Třes rukou: co to je, jaké jsou hlavní důvody, proč se ruce třesou, jak vyléčit nemoc.

Třes je mimovolní a rytmické třesení částí těla, obvykle zahrnující ruce, hlavu, obličej, hlasivky, trup a nohy. To může být příznakem různých onemocnění – například Parkinsonova choroba, mrtvice, úraz hlavy.

Vzácné epizody, i když interferují, nezhoršují kvalitu života pacienta. S progresí onemocnění se frekvence a intenzita záchvatů zvyšuje. Kvalita života pacienta s třesem se zhoršuje, vyžaduje neustálou péči. Když se objeví první opakující se epizody, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu tohoto stavu. Podle MKN-10 byl patologii přidělen kód G25.

Příčiny

Hlavní příčinou třesu jsou kontrakce svalové tkáně způsobené zpožděním korekčních signálů vstupujících do mozku z vnějších zdrojů, smyslových orgánů. Tělo se snaží nerovnováhu vyrovnat a končetiny se začnou třást. Se silným vzrušením může zesílit.

Příčiny třesu končetin:

• Parkinsonova nemoc, sekundární parkinsonismus, je chronické neurodegenerativní onemocnění, při kterém odumírají mozkové buňky, které produkují neurotransmiter dopamin. Způsobuje třes končetin, svalovou ztuhlost, problémy s koordinací. Nemoc je nevyléčitelná, v termických stadiích se pacient nemůže sám soudit, motorické funkce odeznívají, ale intelektuální funkce mohou zůstat.
• Esenciální třes je častý a může být vrozený. Vyskytuje se při pohybu, při pokusu o provedení přesných úkolů, psaní svého jména nebo držení předmětu.
• Tyreotoxikóza – třes je klasickým příznakem nadměrné funkce štítné žlázy. Odchází po normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy.
• Alkoholový třes – rozvíjí se ve 3. a 4. stádiu závislosti. Příčinou je chronická intoxikace alkoholem, odumírání mozkových buněk. Při úplné abstinenci od alkoholu se frekvence záchvatů snižuje, ale zcela neustávají.
• Nežádoucí účinky některých léků vymizí po jejich vysazení.
• Neurologické poruchy – často se objevují třesy končetin s roztroušenou sklerózou a mozkovou mrtvicí.
• Stres a zvýšená úzkost způsobují dočasné třesy. Po normalizaci stav odezní bez další léčby.

Přesnou příčinu může určit pouze lékař. Pokud se vám třesou končetiny (i krátce a zřídka), nebo se objeví jiné podezřelé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.

Typy a stupně třesu

Existují 2 velké skupiny třesů – v klidu (s uvolněnými svaly) a v pohybu (pacient se snaží provést akci). Liší se příčinami, projevy a dalšími příznaky.

• Fyziologické – rty, ruce a jakékoli části těla se mohou třást. Nepřipadá mi to lidské. Vyskytuje se pod vlivem stresu, intoxikace a abstinenčního syndromu (alkohol, některé léky). Po zastavení stimulu zmizí.
• Essential je běžný typ. Projevuje se při pohybu a zesiluje při plnění přesných úkolů. Například při psaní nebo práci s malými předměty. Může se postupně zhoršovat, ale nezpůsobuje svalovou ztuhlost jako u parkinsonismu. Esenciální třes se často dědí. Počátek je diagnostikován v jakémkoli věku, ale nejčastěji se rozvíjí u pacientů starších 40 let.
• Parkinsonský třes je typickým příznakem Parkinsonovy choroby. Projevuje se jako pomalé a rytmické chvění, vycházející z jedné končetiny. Při pohybu se zastaví. Může být příznakem Parkinsonovy choroby a dalších onemocnění, která jsou doprovázena syndromem parkinsonismu. V tomto případě se jedná o nohy, rty a velmi zřídka i hlavu.
• Kinetický třes – vzniká při provádění jakýchkoliv pohybů a může zahrnovat různé části těla.
• Psychogenní třes – způsobený stresem, úzkostí nebo psychickými faktory. Obvykle mizí v klidu a zesiluje se při záměrném pohybu.
• Smíšené (rub, Holmes) – u některých pacientů se může objevit kombinace různých typů třesu.
• Posturální – projevuje se při změně polohy těla např. ve stoji nebo vsedě.
• Hyperkinetický třes – různé typy chvění s ataxií (porucha koordinace pohybů) a dyskinezí (mimovolní pohyby).
• Neuropatická forma je třes, který se vyskytuje při různých polyneuropatiích. Často doprovází dědičnou formu motoricko-senzorické neuropatie typu I a je komplikací diabetes mellitus a urémie.

Stupně

Stupeň třesu posuzuje lékař při klinickém vyšetření. Jednou z běžných metod je použití Fantiniho stupnice. Stupně jitteru a jejich popis jsou uvedeny v tabulce.

Sotva znatelný, nezasahuje do každodenních úkolů.

Výraznější, ale pacient plní všechny denní úkony naplno.

Vyskytuje se a je dobře patrný v klidu, pacient obtížně zvládá úkoly.

Silné chvění, pacient se nedokáže vyrovnat se stavem, je obtížné provádět i ty nejjednodušší pohyby.

Pacient se nemůže postarat o sebe, aby mohl provádět jakékoli akce.

Pro posouzení stupně třesu lékaři měří amplitudu, frekvenci a další charakteristiky třesu. Mění se časem a léčbou. Proto lékaři pravidelně vyhodnocují a upravují terapii s ohledem na aktuální symptomy.

Nemoci, které přispívají ke vzniku třesu končetin

Třes končetin může být příznakem různých patologií a stavů. Nemoci, které jsou doprovázeny třesem:

• Parkinsonova nemoc, sekundární parkinsonismus.
• Tyreotoxikóza, hyperparatyreóza.
• Selhání ledvin, jater.
• Neuropatie – diabetická, alkoholická, uremická, porfyrická.
• Nádory mozku, feochromacytom.
• Zdvih.
• Degenerativní procesy v mozečku a dalších částech mozku.
• Wilson-Konovalovova choroba.
• Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, které poškozuje obaly nervů.

Pokud se objeví třes, musíte se poradit s lékařem a podstoupit komplexní vyšetření. Bez určení příčiny patologie je úplné obnovení funkcí těla nemožné.

Na kterého doktora bych měl jít?

Prvním krokem je návštěva terapeuta, který zhodnotí váš celkový zdravotní stav a odešle vás ke specialistovi. Lékaři následujících specializací léčí třes:

• neurolog;
• neurochirurg – pokud je chvění spojeno s chirurgickými zákroky na orgánech nervového systému;
• revmatolog – pokud je třes způsoben revmatickým onemocněním;
• endokrinolog – pokud jsou zjištěny problémy se štítnou žlázou nebo příštítným tělískem nebo jiná endokrinní onemocnění.

Metody diagnostiky

K diagnostice třesu končetin se používají různé metody. Úkolem lékaře je identifikovat příčinu patologie a vypracovat plán léčby.

Vyšetření na třes:

• Klinické vyšetření – lékař provede celkové vyšetření, analyzuje symptomy a vyšetří anamnézu pacienta.
• Neurologické vyšetření – ke zhodnocení koordinace, svalové síly, reflexů a dalších funkcí nervového systému.
• Krevní test – k posouzení hladiny elektrolytů, krevního cukru, funkce štítné žlázy, toxických látek (alkohol, soli těžkých kovů, rtuti, pesticidů), testování hormonálních poruch.
• Studium funkce štítné žlázy – ultrazvuk, krevní test na hormony štítné žlázy, hladina vápníku v těle, vyšetření endokrinologem.
• MRI, CT sken mozku – umožňuje identifikovat degenerativní procesy, krvácení nebo blokády v důsledku mrtvice, zranění. Jsou vyžadovány, pokud se stav pacienta rychle zhorší, třes se objeví náhle nebo stav pacienta naznačuje přítomnost nádorů v mozku.
• Elektromyografie (EMG) a neuromuskulární elektrofyziologie – k posouzení svalové elektrické aktivity, vodivosti a stavu nervových vláken.

Každý případ je jedinečný a lékař volí specifické diagnostické metody. Vyšetření se po nějaké době opakuje. To umožňuje v případě potřeby úpravy léčby.

Léčba

Metody léčby závisí na příčině třesu končetin a typu patologie. Po diagnóze lékař vypracuje plán léčby pro pacienta. V případě potřeby se upraví.

Obecné metody terapie:

Léčba základního onemocnění.

Pokud je třes způsobený Parkinsonovou chorobou, sklerózou, jinými neurologickými nebo celosystémovými patologiemi, pak se nejprve upraví stav pacienta. V některých případech třes odezní sám.

• Farmakoterapie – betablokátory, antikonvulziva, léky zvyšující hladinu dopaminu, injekce botulotoxinu A. Vybírá se přísně individuálně.
• Fyzioterapie a cvičební terapie, elektrická stimulace svalů – zlepšují koordinaci a kontrolu svalů
• Korekce životního stylu – pacient se musí vyhnout stresovým faktorům, odstranit špatné návyky a léky, které způsobují takové vedlejší účinky.
• Chirurgické metody se používají extrémně zřídka u těžkých forem třesů končetin a neúčinné medikamentózní terapie. V tomto případě se provádí operace hluboké stimulace mozku.

U psychogenních třesů a zvýšené úzkosti se používá kognitivně behaviorální terapie a technika „tremor entrainment“, kdy pacient provádí jakékoli akce s nepostiženou končetinou. Doporučení pro každý typ patologie naleznete v tabulce.

Pokud jsou projevy malé a nezasahují do života pacienta, léčba se neprovádí. V takových případech je třeba se vyhnout spouštěčům, které způsobují třes v končetinách.

Vyhněte se alkoholu, drogám a upravte hormonální hladiny pro hypertyreózu.

Kromě toho lékař předepíše sedativa a betablokátory.

Indikováno je použití betablokátorů a sedativ.

Neexistuje žádná medikamentózní terapie. Je indikována fyzio- a fyzikální terapie, cvičební terapie.

Indikováno je použití levodopy, anticholinergik a antagonistů dopaminu.

Provádí se chirurgická léčba a stimulace hlubokých struktur thalamu. Metody se používají pouze tehdy, když je medikamentózní terapie neúčinná.

Léčba se volí individuálně. Je dlouhodobá, lékař sleduje stav pacienta a upravuje receptury.

Komplikace

Komplikace třesu končetin závisí na jeho příčině a kvalitě léčby základního onemocnění. Nekontrolovaný třes ovlivňuje kvalitu života pacienta a může způsobit následující komplikace:

• Snížená kvalita života – potíže s vykonáváním každodenních úkolů, psaním, oblékáním, jídlem.
• Sociální izolace – pacienti se vyhýbají společenským akcím ze strachu z negativních reakcí okolí. To vede ke zhoršení psychické pohody.
• Zvýšené riziko poranění – modřiny, odřeniny a zlomeniny
• Psychické problémy – pacienti pociťují stres, zvýšenou úzkost, vzniká deprese, která prohlubuje fyzické příznaky a komplikuje léčbu.
• Problémy se spánkem
• Snížená svalová kontrola způsobuje, že pacienti jsou méně nezávislí a vyžadují asistenci při provádění každodenních úkolů.

Je třeba pravidelně docházet na vyšetření k lékaři, sledovat průběh onemocnění a upravovat léčbu. Včasné vyhledání lékařské péče a správná léčba příznaků snižuje riziko komplikací a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Preventivní opatření

Prevence třesu končetin závisí na jeho příčině. Třes je důsledkem různých onemocnění a preventivní opatření se mohou také lišit. Obecná doporučení, která sníží riziko rozvoje patologie a zlepší celkový stav pacienta:

• Vést zdravý životní styl, včetně správné výživy, pravidelného cvičení a vyhýbání se špatným návykům, kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
• Udržujte si zdravou váhu, protože obezita zvyšuje riziko vzniku onemocnění souvisejících s třesem.
• Mírná fyzická aktivita – chůze, cvičební terapie, jakákoli aktivita, která podporuje aktivitu a nevyvolává nepříjemné emoce nebo stres. Zvažte základní onemocnění.
• Chovejte se na pravidelné lékařské prohlídky.
• Rozvíjejte strategie zvládání stresu, zapojte se do meditace, jógy a relaxačních praktik.
• Omezte příjem kofeinu, protože může zhoršit některé typy třesu.

Pokud máte zdravotní stav, dodržujte doporučení svého lékaře ohledně léčby a zvládání symptomů. Vyvarujte se zranění, kontaktu s toxiny, zvláště pokud máte třes.

Pro přesnější doporučení se poraďte s lékařem – klinika Golden Section Med navštěvuje praktické lékaře a neurology s bohatými zkušenostmi. Pravidelné konzultace pomohou identifikovat nemoci v raných stádiích a přijmout nezbytná opatření.

V běžném životě se zdravému člověku mohou třást ruce. V lékařské literatuře se to označuje jako třes: z únavy nebo vzrušení, u sportovců při zvedání těžkého břemene na hrudi. Patologie – když vás dlouhodobě trápí rytmické stahy některé části těla.

Není zcela jasné, proč se ruce třesou, předpokládá se souvislost s poškozením podstaty a kmene mozku nebo míchy, mozečku a také velkých nervů.

Třes se může objevit pouze v klidu nebo výhradně při pohybu, při fixní svalové zátěži se dělí podle amplitudy a frekvence; Při pohybu paže nedojde k žádnému klidovému třesu; Pohybový třes se objevuje při cíleném pohybu nebo při držení paže třes se může objevit i při určitých činnostech, například při psaní nebo psaní;

Příčiny třesu rukou

Důvodů pro třes v rukou je mnoho, ale nejznámější je Parkinsonova choroba nebo třesavá paralýza, kdy třes pravé a levé končetiny není stejný s pohybem a zvyšuje se v klidu;

U alkoholiků se ráno objevuje mírné chvění rukou, u narkomanů v abstinenčním stavu. Po požití nové dávky alkoholu nebo drog chvění rukou zmizí. Takové chvění je projevem toxického poškození nervového systému. U alkoholické encefalopatie se v důsledku zhoršené funkce jater může vyvinout syndrom podobný třesu nebo asterixis, kdy v důsledku prudkého snížení svalového tonu, když je paže natažena dopředu, dochází k velkému a rozsáhlému „třepotání“. Symptom se vyskytuje v důsledku otravy drogami nebo jako vedlejší účinek.

Při nadprodukci hormonů štítné žlázy dochází i k příznaku třesu, ale třesou se nejen končetiny, ale celé tělo a dokonce i jazyk při vystrčení. Krátkodobé chvění může nastat při prudkém poklesu krevního cukru u diabetika – hypoglykémii.

Esenciální třes byl dříve považován za nezávislou chorobu, ale nyní se přiklání k názoru, že je nejvýraznějším příznakem nějakého neurologického onemocnění, zatímco ostatní příznaky jsou stále sotva patrné. Tento příznak se vyskytuje pouze při pohybu končetin a rovnoměrně na obou stranách. Nejčastěji se symptom vyvíjí u starších lidí, ale v naprosté většině jde o dědičnou patologii. U dědičného esenciálního třesu je zaznamenána dlouhověkost.

Dědičný je i familiární třes, který se zjišťuje v mládí. Třes, jako u Parkinsonovy choroby, se objevuje v klidu, začíná jednou paží, postupně pokrývá celou končetinu a pak druhou, dokud nezasáhne celé tělo.

U nádoru mozečku, krvácení do něj nebo poranění dochází k ataxii, když se příznak třesu objeví během pohybu, zmizí s relaxací. U chronických neurologických onemocnění se symptom rozšířeného třesu objevuje při pohybu a mizí s odpočinkem.

Pokud se vám třesou ruce, poraďte se s terapeutem nebo neurologem. Lékař provede diferenciální diagnostiku a určí příčiny patologického stavu.

Jak léčit třesoucí se ruce?

Léčba třesu je určena příčinou. V případě nežádoucích účinků léků umožňuje zastavení léku a jeho odstranění z tkání pacientovi zmírnit symptom. Při zneužívání alkoholu a drog třes zmizí, pokud pacient přejde do remise s prodlouženou abstinencí. Normalizace hladin hormonů štítné žlázy zcela vyléčí symptom třesu.

Parkinsonova nemoc se léčí speciálními léky, stejně jako jiná neurologická onemocnění Bohužel ne vždy je léčba 100% úspěšná. Nicméně změny životního stylu, jako je vyhýbání se alkoholu a tabáku, zvýšení fyzické aktivity pomocí cvičební terapie a trénink jemné motoriky, mohou pomoci snížit frekvenci a amplitudu třesu.

Jako poslední možnost je možná chirurgická léčba příznaku, i když je spojena s rizikem komplikací. Pacient podstupuje stimulaci hlubokých struktur mozku pomocí elektrod zavedených při neurochirurgické intervenci.

Chcete-li zjistit příčinu třesu ve vašich rukou a odstranit onemocnění, domluvte si schůzku s lékařem v ProfMedLab, zavolejte +7 (495) 120-08-07.

Text: onkolog Natalya Meshcheryakova