Co zabíjí Candidu?

Kandidóza je časté infekční onemocnění, jehož podstatou je poškození kůže a sliznic konkrétní houbou. V některých případech může taková houba způsobit patologický proces i ve vnitřních orgánech lidského těla, například ve střevech. Toto onemocnění lze diagnostikovat jak u mužů, tak u žen. Zástupkyně se s ním však setkávají několikrát častěji.

Původcem kandidózy je kvasinkovitá houba, která patří do rodu Candida. Tato houba patří k oportunním mikroorganismům. Jinými slovy, běžně se nachází na povrchu kůže, sliznicích pohlavních orgánů a v dutině ústní. Jeho množství je však tak malé, že nedojde k rozvoji zánětlivé reakce.

Patologický nárůst hub rodu Candida lze pozorovat, pokud je tělo vystaveno provokujícím faktorům. Za prvé, takové faktory zahrnují snížení úrovně imunitní obrany a dlouhodobé užívání antibakteriálních léků. Kromě toho se kandidóza může tvořit v důsledku změn hormonálních hladin nebo přítomnosti ložisek chronické infekce v těle. Mezi další predisponující faktory patří špatné návyky, poruchy metabolismu, častý stres, špatná hygiena a nedostatečná hladina vitamínů v těle.

Jak bylo uvedeno výše, lokalizace kandidózy může být velmi odlišná. Nejčastěji se však tato patologie vyvíjí na sliznicích pohlavních orgánů u žen a v dutině ústní. Tyto formy se nazývají vaginální a orální.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Vaginální kandidóza

Vaginální kandidóza se velmi často nazývá také soor. Podle statistik se s touto nemocí alespoň jednou v životě setkalo přibližně sedmdesát procent žen. Navíc asi čtyřicet procent případů bylo diagnostikováno během těhotenství. Výskyt kandidózy nemá nic společného s věkem nebo sociálním postavením ženy. Vyskytuje se stejně často jak u starších věkových skupin, tak u velmi mladých dívek.

Normálně obsahuje ženská pochva velké množství různých bakterií. V normálním stavu těla však nezpůsobují žádné potíže. Hlavní část poševní flóry představují laktobacily a bifidobakterie. Zajišťují udržování kyselého prostředí v pochvě, čímž inhibují růst oportunních mikroorganismů.

V přítomnosti predisponujících faktorů, o kterých jsme hovořili výše, může být narušena rovnováha normální flóry v pochvě, což vytváří příznivé podmínky pro množení plísní rodu Candida. V důsledku toho se tvoří specifické příznaky. Stojí za zmínku, že v některých případech dochází k infekci sexuálním kontaktem s nemocnou osobou.

Klinický obraz vaginální kandidózy je charakterizován výskytem bělavého sýrového výtoku, který má nepříjemný zápach. Množství takových sekrecí se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech těla. Na tomto pozadí dochází k intenzivnímu svědění a pálení, které se zesílí po procesu močení. Sliznice pohlavních orgánů se stává hyperemickou a oteklá, což je doprovázeno bolestí při pohlavním styku.

V některých případech může vaginální kandidóza vést k šíření zánětlivého procesu do blízkých orgánů. V tomto případě je často postižena močová trubice a močový měchýř.

Kandidální stomatitida

Kandidová stomatitida označuje zánět ústní sliznice pod vlivem plísní patřících do rodu Candida. Nejčastěji se tento patologický proces vyskytuje v dětství, konkrétně v kojeneckém věku. Mohou to však zažít i dospělí.

Stejné faktory, které jsme diskutovali dříve, hrají roli ve vývoji kandidální stomatitidy. Navíc zde mohou přispět nekvalitní zubní protézy a častá poranění ústní sliznice. Stojí za zmínku, že tato nemoc je nakažlivá. Může se přenést z nemocného na zdravého člověka kontaktem v domácnosti.

Příznaky tohoto patologického procesu se mohou mírně lišit. To přímo závisí na individuálních vlastnostech těla. V typických případech se však kandidální stomatitida začíná projevovat zarudnutím ústní sliznice. Postupem času se na něm objeví sýrovitý povlak, který má tendenci se poměrně rychle šířit na nepostižená místa. Po odstranění plaku se pod ním objeví jasně červený povrch, který někdy může mít erozi. Na tomto pozadí se zvyšuje pálení a svědění v ústech, což ztěžuje jídlo. V některých případech dochází k celkovému syndromu intoxikace s mírným zvýšením tělesné teploty.

Diagnostika a léčba kandidózy

Zpočátku je kandidóza diagnostikována na základě celkového vyšetření. V pochybných případech lze z postiženého povrchu odebrat stěr, který je následně odeslán na mikroskopické vyšetření. Pro přesnou diagnózu to zpravidla stačí.

Léčba tohoto onemocnění spočívá v předepisování antifungálních léků. Příklady zahrnují flukonazol nebo itrakonazol. Navíc mohou být taková léčiva použita jak lokálně, tak systémově. Vše závisí na závažnosti patologického procesu.

Metody prevence

Hlavní metodou prevence je udržení normální úrovně imunitní obrany. Měli byste se dobře stravovat, konzumovat dostatek vitamínů, léčit chronické infekce v těle a užívat antibiotika pouze pod dohledem lékaře. Velkou roli hraje dodržování hygienických pravidel a vzdání se špatných návyků.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Dlouhá životnost: jak prodloužit život?

Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe

Co dělat, když je kůže červená a popraskaná?

Mráz a vítr negativně ovlivňují stav pokožky, způsobují olupování a podráždění. Co dělat, když je kůže popraskaná a červená? Jak se o ni starat?

Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě

Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.

Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?

Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Kandidóza – plísňové onemocnění postihující především kůži a sliznice, méně často vnitřní orgány. Existuje kandidóza dýchacího, trávicího a genitourinárního systému. Při prudkém oslabení imunitního systému se může vyvinout generalizovaná kandidóza (kandidová sepse). Urogenitální kandidóza u mužů se projevuje zánětem penisu (zarudnutí, otok, pokrytí šedavým povlakem a erozí, svědění, pálení a bolest v oblasti hlavy penisu). Kandidová uretritida a cystitida jsou možné. U žen dochází k poškození zevního genitálu a pochvy. Bez včasné léčby má kandidóza chronický, recidivující průběh.

• Příčiny
  • Předisponující faktory

  Přehled

  Kandidóza – plísňové onemocnění postihující především kůži a sliznice, méně často vnitřní orgány. Existuje kandidóza dýchacího, trávicího a genitourinárního systému. Při prudkém oslabení imunitního systému se může vyvinout generalizovaná kandidóza (kandidová sepse). Urogenitální kandidóza u mužů se projevuje zánětem penisu (zarudnutí, otok, pokrytí šedavým povlakem a erozí, svědění, pálení a bolest v oblasti hlavy penisu). Kandidová uretritida a cystitida jsou možné. U žen dochází k poškození zevního genitálu a pochvy. Bez včasné léčby má kandidóza chronický, recidivující průběh.

  

  Příčiny

  Urogenitální kandidóza je způsobena kvasinkovitými houbami rodu Candida, zástupci normální mikroflóry sliznic pohlavních orgánů. K rozvoji kandidózy dochází v důsledku intenzivního množení hub Candida a jejich narušení přirozené rovnováhy prostředí urogenitálního traktu. Rozvoj kandidózy je značně usnadněn celkovým snížením odolnosti organismu.

  Urogenitální kandidóza není zdraví nebo život ohrožující onemocnění, ale je extrémně nepříjemná svými projevy, což vede k poruchám v intimní a psycho-emocionální sféře. Kromě toho může přítomnost kandidózy naznačovat závažnou doprovodnou patologii (diabetes mellitus, infekce HIV atd.).

  Genitální kandidóza, neboli tzv. soor, postihuje sliznice urogenitálního traktu mužů a žen, jde v podstatě o sexuálně přenosnou infekci. Drozd je často doprovázen jinými chorobami s pohlavním přenosem: chlamydie, kapavka, trichomoniáza atd.

  Akutní a subakutní průběh kandidózy netrvá déle než 2 měsíce. Během tohoto období jsou výrazné otoky, hyperémie, výtok z genitálního traktu a další zánětlivé příznaky. Chronické formy kandidózy jsou charakterizovány délkou trvání přes 2 měsíce. Na sliznicích vznikají ložiska suchosti, hyperpigmentace, infiltrace a atrofie tkání.

  V poslední době jsou běžné atypické, vymazané a na léčbu rezistentní formy genitourinární kandidózy.

  Předisponující faktory

  Podle studií provedených v oblasti venerologie se na vzniku genitální kandidózy nejčastěji podílejí následující faktory:

  • užívání antibakteriálních a řady hormonálních léků;
  • těhotenství;
  • střevní kandidóza (dysbakterióza);
  • diabetes mellitus;
  • HIV a další infekce, které potlačují imunitní systém;
  • nadměrné sprchování;
  • nošení syntetického a těsného spodního prádla;
  • dlouhodobé nepříznivé působení fyzikálních faktorů (práce v teplých, vlhkých místnostech apod.).

  Příznaky kandidózy u žen

  Urogenitální kandidóza je častější u žen. Asi 75 % žen se alespoň jednou v životě setkalo s projevy vulvovaginální kandidózy a u poloviny z nich bylo onemocnění recidivující. U žen je kandidóza urogenitálního traktu charakterizována poškozením sliznice vulvy a pochvy, méně často děložního čípku, močové trubice a močového měchýře.

  Kandidová vulvitida a vulvovaginitida, která nepostihuje močové cesty, má následující projevy:

  • hojná, mléčně bílá barva a sýrovitá konzistence vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem;
  • pocit podráždění, svědění nebo pálení v nebo kolem vulvy, horší po močení, během spánku nebo po koupeli;
  • bolestivý pohlavní styk, zvýšené příznaky podráždění a charakteristický nepříjemný zápach po pohlavním styku.

  Při kandidóze vulvitis poškozují kvasinkové houby oblast vnějších genitálií: klitoris, malé a velké stydké pysky a vestibul pochvy. Vulvální kandidóza se může vyskytovat v typických a atypických klinických formách:

  Mezi typické formy vulvální kandidózy patří:

  • katarálně-membranózní vulvitida akutního a subakutního průběhu;
  • katarální chronická vulvitida.

  Mezi atypické formy vulvální kandidózy patří:

  • leukoplakiformní chronická vulvitida;
  • chronická vulvitida podobná krauróze;
  • asymptomatická pruriginózní chronická vulvitida;

  Často se také vyskytují smíšené varianty akutní mykotické infekce: kandidální – bakteriální, kandidální – chlamydiová, kandidální – kapavková, kandidální – trichomonas vulvitis.

  Průběh typických forem vulvální kandidózy je charakterizován pálením a svěděním, jejichž intenzita se zvyšuje před menstruací a snižuje se nebo mizí v období menstruace a po menstruaci.

  Sliznice vulvy postižené kandidózou jsou hyperemické a mají purpurově namodralý odstín. Na sliznicích jsou viditelné malé tečkovité bublinky, které po otevření tvoří rozsáhlé eroze. Malé stydké pysky jsou pokryty vrstvami ve formě bílých sýrových filmů.

  U chronické formy vulvální kandidózy je zaznamenána městnavá hyperémie a infiltrace tkání, ztluštění a zvýšená suchost.

  Atypický průběh vulvální kandidózy je vzácný a vyskytuje se v chronické formě.

  Ze sliznic vulvy se kandidóza může rozšířit do inguinálně-femorálních záhybů a do perianální oblasti. Takové projevy jsou obvykle pozorovány u chronické kandidózy u pacientů s myxedémem, diabetes mellitus a hypofunkcí vaječníků.

  Kandidová vaginitida je charakterizována rozšířením plísňové infekce na sliznice pochvy a často i poševní část děložního čípku.

  Vaginální kandidóza se vyskytuje ve čtyřech hlavních formách:

  • kandidální katarálně-exsudativní-membranózní vaginitida akutního a subakutního průběhu;
  • smíšená kandidálně-bakteriální katarálně-exsudativní vaginitida akutního a subakutního průběhu;
  • kandidální katarální subakutní a chronická vaginitida;
  • asymptomatická kandidová chronická vaginitida.

  Při vaginální kandidóze jsou sliznice jasně hyperemické, pokryté krémovým nebo volným drobivým povlakem. Stěny a klenby pochvy, stejně jako poševní část děložního čípku, jsou erodovány. Výtok je vydatný, sýrové nebo krémové konzistence, někdy pěnivý až hnisavý charakter s nepříjemným zápachem. Subjektivně pacienti zaznamenávají střední bolest, pálení a svědění v pochvě.

  Kandidová endocervicitida se nevyskytuje samostatně, ale vyvíjí se pouze v souvislosti s vaginální kandidózou.

  V důsledku vaginální kandidózy se plísňová infekce šíří zevním hltanem do cervikálního kanálu. Často je příčinou rozvoje kandidové endocervicitidy nedostatečná funkce vaječníků. Při typickém průběhu cervikální kandidózy se z cervikálního kanálu uvolňují bílé drobivé hrudky nebo bílý hustý hlen. Vnější povrch děložního čípku je pokryt bělavými filmy. Vymazaná forma cervikální kandidózy je charakterizována slabým mléčným slizničním výtokem.

  Poměrně vzácnými projevy genitourinární kandidózy u žen jsou kandidová uretritida a cystitida. Akutní kandidální uretritida je charakterizována neustálou tupou bolestí v podbřišku a dysurickými poruchami: řezání, pálení, časté a bolestivé nutkání močit. Při vyšetření jsou zaznamenány otoky a hyperémie uretrálních houbiček a sýrové hrudky na vnějším otvoru močové trubice.

  Akutní cystitida s kandidózou se projevuje bolestí při močení a častým falešným nutkáním.

  Chronická kandidální uretritida a cystitida, bez exacerbací, se vyskytují s mírnými příznaky nebo bez nich.

  Příznaky kandidózy u mužů

  Urogenitální kandidóza se u mužů nejčastěji projevuje ve formě balanitidy – zánětu žaludu penisu nebo posthitidy – zánětu vnitřní vrstvy předkožky, případně kombinací obojího.

  Kandidová balanopostitida je sexuálně přenosná infekce. Jeho nárůst je spojen s prevalencí genitourinární kandidózy u žen v důsledku užívání hormonální antikoncepce, antibakteriálních a antitrichomoniálních látek.

  Klinický obraz kandidální balanoposthitis závisí na formě jejího průběhu: membranózní, erozivní nebo erytémovo-pustulární. Subjektivně je obvykle zaznamenáno svědění a pálení žaludu penisu. Kůže v oblasti hlavy penisu, koronárního sulku a vnitřní vrstvy předkožky je hyperemická, oteklá a zanícená, pokrytá bělavě šedavým povlakem. Infiltrace předkožky ztěžuje odhalení hlavy. Hlava penisu může erodovat a zvlhnout, což usnadňuje přidání sekundární hnisavé infekce. Při kandidální balanoposthitidě nejsou žádné příznaky poruchy močení.

  Chronický průběh kandidální balanoposthitis může být komplikován fimózou v důsledku postupného jizvitého zužování předkožky. Další komplikace kandidální balanopostitidy zahrnují lymfadenitidu, lymfangitidu, erysipel penisu, kandidové granulomy, bradavičnaté výrůstky a karcinom penisu.

  U mužů je kandidózou méně často postižena močová trubice a kandidová uretritida se obvykle vyskytuje v subakutní formě. Inkubační doba se pohybuje od 2 týdnů do 2 měsíců. Kandidóza močové trubice je doprovázena mírným svěděním a pocitem pálení, obvykle skromný, slizničně vodnatý, méně často – hojný a hnisavý výtok z močové trubice. Při uretroskopickém vyšetření je na sliznici močové trubice zaznamenán bělavý povlak. Odstranění plaku je doprovázeno obnažením edematózní a ostře hyperemické sliznice uretry.

  Komplikacemi uretrální kandidózy jsou často prostatitida, cystitida a epididymitida.

  Generalizovaná forma kandidózy

  Ve zvláště nepříznivých případech může patologický proces zahrnovat mnoho orgánů s rozvojem generalizované formy kandidózy. Rizikovými faktory vzniku generalizované kandidózy jsou nedonošenost, užívání glukokortikoidů a antibiotik, umělá výživa, chemoterapie, drogová závislost, operace a pooperační období atd. Generalizovaná kandidóza se vyskytuje při silné horečce, reakcích z centrálního nervového systému, dysfunkci gastrointestinálního traktu, změny parametrů periferní krve (leukocytóza, neutrofilie s posunem doleva), poruchy homeostázy.

  diagnostika

  Při výskytu příznaků kandidózy muži obvykle vyhledávají pomoc urologa, ženy přicházejí na konzultaci ke gynekologovi. Diagnostika genitourinární kandidózy se provádí na základě stížností a vyšetření sliznic pohlavních orgánů. Diagnóza kandidózy je potvrzena vyšetřením vaginálního nebo penilního výtoku pomocí světelné mikroskopie, bakteriální kultivace a stanovením citlivosti izolovaných druhů Candida na antimykotika.

  Konzultace s venerologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kandidózy s trichomoniázou, kapavkou, gardnerelózou a dalšími urogenitálními infekcemi a pro vyloučení souběžných STI.

  V případě genitální kandidózy je nutné vyloučit přítomnost chronických onemocnění těla a posoudit stav imunity.

  Diagnostika kandidózy nevyžaduje použití vysoce přesných laboratorních technik, jako je PIF nebo PCR, které detekují i ​​jednotlivé patogeny. Kritériem pro stanovení diagnózy kandidózy genitourinárních orgánů je identifikace skutečnosti intenzivní reprodukce houbových patogenů.

  Léčba genitální kandidózy

  K léčbě genitourinární kandidózy se provádějí opatření místní i obecné povahy. Výběr léčebné metody je dán závažností kandidózy. Mírné formy genitální kandidózy jsou obvykle léčeny lokálními léky, zatímco těžké formy vyžadují další použití obecných léků.

  Lokální léčba kandidózy se provádí pomocí vaginálních čípků a tablet, mastí obsahujících antimykotika: nystatin, klotrimazol, pimafucin, mikonazol, ketokonazol.

  Obecné léky pro léčbu kandidózy se užívají perorálně. Za tímto účelem jsou předepsány flukonazol a itrakonazol.

  Vedlejším účinkem většiny těchto léků pro léčbu kandidózy je potlačení normální mikroflóry pohlavních orgánů, zejména laktobacilů, které normálně vylučují růst patogenních mikroorganismů. K obnovení normální rovnováhy mikroflóry pohlavních orgánů jsou po průběhu antifungální terapie kandidózy předepsány eubiotika, včetně laktobacilů, nebo injekce léku obsahujícího inaktivované varianty laktobacilů.

  Vzhledem k tomu, že kandidóza postihuje nejen genitálie, ale i střeva, používají se při její léčbě vitamíny skupiny B, jejichž syntéza je narušena střevní dysbiózou. Předepisování multivitaminů pro kandidózu je také oprávněné.

  Současná léčba genitourinární kandidózy se provádí u všech sexuálních partnerů pacienta.