Syndrom obstrukční defekace – Tartu Ülikooli Kliinikum

Máte zácpu. K vyprazdňování střev nedochází pravidelně. Zácpa je častým problémem, který se vyskytuje častěji u dospělých žen. Zácpa přichází v několika různých formách. Jednou z těchto forem je syndrom obtížné defekace. Zácpa je často jedním z příznaků ochablých pánevních svalů.

Jaké jsou příznaky syndromu obstrukční defekace?

• Pacienti jsou schopni vyprázdnit střeva pouze pomocí laxativ nebo klystýru.
• Při vyprazdňování střeva by si pacienti měli pomoci prsty.
• Abyste měli stolici, musíte se na záchodě dlouho namáhat.
• Při odchodu z toalety dochází k pocitu neúplného vyprazdňování.
• Pacient musí několikrát navštívit toaletu, aby se střevo úplně vyprázdnilo.
• Během nebo po námaze se často objevují bolesti a nepohodlí v oblasti pánve.
• Někdy se mohou střeva vyprázdnit spontánně.

Pomáhá změna jídelníčku?

Pacienti se zácpou si často mohou pomoci zvýšením množství vlákniny ve stravě, dostatečným pitím tekutin a pohybem. Zpravidla to přináší pozitivní výsledky. Pokud přijatá opatření nepomohou, pak příčinou zácpy může být syndrom obtížného vyprazdňování. Specializovaný lékař vám po důkladném vyšetření pacienta a speciálních studiích vysvětlí podstatu problému.

Co je syndrom obstrukční defekace?

Syndrom ztíženého vyprazdňování může být způsoben různými změnami v anatomii konečníku, které zase přispívají k tomu, že se výkaly v konečníku zahřívají. Tyto změny jsou častější u žen, které porodily. Někdy se podobné problémy mohou objevit jak u mužů, tak u nulipar.

Často jsou příčiny syndromu obtížné defekace:

• Protruze rektální stěny do lumen konečníku, což vede k vytvoření blokády v cestě stolice (vnitřní prolaps)
• Lokální dilatace, která se tvoří při natažení přední stěny konečníku, kde se hromadí stolice (rektokéla)

Operace může být indikována u pacientů se syndromem obstrukční defekace. Jednou z možných chirurgických metod je operace transanální resekce rekta staplerem (STARR). Při operaci STARR se používá speciální stapler, který se zavede řitním otvorem do konečníku a pomocí kterého se kruhově odstraní segment spodní části konečníku za současné aplikace stehu pro obnovu konečníku. Tím se obnoví normální struktura konečníku a eliminuje se jak rektokéla, tak vnitřní prolaps.

Pooperační období

Operace STARR se provádí v celkové anestezii a po operaci zůstává pacient 1-3 dny v nemocnici. Bolest, která se objevuje po operaci, není obvykle příliš silná a lze ji zmírnit mírnými léky proti bolesti. Fyzická aktivita je povolena 10 dní po operaci. U 20–30 % pacientů v pooperačním období může nastat potřeba časté a „rychlé“ návštěvy toalety a mohou se objevit i problémy se zadržováním plynu. Na základě zkušeností můžeme říci, že tyto problémy budou vyřešeny za 1-6 měsíců.

Rizika spojená s operací RIGIDNÍ

Jako všechny chirurgické zákroky, i operace STARR s sebou nese určitá rizika. Velká část tohoto rizika je spojena s krvácením a infekcí v časném pooperačním období. U pacientů, kteří měli příznaky inkontinence před operací, existuje možnost, že se jejich inkontinence zhorší.

Jaké jsou výsledky operace STARR?

První výsledky operace STARR jsou velmi slibné. Většina pacientů je s výsledky spokojena – přibližně 90 % pacientů má po operaci dobré nebo vynikající výsledky. Pacienti se mohou vrátit do běžného života – činnost střev se normalizuje a vyprazdňování konečníku již nezpůsobuje obtíže.

Sestavili: Dr. Ave-Triin Tihamäe, Dr. Mаrgot Peetsalu 2014

Syndrom dráždivého tračníku je nejčastější gastrointestinální onemocnění. Neohrožuje život, ale pacientovi způsobuje velké potíže. Mezi příznaky onemocnění patří bolesti břicha a změny frekvence stolice (průjem, zácpa nebo střídání průjmu a zácpy). Zpravidla se vyskytují periodicky, ale mohou být i trvalé. Na syndrom dráždivého tračníku je podezření, když tyto příznaky obtěžují pacienta alespoň 3 měsíce v roce.

U koho se rozvine onemocnění střev?

Syndrom dráždivého tračníku je běžný celosvětově, postihuje v průměru 20 % dospělých, stejně ve vyspělých i rozvojových zemích. Vrchol výskytu se vyskytuje u mladých lidí v produktivním věku – 30-40 let. Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. V zemích, kde jsou ženy emancipované, vyhledávají léčbu syndromu dráždivého tračníku 2–2krát častěji než muži. Tato nemoc je mnohem méně častá mezi obyvateli venkova, kteří se zabývají fyzickou prací a jedí rostlinnou stravu, než mezi obyvateli měst. Mezi obyvateli měst onemocní především ti, kteří žijí ve velkých městech a hlavních městech.

Proč a jak vzniká syndrom dráždivého tračníku?

Onemocnění je založeno na porušení střevní motility. V reakci na příjem potravy nebo emoční stres se motorická aktivita svalů tlustého střeva zvyšuje více, než je nutné. To je hlavní příčinou bolesti břicha. Fyzické trauma nebo střevní infekce mohou způsobit bolest břicha, která bude pociťována s menším dopadem na střeva než u zdravých lidí. Pokud se například střevní smyčka roztáhne plynem obsaženým ve střevě, zdravý člověk pocítí bolest mnohem později než nemocný.

U zdravých lidí pomáhá mozková kůra potlačit pocit bolesti. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku nejsou tyto pocity potlačeny, ale vedou k dalším změnám ve funkci střev, jako je nadýmání.

Jak se projevuje onemocnění střev?

• Zácpa (méně než 3 stolice za týden)
• Průjem (více než 3 stolice denně)
• Tvrdá konzistence výkalů (včetně „ovčích výkalů“)
• Tekutá nebo kašovitá stolice
• Namáhání během defekace
• Neúspěšné nutkání vyprázdnit střeva
• Pocit neúplného pohybu střev
• Výtok hlenu během pohybu střev
• Pocit nadýmání a plnosti v břiše

Bolest břicha se nejčastěji vyskytuje v podbřišku vpravo (v oblasti slepého střeva) a může být bolestivá, tupá, pálení nebo křeče. Bolest zpravidla nikam nevyzařuje, zesiluje po jídle, snižuje se po stolici, průchodu plynů, nevyskytuje se v noci a nepřerušuje spánek pacienta. U žen se bolest zesiluje během menstruace. Zácpa může být konstantní nebo přerušovaná, trvající několik dní až několik týdnů, přerušovaná epizodami řídké stolice. Taburetka má někdy podobu stuh nebo oříšků zvaných „ovčí hovínka“. Pokud má pacient řídkou stolici, obvykle se vyskytuje ráno po snídani a chybí v noci. Zvyšuje se motorická funkce střev, zvyšuje se tvorba plynu. Kvůli tomu má pacient nutkání vyprázdnit střeva, ale při pokusu o vyprázdnění nedochází. Stolice se obvykle vyskytuje 2-4krát denně. Mohou se objevit bolesti hlavy, pocit knedlíku v krku a studené prsty.

co dělat? Pročištění tlustého střeva nebo návštěva lékaře?

Navzdory tomu, že toto onemocnění neohrožuje život pacienta, představuje léčba někdy závažný klinický a diagnostický úkol pro lékaře, který musí mít zkušenosti s léčbou této patologie, znát a ovládat moderní programy její léčby. Neexistuje žádná pilulka, která by vyléčila syndrom dráždivého tračníku. Nepomůže ani „čištění“ střev, i když může ublížit.

Existuje však komplexní a účinný soubor léčebných opatření, které používají skuteční profesionálové. Tito odborníci existují i ​​u nás. Většina z nich pracuje na naší klinice.

Ve zdravotnickém centru MedElit byl vytvořen tým zkušených, vysoce kvalifikovaných gastroenterologů, aby zajistil úspěch i v těch nejtěžších problémech a situacích.