Rehabilitace po dolní blefaroplastice: období rekonvalescence

Tenká kůže na víčkách je jednou z nejcitlivějších a nejbezbrannějších částí našeho těla. Nejjednodušší způsob, jak určit svůj věk, je podle očních víček. Vrásčitá, povislá víčka člověku vždy opticky přidají pár let navíc. To je důvod, proč je blefaroplastika (operace očního víčka) tak populární. Kromě získání příjemného estetického výsledku však může mít blefaroplastika řadu nepříjemných vedlejších účinků, které mohou nejen výrazně zkazit vzhled, ale také způsobit velmi nežádoucí důsledky pro zdraví pacienta (například zhoršení nebo ztrátu zraku).

Jak se takovým problémům vyhnout a jaké kroky podniknout, pokud již nastaly. Pojďme na to přijít.

Hlavní důvody, které nejčastěji vedou ke komplikacím při blefaroplastice horních nebo dolních víček

• Na prvním místě jsou alergické reakce, které lze přičíst individuálním charakteristikám pacienta. Výskyt nežádoucích účinků po blefaroplastice může do značné míry ovlivnit také umístění cév a specifika těla pacienta při tvorbě jizevnaté tkáně. Všechny tyto vlastnosti mohou vytvořit nepříjemnou situaci, kdy pooperační komplikace negují účinek blefaroplastiky.
• Nesprávné plánování chirurgického zákroku a lékařské chyby. Aby se předešlo takovým potížím, je nutné pečlivě vybrat svého lékaře. Klinika MedLaz zaměstnává vysoce kvalifikované plastické chirurgy nejvyšší kategorie s mnohaletými praktickými zkušenostmi v oboru blefaroplastiky. Pokud jste se rozhodli pro blefaroplastiku v Moskvě, kontaktujte kliniku plastické chirurgie MedLaz.
• Nedodržení doporučení svého plastického chirurga pacientem. To platí pro předoperační období i období rehabilitace.
• Obecná chirurgická rizika. Všechny druhy napínání kůže a incizí nebo excize tkání, i když jsou prováděny nejmodernějšími technikami, představují pro organismus traumatický účinek, na který může pacient reagovat nepředvídatelně. Právě z tohoto důvodu jsou vytvořeny seznamy kontraindikací a omezení, které je nutné dodržovat.

Panuje názor, že plastická operace dolních či horních víček je jednoduchý a bezpečný chirurgický zákrok, který zvládne i mladý plastický chirurg bez větších zkušeností. Abych byl upřímný, s blefaroplastikou jsou věci přesně naopak: operace očního víčka je jednou z technicky nejobtížnějších a velmi odpovědných chirurgických zákroků. Bohužel většina začínajících plastických chirurgů podceňuje rizika komplikací po blefaroplastice a snadno s tím souhlasí. To také způsobuje nemalé množství problematických komplikací.

Typy komplikací po blefaroplastice:

• Časné komplikace. Ve většině případů se objeví během operace nebo v krátké době po jejím ukončení. Patří mezi ně hematomy, pooperační otoky, další infekce a některé funkční problémy.
• Pozdní komplikace . K těmto nežádoucím následkům po operaci blefaroplastiky dochází přibližně jeden měsíc a někdy i několik měsíců po dokončení operace. Patří mezi ně nadměrná pigmentace v oblastech ošetření, pokles očních víček, proliferace jizevnaté tkáně, divergence stehů, lagoftalmus, estetické vady a další problémy.

Hlavní problémy komplikací po blefaroplastice a způsoby, jak se jich zbavit

Hematomy a edémy

– Volumetrický edém. Několik dní po operaci je tento jev považován za zcela normální. I když se otok v prvních dnech zvětší, není to po blefaroplastice považováno za komplikaci: otok závisí na průtoku lymfy, projevech krvácení a objemu operace. Při běžné rehabilitaci takový otok obvykle do 7-10 dnů odezní. Pokud však po této době otok nezmizí nebo se dokonce dále zvětšuje, pak již mluvíme o komplikacích. Objemový edém sám o sobě nepředstavuje nebezpečnou komplikaci, ale takový jev by měl způsobit zvýšenou pozornost odborníků, protože může naznačovat problémy s vylučovacím systémem pacienta, patologie vnitřních orgánů nebo kardiovaskulární onemocnění, které nebyly zjištěny při předoperačním vyšetření.
Příliš dlouhé a nadměrné otoky mají navíc často negativní dopad na vidění: může se objevit dvojité vidění a obraz je rozmazaný. Dalším vedlejším účinkem objemového edému mohou být bolesti hlavy, ke kterým dochází v důsledku zvýšeného tlaku oteklých tkání na oční bulvy.

Nejčastějšími příčinami přetrvávajícího otoku po blefaroplastice jsou infekce a alergická konjunktivitida, která vzniká jako reakce na léky, které byly pacientovi vkapány do očí po operaci. Mezi další příznaky alergické konjunktivitidy patří: zarudnutí kůže, silné svědění, zarudnutí očního bělma. Ne vždy je možné takovou reakci předvídat. Obvykle, pokud je osoba náchylná k sezónním alergiím, má intoleranci na určité potraviny nebo léky, pak bude pravděpodobnost alergické konjunktivitidy vyšší. Aby se pacient zbavil této komplikace, provádí se antialergická léčba.

– Subkutánní nebo retrobulbární hematom. Jakékoli poranění, včetně těch spojených s plánovanými operacemi, je vždy doprovázeno tvorbou modřin, krvácením a otokem. Tyto komplikace se mohou objevit buď bezprostředně po operaci blefaroplastiky, nebo několik dní po ní. Pooperační hematomy se obvykle projevují třemi způsoby:

Časté podkožní hematomy. Pro netrénované oko mohou vypadat docela děsivě, ale jejich riziko pro zdraví pacienta je minimální. Takové hematomy nevyžadují léčbu a nejčastěji se po nějaké době vyřeší samy. Někdy ve složitějších situacích lékař provede punkci nebo odebere krev nashromážděnou v hematomu pomocí mikrořezů. Pokud se tak nestane včas, hrozí nadměrná tvorba jizevnaté tkáně, která vede ke ztluštění očních víček a vzniku dlouhodobě neřešících uzlin pod kůží víček.

Tenzní hematom. Jde také o druh podkoží, ale jde o závažnější a nebezpečnější problém. Tenzní hematom se může objevit, když je během operace poškozena velká céva a přirozeně nedochází k trombóze. V důsledku toho z něj dochází k neustálému nekontrolovanému úniku krve a hematom vyvíjí stále silnější tlak na okolní tkáně. Nejčastěji je napjatý hematom doprovázen pocitem distenze a ztráty citlivosti v problémové oblasti. V místě hematomu se také objeví zhutnění. V tomto případě se komplikace „nevyřeší sama od sebe“ – je nutný chirurgický zákrok k sešití prasklé cévy.

– Retrobulbární hematom. Jedná se o krvácení uvnitř očního důlku. Tento typ hematomu je velmi vzácný, ale patří k nejnebezpečnějším, protože může vést k oslepnutí, trombóze retinálních tepen a akutnímu glaukomu. Retrobulbární hematom je sbírka krve, která stlačuje malé kapiláry, které zásobují sítnici a zrakový nerv kyslíkem. Nadměrný tlak retrobulbárního hematomu na okolní tkáně způsobuje nedostatek kyslíku. Tato komplikace se nejčastěji objevuje během prvního dne po operaci, ale jsou situace, kdy se retrobulbární hematom vytvoří na konci prvního týdne po blefaroplastice.

Hlavní příznaky retrobulbárního hematomu jsou: vyčnívání oční bulvy, neustálá lisovací bolest v oku a hlavě, omezená pohyblivost očních svalů. Hlavním důvodem této komplikace mohou být chyby operujícího chirurga (např. když lékař nezaznamenal krvácení, zejména v případech, kdy došlo ke spasmu cévy nebo došlo k vtažení cévy do tukové tkáně). Příčinou retrobulbárního hematomu mohou být také charakteristiky reakce těla pacienta nebo jeho chování – například když hypertenzní pacient zaznamená prudké zvýšení krevního tlaku a ignoruje každodenní užívání léků. Napětí svalů, silný, namáhavý kašel a náhlé předklony často vedou ke stejným výsledkům. Aby se zabránilo intenzivnímu vnitřnímu krvácení, používají specialisté kliniky MedLaz speciální nástroje, kterými se cévy „utěsní“ hned po provedení řezu. Mezi takové nástroje patří laserový skalpel, elektrický nůž a další moderní vybavení. K zamezení vnitřního krvácení se doporučuje dodržovat pokyny lékaře a také první týden spát na vysokém polštáři, prudce se neprohýbat a pokud možno úplně vyhýbat fyzické aktivitě.

Při zjištění retrobulbárního hematomu v časných stádiích lékaři doporučují nasadit léky na snížení nitroočního tlaku, a to jak lokálně, ve formě kapek, tak nitrožilně. To je nezbytné, aby se zabránilo růstu hematomu a stlačení tkání a kapilár kolem něj. Je nutná konzultace s oftalmologem a také sledování krevního oběhu v sítnici. Pokud retrobulbární hematom vede ke snížení vidění, je nutný opakovaný chirurgický zákrok: rána se otevře a krvácení se úplně zastaví.

Přidružené infekce

Obecně se uznává, že hlavní příčinou infekčních komplikací po blefaroplastice je špatná sterilizace operačního sálu. I na těch nejlepších moderních klinikách plastické chirurgie však někdy dochází při operaci blefaroplastiky k infekci. Není proto třeba hledat viníky a svádět problémy na nezkušenost chirurgů: často se mikrobi dostávají do rány hematogenně – tedy krevním oběhem, pokud je někde v těle pacienta doutnající zdroj chronické infekce. Z tohoto důvodu je přítomnost kazu nebo pulpitidy považována za kontraindikaci blefaroplastiky. Infekce rány po operaci očních víček se projevuje v podobě silného otoku, zarudnutí, bolesti, svědění, lokálního nebo celkového zvýšení teploty. Ve zvláště závažných případech může přidružená infekce způsobit nekrózu tkáně v chirurgické oblasti.

Aby se zbavili této komplikace, jsou předepsána antibiotika. Lékař musí přísně dodržovat sterilitu. Rovněž se pacientům při předoperačních konzultacích a vyšetřeních doporučuje, aby byli ke svým lékařům upřímní, neskrývali před nimi informace o infekcích a nefalšovali výsledky testů a závěry vysoce specializovaných lékařů. Kromě toho musí pacienti během rehabilitačního období po blefaroplastice přísně a důkladně dodržovat všechna doporučení lékaře: například přísně podle schématu kapat antibakteriální léky do očí předepsaných lékařem.

Problémy s jizvami

Vznik hrubých jizev, granulomů a cyst může být způsoben jak individuální predispozicí pacienta, tak častou, mnohočetnou a nesprávnou aplikací pooperačních stehů. Pokud jsou vláknité útvary malé, mohou se časem samy rozpustit. V ostatních případech je nutná chirurgická intervence. Je velmi důležité věnovat pozornost tomu, jak se řezy po blefaroplastice hojí. Pokud se objeví i sebemenší známka nadměrné tvorby jizevnaté tkáně, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem, abyste vytvořili plán léčby. Ve většině případů léčba nadměrného zjizvení zahrnuje použití topických mastí a hardwarových postupů. Bohužel, pokud jsou vytvořené hrubé jizvy a znaménka dostatečně staré, bude obtížné se jich zbavit mastmi a hardwarovými postupy. Takové komplikace jsou někdy částečně korigovány a zesvětleny peelingem a laserovým resurfacingem kůže.

Divergence švů

Hlavní příčiny takových pooperačních komplikací jsou:

• Individuální vlastnosti těla pacienta, projevující se ve formě prodlouženého hojení ran;
• Mechanické trauma v oblasti, kde byla provedena blefaroplastika;
• Přítomnost nadměrného napětí na okrajích pooperačních ran, včetně velkého otoku;
• Předčasné odstranění stehů;
• Účinek přidružených infekcí.

Blefaroptóza (povislá víčka)

Touto komplikací je neschopnost úplně otevřít oči v důsledku poklesu horního víčka a měkkých tkání kolem něj. Je normální, že se blefaroptóza objeví na krátkou dobu během prvních dnů po operaci. To může být způsobeno otokem nebo krvácením. Pokud se však situace po měsíci a více nezlepší, je v takových případech příčinou blefaroptózy chyba chirurga, který si při zákroku poranil svalová vlákna nebo vazy víček. Tuto komplikaci lze korigovat pouze opakovaným chirurgickým zákrokem.

Lagophthalmos

Neschopnost úplně zavřít oči. Tato komplikace po blefaroplastice může být dočasnou reakcí na lokální anestezii. Pokud však osoba není schopna zavřít víčka několik dní nebo týdnů po operaci, existuje vysoká pravděpodobnost, že došlo k lékařské chybě a chirurg odstranil příliš mnoho kůže. Také takové komplikace se často vyskytují u těch pacientů, kteří podstoupili další plastickou operaci obličeje krátce před blefaroplastikou a nečekali po ní úplné uzdravení.

Lagophthalmos není pouze estetický problém. Při neustálém otevření očí dochází k narušení výměny vlhkosti mezi spojivkou a rohovkou. V důsledku toho se může vyvinout keratokonjunktivitida a ztráta průhlednosti rohovky, což vede k výraznému zhoršení zraku pacienta, až ke slepotě. Aby k takovým komplikacím nedocházelo, je nutné každých 30 minut používat „umělé slzy“ – speciální zvlhčující oční kapky – a to až do okamžiku, kdy se situace s lagoftalmem upraví pomocí opakované blefaroplastiky s případnou transplantací kožních laloků.

Ektropium (everze dolních víček)

Ektropium je vždy chyba chirurga. Lze ji upravit pouze pomocí opakované operace očních víček. Ektropium je také považováno za hlavní příčinu lagoftalmu. Tato komplikace je zcela typická a ve většině případů se vyskytuje po blefaroplastice dolního víčka. Hlavním důvodem je touha chirurga ustoupit pacientovi, který požaduje úplné odstranění vrásek pod očima. Výsledkem je deformace dolního víčka, což znamená, že pacient nemůže zavřít oči. Korekce ektropia je extrémně složitá plastická chirurgie, která vyžaduje rekonstrukci kožním štěpem.

Jiné funkční oční problémy

K této skupině komplikací po blefaroplastice lze přičíst následující:

• Suchá keratokonjunktivitida. Projevuje se jako zánět rohovky a spojivky oka. Tato komplikace se vyskytuje poměrně často a souvisí s individuálními reakcemi těla pacienta na blefaroplastiku. Léčí se pravidelným používáním kapek a mastí předepsaných lékařem.
• Konjunktivální edém (chemóza). Tento problém se obvykle vyskytuje u pacientů, jejichž cévy jsou blízko povrchu kůže. Hlavní příčinou chemózy je velký objem chirurgických zákroků nebo alergických reakcí na oční kapky. Někdy může být chemóza důsledkem základní infekce. Chemóza je charakterizována suchýma očima a rozmazaným viděním.
• Diplopie nebo dvojité vidění. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku silného otoku nebo krvácení ve svalech odpovědných za pohyb očí. Někdy může být diplopie reakcí na lokální anestetikum. Při běžné rehabilitaci taková komplikace po 6-8 týdnech sama odezní.
• Trhání. Nejčastěji jsou příčinou této komplikace přiskřípnuté slzné cesty. Jakmile z chirurgické oblasti odteče veškerá přebytečná stojatá tekutina, slzení samo zmizí. Dalším faktorem, který může způsobit slzení, je nadměrné nebo nesprávné zjizvení, které způsobí, že se slzné kanálky stlačí a zůstanou v této poloze trvale. Tento problém lze vyřešit pouze chirurgickým zákrokem.

Komplikace estetického charakteru

To zahrnuje komplikace po blefaroplastice horních a dolních víček, které nepoškozují zdraví pacienta, ale značně kazí jeho vzhled:

• Hyperkorekce – nadměrné odstranění kožní tkáně, kvůli kterému dochází k deformaci tvaru oka a vzniku lagoftalmu. Patří sem i nedostatečná korekce, v jejímž důsledku chirurg neodstraní zřetelně přebytečnou tkáň a operace očních víček nepřinese požadovaný výsledek. Všechny tyto komplikace jsou korigovány chirurgicky.
• Nadměrné odstranění tukové tkáně v oblasti očních víček. Vznikne tak zraková prohlubeň nad oční koulí, nebo v případě dolní blefaroplastiky pod oční bulvou, takže se kontury očních důlků jasně vymezí. V důsledku této komplikace získává obličej unavený a unavený vzhled. Lze to upravit pouze chirurgickým zákrokem.
• “Rybí oko”. Vzniká vždy chybou chirurga, která vytváří nadměrně zaoblený tvar oční štěrbiny. Napravit ji lze pouze opakovanou plastickou operací.
• Hyperpigmentace. Typicky je hyperpigmentace způsobena prodlouženým krvácením a zánětem. Nejčastěji se léčí zesvětlením pokožky speciálními krémy.
• Asymetrické oči. Téměř všichni pacienti mají bezprostředně po blefaroplastice oči různých velikostí. Důvodem asymetrie je nerovnoměrnost otoku, který zcela vymizí během 2 měsíců až šesti měsíců po blefaroplastice. Pokud po odeznění otoku zůstává rozdíl ve velikosti nebo tvaru očí, je to známka chyby chirurga – poranění vazů nebo nerovnoměrné odstranění kůže. Někdy může dojít k asymetrii oka v důsledku nadměrného zjizvení. Léčí se chirurgicky.

Jak vidíte, naprostá většina komplikací po dolní či horní blefaroplastice vyžaduje reoperaci. Proto při výběru plastických chirurgů pro blefaroplastiku důrazně doporučujeme vzít v úvahu skutečnost, že takové problémy jsou mezi zkušenými chirurgy extrémně vzácné. Výběrem MedLaz pro blefaroplastiku a dodržováním všech doporučení svého lékaře se určitě vyhnete většině možných komplikací.

Autor:

Kononets O.A.
Plastický chirurg, kandidát lékařských věd

Největším zadostiučiněním v mé profesionální práci je pro mě vidět spokojené pacienty. Uvědomuji si, že dělám něco nesmírně důležitého a správného, ​​když mě kontaktují lidé, na které jsem měl to štěstí, že mi pomohli, abych se podělil o to, jak se změnil jejich život a jakých úspěchů dosáhli.

Blefaroplastika dolního víčka je chirurgický zákrok zaměřený na zlepšení vzhledu určité anatomické oblasti pomocí různých technik. Jakýkoli typ plastické chirurgie je považován za málo traumatický, protože k práci dochází na úrovni kůže a tukové tkáně. Nicméně po blefaroplastika dolního víčka musí být dodržena rehabilitační doba.

Rehabilitační plán po dolní blefaroplastice ve dnech

Odhadovaná délka rehabilitačního období po dolní blefaroplastice je 2 týdny. Bezprostředně po zákroku je pacient poslán na několik hodin do observační místnosti. Pokud nenastanou komplikace, může jít domů. Podle indicií chirurgové někdy prodlužují dobu sledování dynamiky v nemocnici o den.
Je důležité vědět, jak se člověk cítí během rehabilitační fáze po dolní blefaroplastice den za dnem.

1. den

Pacientovi je ponechán aseptický obvaz přes oči. Pokud jde domů, doporučuje se chránit zrakový přístroj před jasným slunečním světlem. Proto je lepší přijít na kliniku se slunečními brýlemi.
Někdy dochází ke zvýšenému slzení nebo naopak k pocitu suchosti. Zůstávají otoky a rozmazané vidění, večer se hromadění tekutin ještě zvyšuje.
Po příchodu domů se doporučuje lehnout si a pod hlavu a záda položit polštáře tak, aby hlava byla výše než tělo – pomáhá to snížit otoky. Pacient začíná užívat léky předepsané lékařem ve stejný den.

2. den

Druhý den ráno a celý další den jsou vrcholem nepříjemných příznaků. Jsou evidentní otoky a nepohodlí a jsou možné modřiny. V tento den je nejlepší dát si volno – práce u počítače, sledování televize, čtení a dlouhodobá interakce s chytrým telefonem nejsou nijak zvlášť vítány.

3-4 dny

Vrchol nepříjemných příznaků postupně ustupuje. 3. den je obdobím rehabilitace po dolní blefaroplastice, kdy si pacient již může dovolit hygienickou péči. Mytí vlasů a sprchování je povoleno, ale s podmínkou, že se vám voda a kosmetika nesmí dostat do očí. Užívání léků a obvazů pokračuje ve stejném režimu, který předepsal odborník.

5-6 dny

V těchto dnech chirurg zpravidla předepisuje sledování dynamiky rehabilitace dolních víček po blefaroplastice. Stehy jsou odstraněny ve stejný den. Kožní hyperémie a edém mohou být stále patrné. Je důležité poslouchat nová doporučení lékaře a ujasnit si, zda můžete začít pracovat.

7-10 dny

• Nedotýkejte se rukama místa, kde byla plastická operace provedena.
• Nenechte se unést čtením a interakcí s gadgety.
• Musíte spát na vysokém polštáři.
• Důležité je pít čistou tekutinu.
• Musíte pokračovat v užívání léků předepsaných lékařem.
• Cvičení byste měli provádět, pokud vám je lékař předepíše.

2 týden

Hlavní fáze rehabilitace po dolní blefaroplastice se chýlí ke konci. Vzhled pacienta se postupně mění – a on to vidí. Po modřinách a otocích nezůstaly žádné stopy. Hranice švů jsou méně nápadné.

Pokud osoba nosí kontakty, lze je znovu použít. Postupně můžete začít používat hypoalergenní dekorativní kosmetiku, a to i v periorbitální oblasti. Je povoleno zvýšit fyzickou aktivitu.

Pozdní rehabilitace po blefaroplastice dolních víček

Shrneme-li, druhá fáze rehabilitace po blefaroplastice dolního víčka trvá přibližně 40–60 dní denně. Stopy po švech se stanou neviditelnými. Pacientovi se již nový vzhled líbí.

Během tohoto rehabilitačního období musí pacient dodržovat následující doporučení.

• Nevystavujte periorbitální oblast přímému slunečnímu záření. I nadále noste tónované sluneční brýle, bez ohledu na roční období.
• Vyhněte se návštěvám solárií, lázní a bazénů. Jemná pokožka v oblasti spodního víčka je stále zranitelná a pokračuje v regeneraci. V těchto provozovnách opět hrozí otoky a ještě hůře infekce.
• Neztrácejte čas na telefonu, počítači nebo čtením. Všechny tyto činnosti představují pro oči obrovskou fyzickou zátěž.
• Dodržujte zásady správné výživy. Vyřaďte ze svého jídelníčku přebytek soli, rychlé občerstvení, tučná, smažená a uzená jídla. Namísto tohoto seznamu produktů dejte přednost konzumaci dietního masa, zeleniny, ovoce a mléčných výrobků. „Správné“ jídlo urychluje regeneraci, bojuje proti zánětu a zabraňuje zadržování tekutin.
• Pijte dostatek čisté vody. Nápoje na bázi kofeinu ale budou muset být omezeny.
• Vyhněte se alkoholu a kouření.
• Sledujte stav svého zrakového aparátu. Pokud dojde k nepohodlí, můžete požádat svého lékaře, aby předepsal zvlhčující kapky.
• Nenechte se unést aplikací dekorativní kosmetiky, zejména na oblast očních víček.
• Koordinujte použití každého produktu péče o pleť se svým operujícím chirurgem. Kosmetika musí být hypoalergenní.
• Vyhněte se provádění agresivních kosmetických procedur. Patří sem masáže, peeling a různé druhy leštění. O blefaroplastice je nutné informovat svého kosmetologa. Bude to brát v úvahu jako kontraindikaci určitých technik.

O dva měsíce později můžete jasně vidět, jak se vaše oční víčka po operaci změnila, když se podíváte na své fotografie „před“ a „po“.

Je možné zkrátit dobu rehabilitace?

Je důležité pochopit, že regenerace tkání je přirozený proces, do kterého nelze zasahovat. Výše uvedený scénář pro období rehabilitace je orientační. U některých pacientů postupuje rychleji, u jiných pomaleji. Pokud se však výplň výrazně odchyluje od stanovených norem, měli byste se okamžitě nechat zkontrolovat.

Ke stimulaci regenerace tkání může být předepsána fyzioterapie. Jedná se o mikroproudy, Darsonval a tak dále. Pokud to lékař považuje za nutné, zařadí během rehabilitačního období kurz fyzioterapie.

Reference

1. Pšenišnov K.P. Kurz plastické chirurgie. Yaroslavl: Nakladatelství OJSC „Rybinsk Printing House“; 2010.
2. Fortygina Yu.A., Kovalenko Yu.A., Tantsurova K.S., Popova M.Yu. Blefaroplastika z pohledu očního lékaře. Bulletin Rady mladých vědců a specialistů Čeljabinské oblasti. 2016.
3. Pepper JP, Moyer JS. Horní blefaroplastika: estetický ideál. Plastický chirurg Klin. 2013