Prostatektomie je operace pro rakovinu prostaty.

Rakovina prostaty je jedním z mála zhoubných nádorů, které lze odhalit jednoduchým vyšetřením. Při včasné léčbě je procento vyléčených v onkologii jedno z nejvyšších. Někteří muži však ze strachu z operace vyšetření a léčbu odmítají.

Kdy je nutná operace?

Starším pacientům s pomalu progredujícím nádorem nebo pacientům se závažnými souběžnými onemocněními lze doporučit vyčkávací přístup. To znamená pozorování urologem, během kterého se každoročně vyšetřuje hladina PSA a provádí se biopsie. V případě aktivního procesu, agresivní povahy nádoru, s progresí rakoviny prostaty je operace jedinou účinnou metodou. Při jejím plánování se bere v úvahu věk pacientů; vzhledem k riziku komplikací se operace nedoporučuje mužům starším 75 let.

Kontaktujte nás, vybereme pro vás vhodnou léčbu: +7 (495) 215-20-77

Druhy operací

Cílem léčby je odstranění žlázy – radikální prostatektomie. Přístup k intervenční oblasti se však může lišit. Prostatektomie může být provedena retropubickým řezem, laparoskopicky, přes hráz. Některé kliniky také provádějí roboticky asistovanou prostatektomii. Každá z metod má své výhody, ale v moderních klinikách je laparoskopická prostatektomie považována za standard.

Jak se operace provádí

Během laparoskopie se všechny úkony provádějí několika malými vpichy na přední břišní stěně pomocí endoskopického zařízení. V tomto případě se žláza odstraní spolu s pouzdrem, semennými vačky, částí močového měchýře a močové trubice, okolní tkání a regionálními lymfatickými uzlinami. Po odstranění části močové trubice se její zbývající část přišije k hrdlu močového měchýře.

Vzhledem k tomu, že tato oblast obsahuje nervová vlákna zodpovědná za zadržování moči a schopnost erekce, musí být operace provedena s maximální opatrností. Použití nervy šetřící techniky je možné při laparoskopickém přístupu, ale při perineálním přístupu je obtížné nervová vlákna zachovat. Pokud se maligní buňky rozšíří za hranice prostaty, regionální lymfatické uzliny podléhají odstranění, ke kterému lze přistupovat laparoskopicky nebo otevřenou retropubickou technikou. Otevřená operace je však spojena s velkým počtem komplikací v důsledku rozsáhlého traumatu tkání. Laparoskopická prostatektomie je proto nejúčinnější a nejbezpečnější metodou chirurgického zákroku.

V závěrečné fázi se do lůžka prostaty zavede drenáž, do močového měchýře se umístí katétr (po několika dnech se odstraní) a poté se rána zašije. Během laparoskopie nehrozí krvácení, rehabilitační období je bezbolestné a zotavení trvá přibližně několik týdnů. V některých případech lze radikální prostatektomii doplnit radioterapií, hormonální terapií a chemoterapií.

Je možné operaci odložit?

Je třeba si uvědomit, že taktika šetřící nervy je možná, pokud se proces nerozšířil za hranice prostaty. V pokročilých stádiích, stejně jako v situacích, kdy je prostatektomie kontraindikována, se provádí transuretrální resekce prostaty k obnovení odtoku moči, což umožňuje zbavit se přerostlé žlázové tkáně a zmírnit stav pacienta. Proto je včasná léčba klíčem k úspěšnému uzdravení.

Prognóza operace rakoviny prostaty

Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, mají 95% míru uzdravení. Při vyčkávacím přístupu se podle statistik metastázy objeví u 22–46 % pacientů do pěti let. Průměrná délka života mužů s pokročilým nádorovým onemocněním je asi 2 roky.

Mezi specifické vedlejší účinky radikální prostatektomie patří erektilní dysfunkce a močová inkontinence. Pravděpodobnost těchto komplikací závisí na velikosti nádoru a rozsahu šíření rakovinných buněk, protože v pokročilých stádiích existuje riziko poškození cévno-nervových svazků.

Ale s rozvojem erektilní dysfunkce dnes existuje možnost její obnovy: s pomocí léků nebo chirurgicky. Pokud jde o močovou inkontinenci, pokud se stav rok po zákroku nenormalizuje, naši specialisté mají ve svém arzenálu také různé metody.

Co nabízíme

Naše kliniky nabízejí všechny moderní léčebné metody. Naši specialisté navíc vždy preferují metody s nízkým traumatem a šetřením nervů, pokud je to možné. Léčebné taktiky jsou voleny individuálně po kvalitním vyšetření, které lze provést v našich klinikách. Operační sály vybavené moderním videoendoskopickým zařízením nám umožňují provádět prostatektomii s maximální přesností a eliminovat riziko intraoperačních komplikací.

Co je transuretrální resekce prostaty?

Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která produkuje tekutinu, která se mísí se spermiemi a udržuje spermie živé a aktivní.

Tento životně důležitý orgán se může zvětšit, stlačit močovou trubici, která ho obklopuje – trubici, která vede moč, a narušit normální proces močení. Jak roste, je pro muže obtížnější vyprázdnit močový měchýř – musí často navštěvovat toaletu, zažívají inkontinenci moči a řadu dalších nepříjemných pocitů.

Dnes lékaři nabízejí několik metod léčby tohoto stavu:

• užívání léků, které zmenšují prostatu a uvolňují hrdlo močového měchýře nebo svaly močové trubice;
• nebo chirurgický zákrok, jehož nejúčinnější možností je transuretrální resekce neboli TUR – odstranění prostaty nebo její části.
• Procedura umožňuje rychlé zmírnění příznaků a obnovení normálního močení během několika dnů.

Komu je předepsána transuretrální resekce prostaty?

Tato metoda je skvělá pro muže se zvětšenou prostatou v několika situacích:

• pokud je podezření na rakovinu prostaty;
• pomalé močení;
• časté infekce močových cest Močové cesty zahrnují ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. ;
• přítomnost pocitu neustále plného močového měchýře;
• a objev kamenů v něm;
• krvácení z prostaty;
• pro mladé lidi, kteří potřebují zachovat sexuální funkce;
• pro pacienty s poškozením ledvin;
• dříve prodělané operace močového měchýře, střev, prostaty a přední břišní stěny;
• nadváha a závažná onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému;
• kombinace adenomu prostaty – proliferace tkáně orgánu a chronické prostatitidy – její zánět.

Příprava na transuretrální resekci prostaty

Před zákrokem pacient absolvuje kompletní vyšetření – specialisté posuzují jeho zdravotní stav na základě následujících údajů:

• testy krve a moči;
• EKG – elektrokardiogram, který vám umožní pochopit, zda srdce funguje správně;
• rentgen hrudníku;
• ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému – ledvin, močového měchýře a močovodů.

Asi týden a půl před resekcí byste měli vysadit léky na ředění krve, jako je Aspirin, Warfarin a další, protože zvyšují riziko rozvoje nebezpečného krvácení.

Na operaci je nutné se připravit – oholit stydkou oblast, pít speciální léky na čištění střev nebo si udělat klystýr, večer před zákrokem nic nejíst a přísně dodržovat pokyny specialistů.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které užíváte – mohou narušit vaši léčbu nebo způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

Jak se provádí transuretrální resekce prostaty?

Transuretrální resekce se obvykle provádí v anestezii – celkové, která uvede pacienta do bezvědomí, nebo spinální, která dočasně znecitliví dolní část těla. Při operaci, která trvá asi hodinu, člověk necítí žádnou bolest.

Zákrok začíná zavedením speciálního přístroje o délce asi 30 cm a tloušťce 1 cm do močové trubice – resektoskopu, který obsahuje zdroj světla a elektrickou smyčku. S jeho pomocí specialista odebere potřebné množství prostatické tkáně, načež zavede do penisu Foleyho katétr – tenkou ohebnou hadičku, kterou je odváděna moč. Zůstává v těle 1-3 dny a je odstraněn na klinice nebo po propuštění.

Zotavení po transuretrální resekci prostaty

Téměř okamžitě po operaci se proud moči zvýší a časem se zcela normalizuje.
Nepohodlí a nepohodlí při močení obvykle odezní přibližně do týdne po odstranění katétru a úplné zotavení a zhojení trvá přibližně 2 měsíce.
Zhruba po týdnu až dvou se můžete vrátit k běžnému životnímu stylu, ale vyhněte se nadměrnému stresu a dávejte na sebe pozor.

Dodržováním několika jednoduchých tipů můžete urychlit zotavení a vyhnout se komplikacím:

• Aby mohl močový systém správně fungovat, je důležitý dostatečný příjem tekutin.
• Po dobu 1-2 měsíců je vhodné vyvarovat se přetěžování, nezvedat těžké předměty, pohybovat se plynule, nezatěžovat svaly třísel a podbřišku.
• Vyhýbání se stimulantům, jako je kofein, alkohol a nikotin, urychlí hojení a zlepší vaši pohodu.
• Sexuální aktivita může být obnovena nejdříve 1-2 měsíce po operaci.
• Omezte používání volně prodejných léků, jako jsou dekongestanty a antihistaminika, které se používají ke zmírnění příznaků alergie. To pomůže vyhnout se dehydrataci, která je extrémně škodlivá nejen pro močový systém, ale pro celé tělo jako celek.
• Chůze a zdravá strava, která zahrnuje dostatek zeleniny a ovoce, pomůže předcházet zácpě a eliminuje potřebu projímadel.
• Speciální cvičení na posílení svalů pánevního dna, které podporují orgány a uvolňují se při močení, uvolňování plynu nebo vyprazdňování, mohou pomoci snížit inkontinenci moči.

Před jakýmkoli cvičením, zátěží nebo užíváním léků, doplňků stravy a dokonce i vitamínů se poraďte se svým lékařem – pomůže vám to předejít nechtěným následkům a komplikacím.

Kdy navštívit lékaře po transuretrální resekci prostaty?

Většina mužů se plně zotaví během 4-6 týdnů po operaci – jejich pohoda se postupně zlepšuje a průtok moči se vrací do normálu.
Riziko závažných komplikací je poměrně nízké, ale stále existuje, stejně jako u jiných lékařských postupů a intervencí.

Po transuretrální resekci prostaty je důležité pozorně naslouchat svým vlastním pocitům a vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• krvácení z močové trubice;
• zánět a bolest v penisu nebo prostatě, která nezmizí do 2 týdnů nebo se postupně zesiluje;
• snížený průtok moči, inkontinence nebo časté nutkání močit 6 týdnů po operaci;
• slabost a zvýšená únava, které po 4 týdnech nezmizí;
• detekce krve nebo krevních sraženin v moči po 4-6 týdnech;
• impotence nebo erektilní dysfunkce;
• potíže s ejakulací;
• závratě, dušnost – pocit nedostatku vzduchu nebo zmatenost;
• zvyšující se bolest nebo nepohodlí v břišní oblasti.

Nežádoucí účinky transuretrální resekce prostaty

Po operaci je močová trubice a okolní tkáně obvykle zanícené, močení je obtížné a katetr je nepříjemný a způsobuje křeče močového měchýře.
Bolest v penisu a podbřišku, stejně jako slabost a zvýšená únava zmizí během několika týdnů.

Po propuštění z kliniky muži obvykle zažívají:

• s obtížemi při úplném vyprázdnění močového měchýře;
• inkontinence nebo únik moči;
• náhlé nutkání a nepohodlí při močení;
• a detekovat kapky nebo sraženiny krve v moči po dobu až 6 týdnů po transuretrální resekci prostaty.

Drobné vedlejší účinky zákroku obvykle vymizí během několika týdnů po zhojení zánětem způsobených zvětšených tkání močové trubice a prostaty.

Komplikace a rizika transuretrální resekce prostaty

Transuretrální resekce prostaty je celkem bezpečný výkon, ale jako každá operace prováděná v narkóze je spojena s řadou rizik.

• Je normální mít malé množství krve v moči několik týdnů po TURBT, ale v některých případech se u pacientů objeví závažné, život ohrožující krvácení.
• Impotence nebo erektilní dysfunkce – extrémně nepříjemné, ale dosti vzácné komplikace operace.
• Dlouhodobé používání katétru může vést k rozvoji infekce močové cesty Močové cesty zahrnují ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. .
• V některých případech dochází ke zúžení močové trubice, což vede k rozdělení proudu moči. Tuto situaci lze často napravit jednoduchým strečinkem prováděným v ordinaci lékaře.
• Několik dní po resekci často dochází k retenci moči, kterou lze řešit pomocí katétru. Inkontinence Většinou odezní zhruba po měsíci a jen u malého procenta mužů přejde do chronicity.
• Mezi možné komplikace operace TUR patří chronické prostatitis – proliferace tkáně prostaty nebo její zánět.
• U některých pacientů se vyvine tzv retrográdní ejakulace – uvolňování spermií do močového měchýře, nikoli přes močovou trubici. To nijak neovlivňuje sexuální funkce, ale ovlivňuje plodnost – schopnost přirozeně otěhotnět.
• Přibližně v 10 % případů se během 5 let objeví opětovný růst prostaty nebo zjizvení tkáně, což vyžaduje další operaci.
• Velmi zřídka se u mužů, kteří podstoupili transuretrální resekci prostaty, vyvine tzv syndrom TUR – vstřebávání příliš velkého množství vody tělem. Vede k nerovnováze tekutin a elektrolytů Elektrolyty jsou soli, které vedou elektrické náboje, účastní se metabolismu a udržují vodní rovnováhu v buňkách. , stejně jako zvýšení objemu krve a vyžaduje okamžitou léčbu diuretiky. Mezi její příznaky patří nevolnost, závratě, bolesti břicha a pocit tísně na hrudi, dýchací potíže, rozmazané vidění, v těžkých případech i poruchy vědomí.

• Onkohematologie
• Onkohepatologie
• Onkogynekologie
• Onkokoloproktologie
• Onkologie kůže a měkkých tkání
• Onkomamologie
• Onkoortopedie
• Onkourologie
• Onkoendokrinologie
• Nádory hlavy a krku
• Torakoabdominální onkologie