Příspěvek S. P. Botkina k rozvoji domácí bylinné medicíny je tématem vědeckého článku o veterinárních vědách, přečtěte si text výzkumné práce zdarma v elektronické knihovně CyberLeninka

Podobná témata vědeckých prací ve veterinárních vědách, autor vědecké práce — Korsun E. V., Avkhukova M. A.

Stručná historie fytoterapie
Široké spektrum použití léčivého kozlíku lékařského v lékařské praxi
Vlastnosti technologie výroby vodných extraktů z koncentrovaných extraktů
Bylinná medicína pro kardiovaskulární onemocnění psychogenní povahy
K problematice fytoterapie v kardiovaskulární patologii
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Text vědecké práce na téma „Příspěvek S. P. Botkina k rozvoji domácí bylinné medicíny“

© E.V. KORSUN, M. A. AVKHUKOVA, 2012 MDT 616.1/.4:92+615.322

PŘÍSPĚVEK S. P. BOTKINA K ROZVOJI DOMÁCÍ FYTOTERAPIE

E.V. Korsun1, M.A. Avchukova2

Ruská univerzita přátelství národů; Institut fytoterapie, Moskva

V roce 2012 uplyne 180 let od narození Sergeje Petroviče Botkina (05.09.1832—18.12.1889) — jedné z největších osobností ruské medicíny, zakladatele funkčního směru v ruské klinické medicíně, talentovaného učitele a tvůrce významné terapeutické školy, organizátora a veřejného činitele. Díla S. P. Botkina, například „Kurz klinické interní medicíny“ a „Klinické přednášky“, mají pro lékaře naší doby velký význam. Experimentální metoda v klinice, kterou vytvořil S. P. Botkin (za účasti I. P. Pavlova), neobvykle rozšířila a prohloubila rozvoj medicíny jako vědy, včetně léčivých rostlin.

Po návratu z Německa v roce 1861 byl S. P. Botkin potvrzen jako řádný profesor Lékařsko-chirurgické akademie. S. P. Botkin byl první v Rusku, kdo zavedl komplexní klinické a laboratorní vyšetření; v klinice a laboratoři, kterou vedl, byly poprvé v ruské vědě studovány vlastnosti náprstníku, konvalinky a hlaváčku lékařského.

S. P. Botkin nebyl jen prvotřídním klinickým lékařem, ale také vynikajícím farmakologem. Jak o něm napsal jeho spolužák a první životopisec, lékař N. A. Belogolovyj [1]: „Nejenže byl oblíbený, ale vše, co doporučoval, si získalo velkou důvěru a pacienti v provinciích, kteří se s ním nikdy osobně neradili, často užívali léky podle jeho receptů, napsaných pro své známé; Botkinovy kapky, Botkinův prášek, jeho pilulky, jeho mast atd. se tak staly velmi rozšířenými a známými. Kdysi byl velkým zájmem i kvas vyrobený z krekrů, kdysi jím doporučený a známý pod názvem „Botkinův“. Časopis „Mezinárodní klinika“ (č. 5 z roku 1882) dokonce publikoval výběr receptů pod názvem „Nejčastěji používané lékové formy v klinice profesora S. P. Botkina a lékové formy, které poprvé navrhl.“

S. P. Botkin věnoval zvláštní pozornost kardiovaskulárním onemocněním; velké množství receptů bylo věnováno léčbě těchto onemocnění. Široce používal rostliny obsahující srdeční glykosidy – konvalinku, náprstník, hlaváček. Strofanthin, široce používaný v lékařské praxi od 60. let 1880. století, v naší zemi dlouho nenašel důstojnou náhradu. Země se zbavila dovozu strophantu díky glykosidu hlaváčku – hlaváčku jarnímu (Adonis vernalis), používanému po staletí v ruském lidovém léčitelství a zavedenému do vědecké medicíny Dr. N. A. Bubnovem, který pracoval na klinice S. P. Botkina v roce XNUMX. Bylo prokázáno, že glykosidy hlaváčku jsou chemicky blízké strophantinu; rychle se vstřebávají a nemají kumulativní účinek. Pro léčbu srdečních neuróz S. P. Botkin také používal konvalinkové přípravky ve formě tinktury a nedoporučoval přípravu nálevu z konvalinky, protože se rychle rozkládá. Doporučil začít s tinkturou z konvalinky.

„Člověk by se neměl stydět půjčovat si od lidí prostředky, které slouží k jejich léčení.“

Užívejte 10 kapek 4krát denně a zvyšte jednotlivou dávku na čajovou lžičku. Konvalinka byla předepisována jak samostatně, tak ve směsi s kozlíkem lékařským. S. P. Botkin se domníval, že ve většině případů funkčních srdečních neuróz neměly ani náprstník, ani hlaváček lékařský terapeutický účinek, zatímco užívání tinktury z konvalinky (Convallariae majalis) často přinášelo zjevné výhody [3].

S. P. Botkin hovořil o náprstníku nachovém (Digitalis purpurea) jako o „jednom z nejcennějších prostředků, které terapie má“; konečně objasnil otázku terapeutického dávkování náprstníku, byl si jistý přímým účinkem náprstníku na srdce a poukázal na druhotnou roli jeho vlivu na bloudivý nerv. S. P. Botkin zdůrazňoval větší citlivost nemocného srdce na náprstník a větší riziko komplikací z jeho užívání u pacientů se srdečním onemocněním. Často předepisoval tuto rostlinu při srdečním selhání s otoky ve formě nálevu z byliny v tabletách s dusičnanem stříbrným a octanem draselným, v tinktuře spolu s kozlíkem lékařským a Hoffmanovými kapkami. Poprvé je sestavil Friedrich Hoffmann v roce 1606 z 1 hmotnostního dílu kyseliny sírové a 2–4 dílů vína nebo etylalkoholu a používal se při závratích a mdlobách. V referenční knize „Léky“ od M. D. Maškovského (960) je zmínka o „Hoffmannových kapkách“: jsou prezentovány jako stimulant pro pokles srdeční činnosti [2].

Do nálevu z náprstníku nachového se přidávala voda z hořkých mandlí (obsahující glykosid kyseliny kyanovodíkové – amygdalin, vavřínová voda z třešní, jako uklidňující prostředek pro nervový systém), octan draselný (přípravky draslíku se dodnes hojně používají v kardiologii k podpoře zásoby intracelulárního draslíku, který buňka ztrácí během hypoxie a metabolické acidózy, což zhoršuje dysfunkci srdce) a sirup z pomerančové kůry (zejména ke zvýšení chuti k jídlu a jako korektor chuti). S.P. Botkin napsal: „V užívání této směsi obvykle pokračujeme 3–4 dny, dokud nedojde k více či méně výrazné úlevě od záchvatů palpitací nebo dušnosti, a poté začneme používat stříbro, přičemž pacientovi předepíšeme tinkturu z náprstníku, obvykle zředěnou buď vodou z hořkých mandlí, nebo tinkturou z kořene kozlíku lékařského, nebo Hoffmanovými kapkami, v závislosti na povaze případu, v jednom či druhém množství.“ S. P. Botkin si kozlíku lékařského velmi cenil a věřil, že je užitečný nejen proto, že podporuje hojení, ale, což je možná nejdůležitější, že po jeho užívání nezanechává žádné komplikace, které by mohly způsobit novou nemoc. [1, 4, 5]

S.P. Botkin napsal: „V případě srdečního selhání představují diuretika, dalo by se říci, nejlepší způsob, jak snížit krevní hmotnost. Významně rozvinuté jevy vodnatelnosti představují…“

již nevyhnutelnou indikací pro použití diuretik, ačkoli otoky v různých orgánech mohou zmizet, když je splněna pouze první indikace, která je zaměřena pouze na obnovení síly srdečního svalu. U silně rozvinutých případů vodnatelnosti, spolu se směsí Digitalis (náprstníku) s Kalii acetas (octanem draselným), používáme i další diuretika. S.P. Botkin tak používal nálev z jalovcových bobulí se sirupem z mořské cibule. Tento diuretický nálev obsahuje jalovcové bobule – zdroj draslíku, hořčíku, esenciálních olejů, má diuretické a posilující vlastnosti pro srdeční sval. Mořská cibule byla v egyptské medicíně známá již v 50. století př. n. l. Mořská cibule se také nachází v receptech N.I. Pirogova jako silné diuretikum, expektorans a emetikum. Zejména sirup z mořské cibule (Syropus Scillae) obsahuje glykosid scilaren A, který je chemickou strukturou i fyziologickými vlastnostmi blízký glykosidům náprstníku a strophantu, nehromadí se v těle a má silné diuretické vlastnosti. Až do 3. let XNUMX. století se v kardiologii široce používaly přípravky z mořské cibule scillaren ve formě prášku, tinktury, extraktu a tablet jako srdeční a močopudné činidlo [XNUMX].

V případech zvýšené srdeční dráždivosti (arytmie) s hypertrofií myokardu se s úspěchem používaly tablety dusičnanu stříbrného v destilované vodě s přídavkem extraktu z pšeničné trávy (Extr. Graminis); extrakt z pšeničné trávy používal S. P. Botkin jako základ pro tablety, ale známé jsou i antisklerotické, metabolismus lipidů normalizující vlastnosti pšeničné trávy. V případech arytmie, „zejména lidem s dobrou výživou, kteří trpí mozkovou pletoreí“, předepisoval S. P. Botkin tablety s oxidem zinečnatým a extraktem z vratiče, někdy k tabletám přidával i nálev z náprstníku. S. P. Botkin předepisoval extrakt z vratiče s práškem z kořene rebarbory, extraktem z kůry řešetláku a sodou (nebo síranem hořečnatým) v tabletách a v roztoku v klystýrech pro kardiaky se zácpou.

Pokud jde o léčbu anginy pectoris, S.P. Botkin poznamenal: „Ve většině případů jsem však pozoroval úlevu od záchvatu anginy pectoris po užívání náprstníku v malých dávkách, obvykle během záchvatu ve formě kapek spolu s dalšími léky a mimo jiné s t-ra Belladonem.“ Během záchvatů anginy pectoris se předepisovala směs tinktury kozlíku lékařského, tinktur náprstníku, rulíku a Hoffmanových kapek. Pro úlevu od bolesti v oblasti srdce při angině pectoris připravil S.P. Botkin také mast obsahující terpentýn a mátový olej. Mátový olej má analgetický účinek, reflexně rozšiřuje cévy srdce a mozku [1].

V medicíně konce 19. a začátku 20. století se Botkinovy kapky široce používaly jako prostředek podporující tvorbu šťáv při gastritidě s vysokou kyselostí. Jejich složení bylo následující:

Rp.: Chinini hydrochloridi (chinin hydrochlorid) 15,0

Zředěná kyselina chlorovodíková (zředěná kyselina chlorovodíková) 23,0

Tincturae Chinae compositae (komplexní tinktura z kůry mochyně) 120,0

Rp.: Spiritus aetherei (směs alkoholu a éteru) 120,0 Olei Menthae piperitae (olej z máty peprné) 2,0 MDS 15-20 kapek 2-3krát denně před jídlem

Rp.: Chinini hydrochloridi (chinin hydrochlorid) 2,0 Acidi hydrochlorici diluti (zředěná kyselina chlorovodíková) 1:2

Tincturae Strychnini (tinktura z chilibuchy) aa 3,0 Tincturae Opii simplicis (tinktura z opia jednoduchého) 12,0 Tincturae Valerianae aethereae (tinktura z kozlíku lékařského) 24,0 (1:5 v 70% alkoholu)

Tincturae Chinae compositae (komplexní tinktura z kůry mochyně) 48,0

Olei Menthae piperitae (mátový olej) 1,0 MDS 15-20 kapek 2-3krát denně před jídlem.

Na bolesti hlavy S. P. Botkin předepisoval chladivý krém, který obsahoval kafrový a levandulový destilát, éter, mátu a opiové tinktury. Recept na léčbu proleženin sestával z kafru, arnikové tinktury a vepřového sádla. Arnika je všeobecně známá jako lék, který zlepšuje periferní krevní oběh, hojí oblasti svalové nekrózy a snižuje tonus pruhovaného svalstva centrálního a periferního původu.

Před vynálezem antibiotik byla pneumonie považována za smrtelnou nemoc a každoročně si vyžádala tisíce životů. Na chronickou pneumonii s vysokou tělesnou teplotou a nočním pocením předepisoval S. P. Botkin tablety kyseliny karbolové, chinin hydrochloridu, extraktu ze skopolie a lékořice (2 tablety 3krát denně). Další recept na toto onemocnění zahrnoval kyselinu karbolovou, prášek ze senega, extrakt ze skopolie a lékořici (1 tableta 3krát denně). Kromě toho S. P. Botkin předepisoval Fowlerův roztok arsenu v kombinaci s chininem jako stimulant chuti k jídlu. Při onemocněních plicního hrotu se kůže nad a pod klíční kostí a horní oblast lopatky mazala směsí jodového roztoku a tinktur opia a dalších rostlinných látek.

S. P. Botkin samozřejmě neléčil pouze bylinnými a minerálními přípravky. Rozhodující význam přikládal životnímu stylu, myšlení, výživě a klimatu. S. P. Botkin je spolu se svým žákem I. P. Pavlovem považován za zakladatele ruské sanologie – vědy o obnově a udržování mechanismů samoregulace těla, zakladatele experimentální a klinické fytofarmakologie. Příspěvek Sergeje Petroviče Botkina k pochopení fytoterapie je obrovský a může sloužit jako příklad pro moderní lékaře.

1. Belogolovyj N. A. S. P. Botkin, jeho život a lékařská práce. Petrohrad, 1892.

2. Maškovskij M.D. Léky. Moskva, 1960.

3. Muravyova D.A. Náprstník, hlaváček, konvalinka. Zdraví 1988; 8: s. 12-14.

4. Sarkisov D.S. Eseje o historii obecné patologie. Moskva: Medicína, 1988.

5. Fursa N.S. Léčba kozlíkem lékařským. Jaroslavl, 2008.

Srdeční glykosidy se používají k léčbě srdečního selhání a poruch srdečního rytmu. Zeptejme se kardiologa, jaké levné a účinné léky lze zakoupit v lékárnách a jak působí na tělo

Srdeční glykosidy jsou léky, které mohou být předepsány lidem se srdečním selháním, fibrilací síní a některými dalšími poruchami rytmu 1 .

Ještě před 30 lety byly srdeční glykosidy velmi široce používány v klinické praxi. Dnes se tyto léky nepovažují za terapii první volby, obvykle se předepisují, pokud jiné léky pacientovi nepomohly 1,2. Srdeční glykosidy mohou být ve formě injekcí a přípravků pro perorální podání: tablety a kapsle.

Co jsou to srdeční glykosidy

V přírodě se srdeční glykosidy nacházejí v určitých rostlinách (jako je konvalinka, náprstník, strofantus) a v těle některých obojživelníků. Již před 200 lety si vědci uvědomili, že některé rostliny mají pozitivní vliv na srdce, normalizují průtok krve a snižují otoky, a začali je předepisovat lidem se srdečním onemocněním.

V roce 1775 byly publikovány vědecké práce, které popisovaly 6 případů úspěšné léčby „kardiální vodnatelnosti“ pomocí čerstvých stonků náprstníku. Brzy poté si glykosidy získaly velkou oblibu v lékařských kruzích. V 19. století se používaly jako srdeční „sedativum“ a emetikum, ve 20. století vědci zjistili, co způsobilo jejich schopnost zpomalit srdeční frekvenci a zvýšit sílu srdečních kontrakcí 2.

V 21. století se aktivně studují potenciální terapeutické vlastnosti srdečních glykosidů, jako jsou protizánětlivé, antivirové a protirakovinné vlastnosti 3,4. Ale přesto zůstává hlavní účel glykosidů stejný – léčba kardiovaskulárních onemocnění.

Jak fungují srdeční glykosidy?

Společnou vlastností všech srdečních glykosidů je schopnost ovlivňovat koncentraci sodíku, draslíku a vápníku v srdečním svalu a zpomalovat elektrické signály v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, které jsou zodpovědné za srdeční frekvenci. Díky tomu mohou srdeční glykosidy zvýšit kontrakci srdečního svalu, zvýšit objem krve, kterou srdce pumpuje při každém úderu, a snížit srdeční frekvenci 1,2.

Odborníci identifikují několik hlavních účinků srdečních glykosidů 2:

• zpomalení srdeční frekvence;
• zvýšená kontraktilní funkce a tonus myokardu;
• inhibice vodivosti;
• zvýšená excitabilita (v toxických dávkách);
• rychlejší a hlubší diastolická relaxace, prodloužení doby diastoly (interval mezi dvěma údery srdce);
• zvýšený průtok krve ledvinami.

Kdy jsou předepsány srdeční glykosidy?

Protože srdeční glykosidy zlepšují tonus myokardu a regulují srdeční rytmus, jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické srdeční selhání a tachyarytmie: paroxysmální fibrilaci síní a paroxysmální supraventrikulární tachykardii. Srdeční glykosidy se navíc nepoužívají vždy, ale pouze tehdy, když se bezpečnější moderní léky (beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího antiotensin (ACEI), diuretika, blokátory kalciových kanálů) ukázaly jako neúčinné nebo neúčinné 5,6.

Srdeční glykosidy se častěji používají v nouzových stavech – záchvaty tachyarytmie, akutní srdeční selhání. V tomto případě se léky podávají intravenózně.

Jaké srdeční glykosidy existují?

Nejznámějšími srdečními glykosidy jsou digoxin, digitoxin, korglykon a strofantin. V lékařské praxi se obvykle používá digoxin, který je nejlépe prozkoumán a prokázal svou klinickou účinnost.

Do této kategorie 3 patří 7 typy léků:

• Poměrně krátké herectví (strophanthin, korglykon). Špatně se vstřebávají ve střevě, proto se podávají pouze nitrožilně, začnou působit po 5-10 minutách, maximální účinek se rozvíjí do půl hodiny a netrvá déle než jeden den.
• Průměrná doba působení (digoxin). Mohou být absorbovány z gastrointestinálního traktu a jsou předepisovány ve formě tablet a injekcí. Při intravenózním podání začnou působit po 10-20 minutách, při perorálním podání po 2-4 hodinách. Maximální účinek se vyvine během 2-8 hodin (v závislosti na způsobu aplikace). Doba trvání akce po zrušení je jeden týden.
• Dlouhotrvající (digitoxin). Velmi dobře se vstřebává do gastrointestinálního traktu. Při perorálním podání začnou působit během 2-4 hodin, při intravenózním podání po 20 minutách. Maximální účinek trvá až 8-48 hodin. Doba trvání akce po zrušení je 21 dní nebo více.

Výhody a nevýhody srdečních glykosidů

Srdeční glykosidy zlepšují srdeční výdej u lidí se srdečním selháním a pomáhají zpomalit srdeční frekvenci, která je příliš rychlá. Studie prokázaly, že tyto léky mohou snížit příznaky srdečního selhání a tachyarytmií a snížit riziko hospitalizace u pacientů s těmito nemocemi 1 .

Hlavní nevýhody srdečních glykosidů: úzké terapeutické okno kombinované s dlouhým poločasem 2. Úzké terapeutické okno znamená, že rozdíl mezi minimální účinnou dávkou a minimální toxickou dávkou u těchto léků je velmi malý, což znamená, že pravděpodobnost předávkování je vysoká. Srdeční glykosidy zůstávají díky svému dlouhému poločasu v těle dlouhou dobu, což může zvýšit jejich toxický účinek.

Srdeční glykosidy mohou způsobit vážný stav nazývaný „glykosidová intoxikace“ a mohou být doprovázeny srdečními arytmiemi, vzácným srdečním tepem (bradykardií), nevolností, zvracením a poruchami vidění. Rizikoví jsou starší pacienti s ischemií myokardu, ledvinovými a jaterními patologiemi, hypotyreózou, hypokalémií, hyperkalcémií 7.

Jak vybrat srdeční glykosidy

Srdeční glykosidy může předepsat pouze lékař a léčba těmito léky se provádí pouze pod lékařským dohledem. Kromě toho jsou srdeční glykosidy přísně kontrolované léky a prodávají se pouze na lékařský předpis.

Srdeční glykosidy mají absolutní kontraindikace: nemohou je užívat pacienti s atrioventrikulární blokádou 2. a 3. stupně, individuální intolerancí a anamnézou intoxikace glykosidy.

Mezi relativní kontraindikace patří sinusová bradykardie, nemocný sinus syndrom, atrioventrikulární blokáda 1. stupně, těžká hypertenze, selhání ledvin a některá další onemocnění.

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme o důležitých otázkách týkajících se srdečních glykosidů kardiolog Alla Charaeva.

Jaké jsou kontraindikace použití srdečních glykosidů?

– Kontraindikacemi použití srdečních glykosidů je přecitlivělost na složky léku, závažné poruchy rytmu, věk do 3 let, intolerance laktózy, fruktózy, sacharózy.

Proč jsou srdeční glykosidy nebezpečné?

– Srdeční glykosidy mohou způsobit arytmii, poruchy spánku, bolesti hlavy, rozmazané vidění a snížení počtu krevních destiček.

Jaké jsou zdroje srdečních glykosidů?

– Srdeční glykosidy se získávají z rostlin, které mají stimulační účinek na srdeční sval. Získávají se z listů náprstníku purpurea, náprstníku vlněného, ​​konvalinky a adonisu.

Je možné se otrávit srdečními glykosidy?

– Pokud je dávka léku překročena 1,5-2krát, je možná otrava glykosidy. Může se objevit slabost, nevolnost, bolesti břicha, pomalý puls a poruchy srdečního rytmu.

Zdroje:

1. Clevelandská klinika. Srdeční glykosidy.
   https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24512-cardiac-glycosides
2. Kalyagin Alexey Nikolaevich Chronické srdeční selhání: moderní chápání problému. Použití srdečních glykosidů (zpráva 12) // BMZh. 2007. č. 8.
   https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-sovremennoe-ponimanie-problemy-ispolzovanie-serdechnyh-glikozidov-soobschenie-12
3. Amarelle L, Katzen J, Shigemura M, Welch LC, Cajigas H, Peteranderl C, Celli D, Herold S, Lecuona E, Sznajder JI. Srdeční glykosidy snižují replikaci viru chřipky inhibicí mechanismu translace buněčných proteinů. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2019. června 1;316(6): L1094-L1106.
   doi: 10.1152/ajplung.00173.2018. Epub 2019 20. března PMID: 30892074; PMCID: PMC6620673.
4. Li X, Zheng J, Chen S, Meng FD, Ning J, Sun SL. Oleandrin, srdeční glykosid, indukuje imunogenní buněčnou smrt cestou PERK/elF2α/ATF4/CHOP u rakoviny prsu. Cell Death Dis. 2021. března 24;12(4):314.
   doi: 10.1038/s41419-021-03605-y. PMID: 33762577; PMCID: PMC7990929.
5. Gurevich Michail Alexandrovich, Gavrilin Alexey Alexandrovich Srdeční glykosidy v moderní klinické praxi // Almanach klinické medicíny. 2014. č. 35.
   https://cyberleninka.ru/article/n/serdechnye-glikozidy-v-sovremennoy-klinicheskoy-praktike
6. Agzamova Nazifa Valijevna, Azizova Rikhsi Abdumavlyanovna, Karabekova Balkhiya Artikovna KARDIACOVÉ GLYKOSIDY V KLINICKÉ PRAXI // SAI. 2024. č. Zvláštní vydání 44.
   https://cyberleninka.ru/article/n/serdechnye-glikozidy-v-klinicheskoy-praktike
7. Ministerstvo vědy a vysokého školství Ruské federace. Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Čečenská státní univerzita“. KLINICKÁ FARMAKOLOGIE. „Klinická a farmakologická charakteristika léčiv ovlivňujících kardiovaskulární systém. E.B. Chlebcovová, Kh.M. Batajev. Katedra fakultní terapie.
   https://www.chesu.ru/sveden/files/Metodichka_Serd-sosud_(s_tabl.).pdf