Křeče v koutcích úst – příčiny a léčba

Trismus čelisti – patologický stav svalů žvýkací skupiny, kdy jsou tak silně křečovitě zablokovány, že blokují pohyby dolní čelisti: pacient nemůže otevřít ústa.

Příčiny

Vývoj stavu je založen na hypertonicitě žvýkacích svalů, která může být důsledkem jak dentálních poruch, tak onemocnění různého charakteru.

Předpoklady pro výskyt příznaků:
● Bruxismus – nekontrolovatelné skřípání zubů;
● konvulzivní syndromdoprovodné neurologické nebo duševní poruchy (epilepsie, nádory centrálního nervového systému, meningitida atd.);
● Infekční nemocivyskytující se při poškození nervového systému. Největším nebezpečím je tetanus.

Rozvoj trismu usnadňují také poruchy související s dentofaciální oblastí:
● Malokluze, které přispívají k nerovnoměrnému zatížení žvýkáním, hypertonicita žvýkacích svalů.
● Poranění dentofaciální oblasti způsobené jak mechanickým poškozením, tak komplikacemi stomatologického ošetření (extrakce zubu, podání anestetika apod.).
● Poruchy funkce temporomandibulárního kloubu.
● Ztráta významné části zubů, která způsobuje nadměrný stres u zbývajících.
● Zánětlivá onemocnění postihující struktury dutiny ústní (periostitis, perikoronitida).
● Procesy, které vedou k obnažení kořenů zubů (gingivální recese).

Pacienti popisují trismus čelisti jako ostrou bolest podobnou elektrickému výboji, postihující dolní čelist, často i krk a zadní část hlavy. Stav je provázen omezeným otevíráním úst, kdy mezi zuby zůstává jen úzký prostor, mezera. Zuby přitom cvakají o sebe. Objevují se také problémy s dýcháním a řečí. Pokud je léze jednostranná, vede k asymetrii obličeje.

Závažnost procesu je určena stupněm otevření úst. V mírné formě bude prostor 3-4 cm, když není možné otevřít čelist, stav je považován za závažný.

Nebezpečí

I ojedinělé případy spasmů čelistních svalů vyžadují interpretaci odborníkem a vhodnou léčbu. Pokud je tento přístup ignorován, proces bude postupovat a bude doprovázen rozvojem lockjaw.

V důsledku křečovitého sevření čelistí je pozorováno rychlé obrušování tvrdých tkání zubů, v důsledku čehož se zvyšuje jejich reakce na teplotu a potravinové podněty. Tento stav je také nebezpečný, protože v závažných případech může vést k narušení procesů příjmu potravy a dýchání. Svalová hypertonicita časem negativně ovlivní kvalitu života pacienta a povede ke zhoršení emočního pozadí.

Vzhledem k tomu, že trismus čelisti může být způsoben různými důvody, diagnostika často probíhá za účasti několika specialistů. K tomu může významně pomoci gnatolog. Kromě stížností pacienta se lékař zaměřuje na předchozí zranění, infekce, zubní ošetření a neurologický stav.

Protože se příznaky objevují pravidelně, objektivní vyšetření není vždy informativní. Palpací je možné identifikovat pouze spoušťové body, jejichž stisknutí je doprovázeno ostrou bolestí.

Pomocí doplňkové diagnostiky je možné objektivně posoudit funkční a organickou povahu léze. Následující studie budou informativní:
● Kondylografie – diagnostika založená na záznamu pohybu čelistí v reálném čase.
● Počítačová tomografie (CT) – technika, která umožňuje objasnit povahu poranění, podstatu poškození kostních struktur.
● Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – diagnostika předepsaná ke studiu stavby temporomandibulárního kloubu, stavu měkkých a chrupavčitých tkání a šlach.

Léčba zámkové čelisti

Léčba trismu zahrnuje poskytování nouzové péče pacientovi. Ke zlepšení v přednemocničním stadiu přispěje podle příčin stavu masáž dolní části obličeje v případě úrazu pomůže aplikace chladu. V případě epileptického záchvatu pomůže předejít komplikacím měkká rozpěrka mezi čelistmi.

K dosažení eliminace hypertonie žvýkacích svalů se obvykle vychází z konzervativní taktiky a stomatologických výkonů. Chirurgický zákrok je nutný pouze v případech, kdy příčinou symptomů je mozková hmota nebo komplikace úrazu.

Konzervativní přístup zahrnuje následující oblasti:

● Drogová terapie. Podle příčin poruchy se předepisují myorelaxancia, sedativa, antikonvulziva, nesteroidní antiflogistika, léky na bázi botulotoxinu aj.
● masáž, fyzioterapeutické účinky, zejména terapie rázovou vlnou.

Velká pozornost by měla být věnována řešení takových zubních problémů, jako je obnova ztracených zubů, náprava malokluze a odstranění protetických chyb. Byla také vyvinuta účinná opatření v boji proti recesi dásní.

Zubař-gnatolog často poskytuje účinnou pomoc. V některých případech se zlepšení dosáhne terapií dlahou. Očekává se snížení hypertonu instalací speciálních dlah, které uvolňují svaly.

Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat a léčit hypertonicitu žvýkacích svalů, výrazně to zvyšuje roli prevence. Vzhledem k tomu, že problémy se zuby jsou často základem porušení, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření odborníkem a postupy, které doporučuje. Zvláštní pozornost by měla být věnována výskytu příznaků, jako je křupání čelistí, potíže s pohybem čelisti nebo bolest hlavy neznámé příčiny.

Aby se zabránilo trismu, byla vyvinuta další doporučení:

● Vyhýbejte se stresu a dalším situacím, které přispívají k rozvoji neurologických poruch.
● Věnujte náležitou pozornost prevenci infekčních onemocnění.
● Minimalizujte riziko poranění tkání dentofaciální oblasti. Chcete-li to provést, vyvarujte se nebezpečných sportů a nevhodných akcí se zuby v podobě odvíčkování dopravních zácp.

Výhody kliniky Capital

Hypertonicita žvýkacích svalů se obtížně diagnostikuje a léčí a vyžaduje vysoce kompetentní odborníky. Proto je lepší se s tímto problémem obrátit na kliniku Capital.

Naše výhody:
● Lékaři centra mají bohaté praktické zkušenosti s odstraňováním těchto poruch, využívají nejnovější pokroky medicíny včetně nejúčinnějších protokolů Vídeňské interdisciplinární stomatologické školy (VieSid), které umožňují nejen upřesnit diagnózu, ale i rozvinout; vysoce účinný léčebný plán.

● Klinika Capital disponuje nejširší nabídkou léčebných postupů, které dokážou účinně a rychle eliminovat projevy hypertonie žvýkacích svalů, předpoklady pro rozvoj symptomů.

Mohlo by vás zajímat:

Proč je kondylografie klíčem k dokonalé taktice léčby?
Dozvíte se v našem videu!