Vysazení léků na krevní tlak u starších lidí | Cochrane

Účelem tohoto přehledu je zjistit, zda je možné u starších lidí přestat užívat léky na krevní tlak. Chtěli jsme také vědět o důsledcích vysazení těchto léků.

Zahrnuli jsme dospělé ve věku 50 let nebo starší, kteří užívali léky na krevní tlak k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) nebo k prevenci kardiovaskulárních onemocnění (primární prevence). Vyloučili jsme studie u pacientů, kteří dříve prodělali infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu nebo jiné kardiovaskulární onemocnění (sekundární prevence).

Porovnali jsme vysazení nebo snížení léků na krevní tlak s pokračujícími léky na krevní tlak.

Relevance

Vysoký krevní tlak, také známý jako hypertenze, je rizikovým faktorem mnoha onemocnění, jako je srdeční infarkt, selhání ledvin a mrtvice. Ačkoli hypertenze obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, udržení krevního tlaku pod kontrolou je životně důležité pro udržení zdraví a snížení rizika vážných onemocnění.

Hypertenze se často léčí změnou životního stylu a léky na vysoký krevní tlak (antihypertenziva). Existuje mnoho různých typů léků na krevní tlak.

Antihypertenzní léky mohou způsobit nebezpečné vedlejší účinky, jako jsou závratě a únava, které mohou vést k pádům. Starší lidé jsou ve srovnání s mladšími lidmi vystaveni většímu riziku nežádoucích účinků léčby drogami. Není jasné, zda přínosy antihypertenziv převažují nad poškozením, které způsobují starším lidem.

Charakteristika studia

Naše vyhledávání identifikovalo šest studií do dubna 2019, včetně celkem 1073 starších dospělých. Průměrný věk lidí účastnících se studií se pohyboval od 58 do 82 let. Ve třech studiích byla dávka antihypertenziva před vysazením pomalu snižována.

Klíčové výsledky

Zjistili jsme, že vysazení antihypertenzních léků je možné u starších dospělých. Většina starších lidí ve skupinách, kteří přestali užívat své léky, je nemusela znovu užívat.

Našli jsme důkazy s nízkou jistotou, že vysazení antihypertenziv významně nezvýšilo krevní tlak.

Našli jsme důkazy s nízkou nebo velmi nízkou jistotou, že vysazení léků na krevní tlak nezvýšilo riziko infarktu myokardu, mrtvice, hospitalizace nebo úmrtí.

Našli jsme důkazy s velmi nízkou jistotou, že vysazení léků na krevní tlak nezvyšuje riziko nežádoucích účinků a může eliminovat vedlejší účinky, ale nebylo to dostatečně dobře hlášeno, a proto jsme nebyli schopni vyvodit závěry.

Žádná ze studií neuvedla, zda vysazení léků na krevní tlak ovlivnilo výskyt pádů.

Jistota důkaz

Jistotu důkazů jsme hodnotili na čtyřech úrovních: velmi nízká, nízká, střední a vysoká. Vysoká jistota důkazů znamená, že jsme si velmi jistí výsledky. Velmi nízká jistota důkazů znamená, že existuje vysoká míra nejistoty ohledně výsledků. Jistotu důkazů jsme hodnotili jako velmi nízkou.

Závěry

Může být bezpečné vysadit antihypertenziva u starších dospělých, kteří je užívají „na vysoký krevní tlak“ nebo jako primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Starší dospělí by neměli přestat užívat léky bez konzultace se zdravotníkem.

Budoucí studie by měly zahrnovat starší dospělé, kteří užívají mnoho dalších léků a/nebo žijí ve slabosti.

Poznámky k překladu

Překlad: Berdnikova Anna Vladimirovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]

Citace

Gnjidić D, Langford AV, Jordan V, Sawan M, Sheppard JP, Thompson W, Todd A, Hopper I, Hilmer SN, Reeve E. Vysazení antihypertenziv u starších lidí. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, číslo 3. Číslo článku: CD012572. DOI: 10.1002/14651858.CD012572.pub3.

Autoři

• Gnjidić D.
• Langford A.V.
• Jordan v
• Sawan M.
• Sheppard JP
• Thompson W.
• Todd A.
• Násypka I.
• Hilmer S.N.
• Reeve E.