Nevolnost a zvracení po jídle: Hlavní příčiny

Zvracení je reflexní vylévání obsahu žaludku (a někdy i dvanáctníku) ústy – jeden z nejdůležitějších ochranných mechanismů těla, chránící před toxickými látkami.

Často se setkáváme s ojedinělými epizodami zvracení, jejichž příčina je nám známá: například otrava jídlem nebo alkoholem, kinetóza, toxikóza během těhotenství. Pokud se však zvracení pravidelně opakuje, může to být příznakem řady závažných onemocnění a měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Odrůdy zvracení

Informace o povaze zvracení a složení zvratků pomohou určit příčinu zvracení. Zvracení může být:

• s neobvyklým zápachem (například shnilým);
• s příměsí krve (až do bodu, kdy zvratky zčernají);
• nestrávené jídlo;
• žluč;
• hnisavý.

Kromě toho lékař potřebuje vědět, zda se zvracení vyskytuje pravidelně v určitou denní dobu, nějakou dobu po jídle, zda je doprovázeno dalšími příznaky: bolestí, průjmem, horečkou, zda přináší úlevu.

Jaké nemoci způsobují zvracení?

Kromě otravy může být zvracení způsobeno intoxikací způsobenou nějakou nemocí. Kromě toho může být zvracení způsobeno podrážděním nervového systému, které s intoxikací nesouvisí. Podívejme se na hlavní onemocnění, jejichž příznakem může být zvracení.

Zvracení může být příznakem mnoha gastrointestinálních onemocnění. Může tedy naznačovat narušení normální funkce jícnu: dyskinezi, nádory a gastroezofageální reflux (vracení obsahu žaludku do jícnu, které způsobuje pálení žáhy a říhání).

Zvracení se vyskytuje u onemocnění žaludku (gastritida, peptický vřed, rakovina žaludku), dvanáctníku (peptický vřed, duodenitida), slinivky břišní (pankreatitida), žlučníku (cholecystitida, cholelitiáza). Nejnovější patologie jsou doprovázeny zvracením žluči a bolestí v pravém hypochondriu.

Zvracení může být způsobeno akutními lézemi břišních orgánů, jako je apendicitida, akutní cholecystitida, střevní obstrukce, peritonitida.

Mnoho infekcí doprovázených horečkou, včetně těch, které přímo nepostihují trávicí systém, může způsobit zvracení, zejména u dětí. Například zvracení se často vyskytuje při rotavirové infekci, která se někdy nazývá střevní chřipka. Kromě toho může být zvracení příznakem takových nebezpečných onemocnění, jako je virová hepatitida, spála atd.

Zvracení doprovází také otravu jídlem nebo toxické infekce z potravin.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Při poškození ledvin se v těle hromadí toxické látky, takže zvracení mohou způsobovat i onemocnění ledvin (urolitiáza, chronické selhání ledvin atd.).

Onemocnění endokrinního systému

U diabetu může zvracení naznačovat rozvoj ketoacidózy, což je nebezpečný stav, který může vést k nástupu kómatu.

Porucha center nervového systému

Systematické zvracení může být příznakem různých lézí center nervového systému: od otřesu mozku a migrény až po cévní mozkové příhody, meningitidu, encefalitidu, mozkové nádory. Důležitým příznakem zvracení je v tomto případě to, že se pacient po něm necítí lépe a nesouvisí s příjmem potravy.

Při prudkém zvýšení krevního tlaku se může objevit hypertenzní krize, nevolnost a zvracení, doprovázené bolestí hlavy, někdy závratěmi. V tomto případě zvracení nepřináší úlevu.

Nemoci vnitřního ucha

U onemocnění vnitřního ucha, jako je Menierova choroba, labyrintitida, je zvracení (které nepřináší úlevu) doprovázeno příznaky, jako je ztráta sluchu a závratě.

Zvracení může být způsobeno zvýšenou úzkostí (například před důležitými událostmi), psychózou, jakýmikoli negativními asociacemi souvisejícími s jídlem atd.

Mezi další možné příčiny zvracení může patřit užívání určitých typů terapie (například radiace a chemoterapie), užívání různých léků: nesteroidních protizánětlivých léků, antibiotik, přípravků železa atd.

Které lékaře bych měl/a navštívit, když zvracím?

Pokud povaha zvracení a další příznaky naznačují onemocnění gastrointestinálního traktu, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud existuje důvodné podezření na poruchu nervových center – neurologem, neurochirurgem. Pokud projevy zvracení naznačují psychogenní příčiny, měli byste se poradit s psychoterapeutem. Pokud je zvracení spojeno s vysokým krevním tlakem – terapeutem nebo kardiologem. V případě onemocnění ledvin a selhání ledvin je nutná konzultace s nefrologem a v případě endokrinních onemocnění – endokrinologem. Pokud je příčinu zvracení obtížné sami určit, je lepší poradit se s terapeutem, který provede primární diagnózu a odkáže vás ke specializovanému specialistovi.

Diagnóza a vyšetření na zvracení

Informace o povaze zvracení a doprovodných příznacích hrají hlavní roli v primární diagnóze onemocnění, která zvracení způsobují. Například zvracení krve (zvratky jsou zbarveny dočerna) může být příznakem ulcerózního krvácení, zvracení žluči – duodenogastroezofageálního refluxu.

Důležitým příznakem je možná bolest, kterou člověk pociťuje při zvracení. Pokud tedy existuje bolest v žaludku a zvracení přináší úlevu, může to znamenat gastritidu, žaludeční vřed, nádor žaludku nebo nadměrné roztažení jeho stěny.

Pro přesnější diagnózu gastrointestinálních onemocnění může lékař předepsat vyšetření, jako je rentgen břicha, gastroskopie a kolonoskopie.

Materiály získané během endoskopického vyšetření mohou být odeslány k cytologickému vyšetření k určení přítomnosti bakterie Helicobacter pylori, hlavní příčiny vředového onemocnění žaludku a dvanáctníku.

Také k detekci Helicobacter pylori lze předepsat dechový test s 13C-ureázou – vysoce citlivou neinvazivní diagnostickou metodu.

Vzhledem k tomu, že zvýšený krevní tlak je jednou z častých příčin zvracení, je vhodné provádět denní monitorování krevního tlaku (ABPM), ultrazvukové vyšetření srdce – echokardiografii, elektrokardiografii (EKG).

Pokud má lékař podezření, že vaše zvracení je způsobeno neurologickým problémem, může být nutné CT vyšetření mozku.

Laboratorní testy pomohou zjistit nejen příčinu zvracení, ale také závažnost jeho následků. Například biochemický krevní test ukáže, zda se u pacienta vyvinula acidobazická a vodní elektrolytová nerovnováha (hypokalemie, hyponatrémie atd.), která vyžaduje speciální podpůrnou terapii.

Zvracení není nezávislé onemocnění. Protože však může vést k dehydrataci s častým zvracením, lékař předepisuje léky, které obnovují rovnováhu vody a elektrolytů.

Léčba základního onemocnění se zvracením je předepsána v souladu s diagnózou. Pokud příčina zvracení není známa nebo její odstranění není možné, předepisují se antiemetika v závislosti na povaze zvracení a příčině, která ho způsobila.

Mohou to být léky proti kinetóze, neuroleptika a blokátory serotoninových receptorů (pokud je zvracení způsobeno léky, radioterapií), blokátory dopaminových receptorů (mezi které patří metoklopramid a domperidon). Lékař může pacientům trpícím kinetózou, stejně jako pacientům s Menierovou chorobou, labyrintitidou atd. doporučit užívání určitých antihistaminik (dimenhydrinát).

Co dělat, když zvracíte

Pokud máte sklony k periodickým zvracením (například v důsledku toxikózy, kinetózy), můžete se jim pokusit předcházet. Když pocítíte nevolnost, která je předzvěstí zvracení, zajistěte přísun čerstvého vzduchu (například otevřete okno), posaďte se nebo si lehněte, napijte se slazené vody. Pokud víte, že na cestách dostanete kinetózu, můžete k prevenci nevolnosti a zvracení použít speciální léky.

Abyste pomohli osobě během zvracení, nechte ji zaujmout polohu, která zabrání vniknutí zvratků do dýchacích cest. Po skončení prvního záchvatu by měl být pacient posazen a měl by mu být podána nádoba pro případ, že by se záchvat opakoval.

Pokud máte opakované záchvaty zvracení, poraďte se s lékařem, aby vám vybral antiemetikum a léky proti dehydrataci.

Je důležité vědět, v jakých případech zvracení byste se měli okamžitě poradit s lékařem:

• pokud má dítě opakované záchvaty zvracení;
• ve zvratcích je krev nebo jsou černé;
• při zvracení se v břiše objevuje silná bolest;
• zvracení se objevilo po nedávném poranění hlavy;
• existuje podezření na otravu nekvalitními potravinami;
• zvracení je doprovázeno zvýšením tělesné teploty nad 38 °C;
• zvracení způsobuje těžkou dehydrataci;
• Záchvaty zvracení se vyskytují na pozadí silného zhoršení duševní a fyzické aktivity (především u starších osob).

1. Klinická doporučení „Gastritida a duodenitida“. Vyvinuto: Ruská gastroenterologická asociace, Asociace “Endoskopická společnost “REndO””. – 2021.
2. Klinické pokyny „Urolitiáza (dospělí)“. Vypracovala: Ruská urologická společnost. – 2020.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Máte nějaké dotazy? Domluvte si telefonicky schůzku s lékařem ve vašem městě. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Nevolnost a zvracení u dospělého po jídle jsou nepříjemné příznaky, které mohou naznačovat desítky různých poruch v těle. Nejsou omezeny výhradně na patologie gastrointestinálního traktu, ale často s nimi souvisejí.

Navigace v článku:

Závažnost a trvání těchto příznaků se může lišit od dočasného nepohodlí až po závažnější stavy, které trvají dlouhou dobu. Podívejme se na hlavní příčiny, které mohou tyto stavy způsobit, abychom pochopili, kdy vyhledat lékařskou pomoc.

Gastrointestinální problémy

Proč se po jídle cítím špatně a zvracím? Nevolnost a zvracení se často objevují, když se tělo setká s onemocněním trávicích orgánů.

• Gastritida nebo žaludeční vřed

Zánět žaludeční sliznice (gastritida) nebo ulcerózní léze mohou způsobit nevolnost ihned po jídle, zejména pokud bylo jídlo kořeněné, mastné nebo kyselé. Pacienta může také obtěžovat pocit těžkosti, plnosti v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení 1. Tyto příznaky se vyvíjejí na pozadí pozorovaných poruch motility žaludku.

• Refluxní choroba jícnu

Žaludeční obsah vracející se zpět do jícnu způsobuje nevolnost, zejména pokud si člověk po jídle lehne. Mezi další příznaky patří pálení žáhy a nepříjemná chuť v ústech.

Když žlučové kameny blokují tok žluči, vede to k nevolnosti, zvracení a tíze v pravém hypochondriu, zejména po konzumaci tučných jídel.

Infekční nemoci

Proč jsem po jídle zvracel/a? Mohlo by to být klidně kvůli mikrobům. Nevolnost s nadměrným zvracením často doprovází otravu jídlem a akutní střevní infekce, které způsobují gastroenteritidu – zánět sliznice žaludku a střev.

• Otrava jídlem vzniká v důsledku vystavení bakteriím nebo jejich toxinům v zkažených nebo nedostatečně tepelně upravených potravinách. Mezi příznaky otravy jídlem patří horečka, slabost, nevolnost a zvracení.
• Virová gastroenteritida (rotavirus, norovirus) se přenáší vodou, potravou a fekálně-orální cestou. Projevuje se silnou nevolností, průjmem a bolestmi břicha.
• Bakteriální infekce (salmonella, shigella) způsobují závažnější příznaky, včetně silného zvracení a křečí.

Pokud příznaky gastroenteritidy přetrvávají nebo jsou závažné, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo dehydrataci a komplikacím.

Jiné příčiny nevolnosti

Někteří lidé se po jídle necítí dobře z funkčních důvodů – tedy z důvodů, které nejsou spojeny s patologickými změnami v trávicím traktu.

Jedním z těchto důvodů je přejídání. Když je žaludek přetížený, jeho motilita se zpomaluje, což způsobuje pocit těžkosti a nevolnosti. To se stává obzvláště často při velkých hostinách.

Lidé mohou také pociťovat nevolnost kvůli nedostatku enzymů, které pomáhají trávit určité látky, jako je laktóza nebo lepek.

Funkční dyspepsie je stav, který se projevuje nevolností a pocitem bolesti nebo diskomfortu (tíha, plnost, brzký pocit sytosti) v epigastrické oblasti bez přítomnosti organických onemocnění. Někdy může u tohoto stavu nadměrná konzumace tuků vést k pocitu plnosti v epigastriu a nevolnosti.

Jak předcházet nevolnosti z funkčních důvodů?

Abyste předešli nevolnosti spojené s přejídáním a nedostatečným trávením potravy, je vhodné dodržovat několik jednoduchých doporučení:

1. Ovládejte velikost porcí.
2. Dejte přednost lehkým pokrmům.
3. Jezte pomalu.
4. Bezprostředně po jídle se vyhněte fyzické aktivitě.

Někdy ani dodržování všech doporučení nezaručuje úplné pohodlí, zvláště pokud se na stole nacházelo těžko stravitelné jídlo. Enzymatické přípravky se mohou stát dočasnou podporou trávicího systému. Obsahují látky, které pomáhají tělu rozkládat komplexní sloučeniny v potravě a usnadňují jejich vstřebávání.

Kdy je užívání těchto léků indikováno? Po vydatných hostinách, při konzumaci tučného nebo těžkého jídla; při přítomnosti příznaků funkční dyspepsie nebo při nedostatku vlastních enzymů.

Penzital Gastro® patří mezi moderní přípravky s vysokou dávkou trávicích enzymů (lipázy, amylázy a proteázy). Užíváním 1–2 tablet s každým jídlem můžete kompenzovat nedostatek látek nezbytných pro trávení různých složek 2 .

1. Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Nevolnost a zvracení v gastroenterologické praxi. RMJ. 2001;1:28.
2. Návod k lékařskému použití přípravku Penzital Gastro®.