Co jsou bioidentické hormony?

Dovoluji si popsat výhody a obavy z předepisování hormonální substituční terapie (HRT). Ujišťuji vás – bude to zajímavé!

Menopauza podle moderní vědy není zdraví, je to nemoc. Jeho charakteristickými specifickými projevy jsou vazomotorická nestabilita (návaly horka), psychické a psychosomatické poruchy (deprese, úzkosti atd.), urogenitální příznaky – suché sliznice, bolestivé močení a nykturie – „noční výlety na toaletu“. Dlouhodobé účinky: KVO (kardiovaskulární onemocnění), osteoporóza (nízká kostní hustota a zlomeniny), osteoartróza a Alzheimerova choroba (demence). Stejně tak cukrovka a obezita.

HRT u žen je složitější a mnohostrannější než u mužů. Pokud muž potřebuje jako náhradu pouze testosteron, pak žena potřebuje estrogeny, progesteron, testosteron a někdy i tyroxin.

HRT používá menší dávky hormonů než hormonální antikoncepce. HRT léky nemají antikoncepční vlastnosti.

Všechny níže uvedené materiály vycházejí z výsledků rozsáhlé klinické studie HRT u žen: Womens Health Initiative (WHI) a publikované v roce 2012 v konsensu o hormonální substituční terapii Výzkumného ústavu porodnictví a gynekologie. V A. Kulakova (Moskva).

Takže, hlavní postuláty HRT.

1. HST můžete začít užívat dalších 10 let po ukončení menstruačního cyklu. (s přihlédnutím ke kontraindikacím!). Toto období se nazývá „okno terapeutických příležitostí“. Ve věku nad 60 let se HRT obvykle nepředepisuje.
   Jak dlouho je HRT předepisována? – “Tolik, kolik potřebuje” K tomu je v každém konkrétním případě nutné určit účel použití HRT, aby bylo možné určit načasování HRT. Maximální doba užívání HRT: „poslední den života – poslední pilulka“.
2. Hlavní indikací HRT jsou vazomotorické příznaky menopauzy. (jedná se o klimakterické projevy: návaly horka) a urogenitální poruchy (dyspariunie – nepříjemné pocity při pohlavním styku, suché sliznice, nepříjemné pocity při močení atd.)
3. Při správné volbě HRT není prokázán zvýšený výskyt karcinomu prsu a pánve, riziko se může zvýšit při délce terapie delší než 15 let! HRT lze také použít po léčbě rakoviny endometria 1. stupně, melanomu a cystadenomů vaječníků.
4. Při odstranění dělohy (chirurgická menopauza) se HRT podává jako estrogenová monoterapie.
5. Pokud je HRT zahájena včas, snižuje se riziko kardiovaskulárních onemocnění a metabolických poruch. To znamená, že během hormonální substituční terapie je udržován normální metabolismus tuků (a sacharidů), což zabraňuje rozvoji aterosklerózy a diabetes mellitus, protože nedostatek pohlavních hormonů v postmenopauze zhoršuje stávající a někdy vyvolává nástup metabolických poruch.
6. Riziko trombózy se zvyšuje při užívání HRT s BMI (body mass index) = více než 25, tedy pokud máte nadváhu. Závěr: nadváha je vždy škodlivá.
7. Riziko trombózy je vyšší u žen, které kouří. (zejména pokud kouříte více než 12 balení denně).
8. V HRT je vhodné používat metabolicky neutrální gestageny (tato informace je spíše pro lékaře)
9. Pro HRT jsou výhodné transdermální formy (externí, to znamená gely)., existují v Rusku!
10. V menopauze často převažují psycho-emocionální poruchy (což neumožňuje rozeznat psychogenní onemocnění za jejich „maskou“). Proto může být HRT podávána po dobu 1 měsíce pro zkušební terapii za účelem diferenciální diagnostiky u psychogenních onemocnění (endogenní deprese atd.).
11. V případě neléčené arteriální hypertenze je HRT možná až po stabilizaci krevního tlaku.
12. HRT lze předepsat až po normalizaci hypertriglyceridémie** (triglyceridy jsou po cholesterolu druhé „škodlivé“ tuky, které spouštějí proces aterosklerózy. Transdermální (ve formě gelů) HRT je však možná na pozadí zvýšených hladin triglyceridů).
13. U 5 % žen přetrvávají symptomy menopauzy ještě 25 let po ukončení menstruačního cyklu. HRT je pro ně zvláště důležitá k udržení normálního zdravotního stavu.
14. HRT není léčba osteoporózy, je to metoda prevence (nutno podotknout, že jde o levnější způsob prevence, než jsou náklady na samotnou léčbu osteoporózy).
15. Přibývání na váze často doprovází menopauzu, někdy je to navíc + 25 kg nebo více, je to způsobeno nedostatkem pohlavních hormonů a souvisejícími poruchami (inzulinová rezistence, porucha tolerance sacharidů, snížená produkce inzulinu slinivkou, zvýšená produkce cholesterolu a triglyceridů v játrech). Souhrnně se tomu říká menopauzální metabolický syndrom. Včas předepsaná HRT je způsob prevence menopauzálního metabolického syndromu (za předpokladu, že to tam nebylo předtím, před menopauzou!)
16. Podle typu klimakterických příznaků lze ještě před odběrem krve na hormonální rozbor zjistit, které hormony ženě v těle chybí. Na základě těchto příznaků jsou menopauzální poruchy u žen rozděleny do 3 typů:
    a) typ 1 – pouze nedostatek estrogenu: hmotnost je stabilní, žádná abdominální obezita (na úrovni břicha), žádné snížené libido, žádné deprese a poruchy močení a úbytek svalové hmoty, ale objevují se návaly horka v menopauze, suché sliznice (+ dysparium) a asymptomatická osteoporóza;
    b) typ 2 (pouze androgen-deficientní, depresivní), pokud má žena prudký nárůst hmotnosti v oblasti břicha – břišní obezita, narůstající slabost a ztráta svalové hmoty, nykturie – „noční nutkání na toaletu“, sexuální poruchy, deprese, ale žádné návaly horka a osteoporóza dle denzitometrie (jedná se o izolovaný nedostatek „mužských“ hormonů);
    c) typ 3, smíšený, estrogen-androgenní nedostatek: pokud jsou vyjádřeny všechny výše uvedené poruchy – návaly horka a urogenitální poruchy (dysparunie, suché sliznice atd.), prudký nárůst hmotnosti, snížení svalové hmoty, deprese, slabost – pak není dostatek estrogenu i testosteronu, které jsou pro HRT vyžadovány.
    Nelze říci, že by některý z těchto typů byl příznivější než druhý.
    **Klasifikace na základě materiálů od Apetov S.S.
17. Otázku možného použití HRT v komplexní léčbě stresové inkontinence moči v menopauze je třeba řešit individuálně.
18. HRT se používá k prevenci degradace chrupavky a v některých případech k léčbě osteoartrózy. Nárůst výskytu osteoartrózy s mnohočetnými kloubními lézemi u žen po menopauze ukazuje na zapojení ženských pohlavních hormonů do udržování homeostázy kloubních chrupavek a meziobratlových plotének.
19. Estrogenová terapie se ukázala být prospěšná pro kognitivní funkce (paměť a pozornost).
20. Léčba HRT zabraňuje rozvoji deprese a úzkosti, která se často provádí s menopauzou u žen k ní predisponovaných (účinek této terapie se ale dostaví za předpokladu zahájení HRT terapie v prvních letech menopauzy, nebo ještě lépe premenopauzy).
21. Už nepíšu o přínosech HRT pro sexuální funkce ženy, o estetických (kosmetologických) aspektech – prevence „povisnutí“ pokožky obličeje a krku, prevence zhoršování vrásek, šedivění vlasů, vypadávání zubů (při paradentóze) atd.

Kontraindikace HRT:

1. Anamnéza rakoviny prsu, aktuální nebo suspektní; Pokud existuje dědičná anamnéza rakoviny prsu, musí žena podstoupit genetický test na gen pro tuto rakovinu! A pokud je riziko rakoviny vysoké, o HRT se již nemluví.
2. Anamnéza nebo současná anamnéza žilního tromboembolismu (hluboká žilní trombóza, plicní embolie) a současná nebo anamnéza arteriálního tromboembolického onemocnění (např. angina pectoris, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda).
3. Onemocnění jater v akutním stadiu.

• maligní nádory závislé na estrogenu, například rakovina endometria nebo pokud je podezření na tuto patologii;
• krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;
• neléčená hyperplazie endometria;
• nekompenzovaná arteriální hypertenze;
• alergie na účinné látky nebo na kteroukoli složku léku;
• kožní porfyrie;
• dysregulovaný diabetes mellitus 2. typu

Vyšetření před předepsáním HRT:

• Odběr anamnézy (k identifikaci rizikových faktorů HRT): vyšetření, výška, váha, BMI, obvod břicha, krevní tlak.
• Gynekologické vyšetření, odběr stěrů na onkocytologii, ultrazvuk pánevních orgánů.
• Mamografie
• Lipidogram, glykémie, případně křivka cukru se 75 g glukózy, inzulin s výpočtem indexu HOMA
• Navíc (volitelné):
• analýza na FSH, estradiol, TSH, prolaktin, celkový testosteron, 25-OH-vitamín D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
• Denzitometrie (u osteoporózy), EKG.
• Individuálně – Dopplerovský ultrazvuk žil a tepen

O lécích používaných při HRT.

U žen ve věku 42-52 let s kombinací pravidelných cyklů a zpoždění cyklu (jako jev premenopauzy), které potřebují antikoncepci a nekouří. Můžete použít nikoli HRT, ale antikoncepci – Jess, Logest, Lindinet, Mercilon nebo Regulon / nebo použít nitroděložní systém – Mirena (při absenci kontraindikací).

Poté přecházejí na HRT v cyklickém režimu (s menstruačním krvácením), a když se cyklus zastaví, přecházejí na kontinuální režim terapie.

Kožní etrogeny (gely):

Divigel 0.5 a 1 g 0.1 %, Estrogel

Kombinované E/G přípravky pro cyklickou terapii: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombinované E/G léky pro nepřetržité použití: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

tibolon

Gestageny: Duphaston, Utrozhestan

Androgeny: Androgel, Omnadren-250

Mezi alternativní způsoby léčby patří

rostlinné přípravky: fytoestrogeny a fytohormony. Údaje o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti této terapie jsou nedostatečné.

V některých případech je možná jednorázová kombinace hormonální HST a fytoestrogenů. (například při nedostatečné úlevě od návalů jedním typem HRT).

Ženy užívající HRT by měly navštívit svého lékaře alespoň jednou ročně. První návštěva je naplánována 3 měsíce po zahájení HRT. Lékař předepíše nezbytná vyšetření pro sledování HRT s přihlédnutím k charakteristikám vašeho zdraví!

Autor článku: Murzaeva I.Yu., endokrinolog

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.

V různých obdobích života ženy hrají určitou roli hormony. Podivnost hormonálních her je však pociťována zejména v období perimenopauzy, která vede k úplnému zastavení menstruační funkce (menopauza). Začíná po 40 letech věku a trvá od 5 do 12 let. Pravda, každému se to děje jinak. Zatímco tělo některých žen stále produkuje dostatečné množství hormonů nezbytných pro pohodlnou restrukturalizaci orgánů a systémů, jiné již vstupují do poměrně obtížného období menopauzy.

V této době mohou ženy trpět nespavostí, návaly horka, depresemi, zažívacími problémy apod. Důvodem je nedostatek biochemických látek v těle, respektive stavebních látek, nezbytných pro tvorbu potřebných hormonů. Právě v této době potřebují ženy po určitou dobu další hormonální podporu. S ním bude úprava věku jednodušší a pohodlnější.

Je důležité pochopit, že neexistuje přesné datum zahájení hormonální léčby: „Hormonální substituční terapii (HRT) můžete začít používat v jakémkoli věku,“ říká Svetlana Kalinchenko. — Moje babička začala používat tuto terapii, když jí bylo 86. Hormony jsou síla, energie. Hlavním ukazatelem HRT je věk. Čím je starší, tím více indikací pro HRT. Pokud si 40letá žena dokáže nějak najít jiné zdroje energie (jídlo, voda, spánek, sex, při kterém dostává hormony od muže), tak v 70, 80, 90 potřebuje spolehlivější hormonální podporu.“

Jaké hormony žena potřebuje?

Američtí vědci prokázali vztah mezi příznaky menopauzy, stárnutím a skrytým mechanismem buněčného zánětu, který se s věkem stává intenzivnější. Kolísající hladiny hormonu estrogenu ovlivňují imunitní buňky a mohou také urychlit některé problémy související s věkem, včetně ztráty paměti. Je nesprávné si myslet, že vše, co potřebujete k udržení hormonální rovnováhy, je vyrovnat hladinu estrogenu. Tělo žen středního věku také naléhavě potřebuje progesteron, testosteron, melatonin a vitamín D. Během menopauzy hladina těchto hormonů buď klesá, nebo stoupá, a to prudce a nerovnoměrně – v důsledku poklesu funkce vaječníků (a částečně – nadledvinek). žlázy).

Čím více se blíží menopauza, tím méně často ovulujete. Pokud nedochází k ovulaci, pak neexistuje žluté tělísko vaječníku (druhé se tvoří v místě prasklého ovariálního folikulu), které produkuje progesteron. Navíc nadledvinky také snižují svou funkci. Takové fyziologické změny vedou ke snížení koncentrace hormonů a nerovnováze v jejich rovnováze. Ale ne všichni. Některé ženy se během hormonálních změn cítí pohodlně a nepotřebují vnější podporu. Avšak ti, kteří zažívají návaly horka, trpí nespavostí a zvýšenou podrážděností, potřebují dodatečný příjem progesteronu, estrogenu a testosteronu. Ve skutečnosti by se proto hormonální terapie v menopauze (MHT) měla stát součástí HRT.

„MGT je náhrada jednoho nebo dvou hormonů. Dříve se ženě podávaly buď estrogeny, nebo estrogeny s progesteronem. Věřilo se, že progesteron je potřeba pouze k ochraně dělohy a ženám, kterým byla děloha odstraněna, se progesteron nedával,“ komentuje situaci Svetlana Kalinchenko. „Věda však nestojí na místě a dnes je to absolutní fakt: buňky těla potřebují hormony bez výjimky. Odborníci se proto od dvou hormonů MHT vzdálili a šli dál. HRT je mnohem širší: kromě duetu estrogenu a progesteronu se přidává také testosteron. Doporučení International Menopause Society uvádějí, že HRT by měla zahrnovat mimo jiné povinnou terapii testosteronovými léky.“

Co jsou bioidentické hormony

Bioidentické hormony jsou svým chemickým složením naprosto totožné s hormony, které produkuje naše tělo. Jejich struktura a forma jsou vytvořeny přírodou, a ne farmakologickou laboratoří, takže nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Pokud se například podíváte na chemickou strukturu bioidentického progesteronu a syntetického progestinu, můžete vidět určité rozdíly, které způsobují nežádoucí vedlejší účinky progestinů. Sójové boby a jamy jsou hlavními zdroji materiálu pro produkci těchto hormonů. Farmaceutické společnosti mohou na základě těchto rostlin vytvářet různé bioidentické hormony.

Bioidentické hormonální přípravky ve formě kožních náplastí, tělových krémů a vaginálních gelů dnes lékaři hojně využívají. Vysvětluje se to tím, že transdermální metoda, kdy hormony procházejí kůží nebo sliznicemi přímo do krevního oběhu a do orgánů, které je potřebují, je fyziologickější a bezpečnější než užívání tablet. Tablety zatěžují játra, vyžadují vyšší dávky a zahušťují krev, což způsobuje riziko trombózy.

Jaké příznaky naznačují problém?

Během posledních 20 let byla role hormonů předmětem intenzivních studií a zuřivých debat mezi lékaři. A přesto byli vědci schopni dospět ke společnému názoru a identifikovali hlavní příznaky naznačující potřebu hormonální terapie:

• podrážděnost, nespavost, úzkost, bolesti hlavy – ukazují na nízkou hladinu progesteronu. Během perimenopauzy vaječníky přestávají pravidelně ovulovat a v důsledku toho neprodukují potřebné množství tohoto hormonu;
• návaly horka a záchvaty intenzivního pocení, zejména v noci, povislá kůže a vrásky na obličeji jsou způsobeny nestabilními hladinami estrogenu;
• Vaginální suchost, kterou mnoho žen pociťuje během menopauzy, výrazně snižuje sexuální aktivitu. Takové změny na poševní sliznici jsou také způsobeny poklesem hladiny estrogenu;
• bolest na hrudi a/nebo srdce během premenopauzy je funkční povahy a je způsobena nestabilními hladinami progesteronu;
• snížený sexuální zájem je charakteristickým příznakem premenopauzy. Ve většině případů je to důsledek mnoha faktorů: vztahové problémy, nedostatek spánku, nízká hladina vitaminu D, vnitřní konflikt. Na hormonální úrovni je snížené libido spojeno s nízkou hladinou testosteronu (nebo jeho prekurzoru DHEA).

Jak nedostatek hormonů ovlivňuje funkci štítné žlázy?

Zda nedostatek pohlavních hormonů ovlivňuje stav štítné žlázy – názory odborníků na tuto problematiku se liší. Není však pochyb o tom, že elegantní věk přímo souvisí se zdravím štítné žlázy a novými pocity. To je důvod, proč odborníci na zdraví žen nepřestávají opakovat, že pro ženy je endokrinolog stejně důležitý jako gynekolog. Pokud kvůli vytíženosti nemůžete absolvovat preventivní prohlídky, pak si nenechte ujít alespoň příznaky, které naznačují, že se žlázou není vše v pořádku. Může to být neočekávaná nadváha, suchá kůže, zejména na loktech, plačtivost s příčinou nebo bez příčiny, zvýšená podrážděnost. Zní to jako příznaky menopauzy, že? Ale nemůžete rozlišit jedno od druhého sami. Jako screening musíte udělat krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a přijmout nápravná opatření. Ale pouze pod přísným vedením specialisty.

Jak snížit stres

Stresové hormony – kortizon a adrenalin – produkují nadledvinky. Mohou výrazně narušit normální metabolismus hormonů a zhoršit pre- a menopauzální příznaky. Mnoho odborníků se domnívá, že abyste se zbavili nepříjemných jevů věku, musíte se méně stresovat. Všechny metody jsou zde dobré – od meditace a lázní až po pravidelnou kondici a dobrou výživu.

Jak používat HRT

HRT je velmi individuální záležitost. Princip „jedna velikost vyhovuje všem“ zde neplatí. Hormony se obvykle předepisují na základě výsledků testů hormonálního stavu a pohody ženy. „Máme unikátní metodologii zvanou Health Quartet,“ říká Svetlana Kalinchenko. „Křičíme o této technice na každé křižovatce. Health Quartet obsahuje: Vitamin D je hormon a jeho příjem je nezbytný od prvního dne nitroděložního života. Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny jsou známým rybím olejem. Vitamin D plus omega-3 – duet krásy a zdraví od prvního dne nitroděložního života. Pokud to dítě nedostalo, bude mít později vše, co má dnes: obezitu, intoleranci laktázy, alergie. Protože všechny hormony jsou zodpovědné za metabolismus. Obezita se nedá jíst, pít ani ležet na gauči – to je nedostatek hormonů spalujících tuky. Ve 45 letech je tedy potřeba hormonální podpora a hormony nerozdělujeme na ženské a mužské. Testosteron, stejně jako estrogen a progesteron, potřebují muži a ženy. A konečně ke slavné ruské čtveřici patří antioxidanty. Když jsou všechny složky podávány ve správné dávce, je dosaženo jedinečného terapeutického účinku. A především je zaměřena na odstranění inzulínové rezistence, obezity a prevenci nemocí souvisejících s věkem, včetně Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby.“

Jak zkontrolovat hormonální hladinu

Výběr testu k určení hladiny hormonů je dalším kontroverzním tématem. Faktem je, že hladiny hormonů se v průběhu dne neustále mění a jednorázové měření (ať už se jedná o vyšetření krve, slin nebo moči) ne vždy ukáže ucelený obraz toho, co se v těle děje. Bylo by to stejné, jako byste se jen jednou podívali na rychloměr auta, abyste zkontrolovali rychlost jízdy za jízdy. Výsledky závisí na tom, co jste jedli, na vašem zdraví a náladě v době vyšetření. Zlatým standardem je však krevní test na hormony a řada lékařů předepisuje i vyšetření slin a moči.

Menopauza je ostuda

Nemohli jsme se tohoto tématu nedotknout. Mnoho žen se snaží svůj nový stav utajit. Ve skutečnosti v období hormonálních změn, stejně jako během těhotenství, nemůžete odejít do důchodu, odmítáte pomoc odborníků, podporu blízkých a muže, kterého milujete. Nejdůležitější je ale mít svého lékaře. Ne všechny ženy chápou, že změny nálad, poruchy spánku a zmatek v hlavě jsou přirozené projevy menopauzy, ale kompetentní lékař okamžitě pochopí, napraví a prodlouží mládí. „Podle definice WHO byla vytvořena nová věková klasifikace,“ říká Svetlana Kalinchenko. – Dnes by se zdravé 44leté ženy měly cítit stejně jako 18leté. Ale ve svých 45 letech ještě nejsi mladá, což znamená, že potřebuješ prevenci pomocí hormonální terapie, ta zachová tvé zdraví, krásu a sexualitu.“

Načasování menopauzy se dědí. Když známe dobu jeho vzniku u matky, můžeme předpokládat jeho nástup u dcery.

Sdílet:
Autor: Ksenia Trushlyakova
Foto: Fotodom/Shutterstock

Hormony regulují všechny základní procesy a funkce v ženském těle a příznivé hormonální pozadí je nezbytnou podmínkou zdraví.

Jekatěrina Pokrovská, endokrinolog na klinice Crede Experto na Tagance

Jak často byste měli podstupovat hormonální testy?

Doporučuji darovat krev pro sledování základních hormonálních ukazatelů, pokud máte nějaké stížnosti, stejně jako v kritických okamžicích života z fyziologického hlediska, a to:

– v dospívání, pokud se vyskytují nepravidelnosti menstruačního cyklu.

V tomto případě může lékař nařídit test hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), aby zhodnotil stav štítné žlázy a její funkce. Zvýšení nebo snížení hladiny TSH vzhledem k normě v tomto věku může naznačovat nejen abnormality ve štítné žláze, ale také dysfunkci nadledvin, onemocnění centrálního nervového systému atd. Aby bylo možné zjistit přesnou příčinu těchto abnormalit, bude pravděpodobně nutné dodatečně stanovit hladinu hormonů T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). A také darovat krev na prolaktin, zvláště pokud má pacient výtok z mléčných žláz kvůli poruchám cyklu. Stejně jako hormon stimulující štítnou žlázu je prolaktin produkován hypofýzou a může narušit menstruační cyklus. Jeho nadbytek může mít kritické důsledky pro zdraví žen a indikovat dysfunkci hypofýzy, štítné žlázy, vaječníků a následně vyvolat neplodnost.

Pokud je cyklus narušen, může endokrinolog předepsat také krevní test na ženské pohlavní hormony LH a FSH. Odchylky v jejich ukazatelích se často vyskytují u syndromu sklerocystických (nebo multifolikulárních) vaječníků – jedná se o závažnou patologii, při které se v obou vaječnících tvoří malé cysty, které mohou způsobit zpoždění menstruace trvající až 2 měsíce nebo déle a následně vést k poruchám reprodukčních funkcí a neplodnosti.

Nadváha v dospívání není vždy spojena se stravou a životním stylem, tedy s faktory, které můžeme ovlivnit. Může to být také způsobeno hormonálními problémy, konkrétně dysfunkcí nadledvin v důsledku nadměrné syntézy hormonů. Vysoký krevní tlak v dospívání také naznačuje patologii nadledvin. Diagnózu pomůže potvrdit krevní test na ACTH (adenokortikotropní hormon) a kortizol (hormon kůry nadledvin).

– v období plánování těhotenství, plození dítětenka a kojení.

I když nejsou žádné stížnosti, lékař určitě předepíše test hormonu stimulujícího štítnou žlázu pro ženu plánující těhotenství. Podle jeho úrovně můžete určit, zda bude pacientka schopna otěhotnět a nosit dítě. Optimální ukazatel TSH pro to je do 2,5 (s normálním rozsahem 0,4 až 4). Nízká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být příznakem rozvoje autoimunitních onemocnění, zejména difuzní toxické strumy, a v tomto případě je nutné naordinovat terapii. Pokud léčba tabletami není vhodná a dochází k recidivám, může vás lékař doporučit k léčbě radioaktivním jódem. Po absolvování terapie může pacientka otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Pokud je štítná žláza nadměrně aktivní, je pro ženu kontraindikováno otěhotnění. A i když dojde k otěhotnění, existuje vysoké riziko potratu.
Při snížené funkci štítné žlázy, to znamená, když je TSH vyšší než normální, lékař předepisuje další vyšetření. V první řadě se jedná o krevní test na protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu a také ultrazvuk štítné žlázy. Pokud je TSH nad 2,5, ale protilátky jsou negativní a na ultrazvuku nejsou žádné změny, pak je problém nejspíš v nedostatku jódu. Základem léčby budou jeho léky.

Když je TSH zvýšená a struktura štítné žlázy na ultrazvuku je heterogenní, může to být první příznak autoimunitní chronické tyreoiditidy. V tomto případě léčíme onemocnění levothyroxinovými léky.

– během menopauzy.

Menopauza je nejdůležitější období, kdy žena potřebuje sledovat klíčové ukazatele svého zdraví. Z hormonů je to stejný TSH, který je spojen s hlavním rizikem hypotyreózy v období menopauzy. U žen s již dříve diagnostikovanou chronickou tyreoiditidou, kdy nebyla narušena funkce štítné žlázy a hormony byly v normě, se onemocnění může projevit v klimatickém období a zvyšuje se riziko komplikací. Proto je v tomto období tak důležité kontrolovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Jaké příznaky vyžadují kontrolu hladiny hormonů?

Pokud jde o příznaky hormonálních poruch, je důležité si všimnout dalších klinických projevů, které se mohou objevit v kterémkoli období života:
Otoky obličeje a rukou, stejně jako neustálá (mimo sezónní) suchá kůže, zácpa nebo naopak, nestabilní stolice, poruchy spánku, třes (menší), náhlá ztráta hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu – mohou být příznaky zvýšená funkce štítné žlázy.

Pokud se ve štítné žláze objeví ostrá, nesnesitelná bolest, je to velmi nebezpečný příznak, který naznačuje vývoj akutní purulentní tyreoiditidy – zánětlivého onemocnění, které je však poměrně vzácné. U subakutní tyreoiditidy není bolest příliš intenzivní, ale přesto je cítit. Při lékařském vyšetření a palpaci pacienti často nedovolí na štítnou žlázu sáhnout, bolest je tak silná.

V akutním období mohou takové příznaky vést ke zvýšené funkci štítné žlázy. Krevní test s takovým klinickým obrazem ukáže zvýšenou ESR (sedimentaci erytrocytů) a na ultrazvuku nemusí být struktura štítné žlázy vůbec vidět. Při správně zvolené terapii se stav pacienta zlepšuje, funkce štítné žlázy se normalizuje a v důsledku léčby může i klesat.

Prevence hormonálních poruch

Prevence hormonální nerovnováhy je důležitou součástí péče o vaše zdraví. Jedním z nejdůležitějších faktorů zhoršujících činnost štítné žlázy je kouření. Vzdát se ho je proto prvním opatřením k prevenci endokrinních onemocnění, včetně těch hormonálních.

Za druhé je to stresový faktor. Stres je hlavním spouštěčem všech zdravotních problémů a samozřejmě přispívá k narušení tvorby hormonů a projevům přidružených onemocnění.

Nadváha způsobená špatnou stravou a sedavým způsobem života může také zhoršit onemocnění způsobená hormonální nerovnováhou. Změnou životního stylu a zavedením přiměřené pohybové aktivity lze vše napravit. A čím dříve se žena s tímto problémem vypořádá, tím úspěšnější bude výsledek.