Na co boxeři trpí?

Chronická posttraumatická encefalopatie (CPE) je progresivní neurodegenerativní onemocnění vyplývající z opakovaných poranění hlavy. Toto onemocnění je přímo spojeno se sportovci, kteří se účastní sportovních soutěží s vysokou frekvencí čelních a bočních nárazů. Boxeři jsou ohroženi jako první, bez ohledu na úroveň jejich profesionality. Histologicky se CPE identifikuje přítomností tau-imunoreaktivních neurofibrilárních inkluzí, proteinu vázajícího DNA (TDP-43) a beta-amyloidu. Zákeřnost této nemoci je dána vymazaným nástupem kognitivních a emočních poruch a plynule přechází do symptomů Parkinsonovy choroby. Přesný mechanismus rozvoje CPE nebyl dosud stanoven, ale studie naznačují probíhající metabolické poruchy a imunologické odpovědi. Aktivity zaměřené na prevenci posttraumatické encefalopatie jsou nejúčinnější metodou léčby CPE

1. Přednášky o traumatickém poranění mozku: učebnice / ed. V.V. – M.: Medicína, 2010. – 320 s.

2. Boyko A.V., Kostenko E.V., Batysheva T.T., Zaitsev K.A. Traumatické poranění mozku // Consillium Medicum. – 2007. – č. 9 (8). — S. 5–10.

3. McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee 2016 Galgano et al. Cureus 8(3):e532. DOI 10.7759/cureus.532 8 z 10 HS, Kubilus CA, Stern RA: Chronická traumatická encefalopatie u sportovců: progresivní tauopatie po opakovaném poranění hlavy // J Neuropathol Exp Neurol. 2009; 68:709–35.

4. Dekhtyarev Yu P., Muravsky A. V., Kolosovsky S. A. Klinické a diagnostické rysy traumatického poranění mozku u boxerů // Fyzikální terapie a sportovní medicína. – 2012. – č. 7. – S. 45–53.

5. Goldstein LE, Fisher AM, Tagge CA a kol. Chronická traumatická encefalopatie u vojenských veteránů vystavených výbuchu a myší model blastového neurotraumatu // Sci. Přel. Med. 2012; 4 (134): 134.

6. Bernick C., Banks S. Co nám box říká o opakujících se traumatech hlavy a mozku // Alzheimers Res. Ther. 2013; 5 (3): 23.

7. Gardner A., ​​​​Iverson GL, McCrory P. Chronická traumatická encefalopatie ve sportu: systematický přehled // Br. J. Sports Med. 2014; 48 (2): 84–90.

8. Geser F., Martinez-Lage M., Kwong LK a kol. Amyotrofická laterální skleróza, frontotemporální demence a další: nemoci TDP-43 // J. Neurol. 2009; 256(8):1205–1214.

9. Omalu B., Bailes J., Hamilton RL a kol. Vznikající histomorfologické fenotypy chronické traumatické encefalopatie u amerických sportovců // Neurochirurgie. 2011; 69(1):173–183.

10. McKee AC, Cairns NJ, Dickson DW a kol. První konsensuální setkání NINDS/NIBIB k definování neuropatologických kritérií pro diagnostiku chronické traumatické encefalopatie // Acta Neuropathol. 2016; 131(1):75–86.

11. Pulsipher DT, Campbell RA, Thoma R, King JH: Kritický přehled aplikací neurozobrazování u sportovních otřesů mozku // Curr Sports Med Rep. 2011, 10: 14–20.

12. Kryzhanovsky G. N. Funkční mechanismy a obecné vzorce dysregulační patologie nervového systému // Dysregulační patologie nervového systému. – M., 2009. – S. 19–192.

13. McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, et al. Chronická traumatická encefalopatie u sportovců: progresivní tauopatie po opakovaném poranění hlavy // Journal of Neuropathology and Experimental Neurology 2009; 68(7):709-735.

14. Zorov DB, Juhaszová M, Sollott SJ. Mitochondriální reaktivní formy kyslíku (ROS) a uvolňování ROS indukované ROS // Physiol Rev. 2014; 94(3):909-950.

V poslední době se v medicíně rozvíjí směr, který studuje biomechanismy sportovních úrazů, jejich následky, způsoby jejich prevence a léčby. Zvláště znepokojivá je chronická traumatická encefalopatie (CPE), neurodegenerativní onemocnění postihující malé procento sportovců s rizikem opakovaných nárazů do hlavy. Nástup příznaků se zpravidla výrazně opožďuje v čase od okamžiku traumatu. Spouštěčem CPE jsou opakovaná poranění hlavy, a to i drobná. Je známo, že progresivní ztráta neuronů je histopatologickým znakem tohoto neurodegenerativního onemocnění, takže screeningové rentgenové snímky obecně nejsou v případech CPE užitečné. Naproti tomu funkční magnetická rezonanční spektroskopie (MRS) a difúzní tensor imaging (DTI) mohou detekovat časné známky CPE.

Klinické příznaky CPE zahrnují různé symptomy charakteristické pro pyramidový a extrapyramidový systém, které se nejčastěji projevují poruchami chůze, koordinace, nezřetelnou řečí a houpáním, stejně jako cerebrální dysfunkcí způsobující kognitivní poruchy.

Podle statistik je v Rusku ročně registrováno 300–400 tisíc případů otřesu mozku. V Americe a Evropě představuje lehké poranění mozku (mírné poranění mozku nebo otřes mozku) 60 až 90 % všech případů TBI. U 80 % všech pacientů hospitalizovaných pro TBI je diagnostikován otřes mozku [1, 2].

Mezi různými sporty, které představují vysoké riziko traumatického poranění mozku, zaujímá přední místo box. V roce 1928 ve snaze identifikovat morfologické příčiny psychoneurologických poruch u bojovníků zavedl HS Martland koncept „opilého bojovníka“. Otřes mozku (CM) je obvykle definován jako lehký stupeň poranění mozku a zahrnuje krátkodobou depresi vědomí – od několika sekund do několika minut, často v rozsahu strnulosti. Takovou depresi vědomí je často obtížné odhalit nebo může zcela chybět. Mezi typické příznaky otřesu mozku patří zmatenost, závratě, diplopie a dezorientace. Na rozdíl od dřívějších názorů není otřes mozku benigní. Nyní je známo, že otřes mozku (tj. lehký stupeň traumatického poranění mozku) s sebou nese vážné komplikace, zvláště když je poranění chronické. Sportovní traumatická encefalopatie se projevuje progresivním zhoršováním neurologických symptomů [2].

Skvortsov Vsevolod Vladimirovich, Fedotova Irina Viktorovna, Kulinich Anastasia Alekseevna, Kulinich Alexander Vladimirovich, Chronická posttraumatická encefalopatie u boxerů. Adresář praktických lékařů. 2018;3.

Profesionální box je vizuálně brutální sport, navíc je to také jeden z nejnebezpečnějších a nejtraumatičtějších sportů. Proto je v některých zemích, jako je Norsko, Kuba a KLDR, zcela zakázán.

Bez ohledu na to, jak se cítíte v boxu, může praktikování tohoto bojového umění vést k lehkým i vážným zraněním. Zde se podíváme na některá z nejčastějších zranění, která utrpěli boxeři.

Zlomenina kostí ruky

Zlomeniny nosu, čelisti a žeber nejsou v boxu nic neobvyklého. Mnohem častější jsou ale zranění při pěstních sportech spojená s poškozením kostí. Existuje speciální termín – zlomenina boxera. Znamená to zlomeninu jedné nebo více záprstních kostí na ruce. Metacarpals je pět krátkých tubulárních kostí ruky, které se rozprostírají ve formě paprsků ze zápěstí a spojují se s prsty. Nejčastěji k jejich zlomenině dochází v důsledku úderu do nehybného předmětu a zpravidla se zlomí kosti pod prsteníčkem a malíčkem, i když se to může stát i u zbylých dvou kostí.

Pokud máte zlomenou alespoň jednu z záprstních kůstek, okamžitě to pochopíte otokem a bolestí. Nad zlomeninou se také budete obtížně pohybovat prsty a brzy se v místě poranění vytvoří modřina. Podle statistik se dříve nebo později k tomuto zranění dostane 20 % boxerů.

Řezy a hematomy

Méně bolestivá, ale mnohem častější zranění v boxu jsou řezné rány a modřiny. To se vám může stát kdykoli, takové poškození může způsobit rukavice, ale obvykle je způsobeno nárazy hlavy. Nyní, když byly z amatérského boxu odstraněny helmy, jsou řezné rány a hematomy stále častější, ale stále jsou to zranění typičtější pro profesionální box. Ačkoli mírné stadium hematomu – modřina – se děje na jakékoli úrovni.

Jakmile je řez správně ošetřen a sešit, pouze čas může ránu zcela zahojit. Hematomy také potřebují čas na zahojení, ale některé nepohodlí lze snížit přikládáním studených obkladů nebo ledu zabaleného do ručníku na postižené místo.

Otřesy mozku

Otřes mozku je jedním z nejzávažnějších zranění ve všech kontaktních sportech, přičemž mnoho odborníků a samotných bojovníků říká, že roky neustálých úderů do hlavy mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Otřes mozku je způsoben silným úderem do hlavy, který způsobí pohyb mozku uvnitř lebky, což obvykle způsobí, že osoba je v polovědomí nebo zmatená. Pokud si boxer po vynechaném úderu/úderech stěžuje na závratě, nevolnost nebo bolest hlavy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zabránit oběti usnout.

Dislokace ramene

Dalším bolestivým a náhlým zraněním je vykloubené rameno. Čím mladší je rameno vykloubené, tím méně závažné budou následky. Čím je člověk starší, tím větší je riziko, že se rameno nebude správně hojit a „zamrzne“, což znamená, že se může stát nehybným. Jakmile se rameno vrátí do správné polohy, bolest znatelně ustoupí, ale oběť bude potřebovat hodně času (několik týdnů), aby se zotavila.

Abyste se při tomto plnokontaktním sportu vyhnuli zranění, musíte si být vědomi rizik, dobře se zahřát a protáhnout, udeřit správnou technikou a hrát podle pravidel. To vám pomůže vyhnout se zranění a zabrání vám ztrácet týdny nebo dokonce měsíce bez tréninku.