Metody léčby ortopedických problémů

Patní ostruhy jsou patologií, kterou trpí mnoho lidí. Vzhled malého výčnělku na povrchu kosti zpočátku nezpůsobuje nepohodlí, ale časem vede k rozvoji patologie s pálením bolesti. Onemocnění se zřídka vyskytuje samo o sobě a je obvykle důsledkem souběžných problémů s pohybovým aparátem a tělem jako celkem.

Mechanismus vývoje nemoci

Patní ostruha je malý kostěný výrůstek na povrchu patní kosti. Výskyt příznaků patologie přímo souvisí s plantární fasciitidou – zánětem postihujícím tkáně nohy. Patologický proces se rozšiřuje na plantární fascii, pojivovou tkáňovou desku, která probíhá od falangů prstů k patní kosti. Fascie je velmi důležitý útvar nohy, podílí se na tvorbě její podélné klenby.

S progresí zánětlivého procesu se na povrchu fasciálního pouzdra tvoří mikrotrhliny a drobná poranění. Během spánku se slzy hojí a srůstají, ale jakmile se pacient začne hýbat, objeví se znovu.

Na rozdíl od běžných zánětů není v tomto případě výskyt patologického zaměření spojen s infekcí. V reakci na zánět začne aktivně reagovat tkáň fascie přiléhající k patní kosti. Na jeho povrchu se objevují výrůstky, které se postupem času zvětšují a mění se v patní ostruhu. Bolest, která doprovází proces, je důsledkem traumatu fascie. Obvykle se zesílí při chůzi, náhlých pohybech nebo při velké zátěži v oblasti paty.

Příčiny patních ostruh

Defekt na povrchu patní kosti může být způsoben řadou závažných poruch, které ovlivňují normální rozložení hmotnosti nohy.

• Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další stres na noze, což vyvolává vývoj patologického procesu.
• Flatfoot. Zploštění nožní klenby způsobuje přetažení plantární fascie. To vytváří podmínky pro jeho poranění a vznik zánětlivého procesu.
• Patologie pojivové tkáně. Tato onemocnění postihují samotnou fascii a narušují její normální strukturu.
• Zmizení tukového polštáře paty. Zadní část normální nohy obsahuje volnou tkáň, která poskytuje odpružení při chůzi. S věkem se ztenčuje a zátěž v oblasti paty se výrazně zvyšuje.

Ve vzácnějších případech je vývoj onemocnění vyvolán následujícími faktory:

• Nemoci páteře (například osteochondróza);
• Dislokace, zlomeniny, poškození vazů nohy;
• Dna;
• Poruchy metabolismu vápníku a jiných minerálních látek v těle;
• Nemoci kloubů.

Výskyt patologie může být také spojen s nezdravým životním stylem. Struktura chodidla je například narušena neustálou prací ve stoje. Důležitou roli při vzniku onemocnění hraje i obuv, kterou pacient nosí. Pokud je podrážka hustá a tenká, stélka při chůzi nepruží a zraňuje fascii.

Příznaky patní ostruhy

Příznaky onemocnění jsou obvykle výrazné. Zaměnit nemoc s nějakou jinou je většinou dost těžké.

Následující příznaky jsou charakteristické pro patologii:

• Bolest v oblasti paty. Nepříjemné pocity vznikají náhle, bolest je velmi silná. Bolestivý syndrom je charakteristický zejména pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností. Nepohodlí se zvyšuje s palpací (pohmatem) postižené oblasti.
• Změny kůže. V oblasti patní ostruhy deformované kosti neustále tlačí na překrývající se měkké tkáně, což způsobuje, že povrchová kůže zdrsní a zčervená. V místě kožní léze se tvoří velký kalus.
• Porucha chůze. Pacient nemůže došlápnout na patu a snaží se ji chránit před stresem. Kvůli tomu začíná kulhat a jeho chůze nabývá specifického charakteru. V těžkých případech onemocnění pacient používá hůl nebo berle.
• Svalové napětí. Svalové formace přítomné na chodidle jsou neustále pod napětím. To je patrné při palpaci.

Klinický obraz patní ostruhy je zcela specifický – patologii lze snadno odlišit od ostatních. Když se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem – zaručeně se tak vyhnete jeho progresi.

Diagnóza patní ostruhy

Když navštívíte lékaře, musíte mu podrobně říci o příznacích onemocnění: když se objevily, zda bolest postupovala. Je důležité podrobně popsat povahu bolesti a popsat, za jakých okolností se zesiluje (například dlouhé procházky nebo velké zatížení nohy). Podrobný popis klinického obrazu onemocnění pomůže lékaři stanovit správnou diagnózu.

Při vyšetření nohy lékař zaznamená přítomnost velkého mozolu na patě, který je viditelný pouhým okem. Při palpaci lze zjistit přítomnost kostních výběžků – osteofytů – na povrchu patní kosti.

K přesnému určení onemocnění musí lékař předepsat řadu instrumentálních vyšetření. Nejjednodušší z nich je radiografie postižené oblasti v několika projekcích. Obrázek jasně ukáže polohu kostí nohy a ukáže také kostní výběžek, který tvoří patní ostruhu. Stav blízkých měkkých tkání lze posoudit pomocí ultrazvukového vyšetření. Může být použit k určení velikosti centra zánětu obklopujícího růst. Na základě obdržených údajů lékař stanoví diagnózu a předepíše pacientovi vhodnou léčbu.

Léčba patních ostruh v Moskvě

Za prvé, nemůžete se samoléčit, jinak bude nemoc postupovat a nakonec způsobit vážné komplikace. Pouze lékař může zvolit správnou léčbu – taktika je u každého pacienta individuální.

Při léčbě patních ostruh má velký význam změna životního stylu pacienta.

K tomu musí dodržovat 4 pravidla:

• Dodržujte přísný klid na lůžku.
• Snižte zatížení nohy na minimum.
• Noste pohodlné boty s tlustou, pružnou podrážkou.
• V případě potřeby se pohybujte s pomocí berlí nebo hole.

Léky

Ke zmírnění příznaků, které doprovázejí výskyt patních ostruh, se používá několik skupin ošetření patních ostruh:

• Protizánětlivé léky (Piroxicam, Voltaren, Diclofenac, Ketorol). Tyto produkty účinně zmírňují bolest a otoky v oblasti paty. Obvykle jsou dostupné ve formě mastí a gelů.
• Lokální dráždivé látky (lékařská žluč, Dimexide). Tyto léky stimulují metabolismus v tkáních, čímž urychlují regenerační procesy. Měly by se používat ve formě obkladů.
• Doplňkové prostředky (protizánětlivé náplasti, krémy s přírodními přípravky a další léky).

Použití lékové terapie pomáhá pacientovi pouze zmírnit příznaky, ale neléčí nemoc. Pokud provádíte samoléčbu a nekonzultujete lékaře, patologie bude nadále postupovat. Konzervativní terapie by neměla být jedinou součástí léčebného komplexu, měla by zahrnovat i postupy, které ovlivňují základní příčinu onemocnění.

Injekční terapie a fyzioterapie

Injekční terapie je široce používána ke zmírnění nepohodlí při silné bolesti. Pacient se například bude cítit mnohem lépe, když mu vstříknete novokain do paty – proveďte takzvané novokainové blokády. K tomu se odebere 0,25–0,5% roztok léčiva a vstříkne se do tkání obklopujících patologické ložisko. Procedura se provádí 2krát denně, dokud bolest nezmizí.

Dalším prostředkem injekční terapie jsou deriváty přírodních hormonů – glukokortikosteroidy (Flosteron, Diprospan, Kenalog). Zavádějí se do bodu paty, kde je bolest pociťována nejsilněji. Tento postup nelze provádět neustále – steroidní léky mají poměrně silné vedlejší účinky. Průběh léčby se skládá z 1 až 3 injekcí.

Zmírnit bolest mohou také fyzioterapeutické metody léčby patních ostruh. Jsou předepsány po ukončení akutního období onemocnění.

Mezi ně patří:

• Různé koupele (minerální, parafínové, bahenní);
• fonace;
• Magnetoterapie;
• Expozice laserem;
• Léčba rázovou vlnou.

Masáž je také široce používána. Nejúčinnější metodou léčby patních ostruh je terapie rázovou vlnou.

Fyzioterapie pro patní ostruhy

Velký význam má provedení tělesných cvičení ze souboru léčebných cvičení pro patní ostruhy. Cvičení jsou zvláště užitečná v období rekonvalescence, kdy je akutní proces onemocnění již vyléčen. Terapeutická cvičení jsou zaměřena na protažení plantární fascie. Pokud to budete dělat pravidelně, vazivová ploténka chodidla se natáhne, zpevní a stane se pružnější. V případě patních ostruh dává léčba cvičením velmi dobré výsledky.

Tejpování

Jednou z hojně používaných metod léčby patních ostruh je tejpování. Jde o omezení pohyblivosti svalů a vazů nohy jejich omotáním lepicí páskou. Noha je fixována v natažené poloze – zatížení fascie je sníženo.

K zákroku se používá specializovaná páska. Pokud si to nemůžete koupit, postačí široká lepicí náplast, která se prodává v každé lékárně. Dále budete potřebovat éter na promazání pokožky a obvaz. Páska je aplikována přes celé chodidlo, přičemž hlavní zátěž je umístěna na oblast před patou.

Ortézy

V noci se pacientovi doporučuje používat speciální přístroje – noční ortézy, které se připevní na nohu a pevně ji fixují v jedné poloze. Jak již bylo řečeno dříve, mikrotrhliny ve fascii se obvykle zahojí přes noc, takže zajištění nohy v této poloze urychluje regeneraci tkáně nohy.

chirurgická léčba

K chirurgické intervenci se přistupuje pouze v nejpokročilejších případech, kdy onemocnění nereaguje na konzervativní léčbu. Chirurgické odstranění patních ostruh je zaměřeno na eliminaci růstu kostí. Vyřízne se, zkrátí se fascie nad ním a uvolní se jím stlačená nervová vlákna. Pacient se může normálně pohybovat a neustálá bolest zmizí.

V poslední době se laserové odstranění ostruhy paty stává stále populárnější praxí. Tato metoda je méně traumatická než klasická operace. Laserové ošetření patních ostruh je v současnosti rozšířeno především v Moskvě, ale metoda se postupně začíná používat i v regionech.

U patních ostruh se pacientům často doporučuje léčit lidovými léky, které lze provádět doma. Je důležité si uvědomit, že u této nemoci není účinný. Pouhé zmírnění příznaků neznamená vyřešení problému. To může vyřešit pouze lékař.

Prevence

Patní ostruhy jsou onemocnění, kterému se lze vyhnout, pokud budete dodržovat jednoduchá doporučení:

• Kontrolujte svou váhu;
• Noste pohodlné boty;
• Vyhněte se přetěžování nohy;
• Cvičení;
• Trénujte svaly nohou;
• Včas léčit patologie kloubů a páteře;
• Jezte správně.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám pomůže užívat si snadnou chůzi po mnoho let! Naslouchejte svému tělu, věnujte pozornost příznakům včas a nezanedbávejte návštěvu lékaře.

Patní ostruhy můžete léčit s pomocí traumatologa a ortopeda Levona Makinyana. Podívejte se na osobní stránky lékaře, viz Recenze a užitečné články. Nějaké otázky? Zavolejte +7(495)729-79-22 nebo použijte schůzkový formulář!