Jak se projevuje otřes mozku u koček?

V minulém článku jsme se podívali na typy zlomenin, ke kterým dochází při pádu koček z výšky. Zopakujme si, že při pádu může kočka narazit hlavou a tělem na cizí předměty, a i když dopadne na všechny čtyři, nemusí náraz vydržet, což povede ke zranění. Velmi častým zraněním při pádu z výšky jsou proto nejen zlomeniny, ale i nárazy na zem/asfalt hlavou, hrudníkem a břichem.

V tomto článku se podrobně podíváme na traumatické poranění mozku u koček a poranění hrudní dutiny – pneumotorax, hemotorax a kontuze plic.

Traumatické poranění mozku (TBI)

Traumatická poranění mozku se dělí na hlavní и sekundární. Primární poranění (například pohmožděniny, hematomy, tržné rány, zlomeniny) vznikají při samotném poranění – úderu do hlavy. V důsledku toho po nárazu dochází k sekundárním zraněním.

Důsledky sekundárního poranění hlavy zahrnují zvýšený intrakraniální tlak (ICP) s následným snížením dodávky kyslíku do mozku a změnami hematoencefalické bariéry. Lékaři nemohou kontrolovat primární traumatické poranění mozku, ale mohou zabránit nebo minimalizovat sekundární.

Když je zvíře přijato na kliniku po úrazu ve velké výšce, veterináři provedou nouzové posouzení jeho stavu a okamžitě poskytnou pomoc. Příznaky Traumatické poranění mozku u kočky může zahrnovat:

• nedostatek vědomí;
• dezorientace;
• zvracení;
• poranění hlavy;
• křeče;
• slabá reakce žáků na světlo nebo jeho nepřítomnost;
• různé velikosti zornic (anizokorie);
• rozšířené zorničky (mydriáza);
• ztráta zraku (nejčastěji dočasná);
• porucha dýchání.

Aby se stav pacienta stabilizoval, musí být přijat do nemocnice na intenzivní péči a pečlivé sledování lékařů. Na jednotce intenzivní péče (JIP) se provádí následující:

• hodnocení úrovně vědomí;
• oftalmoskopie k posouzení stavu fundu;
• otoskopie k vyloučení ruptury bubínku;
• sledování krevních testů a úprava terapie na základě jejich výsledků;
• kontrola parametrů dýchání, tlaku, teploty;
• úleva nebo prevence mozkového edému;
• zastavení záchvatů a prevence jejich výskytu;
• analgetická terapie (úleva od bolesti);
• symptomatická léčba souběžných patologií.

Prognóza traumatického poranění mozku se liší od příznivé po nepříznivou. Veterinární lékař se všemi potřebnými znalostmi a dovednostmi však může zahájit léčbu co nejrychleji, aby byl zajištěn co nejlepší výsledek.

Nejčastější komplikace traumatické poranění mozku u koček a koťat jsou:

• posttraumatická epilepsie;
• změny v chování;
• zhoršení zraku;
• pozdní hydrocefalus.

Zranění hrudníku

Pneumotorax

Při pádu z velké výšky, i když je náraz změkčen končetinami, může kočka utrpět vážné poranění hrudníku a jsou také možné další zranění o větve, římsy a další předměty. Při silném dopadu na zem je možná kontuze plic, ruptura alveolů a také zlomenina žeber s možným traumatem plicní tkáně.

Pneumotorax je patologické nahromadění vzduchu mezi plícemi a pleurou. Normálně je v hrudní dutině podtlak, a když tam vnikne vzduch, dojde ke stlačení plic až k atelektáze (ztráta objemu plic). Jednoduše řečeno, podtlak umožňuje plicím otevřít se a nadechnout se a výskyt vzduchu v dutině ztěžuje nebo znemožňuje inhalaci, což má za následek dušnost. Pneumotorax se vyskytuje v důsledku porušení integrity plicní tkáně nebo hrudníku (například je propíchnut větví stromu).

Po poranění se může vzduch v hrudní dutině hromadit v malých množstvích a nijak neovlivňovat stav zvířete. Pokud se nahromadilo hodně vzduchu, objeví se toto: příznaky:

• rychlé dýchání (tachypnoe);
• zmodrání sliznic (cyanóza);
• dýchání s otevřenými ústy;
• dušnost;
• břišní typ dýchání.

Když se objeví výše uvedené příznaky, pneumotorax se stává život ohrožujícím. V takovém případě byste měli zvířeti okamžitě pomoci.

diagnostika zahrnuje rentgen a ultrazvuk k vyloučení přítomnosti patologické tekutiny v hrudní dutině (výpotek, krvácení).

Léčba provádí na jednotce intenzivní péče. Při lehkém pneumotoraxu (bez klinických projevů) potřebuje zvíře odpočinek, oxygenoterapii, tlumení bolesti a sledování stavu, protože je možné spontánní uzavření poškození a resorpce nahromaděného vzduchu. U významného pneumotoraxu je nutná torakocentéza. Torakocentéza se provádí pod sedací propíchnutím hrudní dutiny a aspirací vzduchu injekční stříkačkou. Thoracentézu lze provést několikrát v závislosti na rychlosti růstu pneumotoraxu. Je také možné instalovat pleurální drény pro aspiraci vzduchu, ale tento postup vyžaduje dobré důvody, zvážení všech pro a proti. V případě ruptury plic se provádí chirurgická léčba.

Hemothorax

Hemothorax je lékařský termín používaný k popisu stavu, kdy se krev hromadí v hrudní dutině. Nejčastěji se hemotorax po katatraumatu vyskytuje v důsledku zlomeniny žeber a poranění plicní tkáně a výstelky hrudníku.

Příznaky hemotorax:

• snížení objemu cirkulující krve;
• naplnění hrudníku tekutinou;
• stlačení plic.

Prvními příznaky hemotoraxu budou příznaky ztráty krve, nikoli respirační selhání: zvířata pociťují bledost sliznic (dásně, spojivky), slabost, slabý a zrychlený puls, snížený krevní tlak a tělesnou teplotu. Při auskultaci (poslech fonendoskopem) se zvuky dýchání ve ventrální (spodní) části hrudníku tlumí. Příznaky respiračního selhání v důsledku hemotoraxu se projeví až při hojném hromadění krve v hrudní dutině, kdy je pacient již v kritickém stavu.

diagnostika hemotorax zahrnuje anamnézu, klinické vyšetření, auskultaci, rentgen, ultrazvuk hrudní dutiny, rozbor tekutiny z hrudní dutiny, klinické a biochemické krevní testy a koagulogram.

Tekutina z hrudní dutiny se porovnává s hematokritem v klinickém testu periferní žilní krve.

Rentgenové paprsky jsou zásadní pro vizualizaci rozsahu nahromadění tekutiny v hrudníku, zhroucených plicních laloků a jakýchkoli hmot, které mohou být přítomny v hrudní dutině. Ultrazvuk hrudníku dokáže detekovat patologické stavy s ještě větší citlivostí než rentgenové zobrazení.

Stav pacienta s hemotoraxem je považován za extrémně těžký a nestabilní a vyžaduje léčba na jednotce intenzivní péče. Takoví pacienti potřebují úlevu od bolesti, hemostatickou terapii a kontrolu akumulace krve v hrudní dutině. Pokud vzorek krve kočky vykazuje abnormality srážlivosti, bude zapotřebí transfuze čerstvé zmrazené plazmy a plné krve nebo živé krve od dárce, aby se obnovily srážecí faktory a poskytly červené krvinky. Pokud během několika hodin dojde ke stabilnímu zvýšení objemu krve v hrudní dutině nebo byla původně zjištěna zlomenina žebra, která poškozuje plíce, je to přímá indikace k operaci – torakotomii.

Plicní kontuze

Plicní kontuze – silný šok orgánu, při kterém dochází k rozpojení mezi vnitřními strukturami, způsobující narušení výživy, využití metabolických produktů a funkce samotného orgánu.

Kontuze plicní tkáně nevyhnutelně vede k traumatickému edému a narušení normálního procesu výměny plynů v poškozené oblasti. Takové patologie jsou diagnostikovány pomocí rentgenových paprsků; Jejich léčba je zpravidla konzervativní, zaměřená na odstranění edému, prevenci krvácení a infekce postižené části plic.

Postižená zvířata vyžadují kyslíkovou podporu, úlevu od bolesti, sedativa, kontrolu dechové frekvence a v těžkých případech i umělou ventilaci (ALV).