Jak správně aplikovat injekce?

Subkutánní a intramuskulární injekce jsou možná jednou z nejjednodušších dovedností, které sestra potřebuje. Ruce začátečníků se ale stále třesou, sami jsou pícháni jehlami ještě předtím, než natáhnou lék do stříkačky, a „pacienta“ z pěnové gumy lze zabít a přivést na neurologii chybou v místě vpichu. Olga Yankovskaya, učitelka na Barnaul Basic Medical College, hovořila o všech jemnostech během projektu „Novinář mění svou profesi“.

Ošetřovatelské vzdělávání.
Altapress.ru.

Stříkačka a tři ubrousky

První věc, kterou musíte udělat, je ujistit se, že jste vzali do rukou správný lék a nevypršelo jeho datum spotřeby. Léky s prošlou dobou použitelnosti mohou být nebezpečné. „Je to stále chemická struktura, která se může během dlouhodobého skladování změnit a dokonce se může změnit v jed,“ vysvětluje Olga Yankovskaya. Kontroluje se i ampule, protože náhodou mohou být v krabičce podobné ampule s jinými léky. Injekční stříkačky mají také datum spotřeby. —>

Balení otevírejte pouze ze strany pístu. Pokud je jehla oddělena od injekční stříkačky, musíte je připojit bez vyjmutí celé struktury ze sterilního obalu. Před otevřením je ampule ošetřena alkoholovými ubrousky, protože vnější strana je nesterilní. Celkem budete na injekci potřebovat tři alkoholové ubrousky. První bude muset otřít povrch kůže o ploše přibližně 5 x 10 centimetrů, druhý bude muset otřít oblast 5 x 5 a třetí bude potřeba k sevření místa vpichu po odstranění stříkačky. Oblast vpichu je ošetřena pouze shora dolů podél průtoku krve. Olga Yankovskaya zručně sevře všechny tři ubrousky mezi prsty jedné ruky. Není snadné je držet, budete muset cvičit.

Skutečnost Absorpční doba léčiva při intravenózním podání je okamžitá, při subkutánním a intramuskulárním podání léčivo dosáhne svého cíle během pěti minut. Pokud uděláte chybu, může to vést k vážným komplikacím, jako je anafylaktický šok nebo poruchy srdečního rytmu. Jakýkoli lék by proto měl být užíván podle pokynů lékaře. A na správné místo.

Ošetřovatelské vzdělávání.
Altapress.ru.

Mezi prsty

U hypodermických injekcí se injekční stříkačka vyjme tak, že čtyři prsty uchopí válec a ukazováček vždy drží pouzdro jehly, protože může sklouznout. První obtíž vás čeká již ve fázi sejmutí uzávěru z jehly. Pokud za ni zatáhnete příliš prudce, vaše ruce se budou setrvačností pohybovat opačným směrem a je snadné si jehlou zasáhnout vlastní prsty. V tomto případě se stříkačka samozřejmě vymění. „Již?“ — divil se učitel, když jsme hned dostali punkci. Profesionální sestry uchopí ampulku mezi 2. a třeťák, i když se zdá, že by to bylo pohodlnější mezi ukazováčkem a palcem. Nějakým způsobem je potřeba zvládnout vsunout jehlu do ampule, aniž byste se dotkli „krku“, přeneste stříkačku do levé (nedominantní) ruky a držte ji, zatímco pravá tahá za píst. Vypadá to jako kouzlo. „Zlomyslnost,“ říká Olga Yankovskaya. „Toto je dovednost každé sestry, bez toho se neobejdete.“

Ošetřovatelské vzdělávání.
Altapress.ru.

Nestřílejte do stropu

Chcete-li vytlačit vzduch ze stříkačky, musíte jehlu znovu zakrýt víčkem a zatlačit na píst, dokud se neobjeví první kapka léku. „Je zvláštní vidět ve filmech lidi stříkat léky na strop,“ říká Olga Yankovskaya. „Výpary mohou být nebezpečné a jsou silným alergenem.“ Malé bublinky na stěně nejsou nebezpečné. Když stisknete píst, shromáždí se pod spojkou injekční stříkačky, k ochraně pacienta stačí nevstříknout celý lék.

Ošetřovatelské vzdělávání.
Altapress.ru.

Kde to nebolí

Několik míst na lidském těle je vhodných pro podkožní injekce. Olga Yankovskaya nám ukazuje sovětské plakáty. „Nedovolila jsem vám je vyhodit, vše je zde zobrazeno velmi dobře a jasně,“ vysvětluje. 1. Střední třetina předního vnějšího povrchu ramene je několik centimetrů pod značkou po očkování proti tuberkulóze. 2. Přední vnější povrch stehna je ve vzdálenosti dlaně od tříselného záhybu. 3. Přední břišní stěna – v oblasti pomyslného půlkruhu o poloměru 2-4 cm dolů od pupku.

Ošetřovatelské vzdělávání.
Altapress.ru.

Do těchto míst se obvykle aplikuje inzulin, stejně jako vitamíny a biostimulanty. V tomto případě nelze například inzulin aplikovat do stejné oblasti stále, jinak se rozvine lipodystrofie – tuková tkáň se pod vlivem léku vstřebá, zhruba řečeno se tam vytvoří díra. Při aplikaci podkožních injekcí na jiná místa na těle může snadno dojít k poranění cév a nervových svazků. V prvním případě se pod kůží vytvoří modřina, která má tendenci hnisat, ve druhém se člověk potýká s parézou nebo dokonce ochrnutím, a to je prudká bolest ve svalech, která pak odezní, ale dlouho zůstává; tak je zaručena dlouhodobá léčba u neurologa. Před injekcí se vždy vyšetří a prohmatá povrch kůže. Pokud jsou mateřská znaménka nebo intradermální útvary, je třeba je obejít. Chcete-li injekci podat, uchopte kožní záhyb a vpíchněte jehlu pod úhlem 45 stupňů poměrně ostrým pohybem. Ale ne celou cestu, ale nechat 2-3 mm. To je nezbytné, aby v případě zlomení jehly bylo možné ji snadno odstranit. Řez jehly by měl vždy směřovat nahoru, takže injekce bude méně bolestivá. Stříkačku nelze během injekce přenést z ruky do ruky, jinak jsou možná mikrotraumata, po kterých bude mít pacient modřiny. Objem léku pro subkutánní podání by neměl přesáhnout 2 ml, více se jednoduše nevstřebá do tkáně.

Číslo 8 hodin je věnováno studentům lékařské fakulty, aby si osvojili dovednost podávání subkutánních a intramuskulárních injekcí. To stačí k vytvoření primární dovednosti.

Ošetřovatelské vzdělávání.
Altapress.ru.

Relaxovat!

Pokud je potřeba větší objem – 5-10 ml – lék se podává intramuskulárně. Můžete použít jak vnější stranu stehna, tak deltový sval na paži, ale nejoblíbenějším místem pro takové injekce je horní vnější kvadrant hýždí. Na plastových tréninkových „zadcích“ na správném místě jsou speciální pěnové pryžové podložky potažené plátnem. A nejlepší místo pro injekci je samozřejmě píchání do obrovských děr. Pokud to vezmete níže – doprostřed hýždí – můžete zasáhnout sedací nerv a pacient se bude několik měsíců léčit u neurologa a táhnout nohu. Pokud to vezmete výše, existuje riziko zasažení páteře v místě výstupu nervových zakončení odpovědných za fungování páteře – akutní bolest zad je zaručena. Pro úspěšné zavedení jehly musí být svaly zcela uvolněné, jinak se jehla může ohnout nebo dokonce ulomit, takže v ideálním případě by měl pacient během procedury ležet na břiše. „Pokud musíte injekci podat ve stoje, je lepší přesunout váhu na nohu naproti hýždě, do které se jehla dostane,“ říká Olga Yankovskaya. Standardní jehla pro intramuskulární injekce je dvakrát větší než pro subkutánní injekce – 40 mm oproti 20. A místo vpichu není třeba ohýbat, ale naopak se vyplatí natáhnout kůži prsty. Tímto způsobem zploštíme místo vpichu, abychom se snadno dostali do svalu. Pro intramuskulární injekce je jehla vložena pod úhlem 90 stupňů, injekční stříkačka je vyjmuta z obalu tak, aby pouzdro nebylo drženo ukazováčkem, ale malíčkem;

Olga Yankovskaya,
lektor modulu „Činnosti mladší sestry v péči o pacienty“:

— Nesleduji filmy o doktorech: chci jít do televize. Možná existuje autentický film. Obecně v Doctor House nevěřím, spoléhám se na standardy vyvinuté ve zdravotnickém systému Ruské federace.