Jak užívat tablety před jídlem nebo po jídle?

V šíleném tempu moderního života občas trpíme nemocemi nohou, nestíháme obědvat a uprostřed pracovního dne si vzpomeneme, že jsme si zapomněli vzít prášek. A ruka automaticky sahá po šálku kávy. Zastávka. Je možné užívat léky s kávou a čajem? Je tak důležité dodržovat doporučení „před“ a „po“ jídle? A co když jste vynechali užívání drogy?

S praktickým lékařem jsme si povídali o důležitých pravidlech pro užívání léků. Julia Drozdová.

Před, po a během jídla. Proč je to důležité?

Všechny léky musí být užívány v určitých časech v závislosti na jídle.

• Během jídla – přímo s jídlem;
• Před jídlem – alespoň 30–40 minut před jídlem;
• Po jídle – 1,5–2 hodiny po jídle;
• Nalačno – přibližně 30 minut před snídaní nebo alespoň 4 hodiny po jídle;

Každý lék má své místo aplikace, a aby na něj správně působilo, musí lék projít takříkajíc všemi bariérami trávicího traktu (amyláza a maltáza v dutině ústní, kyselina chlorovodíková v žaludku, popř. tak dále).

Například ve vztahu k řadě léků má velký význam kyselost žaludku – ráno nalačno je kyselost maximálně snížena a řekněme před jídlem vylučování žaludeční šťávy (chlorovodíkové kyselina) zvyšuje.

Jak to ovlivní lék? Pokud pijeme doplňky vápníku před jídlem nebo během jídla, pak pod vlivem kyseliny chlorovodíkové tvoří nerozpustnou sraženinu, což znamená, že terapie nebude mít žádný účinek, protože lék je prostě již neutralizován v žaludku. Proto se doplňky vápníku užívají přísně na lačný žaludek, kdy je kyselost minimální.

Také na prázdný žaludek musíte užívat tinktury, infuze, odvar – všechny přípravky rostlinného původu, protože pod vlivem kyseliny chlorovodíkové mohou být tráveny a přeměněny na neaktivní formy.

Trávicí enzymy je důležité užívat s jídlem, protože pomáhají trávit jídlo.

Co dělat, když potřebujete vzít drogu, ale není příležitost k jídlu?

Léky musíte stále užívat, ale do budoucna se snažte mít u sebe vždy alespoň jablko nebo granolovou tyčinku.

Co mám užívat s léky?

Všechny léky je třeba užívat s běžnou neperlivou vodou při pokojové teplotě. Ideálně jednu čtvrtinu sklenice (alespoň 100 ml).

Proč voda?

Voda je jediná neutrální látka. Jiné nápoje obsahují chemikálie, které mohou s drogou reagovat, a my tak získáme nežádoucí účinek.

Například, čaj obsahuje tanin, který může spolu se železem tvořit špatně rozpustnou usazeninu, a tak se zhorší vstřebávání železa. To znamená, že bod je na první pohled nevýznamný, ale účinnost doplňků železa bude nižší.

Káva obsahuje kofein, který je sám o sobě v podstatě lékem. Pokud kávou smyjete např. některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (nimesulid, diklofenak), pak spolu s kávou budou mít toxičtější účinek na kardiovaskulární systém, játra a ledviny.

Rozhodně byste s sebou neměli brát léky mléko (to platí zejména pro antibiotika!), protože bílkoviny a vápník, které obsahují, narušují vstřebávání léků a negují celý účinek léčby.

Totéž platí pro šťávy — kyseliny, které obsahují, mohou drogy neutralizovat.

Ale existují výjimky

Vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K) se naopak doporučuje užívat s mlékem a doplňky železa se šťávou, protože v tomto případě se vstřebávání těchto léků zlepšuje.

Proto je tak důležité pečlivě si přečíst pokyny k léku a pokud máte nějaké pochybnosti, poraďte se se svým lékařem. Pokud to není možné, měli byste lék zapít vodou – jde o univerzální metodu, která je vhodná pro všechny léky.

Co dělat, když si potřebujete vzít léky, ale máte po ruce jen špatný nápoj?

Můžete to udělat jednou, ale v budoucnu je lepší se tomu vyhnout.

V žádném případě nekombinujte léky a alkohol!

Když si dám lék, jak dlouho poté mohu pít mléko nebo kávu?

Aby se lék vstřebal, musí uplynout alespoň 30 minut.

Co mám dělat, když si zapomenu vzít pilulku?

Pokud od doby podání neuplynuly více než 2 hodiny, lze lék stále užívat. Pokud však do další dávky léku zbývají méně než 4 hodiny, nemusíte si vynechanou pilulku vzít.

Co když po užití léku zvracím?

Pokud uplynulo více než 30 minut, není třeba se obávat – lék měl čas se vstřebat.

Pokud po užití léku uplynulo méně než 10 minut, je nutné lék znovu užít v plné dávce.

Interval mezi těmito 10 a 30 minutami je kontroverzní, protože zde existuje mnoho nuancí (například tableta je vidět ve zvratcích, což by naznačovalo, že se nestihla rozpustit), ale obvykle v takové situaci se doporučuje užít poloviční dávku léku.

Zvracení se často objevuje u malých dětí po užití léků. V takové situaci stojí za zvážení s lékařem možnost přechodu na jinou formu léků, například užívání v čípcích.

Jak se různé léky kombinují?

Všechny léky se vzájemně ovlivňují – některé zesilují své účinky, jiné oslabují, neutralizují a dokonce tvoří toxické sloučeniny.

Moderním problémem je polyfarmacie, kdy je pacientovi předepsáno více než 5 léků současně. V ideálním případě by takové situace měl poradit klinický farmakolog.

Existují samozřejmě specializované referenční knihy, například referenční kniha Vidal, kde se můžete podívat na vzájemnou kompatibilitu léků.

Lze rozlišit kombinace, které se k sobě hodí, kombinace iracionální a kombinace potenciálně život ohrožující.

Mezi iracionální kombinace patří například současné užívání ACE inhibitorů a kalium šetřících diuretik: oba tyto léky zadržují draslík v těle a riziko hyperkalemie se několikanásobně zvyšuje.

Nebo, řekněme, člověk bere statiny a zároveň mu předepisují antibiotika (makrolidové skupiny) – a ty začnou soutěžit s játry o enzymy, v důsledku čehož se toxicita těchto léků výrazně zvyšuje.

Co dělat, když se léky nekombinují, ale musíte je užívat?

Mezi dávkami těchto léků si můžete udělat 12hodinovou pauzu a pak se maximální koncentrace léků v krvi objeví v různých časech – to znamená, že statiny bereme večer a antibiotika ráno.

Pokud užíváte mnoho různých léků, doporučuje se udělat pauzu 15-30 minut mezi užitím každé tablety. To znamená, že existuje cesta ven, ale pouze lékař vám může pomoci přijít na to.

Je bezpečné kombinovat léčiva a bylinky?

Je mylné se domnívat, že bylinky jsou neškodné a nemají žádné kontraindikace ani vedlejší účinky.

Existuje velký seznam léků, které nelze kombinovat s třezalkou, protože má schopnost potlačit účinek těchto léků. Pacientovi je předepsána léčba, ale zároveň pije uklidňující směs, jejíž součástí je třezalka tečkovaná, a z léčby není žádný efekt.

Totéž platí pro doplňky stravy – nejsou vůbec tak neškodné, jak se běžně věří.

Vždy informujte svého lékaře o lécích, které užíváte
Přečtěte si pozorně pokyny
Nic si nepředepisujte

Aby léky fungovaly co nejúčinněji, musíte přísně dodržovat pravidla pro jejich užívání.