Ušní maz u dítěte – příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby ušního mazu u dětí v SM-Clinic pro děti a dospívající

Uši každého člověka produkují speciální sekreci – síru, která zabraňuje pronikání patogenů a nečistot do vnitřní dutiny ucha a chrání kůži před poškozením a vysycháním.

Vyrábí se nepřetržitě, čistí zvukovody od prachu a odumřelých částic epidermis. V některých případech se tato látka hromadí, což způsobuje ztrátu sluchu a další nepříjemné příznaky. Nejčastěji se tento stav vyskytuje v dětství.

Proč se objevují špunty do uší?

Nejčastějším „viníkem“ ucpání zvukovodů je zvýšená sekreční aktivita sirných žláz. S touto patologií nemá ušní mazivo čas na odstranění, hromadí se a postupně se mění v hustý konglomerát.

Další důvody pro výskyt voskových zátek u dětí jsou:

• cizí tělesa uvízlá v ušní dutině;
• otitis a další infekční onemocnění spojená s orgány ORL;
• vnikání vody;
• trauma;
• strukturální anomálie, kdy úzké a klikaté zvukovody zabraňují přesunu síry do vnějšího obalu;
• Neustále nošení sluchátek do uší.

Další častou příčinou je nesprávné čištění uší. Zde jsou dvě možné možnosti.

• Příliš časté a intenzivní čištění. Takové akce vedou k suché pokožce a tělo začne produkovat síru zrychleným tempem. Výsledkem je porušení sekrece a tvorba ušní zátky.
• Použití vatových tamponů a jiných podobných předmětů. V tomto případě není síra extrahována směrem ven, ale je zatlačena hlouběji, zhutněna a přeměněna na tvrdou hrudku. Taková hygiena také často způsobuje poškození bubínku a různá poranění zvukovodů.

Dodatečným faktorem může být i nadměrně suchý a teplý vzduch v místnosti, ve které se dítě dlouhodobě zdržuje.

Typy sirných zátek

Na základě konzistence existují 3 hlavní typy akumulace síry:

• pastovité – vyznačující se plasticitou, světle nebo tmavě žlutou barvou;
• plastelínové – mají viskózní strukturu a hnědou barvu;
• tvrdé – připomínají tmavě hnědý nebo černý kámen.

Ve vzácných případech dochází k jinému typu blokády – epidermální vrstvy. Mají bílo-šedou barvu a jsou tvořeny ze stratum corneum kůže. Takové útvary jsou velmi zákeřné: těsně přiléhají ke stěnám zvukovodů, ztěžují extrakci a zvyšují riziko poranění.

V závislosti na lokalizaci existují:

• parietální forma, ve které síra pokrývá pouze část zvukovodu;
• obstrukční forma, kdy je ušní dutina zcela ucpaná.

Čím dříve je cerumenová zátka u dítěte detekována, tím snazší je její odstranění. Postupem času i měkké pastovité látky zhustnou, zvětší se a zcela ucpou zvukovody.

Příznaky tvorby ušního mazu u dětí

Zvláštností této patologie je její asymptomatický průběh v počátečních fázích vývoje. V extrémně vzácných případech je proces doprovázen mírnou bolestí, kterou mnozí rodiče mylně považují za menší zánět.

Ve většině případů se ucpání objeví neočekávaně poté, co voda vstoupí do ušní dutiny, což několikrát zvětší objem voskové zátky a u dítěte se rozvinou specifické příznaky:

• tinnitus;
• pocit dusna;
• mírný závrat;
• snížená ostrost sluchu;
• pocit cizího předmětu v uchu.

Charakteristickým znakem ucpání zvukovodu je autofonie. Jde o stav, kdy dítě při mluvení slyší v postiženém uchu ozvěnu vlastního hlasu.

V některých případech je dalším příznakem špuntů do uší u dětí bolest hlavy nebo poškozeného ucha. Tlak sirné látky na bubínek může vyvolat mírnou nevolnost, kašel a záchvaty migrény. V pokročilých případech se může rozvinout zánět středního ucha, proleženiny a myringitida (zánět ušního bubínku).

Následující příznaky vám umožní mít podezření, že se v uchu malého dítěte, které ještě neumí mluvit, objevila cerumenová zátka:

• dítě se trápí, dotýká se bolavého ucha, pokouší se ho poškrábat nebo vybrat;
• dítě okamžitě nereaguje na hlasové nebo zvukové podněty rodičů;
• dítě se otřese, pokud se ho dotkne, ale nevidí osobu, která se blíží.

Pokud se ušní zátka vytvořila mělce, mohou ji rodiče při vyšetření sami vidět.

Diagnostika ucpání zvukovodů

Hlavní diagnostickou metodou je otoskopie – vizuální vyšetření zvukovodů pomocí speciální nálevky a reflektoru. Otolaryngolog při vyšetření posoudí průchodnost zvukovodů, určí typ ucpání a velikost zátky.

Během vyšetření může lékař také určit přítomnost:

• novotvar v ušní dutině;
• cizí předmět;
• zánětlivé procesy.

Hustota akumulace síry se posuzuje pomocí speciální sondy. Dodatečně budete možná potřebovat mikrootoskopii – vyšetření ušního bubínku pomocí mikroskopu.

Odborný posudek lékaře

Zátky s mazem do uší jsou u dětí velmi časté: děti rády strkají do zvukovodu různé předměty a rodiče jim ne vždy řádně hygienicky vyčistí uši. Často k zablokování dochází, když je dítě neustále v místnosti s příliš suchým a teplým vzduchem. Proto je tak důležité udržovat optimální parametry vlhkosti a teploty v dětském pokoji (ne vyšší než +22 stupňů s vlhkostí 40%).

Při včasném odhalení lze voskové zátky snadno odstranit. V opačném případě se síra hustě zhutní a může zcela uzavřít zvukovod, což způsobí snížení ostrosti sluchu. Pokud je slepenec velmi tvrdý, může poškodit stěny průchodu a bubínku, proto často vzniká sekundární zánětlivý proces. Je nutné pravidelně kontrolovat sluchovou ostrost dítěte, pravidelně ho přivádět na preventivní prohlídku k otolaryngologovi a okamžitě vyhledat pomoc lékaře, pokud se objeví známky ucpání zvukovodu nebo dítě má potíže charakteristické pro ušní zátku.

Pogošová Irina Evgenievna
Dětský otorinolaryngolog, specialista na operace, PhD, klinický expert

Odstranění voskových zátek u dětí

Hlavním způsobem čištění zvukovodů od nahromadění vosku je oplachování. V závislosti na hustotě, umístění a konzistenci korku existují dvě možnosti postupu.

• Jednoduché vymývání. Používá se pouze v případě, že je bubínek neporušený. Vhodné pro odstraňování pastovitých a plastelínových zátek. Pro manipulace se používá speciální injekční stříkačka Janet se sterilním fyziologickým roztokem nebo roztokem furatsilinu. Před podáním se kapalina zahřeje na 36–37 stupňů. To je nezbytné, aby se zabránilo podráždění kůže ve zvukovodech.
• Mytí s přípravou. Tento postup se používá k odstranění tvrdých konglomerátů se skalnatou strukturou. Nejprve musíte změkčit hrudku síry. K tomu lékař umístí předehřátý peroxid vodíku do ucha dítěte. Doba působení závisí na tvrdosti a velikosti korku, někdy tento proces trvá 2-3 dny. Ke změkčení tvrdých hrudek síry se používají také speciální léky. Poté, co nahromadění změkne a poddajné, pokračujte v obvyklém mytí.

V případech, kdy není možné použít tekutiny k odstranění ucpávek u dítěte u dítěte, se uchýlí k „suchému“ odstranění hrudky pomocí speciálního ušního háčku, lžíce a kleští. Tato metoda se nazývá kyretáž.

Všechny manipulace se provádějí pod vizuální kontrolou pomocí mikroskopu. Po odstranění zátky se do zvukovodu na 2–3 hodiny umístí vatový tampon namočený v kyselině borité.

Pro drobné útvary s jemnou texturou je možné použít přípravky, které dokážou rozpustit síru. Takové léky také slouží jako preventivní opatření v případě hypersekrece vosku nebo abnormální struktury zvukovodů.

Je důležité si pamatovat, co je přísně zakázáno dělat, pokud má dítě voskovou (ušní) zátku:

• opláchněte ušní dutinu;
• pokuste se odstranit i viditelné části hrudky ostrými předměty;
• vložte do uší gázu a bavlněné podložky namočené v jakýchkoli lécích;
• uchýlit se k lidovým prostředkům.

Všechny tyto akce v nejlepším případě prostě nepřinesou výsledky. V nejhorším případě způsobí, že se špunt zanoří hlouběji do zvukovodů. Hrozí také alergické reakce, poškození kůže a bubínku. Tekutina vstupující do ušní dutiny může způsobit otok vosku a zvýšenou ztrátu sluchu.

Prevence tvorby voskových zátek u dětí

Aby se snížilo riziko ucpání zvukovodů v dětství, je nutné:

• pečlivě si čistěte uši, omezte se pouze na viditelnou vnější část zvukovodu;
• nevkládejte do uší vatové tyčinky, zápalky s vatou ani žádné ostré předměty;
• učit děti správné hygieně;
• rychle léčit infekční onemocnění orgánů ORL;
• pravidelně vozit děti na preventivní prohlídky k otolaryngologovi;
• sledovat parametry vlhkosti v domě a zvlhčovat vzduch jakýmikoli dostupnými prostředky na úrovně pod 30 %;
• omezit dětem používání sluchátek, která jsou zasunuta hluboko do ušní dutiny;
• Naučte své dítě chránit si uši a hlavu během chladného období.

U patologií, které jsou doprovázeny zvýšenou sekrecí, lze se svolením lékaře použít léky k rozpuštění síry. Je také vhodné používat speciální špunty do uší a čepici, pokud dítě plave nebo často navštěvuje bazén. To ochrání vaše uši před vodou a infekčními patogeny.

Otázky a odpovědi

Dítěti se vytvořil hnis v uchu na pozadí voskové zátky. co to znamená?

To znamená, že se připojil zánětlivý proces (otitis). Například kvůli tomu, že zátka je v uchu příliš dlouho nebo kvůli stlačení tkání zvukovodu, což umožňuje množení a aktivaci bakterií. Je nutné co nejdříve kontaktovat otolaryngologa.