017. – č. 2 – S.273-288.
3. Bettini G. Psí splenicová patologie: retrospektivní studie 109 chirurgických vzorků, se zvláštním důrazem na fibrohistiocytární noduly / G. Bettini, L. Mandrioli, B. Brunetti, P. S. Marcato
4. Annette N. Smithové. Hemangiosarkom u psů a koček / Annette N. Smith. // Veterinární kliniky Severní Ameriky: praxe malých zvířat – 2003. – č. 33 – s. 533-552.
5. Karen Batschinski. Viscerální hemangiosarkom psů léčený samotnou operací nebo operací a doxorubicinem: 37 případů (2005–2014) / Karen Batschinski, Alessandra Nobre, Ernesto Vargas-Mendez, Marcello V. Tedardi, Juliana Cirillo, Greice Cestari, Rodrigo Ubukata, Maria Lucia Z. Dagli // Can Vet J. – 2018. – č. 9 – str. 967–972.
6. G. A. Padgett, B. R. Madewell, E. T. Keller, L. Jodar a M. Packard, „Dědičnost histiocytózy u bernských salašnických psů“, Journal of Small Animal Practice, sv. 36, č. 3, str. 93–98, 1995.
7. J. S. Morris, DE Bostock, E. F. McInnes, T. M. Hoather a J. M. Dobson, „Histopatologický průzkum novotvarů u flat-coated retrieverů, 1990 až 1998“, Veterinary Record, sv. 147, č.p. 11, str. 291–295, 2000. Zobrazit na: Google Scholar; J. Dobson, T. Heather, T. J. McKinley a J. L. N. Wood, „Úmrtnost v kohortě flat-coated retrieverů ve Spojeném království“, Veterinary and Comparative Oncology, sv. 7, č. 2, str. 115–121, 2009. Zobrazit na: Stránky vydavatele
8. J. Abadie, B. Hédan, E. Cadieu a kol., „Epidemiologie, patologie a genetika histiocytárního sarkomu u plemene Bernský salašnický pes“, Journal of Heredity, sv. 100, příloha 1, str. S19–27, 2009.
9. Flood-Knapik KE, Durham AC, Gregor TP, et al. Klinická, histopatologická a imunohistochemická charakterizace indolentního lymfomu psů. Vet Comp Oncol 2013;11:272-286.; Valli VE, Kass PH, San Myint M, a kol. Lymfomy psů: asociace typu klasifikace, stádia onemocnění, subtypu nádoru, mitotické rychlosti a léčby s přežitím. Vet Pathol 2013;50:738-748.
10. Charakterizace signálních, klinických charakteristik a charakteristik přežití 41 koček s neoplazií žírných buněk A. Litster Journal of feline medicine and surgery, 2006
11. Veterinář Pathol. 1994 leden;31(1):37-47. doi: 10.1177/030098589403100105./Primární mezenchymální (nonangiomatózní/nelymfomatózní) novotvary vyskytující se ve psí slezině: anatomická klasifikace, imunohistochemie a mitotická aktivita korelující s přežitím pacienta/WL PH Spangler 1, PH
12. Dickerson EB, Thomas R., Fosmire SP et al (2005) / Mutace fosfátového a tensinového homologu odstraněného z chromozomu 10 u psího hemangiosarkomu / Veterinary Pathology 42, 618-632

Akce IRSO a našich partnerů

• 11.–12. prosince 2024. III veterinární dermatologický kongres
• září – prosinec 2024. Volný kurz “Dermatologie malých zvířat”
• Akční plán na rok 2024

Veterinární onkologie. První ruský časopis

Zprávy o událostech

• Proběhla XIX. Všeruská konference o onkologii malých zvířat
• Ve dnech 19. – 21. září 2023 se v konferenčním sále kliniky Biocontrol uskutečnilo VIII. sympozium veterinárních onkologů.
• Proběhla XVIII. Všeruská konference o onkologii malých domácích mazlíčků
• Od 13. října do 15. října 2021 se konalo VI. sympozium veterinárních onkologů

Slezina u koček a psů je životně důležitý orgán, který je zodpovědný za řadu složitých procesů zajišťujících normální fungování organismu. Orgán se nachází v blízkosti žaludku a skládá se ze dvou typů tkání: bílé a červené dřeně. Ten se podílí na procesu filtrace krve a zajišťuje využití bílkovin. Zároveň zde vznikají nové krvinky. Pokud jde o bílou dřeň, plní imunitní funkce, protože obsahuje makrofágy a lymfocyty. Buňky jsou schopny rozpoznat a zničit cizí patogenní mikroorganismy.

Poměrně často psi a kočky trpí různými onemocněními sleziny, které lze odhalit až po komplexním vyšetření veterinářem. Hlavním diagnostickým nástrojem je ultrazvuk, který umožňuje rychle a bezbolestně posoudit stav sleziny zvířete. Je důležité pochopit, že klíč ke správné léčbě závisí na přesnosti diagnózy a vývoji správné léčebné strategie.

Ultrazvuk sleziny si můžete nechat udělat v Městském veterinárním léčebně-diagnostickém centru č. 1. Zde se vašemu mazlíčkovi dostane odborné lékařské péče.

Příčiny problémů se slezinou u koček a psů

Ve veterinární medicíně existuje více než 40 nemocí domácích zvířat, které jsou spojeny se slezinou. Všechny jsou rozděleny do několika kategorií:

• Mechanické. Tato kategorie zahrnuje problémy se slezinou v důsledku poranění: hematomy, ruptury, pulpy, volvulus sleziny atd.
• Imunotoxický. Způsobeno vystavením toxinům během chronického zánětu: hepatitida, endometritida atd.
• Onkologický. Velmi často je ve slezině zvířat diagnostikován výskyt maligních formací s metastatickou aktivitou.
• Parazitární a infekční. Objevují se v důsledku negativního působení infekcí, bakterií a parazitů. Doprovázeno abscesem.

Všechny tyto nemoci a problémy lze rozpoznat při ultrazvukovém vyšetření.

V jakých situacích se doporučuje ultrazvuk?

Doporučení na ultrazvuk dutiny břišní a vyšetření sleziny zvířete vydává veterinární lékař na základě vizuálního vyšetření a laboratorních testů.

Majitelé zvířat by se měli přihlásit k přístrojovému vyšetření, pokud u svého zvířete pozorují následující příznaky:

• Časté nebo periodické zvracení;
• Poruchy trávicího systému doprovázené průjmem;
• Když jsou problémy s procesem močení zvířete;
• Důležitým a nebezpečným signálem je přítomnost krve v moči;
• Nepřiměřené febrilní záchvaty;
• Výrazný úbytek hmotnosti domácího mazlíčka a špatná chuť k jídlu.

Všechny tyto příznaky vyžadují naléhavou návštěvu veterináře, který kromě vyšetření musí provést ultrazvuk orgánů.

Na co se lékař při ultrazvuku dívá?

Pro stanovení přesné diagnózy pomocí ultrazvuku lékař vyhodnotí následující parametry:

• Umístění a velikost sleziny, přítomnost volvulus a vzhled novotvarů;
• Útvary a praskliny způsobené mechanickým nárazem;
• Homogenita tkání orgánového parenchymu. Jsou identifikovány léze a abscesy;
• Cévní stavy: arteriální a venózní dilatace.

To vše vám umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu a vyvinout individuální léčebnou strategii pro vašeho mazlíčka.

Jak připravit zvíře na ultrazvuk sleziny

Před instrumentálním vyšetřením je důležité dodržovat dietu nalačno. Pro psy 8-10 hodin a pro kočky 6 hodin. V tomto případě musí mít zvíře přístup k vodě. V případě potřeby odstraňte chlupy z vyšetřované oblasti. To lze provést na klinice pomocí speciálního zastřihovače vlasů. V nouzových situacích se bez této přípravy obejdete.

Při vyšetření se zvíře položí na záda nebo pravý bok. Poté se gel nanese a provede se ultrazvukovým senzorem, který pracuje v rozsahu 5-7,6 MHz. V normálním stavu má slezina podlouhlý tvar s homogenní strukturou. Obrysy orgánu by měly být jasné a rovné. Důležitá je dobrá vizualizace cév. Běžně dosahuje slezina koček šířky 1,5 cm, u psů až 3 cm.

Podrobné informace o vlastnostech ultrazvukového vyšetření a výsledcích studie získáte v Městském veterinárním léčebně-diagnostickém centru č. 1. Chcete-li se zaregistrovat, zanechte požadavek na webu nebo zavolejte na tel.

Naše ceny

Ultrazvuk sleziny

*V ceně není v ceně náklady na spotřební materiál

Naši odborníci

• Romashova Anna Andreevna
• Vukičevič Miroslav Dušanovič
• Nekrasov Alexander Anatolievich
• Balašová Taťána Aleksejevna
• Ivanov Alexandr Alekseevič
• Naděždina Oksana Sergejevna