Jak správně aplikovat elektrody?

Absolvent lékařské fakulty ULGU. Zájmy: moderní lékařské technologie, objevy v oblasti medicíny, vyhlídky rozvoje medicíny v Rusku i v zahraničí.

• Příspěvek zveřejněn: 26.01.2020
• Doba čtení: 6 minuty čtení

Schopnost dešifrovat EKG bude užitečná nejen pro lékaře a studenty, ale také pro pacienty, kteří se zajímají o svůj zdravotní stav.

Interpretace EKG musí udávat počet tepů, směr elektrické osy srdce, rytmické charakteristiky, parametry hlavních vln a intervaly, které se objevují na kardiogramu během srdeční činnosti. Na konci dokumentu je provedena diagnóza, kterou na základě zjištěných změn stanovil lékař.

Abyste tomu porozuměli, musíte mít představu o tom, co je EKG, jak se provádí a jaké procesy lze s jeho pomocí identifikovat.

Stavba a funkce srdce

Abyste pochopili princip dešifrování EKG, musíte pochopit jeho převodní systém, který řídí proces srdečního tepu.

Srdce se nachází na levé straně hrudníku, v poloze mírné odchylky doleva. Skládá se ze 4 komor – levé síně, levé komory, pravé síně a pravé komory, oddělených mezisíňovými a mezikomorovými septy.

Srdce pracuje podle určitého rytmu. Jeho činnost spočívá v kontrakcích srdečních svalů – systole a jejich relaxaci – diastole. Komory a síně se střídavě stahují a umožňují tak proudění krve do cév.

Celý tento proces je řízen speciálním systémem zvaným vedení. Srdce na srdci díky ní funguje jako hodinky. Zahrnuje:

• Sinusový (sinoatriální) Keith-Fluckův (Kis-Fleck) uzel, umístěný v pravé síni poblíž soutoku duté žíly. Tento uzel generuje vlnu excitace, která způsobuje srdeční stahy. Zde dochází ke koordinaci síní a komor.
• Mezisíňový svazek přenáší vzruch z pravé síně do levé.
• Internodální dráhy spojující sinusové a atrioventrikulární uzliny.
• Atrioventrikulární uzel (AV uzel), který se nachází ve spodní části pravé síně v blízkosti interatriálního septa.
• Hisův svazek se nachází v mezikomorové přepážce a má dvě nohy. Pravá směřuje do pravé síně a levá je rozdělena na 2 části – přední a zadní větev. Nohy jsou rozděleny do malých Purkyňových vláken, která pokrývají svaly srdce a přenášejí na ně nervové vzruchy.

Celý tento systém by měl normálně fungovat velmi harmonicky a nastavovat srdeční rytmus. Je to on, kdo je zaznamenán při odběru kardiogramu.

Co jsou svody EKG

Tyto pojmy úzce souvisejí s postupem. Během EKG se elektrokardiograf používá k záznamu rozdílu elektrického potenciálu, který doprovází práci srdce. Údaje se zaznamenávají ve formě křivky – kardiogramu.

K tomu jsou k tělu pacienta připevněny elektrody. Při zákroku se používá celkem 10 takových přístrojů, ale pro každý svod se použije jen část z nich.

Existují dva typy elektrod:

• 4 hlavní, připojené ke končetinám, z nichž jeden je uzemňovací,
• 6 hrudních trubic, instalovaných na různých částech hrudníku

Pomocí těchto elektrod se odebere 12 svodů EKG:

• Standard I, II, III.
• Posilováno z končetin – aVR, aVF, aVL.
• Hrudní V1-V6.

Standardní a zesílené vedení končetin

Vést	Typ		Umístění elektrody
I	Standardní		Pravá ruka a levá ruka
II	Standardní		Pravá ruka, levá noha
III	Standardní		Levá noha a levá ruka
aVR	Zvýšená z končetin	Zvýšená abdukce z pravé paže	Pravá ruka, levá ruka a noha
aVL	Zvýšená z končetin	Zvýšená abdukce z levé paže	Levá ruka, pravá noha a pravá ruka
aVF	Zvýšená z končetin	Zvýšená abdukce z levé nohy	Levá noha, pravá ruka a pravá noha

Hrudník vede

Hrudní elektrody	umístění
V1 a V2	Ve čtvrtém mezižeberním prostoru ve vzdálenosti centimetru od pravého a levého okraje hrudní kosti
V4	Blízko střední klavikulární linie.
V3	Uprostřed mezi V2 a V4
V5	V blízkosti axilární linie v pátém mezižebří
V6	V pátém mezižeberním prostoru ve střední axilární čáře

Hrudní elektrody jsou připojeny k „páru“ tří dalších, připojených k levé paži, pravé paži a pravé noze.

Všech 12 svodů je zaznamenáno na speciální pásku, na kterou jsou naneseny buňky pro následné dekódování dat.

Každý vodič je zodpovědný za určitou oblast srdce. Jejich změnami můžete určit, jak funguje tato nebo ta oblast srdce a kde se přesně nachází patologické zaměření.

Vést	Oblast srdce
I	Přední stěna
II	Přední a zadní stěny
III	Zadní stěna
aVR	Pravá boční stěna
aVL	Levá anterolaterální stěna
aVF	Posteroinferior stěna
V1-2	Pravá komora
V3	Interventrikulární přepážka
V4	Horní část (nahoře)
V5	Anterolaterální stěna levé komory
V6	Laterální stěna levé komory

Pokračování článku

• Text 1. Dekódování EKG: jak správně dešifrovat kardiogram. Senzory, svody EKG.
• Text 2. Základní prvky EKG: co obsahuje graf kardiogramu?
• Text 3. Dekódování EKG: nejdůležitější ukazatele kardiogramu s příklady porušení
• Text 4. Změny na kardiogramu při hypertrofických procesech v myokardu
• Text 5. Změny na kardiogramu s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a infarktem myokardu
• Text 6. Změny na EKG při srdeční blokádě