Vazomotorická rýma: Příznaky a léčba | Příručka Helzyho choroby

Vasomotorická rýma je chronické onemocnění, při kterém je narušena regulace tonusu cév nosní dutiny a pozoruje se zvýšená sekrece sliznice nosní dutiny.

Nemoc je také známá jako

V angličtině se tato patologie nazývá:

• vazomotorická rinitida;
• nealergická rýma.

Příčiny

Vazomotorická rýma je založena na poruše autonomní regulace, která vede k rozšíření cév dolních nosních skořepin. Rozšíření cév v nose způsobuje otok a ucpaný nos. Dosud není známo, co přesně toto onemocnění způsobuje. Byly identifikovány následující provokující faktory:

• chemické dráždivé látky, jako je parfém, smog nebo cigaretový kouř;
• teplota okolního vzduchu;
• respirační virová infekce;
• horká nebo kořeněná jídla nebo nápoje;
• léky:
  • aspirin;
  • ibuprofen;
  • beta blokátory;
  • ACE inhibitory;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • některé sedativa;
  • antidepresiva;
  • perorální antikoncepce;
  • léky používané k léčbě erektilní dysfunkce;

  Kdo je v ohrožení

  • Ženy během menopauzy;
  • těhotná žena;
  • kuřáci;
  • pacienti s hypotyreózou;
  • osoby zneužívající vazokonstrikční nosní kapky;
  • lidé s vychýlenou nosní přepážkou;
  • lidé, jejichž blízcí příbuzní trpí vazomotorickou rýmou;
  • pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou.

  Jak často se vyskytuje

  V Evropě je přibližně 50 milionů pacientů s vazomotorickou rýmou. Tato patologie je nejčastější u pacientů starších 50 let, ženy trpí častěji než muži.

  Příznaky

  Všichni pacienti s vazomotorickou rýmou pociťují jeden ze dvou hlavních příznaků:

  • nazální kongesce;
  • výtok z nosu.
  • zhoršení čichu;
  • pocit hlenu v krku;
  • únavu;
  • bolesti hlavy.

  Diagnóza onemocnění

  Dotazování a kontrola

  Během pohovoru a klinického vyšetření mohou být odhaleny známky dalších poruch autonomního nervového systému: studené, namodralé prsty na rukou a nohou, červená demografie – červená konvexní skvrna na kůži při přejetí tupým předmětem, zvýšené pocení, snížená tělesná teplota, snížená tepová frekvence, nízký krevní tlak, zvýšená ospalost, nervozita. U lékové rýmy si pacienti stěžují, že se neobejdou bez vazokonstrikčních nosních kapek.

  na přední rinoskopie Dolní nosní skořepy jsou oteklé, zvětšené, sliznice je načervenalá, může mít modravý odstín, s bodovými krváceními.

  Laboratorní vyšetření

  Pro diferenciální diagnózu je nutné vyloučit alergickou povahu rinitidy. Za tímto účelem předepisují kožní testy s hlavními inhalačními alergeny, krevní test na přítomnost specifických protilátek IgE na stejné alergeny.

  Aby se vyloučila jedna z odrůd nealergické rýmy, předepisují obecný rozbor krve. V případě vazomotorické rinitidy bude analýza normální; zvýšený počet eosinofilů v kombinaci s příznaky vazomotorické rinitidy naznačuje nealergickou rinitidu s eosinofilním syndromem.

  Funkční, radiační a přístrojová diagnostika

  • Endoskopická rhinoskopie. Umožňuje posoudit stav sliznice dolních nosních skořepin a vyloučit přítomnost anatomických anomálií.
  • Počítačová tomografie nosních dutinUmožňuje posoudit stav dutin, vyloučit přítomnost polypů a nádorů.

  Léčba

  Léčebné cíle

  • Normalizovat fungování cév v nosní dutině;
  • odstranit nosní ucpanost;
  • snížit závislost na nosních vazokonstrikčních lécích;
  • prevence komplikací.

  Životní styl a pomůcky

  Je nutné eliminovat provokující faktory. Přestaňte kouřit a vyhýbejte se pasivnímu kouření. Snažte se omezit stres a únavu. Je velmi důležité regulovat vlhkost a teplotu v obytných prostorách, zejména v zimě, kdy může být vzduch v důsledku topných zařízení příliš suchý.

  Cvičení je nejen prospěšné pro vaše celkové zdraví, ale také doplňuje léčbu tím, že snižuje odpor dýchacích cest a pomáhá uvolnit ucpaný nos.

  Léky

  • Intranazální blokátory histaminových receptorů H1;
  • intranazální glukokortikosteroidy (jediná třída léků, jejichž účinnost při léčbě lékové rýmy byla prokázána);
  • intranazální stabilizátory membrány žírných buněk;
  • lokální M-anticholinergika;
  • peptidergní neuronální blokátory (například kapsaicin – extrakt z červené feferonky);
  • botulotoxin A.

  Postupy

  Účinnost fyzioterapeutických postupů při léčbě vazomotorické rinitidy nebyla prokázána.

  Chirurgie

  K chirurgické léčbě se uchyluje pouze v případech, kdy je léková terapie neúčinná.

  • Lateropexie dolních nosních skořepin – změna jejich polohy;
  • submukózní resekce, tj. odstranění části nosní skořepiny;
  • techniky plastické chirurgie, jako je turbinoplastika, která zmenšuje velikost dolních nosních skořepin;
  • chirurgické metody povrchového působení (vazotomie, elektrokoagulace, ultrazvuková dezintegrace, laserová chirurgie, kryochirurgie, radiofrekvenční redukce);
  • septoplastika – korekce vychýlené nosní přepážky;
  • vidianotomie – odstranění vidiánského nervu.

  Možné komplikace

  • Nosní polypy. Jedná se o měkké, nezhoubné výrůstky, které se vyvíjejí na sliznici nosu nebo dutin v důsledku chronického zánětu. Malé polypy nemusí způsobovat problémy, ale větší mohou blokovat proudění vzduchu nosem a ztěžovat dýchání.
  • Sinusitida: Zánět sliznice, která vystýlá dutiny.
  • Infekce středního ucha.
  • Rýma vyvolaná léky. Pacienti s vazomotorickou rýmou se často nejprve uchylují k nosním vazokonstrikčním lékům, které přinášejí pouze dočasné zlepšení, a později vedou k progresi rýmy a závislosti na nosních lécích.

  Prevence

  • Vyhýbání se provokujícím faktorům;
  • omezení užívání vazokonstrikčních nosních léků;
  • včasné vyhledání lékařské pomoci.

  Předpověď

  Vasomotorická rýma zhoršuje kvalitu života pacientů, ale nevede k invaliditě. Pochopení provokujících faktorů a včasná léčba pomohou předejít komplikacím a minimalizovat projevy onemocnění.

  Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?

  • Jaká by měla být teplota a vlhkost v bytě, aby se zmírnily příznaky rýmy?
  • Jak těhotenství ovlivňuje výskyt vazomotorické rinitidy?
  • Je vazomotorická rýma dědičná?
  • Jaké léčby jsou k dispozici?
  • Jak předejít komplikacím?

  Reference

  1. Farmakoterapie nealergické rinitidy. (2019. listopadu 9).
  2. Greiwe, J. C. (2018). Nealergická vazomotorická rýma. Rýma a související onemocnění horních cest dýchacích, 17–27. doi: 10.1007/978-3-319-75370-6_3.
  3. Vasomotorická rýma: nevyřešený problém. Consilium Medicum. Pediatrie. (App.) 2019; 01: 29-32.
  4. Vasomotorická rýma: patogeneze, diagnostika a principy léčby. Klinické směrnice. 2014. S. 25.
  • Co je vazomotorická rýma
  • Nemoc je také známá jako
  • Příčiny
  • Možné komplikace
  • Prevence
  • Předpověď
  • Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
  • Reference