Léčba nehtů onycholýzou v Chabarovsku: ceny, podmínky

Některá onemocnění a poranění nehtů jsou tak závažná, že jedinou možností je operace. odstranění nehtové ploténky.

Indikace pro odstranění nehtové ploténky

Indikace k odstranění nehtové ploténky je onycholýza – oddělení nehtu od nehtového lůžka a pod ním ležících měkkých tkání prstu. Hlavní příčinou onycholýzy jsou plísňové infekce nehtů, onychomykóza. U těchto onemocnění rostou houbové nitě po celé tloušťce desky a je téměř nemožné zničit houbu pouze léky. Pokud nehet zůstane nedotčený, pak ani po dlouhodobé komplexní léčbě antimykotiky (masti, laky, tablety, injekce) na sebe recidiva onychomykózy nenechá dlouho čekat.

Onychomykózaobvykle postihuje nehty na nohou. Nejvýraznější je na prvním nebo palci nohy. Zde, na palci, se často nachází další neštěstí: zarostlý nehet nebo onychokryptóza. Důvody onychokryptóza:

• onychomykóza;
• nosit špatné boty;
• nesprávná technika pedikúry;
• zranění palce;
• jednotlivé strukturální rysy nehtové ploténky a měkkých tkání palce;
• valgózní zakřivení palce s výskytem charakteristického hrbolku na jeho základně;
• ploché nohy.

Minulost plísňové infekce onycholýza s částečnou nebo úplnou destrukcí nehtu může být důsledkem:

• bakteriální pyogenní infekce, které postihují prsty a postupují jako zločinci;
• zranění – modřiny a komprese;
• metabolické poruchy, jako je nedostatek vitamínů, když se nehet štěpí;
• endokrinní a zažívací poruchy;
• kontakt s domácími nebo průmyslovými agresivními materiály (průmyslové laky, barvy, bělidla, prostředky na mytí nádobí atd.);
• kožní onemocnění – dermatitida, ekzém, lupénka.

V těchto případech mohou být postiženy nejen nehty na nohou, ale také ruce.

Kdy je odstranění nehtové ploténky indikováno u plísňových infekcí nehtů?

• Infekce se rozšířila na více než 70 % nehtové ploténky, takže není možné se zotavit.
• Infikoval se kořen nehtové ploténky.
• Infikovaná struktura nehtové ploténky a otok postiženého prstu znesnadňují chůzi, což způsobuje určité nepohodlí.
• Dochází k častým relapsům patologie.

Trénink

Neexistuje žádná speciální příprava na odstranění nehtové ploténky. Všichni pacienti musí podstoupit klinický krevní test. V případě houbové infekce nehtu je indikována studie škrábanců z nehtů, aby se zjistilo, zda původce patologie patří do určitého rodu.

Metodologie

Nejjednodušší a nejosvědčenější metoda odstranění nehtové ploténky je mechanická excize. Tato drobná operace se provádí na klinice v lokální anestezii. Nejprve lékař vstříkne lokální anestetikum do měkké tkáně prstu. Poté přiloží malý turniket na základnu prstu, aby minimalizoval ztrátu krve, a ošetří místo chirurgického zákroku antiseptikem.

Poté se nehtová tkáň odstraní skalpelem nebo nůžkami. Odstranění může být úplné nebo částečné (resekce). Zároveň musí lékař dávat pozor, aby nepoškodil růstovou vrstvu nehtu, matrici umístěnou pod kůží v blízkosti nehtového otvoru. Po odstranění matrice se nehet nezotaví. I když v případě onychokryptózy je dobrého výsledku dosaženo Schmiedenovou operací – marginální excize zarostlé nehtové tkáně spolu s růstovou zónou. Poté již nedochází k relapsům zarůstání nehtů.

Odstraňování nehtů obvykle netrvá déle než 30 minut. Poté je operační pole opět ošetřeno antiseptikem a fixováno obvazem. Mezi výhody této metody patří jednoduchost, nízká cena a efektivita bez dalších recidiv. Existují však také významné nevýhody. Za prvé, tato metoda je traumatická a bolestivá. A zatímco dospělým stačí k úlevě od bolesti lokální anestezie, děti anestezii potřebují.

Další významnou nevýhodou je dlouhá doba hojení a rekonvalescence. Defekt rány se zahojí po 2 týdnech a než vyroste nový zdravý nehet, bude to trvat až 2,5-3 měsíce. Celou tu dobu je prst fixován obvazem a pacient je nucen pravidelně provádět obvazy.

V poslední době se k odstranění nehtových desek stále více uchylují k moderním metodám pomocí rádiových vln a laserů. Ale tyto metody jsou kontraindikovány u místních infekčních a zánětlivých procesů. Mezi další kontraindikace patří poruchy srážlivosti krve a cukrovka. Kromě toho laserové odstranění vyžaduje drahé vybavení, což ovlivňuje jeho cenu.

Následná péče o nehty

Bez ohledu na způsob odstranění nehtové ploténky vyžaduje zbývající rána zvláštní péči, aby se minimalizovala pravděpodobnost komplikací a relapsů patologie. Po dokončení procedury odstranění nehtové ploténky odborník aplikuje na postiženou oblast antimikrobiální a hojivé masti, přes které je zajištěn gázový obvaz. Nezbytně také předepisuje lékovou terapii, včetně léků pro vnější použití a léků pro perorální podání.

Kromě toho je třeba dodržovat následující doporučení:

• denně provádějte obvazy, dokud se rána úplně nezhojí;
• pro rychlou tvorbu kůry a ochranu před pronikáním patogenních mikroorganismů by měla být rána po 3-5 dnech pravidelně ventilována;
• Ujistěte se, že je obvaz sterilní a zabraňte tomu, aby se na něj dostala vlhkost. Pokud by měl být odstraněn nehet, měli byste při kontaktu s vodou nosit gumové rukavice. Pokud obvaz zvlhne nebo jsou na něm stopy znečištění, musí být okamžitě vyměněn;
• první den po odstranění nehtové ploténky (pokud byla manipulace provedena na palci) je nutné dodržovat klid na lůžku;
• při chůzi je důležité silně nezatěžovat bolavou dolní končetinu;
• pokud je to možné, odmítněte nosit boty nebo nosit pouze ortopedické boty, které poskytují rovnoměrné zatížení nohy a pomáhají snižovat nepohodlí;
• Měli byste nosit čisté ponožky vyrobené z přírodní, větrané tkaniny;
• Po dobu jednoho měsíce se musíte vyhnout návštěvě lázní, sauny nebo bazénu. Také cvičení by mělo být odloženo až do úplného zotavení.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

V případech, kdy jsou po odstranění nehtové ploténky pozorovány známky vývoje zánětlivého procesu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Zánět rány je indikován:

• otok;
• zarudnutí kůže kolem nehtu;
• výtok hnisu nebo krve z rány;
• zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšení tělesné teploty.

Nehtová protetika

Kosmetická vada, ke které dochází po odstranění nehtové ploténky, způsobuje vážné psychické nepohodlí mnoha pacientům, zejména ženám. K navrácení dřívějšího atraktivního a zdravého vzhledu prstů slouží moderní zákrok zvaný nehtová protetika, při kterém se chybějící nehtová ploténka nahrazuje umělým materiálem. Jedná se o dočasné opatření, které vám umožní napodobit přirozenou ploténku, zatímco roste nový zdravý nehet. Protetika nehtů může být provedena až po úplném zahojení rány.

Postup zahrnuje následující kroky:

• ošetření pracovního prostoru antiseptikem a jeho odmaštění;
• nanesení tenké vrstvy gelu, speciálně navrženého pro nehtovou protetiku, na oblast chybějící nehtové ploténky;
• vytvrzení naneseného gelu pod ultrafialovou lampou na nehty;
• nanesení dalších 2 vrstev gelu stejným způsobem;
• vytvoření volného okraje (nehtová ploténka umístěná mimo nehtové lůžko);
• korekce tvaru nehtové ploténky;
• leštění.

Vlastnosti laserového odstranění nehtové ploténky

Laserové odstranění nehtové ploténky nezpůsobuje pacientovi bolest. Provádí se v lokální anestezii. Výkon laseru a velikost světelného bodu volí specialista individuálně v každém konkrétním případě. Průměrná délka sezení je 30 minut a zahrnuje následující posloupnost akcí:

• prst s postiženým nehtem je dezinfikován, poté se na něj aplikuje anestetická mast;
• specialista nasměruje laserový paprsek na nehtovou ploténku. Záření okamžitě zahřeje nehet a během několika minut ho zcela odpaří;
• obnovená epiteliální tkáň je vyčištěna;
• aby se zabránilo možné infekci, je dutina rány dezinfikována;
• Na oblast rány se aplikuje sterilní obvaz.

Během laserového odstraňování má paprsek cílený účinek výhradně na postižené tkáně, aniž by ovlivnil zdravé oblasti sousedící s nimi. Díky sterilizaci oblasti rány proces hojení probíhá mnohem rychleji a pravděpodobnost komplikací je minimální. Při expozici laseru je vyloučeno krvácení, protože laser způsobuje kauterizaci krevních cév.

Radiová metoda odstranění nehtové ploténky

Manipulace se provádí v lokální anestezii – kondukční anestézii. Odstranění nehtové ploténky je dosaženo vystavením nehtu vysokofrekvenčním rádiovým vlnám, pod jejichž vlivem dochází k procesu odpařování buněk spolu s koagulací tkání. Procedura je ukončena přiložením obvazu s nanesenou antibakteriální mastí. Výhody tohoto způsobu odstranění nehtové ploténky jsou:

• bezbolestná manipulace;
• rychlé hojení;
• rychlá obnova;
• minimální pravděpodobnost komplikací (kvůli baktericidnímu účinku rádiových vln).

Když se nehtová ploténka oddělí od měkkých tkání nehtového lůžka, jedná se o onycholýzu. Patologie začíná na volném okraji, tvoří kapsu, do které snadno proniká špína, plísňová nebo bakteriální infekce. Abyste tomu zabránili a urychlili zotavení, měli byste kontaktovat odborníka na ošetření nehtu s onycholýzou. O specifikách zákroku vám řekne lékař z Podyatry Lab, kliniky patologie nohy.

Jak se onycholýza projevuje?

Nehtová ploténka, která ztratila spojení s nehtovým lůžkem, zůstává hladká a tvrdá, ale získává bílo-šedý odstín. Výjimkou je delaminace způsobená plísní nebo bakteriemi, kdy se nehtová ploténka odlupuje, drolí a výrazně mění barvu.

V závislosti na velikosti oddělené části nehtové ploténky existují 2 typy onycholýzy:

• Částečné – podél okraje nebo malé oblasti ve tvaru lichoběžníku, měsíce nebo čtverce se objeví bílý pruh
• Celkem – nehtová ploténka se postupně zcela odlupuje

Příznaky onycholýzy

Obvykle patologie začíná volným okrajem nehtu, který je mírně zvýšený, ale někdy se objevuje na straně nebo blíže ke kořeni. Žluto-růžová olejová skvrna uprostřed nehtové ploténky je příznakem onycholýzy.

• Bolest často chybí, ale je možná během zánětlivého procesu.
• Odloučená část nehtu je oproti normální barvě bílá a neprůhledná.
• Nerovná, ale jasně definovaná hranice mezi růžovou a bílou částí nehtové ploténky
• Povrch nehtu může být buď normální, nebo s důlky. Při napadení houbou se drolí.
• Kůže pod oddělenou částí nehtu často ztlušťuje, což způsobuje hyperkarotidózu.

Jaké je nebezpečí onycholýzy?

Pokud je patologie ignorována, nehtová ploténka se bude nadále odlupovat a nehtové lůžko začne produkovat abnormální vrstvu buněk, což povede k rozvoji subungvální hyperkeratózy. Povrch nehtového lůžka postupně tvrdne, nehet se nedaří fixovat, což po 6 měsících vede k nevratné deformaci.

Příčiny onycholýzy

Nehet se z různých důvodů odděluje od nehtového lůžka. Nejde jen o úrazy a kožní onemocnění, ale i o systémová onemocnění.

Zranění

• Mechanické poškození – těsné boty, nesprávná pedikúra, cizí tělesa, která se dostala pod nehet
• Omrzliny, popáleniny, dlouhodobé vystavení prstů vodě
• Chemické poškození – kontakt činidla s nehtovou ploténkou

Infekce

• Plísňové kožní léze – častá je rubromykóza, méně častá je epidermofytóza
• Bakteriální infekce – průnik stafylokoků, streptokoků a dalších patogenních organismů pod kůži

Kožní onemocnění

• Ekzém je neinfekční kožní onemocnění způsobené zánětem dermis. Projevuje se jako svědění, zarudnutí, vyrážka
• Psoriáza je autoimunitní patologie, která postihuje kůži. Příznaky: bílé šupiny, suchost, loupání, zánět, deformace nehtové ploténky
• Atopická dermatóza je kožní onemocnění způsobené alergiemi
• Lichen planus je vyrážka se svědivými papuly a plaky

Hormonální změny

• Těhotenství – ženské tělo prochází velkými hormonálními změnami, které umožňují tělu nést plod
• Hypotyreóza je nedostatek štítné žlázy, kdy produkuje hormony obsahující jód ve sníženém množství.
• Diabetes mellitus. Tělo nemůže správně využít glukózu kvůli nízkému množství inzulínu k jeho distribuci po těle nebo ztrátě citlivosti inzulínových receptorů

Systémové patologie

• Onkologie – rakovina plic, nádory nehtového lůžka, Bowenova choroba (skvamocelulární rakovina kůže)
• Anémie z nedostatku železa je nedostatek železa v krvi.
• Kardiovaskulární problémy, které vedou k problémům s krevním oběhem

Nesprávná péče o nehty

• Formaldehyd v laku a rozpouštědlech
• Umělé nehty, které když se spojí s nehtovou ploténkou, nadzvednou ji a oddělí ji od měkkých tkání

Některé drogy

• Methoxsalen
• tetracyklinová antibiotika
• Naproxen

diagnostika

Pokud se váš nehet začne oddělovat od nehtového lůžka, kontaktujte podiatra v laboratoři Podyatry. Prohlédne prst a předepíše testy k určení příčiny onemocnění. Při ošetření nehtu se odeberou vzorky tvrdé a měkké tkáně k vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí houbovou nebo bakteriální infekci. K vyloučení systémových onemocnění je potřeba krevní test. Jakmile je diagnóza stanovena, lékař předepíše léčbu a řekne vám, jak správně pečovat o nemocné nehty.

Léčba onycholýzou

Léčba onycholýzy trvá 5-6 měsíců. Délka terapie do značné míry závisí na ploše exfoliované nehtové ploténky. Zahrnuje:

• Pravidelné ošetřování odloučené části nehtu
• Použití speciálních mastí – na plísňové a bakteriální infekce
• Ochrana obnažených měkkých tkání nehtového lůžka
• Prevence komplikací
• Stimulace růstu nehtové ploténky

Pokud byl problém způsoben drobným poraněním, onycholýza se vyřeší sama, pokud je vyloučen kontakt s dráždivou látkou. Když je příčina v botách, potřebujete pohodlné boty a vlastní ortopedické vložky.

Pokud za problémy stojí hormonální nerovnováha, kožní onemocnění, onkologie atd., musíte začít léčit základní onemocnění. Zde je odchlípení ploténky pouze příznakem, který naznačuje problém. Pokud se nemoc neléčí, onycholýza nezmizí.

Zvláštnosti ošetření nehtů onycholýzou

Pacient přichází ke specialistovi Podyatry Lab. Pečlivě prohlédne všechny nehty, identifikuje nemocné a poté zahájí léčbu.

Fáze 1. Zpracování nehtové ploténky

• Master dezinfikuje hřebík a odstraní jej, pokud je lak.
• Specialista odstraní volný okraj nehtové ploténky. Není potřeba si nehty nejdříve trhat.
• Kleště opatrně, po malých částech, odštípnou nehtovou ploténku, aby se na ní netvořily praskliny.
• Co nešlo odstranit kleštěmi, lze odstranit frézou

Fáze 2. Podiatrická pedikúra

• Vyčištěný nehet je ošetřen jemným antiseptikem, které nezpůsobuje bolest při kontaktu s měkkými tkáněmi nehtového lůžka.
• Specialista kyretou vyčistí oblast pod hřebínky a pod kůžičkou. Funguje pouze za sucha, bez revumeru, protože nehtové lůžko je obnažené a agresivní dopad je nepřijatelný

Krok 3: Léčba onycholýzou: Začínáme

• Specialista začne zpracovávat volný okraj v postižené oblasti pomocí několika fréz.
• Pomocí tvrdokovové frézy vyčistí volný okraj postiženého místa tak, aby došlo k rychlému a účinnému splynutí nehtové ploténky s lůžkem.
• Dále se používá keramická fréza s menším průměrem. Při rychlostech do 20 tisíc se postupně odstraňuje volný okraj. Práce se provádí co nejpečlivěji a nejšetrněji, aby nedošlo k poranění nehtového lůžka.

Krok 4. Ošetření onycholýzou: dokončete

• Pomocí měkkého řezáku specialista pečlivě vyhladí hranu, odstraní nerovné hrany a otřepy. V důsledku toho je zcela odstraněn volný okraj postižené oblasti.
• V konečné fázi se používá diamantová fréza s otáčkami do 20 tis. Začistí drobné defekty a také zakulatí pravý úhel nehtu (body růstu), který byl získán při předchozím ošetření. To zabraňuje zvlnění nehtové ploténky při jejím růstu.
• Odříznuté kousky nehtu a škrábance z nehtového lůžka jsou umístěny do speciální nádoby a odeslány do laboratoře k analýze.

Jak pečovat o nehty s onycholýzou po ošetření

Pro urychlení růstu nehtové ploténky odborník předepisuje vitamínové a minerální komplexy, přípravky obsahující železo a vápník. Pro zlepšení krevního oběhu byste si měli pravidelně nanášet oleje a krém na nehty a masírovat prsty.

Další doporučení

• Chraňte svůj prst před zraněním. Noste pohodlnou obuv, k ochraně používejte textilní materiály
• Pokud je to možné, ponechte nehtové lůžko otevřené, aby nedošlo k zablokování proudění vzduchu.
• Na nehtovou ploténku, včetně laku, neaplikujte žádné dráždivé látky. Zablokuje přívod vzduchu ke tkáním a destička nebude moci správně růst.
• Pravidelně navštěvujte laboratoř Podyatry, abyste opravili rostoucí nehty
• K čištění včetně mytí nádobí používejte rukavice (pokud je zasažen nehet na ruce)
• Vyhněte se mechanickému čištění pod nehty, protože to naruší zbývající spojení s měkkými tkáněmi a podpoří další exfoliaci.
• Vyhněte se obvazům, které blokují proudění vzduchu k nehtům.
• Udržujte nehty suché a vyhněte se zranění. Tím se zlepšuje přichycení nehtové ploténky k měkkým tkáním.
• Neignorujte rady specialisty PodiatryLab. Průběh léčby musí být dokončen až do konce, i když se zdá, že problém byl vyřešen v předstihu. Nemoc může ležet nečinně a po nějaké době se může vrátit.

Jak zabránit onycholýze

• Noste pohodlnou, netěsnou obuv vyrobenou z prodyšných materiálů
• Pečlivým prováděním pedikúry se vyhněte zranění. Pokud hrozí nebezpečí zranění, noste uzavřenou obuv.
• Nepůjčujte si ani nepoužívejte cizí ručníky, boty nebo doplňky na manikúru. Vyhnete se tak plísňovým a bakteriálním infekcím.
• Pravidelně užívejte vitamínové a minerální doplňky
• Používejte pouze vysoce kvalitní laky a další přípravky pro péči o nehty.
• Vyhněte se přímému kontaktu kůže a nehtů s domácími chemikáliemi

Kolik stojí ošetření nehtu onycholýzou?

Cena procedury je 1200 ₽.

Před zákrokem je nutná konzultace s odborníkem. Chcete-li to provést, zanechte žádost nebo zavolejte:
+7 (4212) 47-999-7

Často kladené dotazy

Bolí to, když pedikér ošetří nehet onycholýzou?

Ne, specialista Podyatry Lab jedná opatrně, aniž by se dotkl živé tkáně, a používá produkty, které nedráždí nehtové lůžko. Pacient může pociťovat čistě psychické nepohodlí.

Jak dlouho trvá ošetření nehtu onycholýzou?

Zákrok podiatra trvá půl hodiny. Postup zahrnuje:

• obecné ošetření nehtů
• odstranění volného okraje, oddělené části desky
• vtírání do přípravků, které stimulují růst nehtů
• masáž pro urychlení průtoku krve a zlepšení regenerace tkání

Jak dlouho trvá léčba onycholýzy?

Léčba onycholýzy trvá v průměru šest měsíců. Přesné časové období závisí na stupni poškození, příčině onemocnění a rychlosti růstu nehtové ploténky. Je třeba věnovat pozornost patologii, která vyvolala onycholýzu. Pokud se neléčí, riziko recidivy je vysoké.

Mohu si zastřihnout nehty onycholýzou sám?

Specialista Podyatry Lab důrazně nedoporučuje stříhat si nemocný nehet sami. Je velmi důležité nejen odstranit oddělenou část desky, ale udělat to správně. V opačném případě bude léčba zpožděna.

Mohu nanést lak na bolavý nehet?

Nedoporučujeme zakrývat nehtovou desku lakem. Blokuje přívod vzduchu, což zpomaluje jeho růst. Mnoho laků navíc obsahuje látky, které jsou pro nehty škodlivé a negativně ovlivňují dobu ošetření onycholýzy.