Oxytocin pro prevenci poporodního krvácení (PPH) u domácích porodů | Cochrane

Tisíce vděčných pacientů, kterým byly zachráněny životy, jejichž zdraví bylo zachováno a kterým byla dopřána radost z mateřství, s vděčností vzpomínají na vynikající lékařku, vědkyni a učitelku.

Je možné předcházet alergiím u rizikových kojenců?

Prevalence a rizikové faktory gestačního diabetu mellitus v Rusku

Gestační diabetes mellitus (GDM) je v současnosti nejčastější metabolickou poruchou u těhotných žen. Nárůst počtu žen s GDM je způsoben jak změnami diagnostických kritérií, tak zvýšeným vlivem rizikových faktorů, jako je věk matky, nadváha, sedavý životní styl atd. V roce 2012 byl v Ruské federaci přijat národní konsenzus, podle kterého se pro detekci GDM doporučuje univerzální screening všech těhotných žen, které netrpí diabetes mellitus (DM).

Moderní pohled na klinický problém vulvovaginitidy smíšené etiologie

Vulvovaginitida je infekční a zánětlivé onemocnění dolních genitálních cest způsobené oportunními a patogenními mikroorganismy. Mezi gynekologickými onemocněními zaujímá druhé místo hned po poruchách menstruačního cyklu. Odborníci z Národního lékařského výzkumného centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii V. I. Kulakova analyzovali současný stav tohoto klinického problému.

Turnerův syndrom a reprodukční funkce: existuje šance na úspěch?

Typická forma gonádové dysgeneze (Šereševského-Turnerův syndrom) je typ chromozomální abnormality související s chromozomem X. Toto onemocnění je charakterizováno určitým souborem klinických příznaků. Šereševského-Turnerův syndrom byl poprvé popsán v roce 1925 N. A.

Účinnost in vitro fertilizace u různých fenotypů syndromu polycystických ovarií

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je rozšířené polygenní multifaktoriální onemocnění, které kombinuje řadu charakteristických symptomů a projevuje se reprodukční dysfunkcí a metabolickými poruchami. V dnešní době je PCOS nejčastější gynekologickou patologií u žen v reprodukčním věku, která vede k endokrinní neplodnosti. Výskyt PCOS se značně liší – od 4 do 13 %. Odborníci z Výzkumného ústavu porodnictví, gynekologie a reprodukce D.O. Otta a Severozápadní státní lékařské univerzity I.I. Mečnikova analyzovali literární údaje o účinnosti oplodnění in vitro u různých fenotypů syndromu polycystických ovarií.

Souvislost hladiny vitaminu D a polymorfismu genu VDR s výsledky programů asistované reprodukce

Hlavní úlohou vitaminu D je regulace metabolismu vápníku a fosforu. Vitamin D ovlivňuje vstřebávání vápníku v dvanáctníku a reabsorpci vápníku v ledvinách a udržuje mineralizaci kostí regulací diferenciace chondrocytů a osteoblastů. Podle epidemiologických studií má na celém světě přibližně 1 miliarda lidí nedostatečnou hladinu vitaminu D. V posledních letech se zvýšil zájem o mimoskeletální účinky vitaminu D. Byla prokázána souvislost mezi vitaminem D a patogenezí neurologických, autoimunitních a endokrinních onemocnění.

Prognostická hodnota stanovení matrixové metaloproteinázy-1 a jejího tkáňového inhibitoru ve folikulární tekutině u pacientek v programech in vitro fertilizace

Prognostická hodnota stanovení matrixové metaloproteinázy-1 a jejího tkáňového inhibitoru ve folikulární tekutině u pacientek v programech in vitro fertilizace

Srovnávací účinnost léčby neplodnosti pomocí asistované reprodukce u pacientek s různými formami endometriózy a její kombinací se syndromem polycystických ovarií

Endometrióza je jedním z nejčastějších onemocnění spojených s neplodností. Je zjištěna u 10–15 % žen v reprodukčním věku a až 53,06 % žen s neplodností trpí endometriózou. Jednou z metod léčby těchto pacientek jsou metody asistované reprodukce (ART).

Prevence postkoitální cystitidy: role D-manózy

Postkoitální cystitida

Infekce dolních močových cest (IMC) jsou každoročně zjištěny u 150–200 žen na 10 6 obyvatel Ruské federace. Cystitida je nejčastěji registrovanou formou nekomplikovaných IMC. Po první akutní nekomplikované cystitidě se opakovaná epizoda vyvine u 27 % žen do 1 měsíců, u 50 % do 75 roku a u 4 % pacientek dochází k relapsům více než 9krát ročně. Byla zjištěna přímá souvislost mezi frekvencí pohlavního styku (SIA) a relapsy IMC. Ženy, které mají denně sex, mají 30krát vyšší riziko relapsů IMC. Postkoitální cystitida představuje 40–25 % všech typů chronické recidivující cystitidy a vyskytuje se u přibližně 30–XNUMX % žen v reprodukčním věku. Anatomickými předpoklady pro postkoitální cystitidu jsou hypermobilita distální uretry a ektopie uretry. Neanatomické faktory při rozvoji postkoitální cystitidy: narušení normálního pohybu.

Hydrosalpinx: Salpingektomie nebo salpingostomie u neplodných žen

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (ZOO) zaujímají přední místo ve struktuře gynekologické morbidity a mají významný dopad na reprodukční zdraví žen. Podle Světové zdravotnické organizace představuje incidence ZOO 60 % všech gynekologických onemocnění. Zároveň se většina z nich vyskytuje u žen ve věku 17–28 let, což nemůže jinak než ovlivnit budoucí reprodukční funkci.

Poporodní krvácení (PPH) – nadměrná ztráta krve (více než půl litru) po vaginálním porodu – je jedinou hlavní příčinou úmrtí matek na celém světě. K většině úmrtí spojených s PPH dochází v zemích s nízkými příjmy, kde účinná prevence a léčba nejsou snadno dostupné.

Proč je to důležité?

Oxytocin je široce používán k prevenci a léčbě PPH, ale většina důkazů podporujících jeho účinnost pochází z pozorování ve zdravotnictví v zemích s vysokými příjmy. Pro použití v prostředí s nízkými příjmy byly vyvinuty jednodušší způsoby podávání oxytocinu, jako jsou předem plněné jednorázové injekční stříkačky pro intramuskulární injekci nebo ultrajemná formulace oxytocinu sušená rozprašováním. Účinnost těchto metod nebyla v systematickém přehledu hodnocena.

Jaké důkazy byly nalezeny?

Hledali jsme důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií do 12. listopadu 2015 a našli jsme jedinou studii provedenou ve čtyřech venkovských oblastech v Ghaně. Studie randomizovala 28 ambulantních zdravotnických pracovníků pečujících o 2404 potenciálně způsobilých těhotných žen do intervenční skupiny a 26 zdravotníků pečujících o 3515 potenciálně způsobilých těhotných žen do kontrolní skupiny.

V této studii nebylo jasné, zda intervence zabránila ztrátě více než jednoho litru krve (těžká PPH), protože výsledky byly variabilní a naznačovaly od 98% snížení až po 30% zvýšení krevní ztráty (důkazy velmi nízké kvality). Vzhledem k tomu, že nebyly hlášeny žádné případy závažného onemocnění matky (např. ruptura dělohy) ani úmrtí matky, nebylo možné plně posoudit vliv intervence na tyto výsledky (kvalita důkazů byla velmi nízká).

Výskyt PPH (>500 ml) u žen užívajících oxytocin byl poloviční ve srovnání s kontrolní skupinou (důkazy nízké kvality). Mezi skupinou užívající oxytocin a kontrolní skupinou byl malý nebo žádný rozdíl v míře převedení nebo doporučení ke zdravotní péči (důkazy nízké kvality), mrtvě narozených dětí (důkazy nízké kvality) nebo počtu dětí, které zemřely do tří dnů po narození (důkazy nízké kvality).

Nevyskytly se žádné případy použití oxytocinu během porodu, poranění jehlou nebo jiných větších či menších vedlejších účinků nebo neočekávaných škodlivých událostí.

Celkově byla kvalita důkazů nízká/velmi nízká kvůli metodickým omezením v klinické studii a nepřesnosti v odhadech účinku pro všechny důležité výsledky.

Co to znamená?

Není jasné, zda užívání oxytocinu zdravotnickými pracovníky bez školení porodních asistentek v komunitě snižuje výskyt závažné PPH, závažného onemocnění matek nebo úmrtí matek ve srovnání s kontrolami. Zdá se však, že oxytocin snižuje výskyt PPH (>500 ml).

Vzhledem k velmi specifickým podmínkám soudního řízení a omezené úloze, kterou v procesu hraje zdravotník, je použitelnost důkazů spíše omezená.

Další vysoce kvalitní randomizované kontrolované studie jsou naléhavě potřebné k vyhodnocení účinků použití oxytocinu v předem naplněných injekčních zařízeních nebo jiných nových cestách podávání oxytocinu u těžké PPH. Podobně by budoucí výzkum měl zkoumat další důležité výsledky, jako jsou potenciální nežádoucí účinky a přijatelnost intervence pro matky a další zainteresované strany v komunitě.

Poznámky k překladu

Překlad: Garayeva Ayzyara Fanilovna. Střih: Anna Aleksandrovna Korableva, Liliya Evgenievna Ziganshina. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]

Citace

Pantoja T, Abalos E, Chapman E, Vera C, Serrano VP. Oxytocin k prevenci poporodního krvácení (PPH) v porodnicích mimo porodní zařízení. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, číslo 4. Číslo článku: CD011491. DOI: 10.1002/14651858.CD011491.pub2.

Autoři

• Pantoja T.
• Abalos E.
• Chapman E.
• Věra C.
• Serrano viceprezident