Zelená tekutá stolice u dítěte – příčiny a léčba

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Baymurzina Oksana Viktorovna
Zástupce hlavního lékaře, dětský lékař

Дата публикации 27. května 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Průjem je příznak, který je v pediatrické praxi zcela běžný. U dítěte od jednoho roku se frekvence stolice pohybuje 1 až 2krát denně. Fekální hmoty by měly být tvarované, hnědé barvy a středně tvrdé. Neměly by být žádné nečistoty krve, zeleně a hlenu. Při průjmu dochází ke zvýšení frekvence stolice a stolice se stává neformovanou. Před léčbou průjmu u dítěte byste se měli seznámit s nejnovějšími informacemi, abyste se vyhnuli chybám.

Vlastnosti a povaha průjmu

Tento stav je charakterizován zvýšenou intestinální motilitou se změnami barvy a konzistence stolice. Základem potíží je zrychlený průchod potravy střevy, který je doprovázen nedostatečným vstřebáváním tekutin a také zvýšenou tvorbou hlenu. U zdravých kojenců se někdy po jídle nebo během krmení objevuje stolice v důsledku gastrokolytického reflexu. Existují patologické defekace:

• s velkým množstvím stolice (při onemocněních slinivky břišní, žaludku, dysfunkci tenkého střeva);
• s malým množstvím stolice (s peptickými vředy a kolitidou postihující distální střevo).

Řídká stolice je pro miminka normální. Někdy stolice získá nazelenalý nádech, ke kterému dochází především při krmení kravským mlékem – to není nebezpečné. Průjem se může objevit i při infekci močových cest.

U zdravých kojenců lze pozorovat častou měkkou stolici (4-6krát denně); To by nemělo být důvodem k obavám, pokud se neobjeví známky anorexie, zvracení, hubnutí, přibírání na váze a krvavý výtok. U kojených dětí je běžná zvýšená peristaltika. Kolik dní může mít dítě průjem bez následků? Riziko rozvoje komplikací průjmu u dětí v jakémkoli věku závisí na povaze průběhu – akutní (do 14 dnů) nebo chronické (od 2 týdnů nebo déle). V některých situacích, zejména u dětí do jednoho roku, může průjem během několika hodin vést k závažným komplikacím.

Příčiny průjmu u dítěte

Akutní proces je často infekční povahy, zvláště pokud se objeví náhle nebo je kombinován se zvracením, krví, horečkou a nechutenstvím. Udržovací léčba je předepsána na základě klinické diagnózy a pokračuje, dokud nedojde ke zlepšení.

Chronický průjem u dítěte bez horečky se může vyvinout z následujících důvodů:

• Alergická gastroenteropatie. Bílkoviny kravského mléka způsobují krvavé průjmy a zvracení. Stav se normalizuje, když je do stravy místo kravského mléka zařazen hydrolyzovaný protein. Většina dětí se zlepšuje spontánně.
• Nedostatek disacharidázy. Vyznačuje se absencí laktázy, která štěpí laktózu na galaktózu a glukózu. Porucha může být vrozená nebo se může vyvinout po gastrointestinální infekci a působí jako dočasná porucha. Zlepšení stavu po vyloučení laktózy nebo jiných sacharidů ze stravy potvrzuje diagnózu. V tomto případě má dítě lehký průjem a v perineální oblasti dochází k silnému podráždění způsobenému tekutými výkaly.
• Lepková enteropatie (celiakie). Při celiakii frakce pšeničných bílkovin poškozuje střevní sliznici, což může zhoršit vstřebávání tuků. To vede k malabsorpci a anorexii, která je doprovázena odchodem velkého množství stolice. Ke změnám v těle dochází při konzumaci produktů z pšeničné mouky a pokrmů obsahujících lepek.
• Cystická fibróza. Cystická fibróza je charakterizována rozvojem pankreatické insuficience, která je doprovázena nedostatkem trypsinu a lipázy. V tomto případě dochází k velkému úbytku tuku a bílkovin stolicí, což znamená opožděný fyzický vývoj. Stolice bývá zapáchající. U dětí s cystickou fibrózou se často objevují dýchací potíže.

Odborný posudek lékaře

Průjem mohou způsobit i zánětlivé procesy ve střevech a některé infekce. Nejběžnější je gastroenteritida, infekce tenkého střeva doprovázená zvracením. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je dehydratace a nerovnováha voda-elektrolyt. Zvláště často a rychle se na pozadí rotavirové infekce vyvíjí dehydratace.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Příčiny sekrečního průjmu u dítěte jsou obvykle způsobeny infekcí:

• bakteriální (stafylokok, salmonela, E. coli, shigella);
• parazitární (giardiáza, amébová úplavice).

Sekreční průjem může být také způsoben zánětlivým onemocněním střev. U dětí se může objevit při nadměrné konzumaci mrkve a hrášku. Důvodem je zvýšená motilita střev. Tento typ průjmu časem sám odezní. Průjem s krví u dítěte se vyvíjí na pozadí akutní střevní infekce – kampylobakterióza, nekrotizující enterokolitida, intususcepce (obstrukce střev).

Černý průjem

Po užití aktivního uhlí a některých vitamínových a minerálních přípravků může stolice zčernat. To může být také způsobeno vnitřním krvácením – ze žaludku, jícnu nebo střev, ke kterému dochází na pozadí závažných patologií (vředy, rakovina, polypy atd.). Přidružené příznaky vnitřního krvácení mohou zahrnovat bledou pleť, závratě a anémii.

Pokud máte černý průjem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. K diagnostice Vám odborník předepíše fibroesofagogastroduodenoskopii (vyšetření jícnu, žaludeční dutiny a duodena gastroskopem, který se zavádí do žaludku přes ústa a jícen) nebo kolonoskopii (sondování tlustého střeva).

Chronický průjem

Časté průjmy u dítěte se mohou projevit jako lehké onemocnění nebo vážnější poruchy. Zároveň se střevní stěny stávají náchylnými na různé alergeny a toxiny a snižují se ochranné funkce jater. Tělo hůře vstřebává vitamíny a minerály, zhoršují se metabolické procesy, dochází k onemocnění jater a slinivky břišní.

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj chronického průjmu:

• dlouhodobé užívání léků, zejména antibakteriálních;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky a NSAID;
• nevyvážená výživa;
• stav imunodeficience;
• stres, emoční přepětí.

Chronický průjem způsobuje nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, špatnou chuť v ústech, říhání, bolest a nadýmání, slabost a problémy se spánkem. Pro stanovení diagnózy se provádí mikrobiologické vyšetření stolice a také posouzení trávicího systému. Terapie je zaměřena na odstranění příčin a obnovení celkového stavu.

Průjem s hlenem

Slizniční průjem u dítěte se vyvíjí na pozadí porušení střevní mikroflóry, polypů a hemoroidů. Hlen váže a odstraňuje patogenní mikroorganismy. Mezi klinické příznaky hemoroidů patří svědění a krvácení z konečníku. Střevní divertikulitida také způsobuje vylučování hlenu ve stolici. Přidruženými příznaky jsou bolesti břicha vznikající na levé straně a plynatost.

Průjem s hlenem u dětí vzniká v důsledku nedostatečné funkce střev. Zpravidla je to spojeno se špatnou výživou. Tento stav je doprovázen malátností, nevolností a kručením v žaludku. Tekuté výkaly s hlenem se také vyskytují při IBS (syndrom dráždivého tračníku). Chcete-li identifikovat onemocnění a účel terapie, musíte kontaktovat odborníka a provést diagnózu.

Průjem a horečka

Průjem, zvracení a horečka jsou hlavními příznaky střevní infekce, kterou mohou způsobit bakterie nebo viry. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po vyšetření.

V prvních hodinách po nástupu alarmujících příznaků jsou nutné časté malé nápoje. Tmavě zbarvená moč může naznačovat nedostatek tekutin v těle. Normalizace rovnováhy voda-sůl během střevních infekcí je nesmírně důležitá. Nezbytnou podmínkou je odmítnutí jídla a těžkých nápojů v případě průjmu, zvracení a horečky. Medikamentózní léčba střevních infekcí se provádí pod přísným dohledem lékaře.

těžký průjem

При поражении тонкого кишечника может возникнуть тяжелая форма поноса. Это может произойти во время пищевого отравления a при кишечных инфекциях. Часто такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и не вызывать боливот в жоливот ве. Желчные кислоты a молекулы пептидов могут способствовать высвобождению водов и и . Тяжелое состояние может возникать, когда поглощение желчи и жирных кислот нарнеруру зни Крона.

Diagnóza

Anamnéza se zaměřuje na frekvenci a typ stolice a spoléhá se také na související příznaky. Přidání teploty a zvracení ukazuje na infekční lézi gastrointestinálního traktu. Důležitá je povaha stravy. Informace o průjmu, který začal po zavedení některých obilovin (oves, pšenice), svědčí o glutenové enteropatii (celiakie), informace o porušení typu stolice po zařazení dalších produktů do stravy svědčí o potravinové intoleranci.

Při vyšetření pacienta se bere v úvahu přítomnost známek dehydratace, hodnotí se celkový stav, vyšetřuje se a prohmatává břicho. Zpoždění fyzického vývoje naznačuje závažnější abnormality v těle. U dětí s podezřením na cystickou fibrózu se posuzuje stav vnitřních orgánů.

Laboratorní a instrumentální výzkum zahrnuje:

• stanovení hladin elektrolytů během dehydratace;
• stanovení koncentrací sodíku a chlóru při podezření na cystickou fibrózu;
• při podezření na infekční proces vyšetření na viry, bakterie a parazity.

Při celiakii se v krvi nachází zvýšené množství specifických protilátek. Změny stravy lze použít pro diagnostiku i léčbu.

Léčba průjmu u dítěte

Terapie spočívá v poskytování adekvátní orální (nebo méně často intravenózní) rehydratace. Léky proti průjmu (například loperamid) se obecně nedoporučují dětem v prvním roce života a raném dětství. Často jsou předepisovány sorbenty. Pokud je průjem chronický, měla by být zachována dostatečná výživa, zejména příjem vitamínů rozpustných v tucích. V případě onemocnění jsou předepsány speciální metody léčby průjmu u dětí (například bezlepková dieta pro celiakii).

Mnoho rodičů neví, co dělat, pokud má jejich dítě akutní průjem nebo periodický průjem. V každém případě je třeba se poradit s lékařem. Nejprve byste měli zavolat dětskému lékaři domů nebo využít online konzultaci na klinice RebenOK. Lékař provede vstupní vyšetření a v případě potřeby předepíše potřebná vyšetření. Specialista vám řekne, jak léčit průjem u dítěte, a poskytne další doporučení.

1. Belmer S.V., Gasilina T.V. Průjem u dětí: hlavní příčiny a možnosti léčby // Journal “Issues of Modern Pediatrics”, 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-u-detey-osnovnye-prichiny-i-puti-lecheniya (Datum přístupu: 21.04.2021)
2. Ruzhentsova T.A., Gorelov A.V., Ploskireva A.A., Usenko D.V. Počáteční léčba akutního průjmu u dětí // RMZh. Matka a dítě č. 14. 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/ (Datum přístupu: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)
3. Lazareva T.S. Akutní průjem u dětí // Journal “Issues of Modern Pediatrics”, 2008. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-diareya-u-detey (Datum přístupu: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)

Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

Trávicí systém kojenců v prvním roce života ostře reaguje na jakýkoli zásah: změna umělé výživy, zavádění doplňkové stravy, užívání léků atd. V tomto případě může dítě pociťovat koliku a nadýmání, ale nejčastěji rodiče věnují pozornost změnám v stolice. Často nastává situace, kdy se stolice dítěte změní na zelenou. Promluvme si o příčinách tohoto stavu a o tom, zda je pro dítě nebezpečný.

Příčiny zelené stolice

Někdy nastanou situace, kdy se stolice dítěte zezelená. Výkaly získávají tuto barvu kvůli přítomnosti speciálního pigmentu v nich – biliverdinu, obsaženého v žluči. Biliverdin vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek a obsahuje oxidované železo. Přítomnost biliverdinu ve střevech může způsobit, že dětská stolice bude docela jasně zbarvená. Tento stav je nepřímým příznakem patologie, ale lze jej pozorovat i u zcela zdravých dětí. Setkáte-li se s podobným jevem, vezměte své dítě k pediatrovi nebo dětskému gastroenterologovi.

Vliv výživy na stolici dítěte

Stolice kojeného dítěte se může velmi lišit od stolice umělého dítěte. Stolice dítěte, které dostává mateřské mléko, má nažloutlou barvu. Tato barva je způsobena přítomností žlučového pigmentu stercobilinu, který je produktem rozkladu bilirubinu. Samotná stolice má kašovitou konzistenci a může obsahovat drobné hrudky. Vůně je kyselé mléko. Kojené dítě může mít stolici až 4-5x denně. K tomu však musí matka dítěte správně jíst a samotné dítě nesmí mít zdravotní problémy. Děti, které dostávají umělé mléko, mají hustší a tvarovanější stolici. Barva stolice se mění od světle hnědé po tmavší. Existuje charakteristický zápach stolice. Pohyby střev se vyskytují méně často, přibližně 2-3krát denně. Nejčastěji je zelená stolice pozorována u dětí krmených z láhve. Hodně záleží na typu zvolené směsi. Pokud má dítě zdravotní problémy, například nesnášenlivost mléčné bílkoviny, je mu předepsána speciální dieta. Zelenou stolici způsobují nejčastěji směsi na bázi hydrolyzovaného proteinu nebo aminokyselin.

Zavádění zeleninových doplňkových potravin

Při zavádění doplňkových potravin lze pozorovat zelenou stolici u dětí starších šesti měsíců. Nejčastěji se tato reakce vyskytuje u zeleniny, jako je brokolice, cuketa, zelený hrášek atd. Kromě necharakteristické barvy se ve stolici nachází velké množství polonatrávených hrudek. To se děje kvůli zvláštnostem dětských střev, které nemohou plně strávit objemové krmivo. V důsledku toho se vláknina z potravy vylučuje spolu se stolicí. Pokud máte tento problém, měli byste snížit množství doplňkových potravin a dát tělu čas, aby si zvyklo. V této situaci není nutná pomoc pediatra.

Přechod z kojení na umělé mléko

Trávicí systém dítěte se přizpůsobí novému produktu, který je velmi odlišný od mateřského mléka. V prvních dnech přechodu můžete zaznamenat změnu barvy stolice na nazelenalou barvu. Tento stav se však rychle normalizuje.

Patologické příčiny zelené stolice

dysbacteriosis

Převaha patogenní mikroflóry ve střevech může být jedním z důvodů barvení stolice v necharakteristické barvě. Během procesu hniloby a fermentace se tvoří specifické proteinové sloučeniny, které dodávají výkalům nazelenalou barvu a nepříjemný zápach. Pokud dojde k dysbakterióze, stolice dítěte se stává tekutou a v masách může být přítomen hlen. Kromě toho se u dítěte mohou objevit příznaky, jako je nadýmání, zvýšená tvorba plynu a bolest.

Bakteriální a virové infekce

Tělo dítěte je velmi zranitelné vůči účinkům virů a bakterií. Některé patologie mohou vyvolat poruchy v gastrointestinálním traktu. V tomto případě se stolice dítěte změní na zelenou. Kromě toho se u dítěte objevují i ​​další příznaky: horečka, úzkost, průjem atd. Konzistence stolice je tekutá a pěnivá. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

alergie

Někdy zelená stolice naznačuje přítomnost alergenů v těle. Může se jednat o reakci na konkrétní produkt: doplňkové potraviny, vitamínové doplňky, nové přípravky atd. Alergeny mohou být obsaženy i v mateřském mléce. Pokud je na těle dítěte alergie, může se vytvořit vyrážka, slzení atd. Ve vzácných případech se teplota zvyšuje. Stav dítěte se vrátí do normálu ihned po odstranění alergenu ze stravy. Někdy je k odhalení problému nutná pomoc alergologa a zavedení speciálních směsí.

Nedostatek laktózy

Vyskytuje se u dětí prvního roku života, ale může se objevit i v pozdějším věku. Při této nemoci tělo dítěte neabsorbuje mléčný cukr (laktózu), což vede k poměrně závažným komplikacím. Kromě zelené stolice má dítě koliku, kručení v žaludku, časté regurgitace a slabé přibírání na váze. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Zelená stolice není přímým příznakem patologie. U kojenců je to poměrně častý jev. Pokud dítě kromě tohoto příznaku nic netrápí, není třeba se toho obávat. Vždy se však můžete poradit se svým pediatrem.

Kdy navštívit lékaře

• Změny nálady dítěte: letargie, náladovost, odmítání hrát si a jíst;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Pěnivá a páchnoucí stolice;
• Průjem;
• Přítomnost krve nebo hlenu ve výtoku;
• Zhoršení celkového zdraví;
• Bolest břicha a nadýmání;
• Zácpa.

Zelená stolice je normální, pokud se vyskytuje sporadicky a tvar a vůně stolice se nemění. U kojenců krmených z láhve dochází ke změnám barvy stolice nejčastěji při přechodu na nové přípravky. Pokud zelené výkaly trápí vaše dítě pravidelně, poraďte se s pediatrem.

Článek byl napsán pod redakcí odborníka, pediatra, lékaře nejvyšší kategorie Storcheus Natalia Yurievna. Chcete-li podstoupit léčbu popsanou v materiálech článku, musíte kontaktovat odborníka. Informace v článku nejsou výzvou k samoléčbě!