Olupování kůže – příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Olupování kůže: příčiny, diagnostika, onemocnění, při kterých se vyskytuje, metody léčby.

K olupování kůže dochází v důsledku odumírání buněk (keratinocytů) stratum corneum epidermis. Normálně proces odmítnutí zrohovatělého epitelu probíhá neustále, ale šupiny a jejich počet jsou dostatečně malé, aby byly viditelné pouhým okem. Pokud jsou procesy zrohovatění a odumírání keratinocytů narušeny, počet šupin se výrazně zvyšuje, mohou z kůže odpadávat v drobných částicích nebo se slučovat a vytvářet velké destičky.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Typy loupání kůže

Kůže se skládá z několika vrstev, přičemž struktura a role každé z nich jí poskytuje bariérovou funkci.

Narušení fyziologických procesů v kůži vede ke zvýšeným procesům keratinizace a vzniku nadměrného počtu odumřelých buněk.

Barva odlupujících se šupin se může pohybovat od šedobílé až po tmavě šedou. Při hyperfunkci mazových žláz se šupinky slepují do velkých a mastně vypadajících ploten. Při hypofunkci se šupinky podobají nejjemnějšímu prachu.

Lokalizace olupování může záviset na onemocnění, které ho způsobilo. Zvýšené olupování se obvykle pozoruje na pokožce hlavy, v záhybech kůže za ušima, mezi prsty, na flexorových a extenzorových plochách končetin.

Možné příčiny olupování kůže

Olupování kůže se může objevit u jakéhokoli typu pleti, ale suchá pleť je k němu nejvíce náchylná. Ztráta vlhkosti pokožky může být způsobena nesprávným výběrem kosmetiky (zejména vášní pro peelingy, stejně jako čisticími pleťovými vodami a toniky s obsahem alkoholu), dlouhodobým vystavením větru, slunci, suchému vnitřnímu vzduchu, konstitučními rysy a změnami souvisejícími s věkem (nedostatek ženských pohlavních hormonů).

K olupování kůže dochází v důsledku nedostatku vitamínů (vitamin A a skupina B) a mikroelementů (například železa).

Jaké nemoci způsobují olupování kůže?

Atopická dermatitidaToto onemocnění patří mezi běžné alergické patologie způsobené poruchami imunity. Projevuje se svěděním a vyrážkami na kůži ve formě růžových plaků nebo puchýřů s jejich následnou pigmentací a olupováním. U malých dětí se pozoruje erytematoskvamózní forma dermatitidy se zarudnutím kůže a olupováním, u dětí ve věku 2–13 let převládá ztluštění kůže se záhyby a olupujícími se plaky, u dospívajících a dospělých – suchost a olupování kůže zejména na obličeji a horní části těla.

svrabLupénka je autoimunitní onemocnění. V jejím vývoji hraje významnou roli dědičná predispozice, imunitní a endokrinní poruchy, faktory prostředí a stav lidského nervového systému. Onemocnění může být vyvoláno stresem, infekčními chorobami, zraněními a léky. Lupénka zpravidla začíná výskytem růžových svědivých plaků na kůži, které se spojují a tvoří skvrny různých tvarů, pokryté stříbřitě bílými šupinami.

Plaky jsou lokalizovány hlavně na pokožce hlavy, extenzorových plochách loketních a kolenních kloubů a na dolní části zad.

Při seškrábání vyrážky drobné šupinky dodávají plaku vzhled mastné skvrny a po odstranění šupin může povrch plaku krvácet. U exsudativní psoriázy šupinky pod vlivem vytékajícího obsahu plaků tvoří krusty a obtížně se odlupují. Lokalizace vyrážky je možná pouze v oblastech s mastnější kůží (na pokožce hlavy, v nasolabiálních a ušních záhybech, v oblasti hrudníku a mezi lopatkami). U těchto pacientů klesá okraj olupování pod linii vlasů až na kůži na čele. Při exacerbaci onemocnění se může vyvinout psoriatická erytrodermie, kdy se proces šíří téměř na celou kůži, což vede k otoku, zarudnutí a olupování kůže.

Těžká psoriáza je doprovázena poškozením kloubů, až po jejich deformaci a omezenou pohyblivost.

Seborrhická dermatitidaToto onemocnění je charakterizováno nadbytkem nebo nedostatečností mazových žláz. Při zvýšené sekreci kožního mazu dochází k ztluštění stratum corneum kůže, jejímu mastnému lesku a olupování. Při nedostatečné produkci kožního mazu se tvoří malé šupinky nebo velké suché destičky, které se snadno oddělují od kůže. Seborea postihuje oblasti s velkým počtem mazových žláz (pokožka hlavy, čelo, nasolabiální trojúhelník, oblast ušních boltců). Při seboreě pokožky hlavy vlasy ztenčují a vypadávají.

Infekční nemoci v dětství (spalničky, spála)Vyrážka, která se objevuje u spalniček, se postupně pigmentuje a získává hnědou barvu. Jejich povrch se pokryje drobnými šupinkami. U spály se kůže po vymizení vyrážky začíná olupovat, obličej může být pokryt drobnými šupinkami a na dlaních a nohou se mohou oblasti kůže odlupovat v lalocích.

DemodecozaNemoc je způsobena klíšťaty rodu demodex, které se mohou v malém množství vyskytovat na zdravé kůži. Nacházejí se ve vlasových folikulech a vývodech mazových žláz na obličeji a pokožce hlavy, stejně jako v obočí a řasách. Jak kolonie roztočů roste, na kůži kolem vlasových folikulů se tvoří narůžovělé skvrny pokryté malými nebo velkými šupinkami. Někdy se tvoří papuly (uzlíky) a pustuly, podobné akné. V pokročilých případech kůže ztlušťuje a ztrácí elasticitu. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou olupování, svědění, zvýšená mastnota kůže a vypadávání vlasů.

Pityriasis versicolor (lichen versicolor)Tento typ keratomykózy je způsoben kvasinkovými houbami rodu Pityrosporum, které postihují stratum corneum epidermis.

Pityriasis versicolor není nakažlivá, ale u jedinců, kteří jsou pokrevně příbuzní, byla zjištěna genetická predispozice k pityriasis versicolor.

Léze se nejčastěji pozoruje v pubertě, protože intenzivní množení hub koreluje s hyperfunkcí mazových žláz. Houby tvoří kolonie ve formě žlutohnědých teček kolem mazových žláz. Spojováním se kolonie vytvářejí růžovožluté skvrny, které se postupně zbarvují do hnědožluta. Povrch skvrn je pokryt otrubovitým šupinkami, které se snadno seškrábnou a odhalí světlejší oblasti kůže.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Pityriasis rosea ZhiberaPříčina onemocnění dosud nebyla stanovena, ale převládá názor, že léze je virové povahy (pravděpodobně se jedná o herpes viry). Onemocnění začíná prodromálním obdobím, které se vyznačuje svalovou slabostí, horečkou a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Poté se na kůži objevují růžové plaky o průměru až 5 cm s vyvýšenými okraji, které po týdnu zesvětlají. Během několika měsíců plaky postupně mizí, pigmentují a odlupují se. Onemocnění se rozvíjí hlavně u dospívajících a mladých lidí.

SyfilisSyfilitická vyrážka (papulární syfilid), která je doprovázena olupováním kůže, je častější u sekundárního syfilisu. Žlutavé nebo modročervené kulaté papuly, mírně vyčnívající nad povrch kůže, mají hustou konzistenci a hladký, lesklý povrch. Olupování papul vede k vytvoření okraje kolem nich.

IchtyózaTento název sjednocuje skupinu onemocnění, jejichž charakteristickým rysem je difúzní keratinizace kůže typu „rybí šupiny“. Všechny varianty onemocnění (vulgární, X-vázaná, lamelární ichtyóza, vrozená bulózní ichtyosiformní erytrodermie) jsou dědičné. Oblasti hyperkeratózy a olupování mohou být lokalizovány v různých částech těla. U vulgární ichtyózy je tedy olupování výraznější na extenzorových plochách končetin, ale je přítomno i na kůži stehen, předloktí a hýždí a na dlaních a chodidlech lze pozorovat hluboké záhyby. U X-vázané ichtyózy není kůže dlaní a obličeje hyperkeratózou postižena. Barva šupin se pohybuje od světle po tmavě hnědou. U lamelární ichtyózy postihuje olupování všechny části těla.

Které lékaře bych měl/a navštívit, když se mi olupuje kůže?

Pokud se u dětí objeví olupující se skvrny, měli byste se nejprve obrátit na pediatra, který může dítě odkázat k dermatologovi. Dospělí pacienti by měli okamžitě navštívit dermatologa a v případě potřeby alergologa-imunologa.

Diagnostika a vyšetření při olupování kůže

Pro diagnostiku onemocnění charakterizovaného olupováním kůže je nutné provést řadu laboratorních testů:

klinický krevní test;