Vestibulární syndrom u psů: hlavní příznaky, léčba a domácí péče – Veterinární klinika Berloga v Moskvě, Jihozápadním administrativním okruhu, metra Novye Cheryomushki a Profsoyuznaya

Po dlouhou dobu se většina oftalmologických studií a článků věnovala terapii a chirurgii závažných onemocnění zrakového orgánu. Více než 50 % zvířat s oftalmologickými příznaky je však přijato k veterinárnímu lékaři nikoli s těžkou oftalmopatologií, ale se stížnostmi na periodické nebo trvalé zarudnutí nebo podráždění oka, přítomnost drobného hlenu, tvorbu krust na víčkách a slzení. Takový rozmazaný klinický obraz je často počátečním stádiem různých zánětlivých očních onemocnění. Cílem této studie bylo vyvinout racionální taktiku pro prevenci a léčbu zvířat s počátečními projevy zánětlivých onemocnění víček, spojivky a rohovky.
Během 6 let jsme pozorovali přes 1500 2 psů a koček ve věku od 10 měsíců do XNUMX let se zánětlivými očními onemocněními. Oftalmologické vyšetření zahrnovalo: vyšetření tkání obklopujících oko pomocí binokulárního mikroskopu upevněného na hlavici oka; biomikroskopii předního segmentu oka a pomocných orgánů pomocí štěrbinové lampy; diagnostické barvení rohovky roztokem fluoresceinu (k vyloučení poškození integrity rohovky); provedení testu s bengálskou růží (k posouzení stavu epitelu rohovky a spojivky); posouzení průchodnosti slzného kanálu na základě doby a stupně výskytu fluoresceinu v nosní a ústní dutině; provedení Schirmerova testu ke studiu produkce slz.
Analýza našich klinických výsledků ukázala, že zánětlivá patologie předního segmentu oka se nejčastěji vyskytuje u zvířat určitých plemen. Poměrně arbitrárně jsme identifikovali 4 skupiny plemen. Klinické projevy oční patologie se u každé z těchto skupin zvířat liší. Jsou způsobeny anatomickými a fyziologickými faktory, které je třeba zohlednit při sestavování léčebných režimů.

Brachycefalický

Vzhledem k anatomicky podmíněnému exoftalmu a lagoftalmu patří trauma rohovky a související rohovkové vředy mezi nejčastější patologie plemen. Rychlost, závažnost a výsledek procesu jsou však určeny dalšími faktory. Hypertrofická nasolabiální rýha dráždí a traumatizuje mediální marginální zónu rohovky, což vyvolává rozvoj katarální a následně hnisavé keratokonjunktivitidy. Rohovka v oblasti kontaktu s nasolabiální rýhou je oteklá a často pigmentovaná a její centrální část je v důsledku exoftalmu a lagoftalmu nedostatečně zvlhčená. Stroma rohovky je u těchto zvířat řídší v důsledku snížení počtu kolagenních plotének a zvětšení matrix [1]. Proto na pozadí chronické konjunktivitidy a dystrofických změn v tkáních rohovky dochází k zavlečení mikroorganismů do traumatického defektu bez významných obtíží. U exotických, perských a britských koček vedou i mikrotraumata rohovky na pozadí herpesvirové infekce k bleskově rychlému rozvoji erozí rohovky a následně k sekvestraci rohovky. Proto je u takových zvířat nesmírně důležité předcházet rozvoji subchronických zánětlivých procesů pravidelným předepisováním látek, které normalizují mikroflóru oka, zlepšují metabolismus a zajišťují hydrataci rohovky.

Molossové, německé dogy, čau-čau, šar-pejové, labradoři

Fyziologická everze dolního víčka u molosů a německých dog vede k vytvoření kapsovité dutiny směřující ven, jakési nádrže pro cizí částice vstupující z vnějšího prostředí. Ty nejen mechanicky dráždí, ale také infikují tkáně spojivky a rohovky. Submukózní vrstva spojivky u této skupiny zvířat má řídkou strukturu a je náchylná ke zvýšené exsudaci a také ke stagnující cévní injekci. Často se vyskytují alergické reakce ve výrazné formě. U mladých psů se zaznamenává folikulární konjunktivitida a prolaps Gardnerovy slzné žlázy. Psi těchto plemen často trpí chronickou katarální a hnisavě-katarální konjunktivitidou, komplikovanou ptózou a everzí víček, sekundárním septickým vředem rohovky, vaskulární a pigmentovanou keratitidou.

španělé

Zvláštností španělů je, že jejich predispozice k očním onemocněním je genetická. Folikulární konjunktivitida, registrovaná u mnoha zvířat mladších 1,5 roku, se často vyskytuje v subchronické formě a je náchylná k dalšímu přechodu do chronické hnisavé konjunktivitidy. Španělé se vyznačují sezónností onemocnění, jejíž vrcholy se vyskytují v podzimně-jarním období. V této době je i primární akutní katarální nebo alergická konjunktivitida poměrně nebezpečná, protože tkáně spojivky a rohovky u těchto zvířat jsou obzvláště citlivé na toxiny mikroorganismů a produkty zánětlivé reakce, která je primárně doprovázena hojnou exsudací, přetížením spojivkových tkání, lokálním nebo celkovým edémem rohovky. Následně dochází k porušení produkce slz, degenerativním změnám rohovky ve formě stromálních opacity, vaskulární a pigmentované keratitidy. Předpokládá se, že jedním z faktorů komplikujících konjunktivitidu je distichiáza, avšak přítomnost distichiázy ne vždy vede k rozvoji zánětlivých onemocnění, protože řasy španělů jsou obvykle měkké a elastické. Konečným stádiem většiny infekčních a zánětlivých očních onemocnění u španělů je suchá keratokonjunktivitida.
Španělé vyžadují obzvláště pečlivý přístup a terapie v počátečních stádiích onemocnění by měla být komplexní a zahrnovat lokální antialergické léky, ochranné prostředky rohovky, imunostimulanty, antiseptika a v některých případech i antibiotika.

Pudl, toy teriér, čivava, špic

Anatomická stenóza nasolakrimálního kanálu různého stupně, stejně jako obrácená poloha slzných bodů směrem dovnitř, narušuje odtok slz ze spojivkové dutiny, což má za následek tzv. syndrom „plačících očí“ neboli epiforu. Chronický únik slz ze spojivkové dutiny často způsobuje maceraci okrajové zóny dolního víčka, stejně jako kůže v oblasti slzného vaku. Kromě toho je narušení slzného oběhu doprovázeno hromaděním produktů látkové výměny a cizích částic z vnějšího prostředí.
Důsledkem je chronické podráždění oka, které vede k rozvoji hyperémie, edému, reflexnímu zvýšení produkce slz, hlenové exsudaci a tvorbě krust na očních víčkách. Přítomnost těchto změn je příznivým faktorem pro přidání infekční složky.
Zvířata těchto plemen se v počáteční fázi vyznačují lézemi marginální zóny očních víček ve formě mírného zarudnutí, otoku a alopecie a při přidání mikrobiální složky se zaznamenává ječmen, chalazion, meibomitida, blefaritida. Sondování slzného kanálu bohužel nemá vždy pozitivní výsledky. V naší praxi používáme pravidelné předepisování lehkých antiseptik, desenzibilizačních látek a léků s adstringentním účinkem. Yorkshirský teriér, pes na vousy, tibetský teriér, knírač, shih tzu Hustá dlouhá srst na obličejové části hlavy, která se neustále dostává na povrch rohovky a do spojivkové dutiny, vyvolává reflexní silné slzení; mikroorganismy na kůži a srsti se dostávají do spojivkové dutiny a způsobují chronickou konjunktivitidu. Často je diagnostikována distichiáza. Na rozdíl od španělů mají tato psí plemena poměrně tvrdé řasy a mohou způsobit nejen podráždění oční tkáně, ale také eroze a vředy rohovky.
Takové vředy mají často jehličkovitý tvar a pronikají až k Descemetově membráně. Rozvinutá konjunktivitida má přetrvávající průběh, často komplikovaný lokální vaskulární a pigmentovanou keratitidou. Zvláštní pozornost při klinickém vyšetření je třeba věnovat diagnóze distichiázy s jejím následným odstraněním. Podle našich pozorování umožňuje racionální terapeutický zásah v primárním stádiu vývoje patologie před projevem výrazných klinických příznaků výrazně snížit počet zvířat s chronickými infekčními a zánětlivými onemocněními oka a jeho pomocného aparátu. Setřený obraz onemocnění v počáteční fázi vývoje patologie výrazně komplikuje diagnostiku a vývoj racionálního přístupu. Vzhledem k nedostatku jasných klinických příznaků je v této situaci nepoužitelné předepisování tradičních léčebných režimů.
V takových případech lze pozorovat dva diametrálně odlišné přístupy:
1) absence jakýchkoli receptů od veterináře, protože příznaky jsou minimální. Postupem času se však patologie vyvíjí a zvíře přichází k lékaři s již vzniklou patologií;
2) použití silných protizánětlivých a antibakteriálních látek (jako jsou kortikosteroidy a antibiotika) bez zohlednění anatomických a fyziologických charakteristik plemene a závažnosti klinických projevů. Takový přístup může vést k závažným problémům, jako je rozvoj toxicko-alergických reakcí, steroidních erozí a vředů rohovky a narušení fyziologické mikroflóry oka. Mezi potenciální výhody preventivní terapie patří snížená pravděpodobnost vzniku závažných komplikací – chronické konjunktivitidy, pigmentované keratitidy, syndromu suchého oka, septického vředu rohovky, blefaritidy, entropia [5]. Při léčbě očních onemocnění je nejdůležitější zcela eliminovat etiologický faktor, ale u výše popsaných plemen psů a koček to není možné vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám jejich očí. Tato zvířata patří k plemenům, která představují rizikovou skupinu pro oftalmologická onemocnění infekční a zánětlivé povahy a vyžadují periodickou farmakoterapii, jejímž účelem je eliminovat podráždění, exsudaci, zvýšit lokální imunitu a zlepšit metabolické procesy oka [2]. Celou škálu léků používaných k tomuto účelu lze redukovat na následující skupiny: antiseptika, antialergika, korneoprotektory a lubrikanty.

Taktika léčby

Počáteční fáze vývoje infekční a zánětlivé patologie předního segmentu oka u většiny zvířat, bez ohledu na jejich anatomické a fyziologické charakteristiky, má jedinou symptomatologii a je charakterizována podrážděním očí, které se projevuje mírnou hyperémií a určitým otokem spojivky, periodicky se vyskytující exsudací hlenové povahy, tvorbou krust na očních víčkách a mírným slzením.
Zvířatům s podobnými příznaky byly předepsány oční kapky „Brilliantové glazury“ 3krát denně po dobu 7–10 dnů. Po odstranění příznaků podráždění očí byl lék používán profylakticky 1–2krát denně po dobu 15–20 dnů. Poté majitelé zvířat sami ošetřovali oči dle potřeby. Oftalmologické vyšetření této skupiny bylo prováděno jednou měsíčně po dobu 1 roku, stav očí zvířat zůstal trvale uspokojivý. Absence lékařského zásahu v počáteční fázi vede k progresi patologického procesu.
V závislosti na individuálních charakteristikách zvířete trvá počáteční fáze patologie od 7 dnů do 3 měsíců. Podráždění postupně progreduje, což vede k rozvoji výraznějších symptomů. Projevují se následovně:
Oční víčka jsou oteklé v různé míře, někdy hyperemické, často se pozoruje jednoduchá nebo vícečetná meibomitida, možná je macerace marginální zóny očních víček a také přítomnost exsudátových krust. Spojivka je hyperemická, oteklá, v dutině je hlenový exsudát, u plemen jako chow-chow, shar-pei, molossové je pozorován edém spojivky ve formě rosolovitých útvarů. U psů brachycefalických plemen lze v mediální části rohovky pozorovat povrchovou keratitidu a proliferaci pigmentu. Slzení je neustálé, pozoruje se syndrom „plačících očí“. Právě v tomto období je kombinace zánětlivých jevů a neustálého kontaktu oka s vnějším prostředím příznivou okolností pro přidání patogenní mikroflóry, proto je nutné používat antiseptické látky a také patogenetickou terapii.
Zvířatům náchylným k nadměrnému výpotku a slzení byl předepsán „Okomistin“ 3–4krát denně jako antiseptikum a adstringens. U zvířat s plemennou predispozicí k syndromu „suchého oka“, stejně jako u některých brachycefalických zvířat, není „Okomistin“ vždy indikován; v takových případech je vhodnější používat „Vitabact“ 3–4krát denně po dobu 7–10 dnů [4].
Za účelem snížení podráždění, otoku a senzibilizace očních tkání byly použity stabilizátory mastocytů, blokátory H1-histaminových receptorů a kombinované antialergické léky. Psům a kočkám s akutním otokem a hyperémií byl předepisován Allergodil 3-4krát denně po dobu 5-7 dnů. Plemenům zvířat, jako jsou toy teriéři, čivavy, tibetští teriéři a některým kočkám se subchronickým zánětem, byly předepisovány přípravky s kyselinou kromoglykovou nebo lodoxamidem (Cromolyn, Lecrolyn, Alomid) 3krát denně po dobu 10-14 dnů. Charakteristickým znakem této skupiny léků je postupné zvyšování terapeutického účinku a prodloužený účinek spojený s akumulací léčiva v očních tkáních [7]. Časté léze očních víček u výše uvedených plemen zvířat vyžadují dlouhodobou terapii, pro kterou jsou optimální kromoglykáty.
Zvířatům s řídkou pojivovou tkání, jako jsou labradori, šarpejové a psi podobní mastifům, byly předepsány oční kapky „Brilliantovye Glaza“ 2–3krát denně po dobu 10–14 dnů ke stimulaci metabolických procesů v očních tkáních. U brachycefalických zvířat s výrazným exo- a lagoftalmem byly předepsány lubrikanty „Natural Tear“, „Oxial“ a „Oftagel“ 3–4krát denně po dobu 10–14 dnů k zvlhčení rohovky [3]. Zvířatům náchylným k traumatu rohovky byl předepsán „Hylozar-Komod“ nebo „Vizmed“ a v případě xerotických jevů v centrální zóně rohovky „Korneregel“ 3–4krát denně po dobu 10–14 dnů [8].
Po léčebném cyklu, který trval 7-14 dní, oftalmologické vyšetření odhalilo u 90 % zvířat pokles projevů hyperémie a otoku očních víček, u šarpejů, čau-čauů, molosů a španělů pokles projevů ptózy, ektropia a entropia očních víček a také prolapsu třetího víčka. Spojivka vypadala klidně, bez známek hyperémie a stagnující cévní injekce u 85 % zvířat. V některých případech bylo v spojivkové dutině zaznamenáno určité množství průhledného hlenu. U zvířat s mírnou stenózou slzného kanálu byla jeho průchodnost u 74 % zcela obnovena (což bylo potvrzeno fluoresceinovým testem). U zvířat s významnou stenózou slzného kanálu bylo objektivně sníženo slzení, projevy mokvající dermatitidy infraorbitální oblasti a macerace marginální zóny očních víček byly zastaveny u 67 % zvířat. Průhlednost rohovky u zvířat s lokální povrchovou a vaskulární keratitidou byla obnovena u 65 % zvířat.
Zjistili jsme však, že bez pravidelné preventivní oční léčby u těchto zvířat je terapeutický účinek dočasný a výše popsané příznaky se v 80 % případů po 1,5–2 měsících zcela vrátí. Proto jsme pro preventivní účely předepsali oční kapky „Diamond Eyes“ 1–2krát denně v pravidelných kúrách po 10–20 dnech, a to jak jako primární léčbu, tak v kombinaci s jinými léky.
Kontrolní vyšetření bylo provedeno 10 dní po léčbě a poté jednou měsíčně. Přestože všem zvířatům, která byla ohrožena v důsledku anatomických a fyziologických zvláštností struktury oka, byla předepsána preventivní oční léčba, někteří majitelé z toho či onoho důvodu naše doporučení nedodržovali.
Během dalších pozorování bylo zjištěno, že u 82 % zvířat, která podstoupila preventivní léčbu a pravidelné vyšetření veterinárním specialistou, byl zánětlivý proces úspěšně zastaven v počáteční fázi a bylo zabráněno jeho dalšímu rozvoji. U 18 % zvířat byla i přes preventivní terapii pozorována postupná progrese zánětlivých příznaků, což vyžadovalo další podávání antibakteriálních léků „Tsiprovet“, „Iris“, „Oftakvix“ a kortikosteroidů „Hydrocortison“, „Dexamethason“, „Desonid“ [6]. U více než 50 % zvířat, která nedostala preventivní terapii a včas nepodstoupila oftalmologické vyšetření, bylo zaznamenáno zhoršení očního stavu v různých časech od 1 měsíce do roku. V závislosti na predispozici plemene se u nich vyvinula chronická hnisavá konjunktivitida, keratokonjunktivitida, pigmentovaná keratitida, vředy a eroze rohovky, sekvestrace rohovky (u koček) a také entropium.

Závěr

Provádění komplexní terapie, včetně antiseptických, metabolických a desenzibilizačních léků, u zvířat s plemennou predispozicí k očním onemocněním umožňuje zastavit proces v rané fázi. V budoucnu taková zvířata vyžadují pravidelnou preventivní terapii a sledování veterinárním specialistou, což snižuje riziko vzniku chronických onemocnění u 70 % zvířat.

Majitelé se často domnívají, že vestibulární syndrom se vyskytuje pouze u starších psů. Ve skutečnosti se tato porucha může objevit u domácího mazlíčka jakéhokoli věku nebo plemene. Vše nejdůležitější o tom, co je vestibulární syndrom u psů, proč vzniká a jak se projevuje, vyprávějí specialisté veterinární kliniky Berloga.

Přečtěte si tento článek:

Co je to?

Jednoduše řečeno, vestibulární syndrom je porucha rovnováhy. Ovlivňuje vestibulární aparát, který je zodpovědný za smysl pro rovnováhu, svalový tonus a dokonce i za orientaci zvířete v prostoru. Celý komplex příznaků, které vznikají při postižení této oblasti, se nazývá „vestibulární syndrom“.

Příčiny vestibulárního syndromu

Vestibulární syndrom je často způsoben degenerativními onemocněními. Vrozené anomálie se obvykle objevují u mladých psů a jsou spojeny s hluchotou. Pokud je vestibulární syndrom způsoben degenerativními onemocněními, pak mezi jeho hlavní příznaky obvykle patří široké uložení končetin zvířete a pohyb hlavy ze strany na stranu.

K poznámce! Nejčastěji se vrozené anomálie vestibulárního aparátu nacházejí u německých ovčáků a anglických kokršpanělů.

Vestibulární syndrom se dělí na různé typy v závislosti na příčinách:

• Metabolický. Často se na pozadí hypotyreózy rozvíjí porucha vestibulárního aparátu. Specifickým příznakem je v tomto případě polohový strabismus (strabismus). Psi trpící metabolickým vestibulárním syndromem mají často snížený palpebrální reflex (kontrakce m. orbicularis při dotyku víčka);
• Neoplastický. Další možnou příčinou vestibulární poruchy u psů jsou novotvary. Způsobují nekoordinovanost a nejistou chůzi zvířete v důsledku stlačení nebo invaze vestibulokochleárního nervu. Nádory mohou být primární nebo sekundární. Prognóza závisí na umístění a typu nádoru;
• Zánětlivé. Častou příčinou vestibulárního syndromu u psů je zánět ucha. Zevní otitis, ke které dochází v důsledku různých faktorů (například alergie, paraziti nebo cizí tělesa), se vyvine do vnitřní otitis. To způsobuje, že pes vykazuje různé příznaky vestibulární poruchy;
• Toxický. Charakteristickým rysem toxického vestibulárního syndromu je jeho akutní, progresivní vývoj. Obvykle je způsobena intoxikací metronidazolem, užíváním aminoglykosidů (skupina přírodních a polosyntetických antibiotik) a různých léků určených k čištění uší zvířete;
• Idiopatický. Do této skupiny patří vestibulární syndromy, jejichž přesnou příčinu nelze zjistit. Idiopatická porucha se vyskytuje u psů různého věku a plemen bez zjevné příčiny. Jde o jednu z nejnebezpečnějších forem syndromu, protože bez zjevné příčiny je velmi obtížné vybrat adekvátní terapii.

Léčba vestibulárního syndromu u psů závisí na tom, co jej způsobilo (například zneužívání speciálních prostředků na čištění uší nebo hormonální změny).

Hlavní příznaky poruchy: užitečná připomínka

10 příznaků, které vám pomohou rychle rozpoznat vestibulární syndrom u psa a kontaktovat veterináře:

1. Výrazný záklon hlavy.
2. Vrávorání při chůzi, neschopnost chůze v přímém směru.
3. Časté pády.
4. Nepřirozeně široké uspořádání předních a zadních stydkých pysků.
5. Porušení koordinace v prostoru.
6. “Vyklápění” mazlíčka na jednu stranu.
7. Nystagmus je nekontrolovatelný třes a záškuby očních bulv.
8. Záchvaty zvracení způsobené závratěmi.
9. Problémy s chutí k jídlu, žízeň.
10. Snížená aktivita.

V závažných případech domácí zvířata zcela odmítají jídlo a vodu. Přestanou se hýbat a začnou chodit pod sebe. Důležité je nedovést situaci do takového stavu, ale urychleně vyhledat veterinární pomoc v Moskvě!

Formy vestibulárního syndromu

Vestibulární syndrom u psů postihuje buď periferní nebo centrální vestibulární systém. V závislosti na tom se dělí na dvě různé formy, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

diagnostika

Léčba vestibulárního syndromu u psů začíná diagnózou. Za tímto účelem veterinární lékař shromažďuje anamnézu, aby zjistil, jaké faktory vyvolaly vývoj poruchy vestibulárního aparátu. Dále je předepsán obecný a biochemický krevní test, magnetická rezonance (MRI), rentgenové a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a hlavy zvířete. Veterinář samostatně vyšetří stav středního a vnitřního ucha psa.

K poznámce! V případě potřeby je předepsáno bakteriologické vyšetření obsahu středního ucha.

Léčba vestibulárního syndromu

U vestibulárního syndromu u psa jsou možné dvě situace. První je, když je známá příčina poruchy (například trauma nebo zánětlivé onemocnění). Druhým je idiopatický vestibulární syndrom, kdy není zjištěna příčina léze.

V prvním případě, kdy je příčina přesně známa, veterinární lékař předepíše terapii zaměřenou na její odstranění. Mezi hlavní metody léčby patří nasazení systémových antibiotik a výplach středouší, chirurgické odstranění nádorů, vysazení aminoglykosidů aj.

K poznámce! Hlavní věc s vestibulárním syndromem je odstranit příčinu, která vedla k jeho rozvoji. Obvykle to stačí, aby se stav psa zlepšil, závratě a další příznaky poruchy odezněly.

V druhém případě, kdy je u psa diagnostikován idiopatický vestibulární syndrom, nelze zvolit konkrétní léčbu. Použití kortikosteroidů nezlepšuje stav zvířete. Používá se pouze podpůrná léčba (např. nevolnost a zvracení).

Přibližně v 60 % případů se pes s idiopatickým vestibulárním syndromem zlepší během 3-5 dnů a po 2-3 týdnech se vrátí k normálu. U některých zvířat však sklon hlavy zůstává i po odeznění ostatních příznaků poruchy.

V obou případech, bez ohledu na to, zda je známa příčina vestibulární poruchy, se používá podpůrná terapie. Zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy, které pomohou tělu psa rychleji se zotavit z poruchy.

Předpověď

U vestibulárního syndromu u psů závisí prognóza do značné míry na příčině poruchy. Pokud je porucha způsobena zneužíváním prostředků na čištění uší nebo zánětem středního ucha, je prognóza pozitivní. Další věcí jsou novotvary. U primárních nebo sekundárních nádorů, zejména v pozdějších fázích vývoje, dává veterinář vždy velmi opatrnou prognózu. U idiopatického vestibulárního syndromu je obtížné stanovit prognózu. Veterinář bude vycházet ze závažnosti příznaků a celkového stavu zvířete.

Co dělat doma?

Pokud máte podezření, že váš pes má vestibulární syndrom, okamžitě kontaktujte veterináře v Moskvě. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu poruchy.

Zatímco terapie probíhá, je ve vaší moci pomoci vašemu mazlíčkovi rychleji se zotavit. Poskytněte mu pohodlné místo k odpočinku (například měkké lehátko vedle misky s vodou). Abyste předešli zranění při pádu vašeho zvířete, zablokujte východ na schody, ze kterých by mohlo spadnout, a zajistěte ostré hrany nábytku.

Pokud se pes může pohybovat samostatně, pak ho nenoste v náručí. Čím více se zvíře pohybuje samostatně, tím rychleji se vnitřní ucho zotaví. Dobré osvětlení rozhodně přispívá k oživení, aby zvíře dobře vidělo okolní prostor.