Co je to plicní aspergilóza?

Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) je onemocnění dýchacích cest způsobené patologicky vysokou citlivostí na plísňové houby rodu Aspergillus. ABPA tedy označuje mykózy, tzn. systémové léze těla parazitickými houbami, a to je nejčastější ze všech známých bronchopulmonálních mykóz. Na druhou stranu některé etiopatogenetické a klinické znaky ABPA umožňují považovat toto těžké onemocnění za zvláštní případ exogenní alergické alveolitidy/bronchiolitidy (které je na našem webu věnováno v samostatném článku).

Alergická bronchopulmonální aspergilóza jako samostatná, zvláštní forma mykózy byla poprvé identifikována a popsána v polovině dvacátého století u pacientů s atopickým bronchiálním astmatem a dnes je také v naprosté většině případů (90–95 %) registrována ABPA proti pozadí astmatu a/nebo celkové alergizace. Je důležité věnovat pozornost slovu „atopický“ v předchozí větě. Nejčastěji se vykládá jako „atypicky lokalizovaný“, i když tento termín má v medicíně zpočátku jiný, hlubší význam: atopie znamená dědičnou predispozici k neadekvátním, přemáhajícím a tedy do jisté míry i sebedestruktivním reakcím imunitního systému na některé dráždivé alergeny. Jinými slovy, klinický obraz vlastní ABPA není tvořen pouze (a ne tolik) patogenní aktivitou samotné houby, ale geneticky zprostředkovanou přecitlivělostí imunitního systému na tento faktor.

Povinná četba!
Pomoc s hospitalizací a léčbou!

2. Důvody

Aspergillus je rozšířený a všudypřítomný, jeho výtrusy jsou přítomny ve vzduchu bez ohledu na roční období a charakter prostředí (pro tuto houbu je ale obzvláště příznivá vysoká vlhkost a vysoký obsah odumřelého organického materiálu). Koncentrace jsou obvykle vyšší uvnitř než venku; největší výskyt je zjišťován v sanitárních a hygienických místnostech, vlhkých sklepních prostorách (nemluvě o místech průmyslového pěstování kulinářských hub), klecích domácích zvířat a ptáků (častěji než jiné typy aspergilózy postihuje holuby), starých polštářích atd. Samostatně, jako zdroj aspergillus, je třeba poznamenat ventilační a klimatizační systémy, jejichž účel je, zdá se, přesně opačný.

Nejméně patnáct ze tří set známých druhů Aspergillus je pro člověka patogenní.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza vzniká v důsledku inspirace, vdechování mikroskopických spor a jejich přítomnosti v dýchacích cestách. Onemocnění však není infekční ve smyslu nakažlivosti: nepřenáší se z nemocného na zdravého, rozhodujícím patogenetickým faktorem je individuální astmatická a imunoalergická predispozice.

Navštivte naši stránku
Pulmonologie

3. Příznaky a diagnostika

Projevy a exacerbace ABPA se obvykle vyskytují během období chladného a vlhkého počasí. Rozvíjí se febrilní stav s vysokou horečkou, zimnicí, expektoračním kašlem (se sraženinami ve sputu a někdy s příměsí krve), stridorózním (sípavým) dýcháním v důsledku zúžení vzduchových prostor, dušností a bolestí na hrudi. V akutním období se obvykle projevují nespecifické infekčně-toxické příznaky: celková malátnost, slabost, nechutenství, poruchy spánku, vyhublost atd. Průběh bronchiálního astmatu se stává závažnějším.

V „klidných“ obdobích chronické ABPA je klinický obraz obvykle matný a málo příznakový: pacienti zaznamenávají dušnost, únavu při menší námaze atd. Tyto a podobné příznaky pacienti velmi často připisují projevům průduškového astmatu nebo jiného závažného onemocnění, proti kterému aspergilóza „doutná“ (tuberkulóza, CHOPN, rakovina apod.).

Diagnostika alergické bronchopulmonální aspergilózy může být poměrně obtížná; v každém případě je nutné provést řadu laboratorních testů, alergických testů, instrumentálních studií dýchacího traktu (bronchografie, CT, bronchoskopie atd.). Lékařská anamnéza je vždy pečlivě studována.

O naší klinice
m. Chistye Prudy
Stránka Medintercom!

4. Léčba

Etiotropní terapie v podobě silných moderních antimykotik je většinou účinná, ale je třeba si uvědomit, že mykózy mají tendenci extrémně tvrdošíjně přetrvávat a za nepříznivých podmínek se mohou znovu opakovat.

Hlavní směry symptomatické léčby jsou protizánětlivá terapie glukokortikosteroidy, desenzibilizace, použití bronchodilatancií, v případě bakteriální koinfekce antibiotika.

Velmi důležitá je včasná diagnostika a zahájení léčby: chronická alergická bronchopulmonální aspergilóza vede po dlouhou dobu k nevratným změnám v dýchacích orgánech.

choroba

• bronchiální astma
• bronchitida
• COPD
• Emfyzém
• Pneumonie (zánět plic)
• Idiopatická plicní fibróza
• Sarkoidóza
• azbestóza
• Bronchiektáza
• Rakovina plic
• Intersticiální plicní onemocnění
• Plicní embolie (PE)
• Hydrothorax
• Pneumotorax
• Bulózní enfyzém
• Pleurisy

Stížnosti a příznaky

• Kašel
• Suchý kašel (bez hlenu)
• Mokrý kašel (se sputem)
• Dýchavičnost
• Dušnost v klidu
• Dušnost při námaze
• Pocit nedostatku vzduchu
• Sípání
• Suché sípání
• Vlhké sípání
• Obstrukční sípání
• Sípání u dětí
• Bolest na hrudi, ať už souvisí nebo nesouvisí s dýchacími pohyby
• Hemoptýza (vykašlávání krve)

Pokud pociťujete podobné příznaky, může se jednat o příznak onemocnění, proto doporučujeme poradit se s naším specialistou.

Diagnostika v pneumologii

• Komplexní plicní vyšetření
• Spirometrie
• Funkční diagnostika
• Funkce vnějšího dýchání – funkce dýchání
• Bronchoskopie
• Holter EKG
• spirometrie a bronchodilatační test
• provokativní test s metacholinem
• tělo pletysmografie
• difuzní test
• fluorografie plic
• rentgen hrudníku
• MSCT orgánů hrudníku
• LDCT (nízkodávková počítačová tomografie plic)
• angiopulmonografie
• scintigrafie plic
• PET-CT (pozitronová emisní tomografie)
• bronchoskopie
• plicní biopsie
• otevřená plicní biopsie
• transbronchiální biopsie
• EBUS
• bronchoalveolární laváž (BAL)
• bronchoalveolární laváž (BAF)
• videotorakoskopie

Naše ceny

• Počáteční konzultace s pulmonologem – 5000 XNUMX rublů.
• Opakovaná konzultace s pulmonologem – 4000 rub.
• FVD (spirometrie) – 1500 rub.
• FVD (spirometrie + test s bronchodilatátorem) – 2500 rub.

Cenové údaje se snažíme urychleně aktualizovat, ale aby nedošlo k nedorozuměním, ověřte si prosím ceny na klinice.

Tento ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Každý den člověk vdechuje spolu se vzduchem obrovské množství mikroorganismů. Naštěstí struktura dýchacího systému umožňuje většinu z nich neutralizovat: proto se lze vyhnout rozvoji onemocnění. U citlivých osob se sklonem k alergickým reakcím se však často rozvine plísňové onemocnění dýchacího ústrojí – bronchopulmonální aspergilóza. Často je nemožné se s projevy nemoci vyrovnat sami, proto je třeba se objednat k lékaři (telefonicky +7 (499) 519-32-56​ nebo přes internet). Správně zvolená terapie zabrání komplikacím a zabrání exacerbaci stávajících patologií.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Bronchopulmonální aspergilóza a astma: existuje nějaká souvislost?

Bronchopulmonální aspergilóza je plísňová infekce dýchacího systému, která je typicky charakterizována rozvojem zánětlivého procesu alergické povahy. V 90 % případů se onemocnění vyskytuje u pacientů, u kterých bylo dříve diagnostikováno bronchiální astma. Poprvé se o této nemoci začalo mluvit v padesátých letech minulého století, kdy se u několika lidí zjistilo dlouhodobé zvýšení teploty. V posledních letech byl zaznamenán prudký nárůst incidence u pacientů ve věku 20 až 35 let, zejména v chladném období.

Původcem onemocnění jsou kvasinkám podobné houby rodu Aspergillus. Ve většině případů je detekován Aspergillus fumigatus. Houby jsou všudypřítomné: jejich spory jsou ve vzduchu spolu se suspenzí jiných mikroorganismů. Aspergillus preferuje život ve vlhkých podmínkách: mokřady, půdy s velkým množstvím organických hnojiv, parky a náměstí se spadaným starým listím, nebytové a bytové prostory se špatnou ventilací (zejména koupelny, sklepy, prádelny ve starých budovách) jsou vhodné pro jejich rozmnožování, stejně jako půda pro pokojové rostliny, ptačí klece, radiátory a klimatizace.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dlouhodobé kouření;
• neustálý kontakt s houbami (nepříznivé životní nebo pracovní podmínky na farmách, mlýny);
• primární a sekundární imunitní nedostatečnost;
• bronchiální astma, atopická dermatitida v anamnéze;
• přítomnost maligních novotvarů.

Když se mikroorganismy při inhalaci dostanou do dýchacích cest, usadí se na sliznici. Postupně začnou klíčit a množit se, což vede k uvolňování enzymů, které mají škodlivý účinek na bronchiální epitel. V důsledku toho se aktivuje imunitní systém, který produkuje velké množství zánětlivých mediátorů, imunoglobulinů, což vede k rozvoji zánětu alergické povahy.

Hlavní symptomy onemocnění

Příznaky onemocnění se vyvíjejí akutně: před tím může být pacient vystaven hypotermii nebo stresu, který slouží jako provokující faktor. Bronchopulmonální aspergilóza je charakterizována zvýšením teploty na 38,5-39 stupňů Celsia, výskytem horečky a zimnice. Časem se objeví akutní bolest na hrudi, která zesílí při kašli, kýchání nebo namáhání. Také, když jsou nemocní, pacienti si stěžují na vzhled mukopurulentního sputa s krvavými pruhy.

Příznaky bronchiálního astmatu se zintenzivňují: astmatické záchvaty se prodlužují a konvenční terapie nepomáhá; Obecná intoxikace postupuje: pacienti si stěžují na neustálou slabost, ospalost, ztrátu chuti k jídlu a úbytek hmotnosti a zaznamenávají bledou kůži.

V chronickém průběhu aspergilózy nejsou příznaky tak intenzivní: nedochází k intoxikaci, teplota zůstává 37-37,5 stupňů. Kašel se sputem se objevuje hlavně ráno, typická je i dušnost při zátěži. Progresivní imunodeficience může způsobit sekundární infekce.

Metody diagnostiky onemocnění: kdy si domluvit schůzku s lékařem

Mnoho pacientů zaměňuje bronchopulmonální aspergilózu s jinými infekčními onemocněními nebo exacerbací chronických respiračních patologií. V tomto případě je nutná schůzka s lékařem pro stanovení diagnózy (první konzultace je možná po telefonu). K potvrzení přítomnosti onemocnění se provádí následující:

• Celkové vyšetření a anamnéza

Pacienti často mluví o existujících respiračních onemocněních či alergiích, ale i o práci či životě v nevyhovujících podmínkách. Při auskultaci je slyšet jemné sípání a snížené dýchání.

• Laboratorní testy

V obecném krevním testu byla zvýšena hladina eozinofilů a ESR. Cytologie a bakteriologická kultivace sputa dokáže detekovat houbové elementy.

• Instrumentální výzkum

K diagnostice léze se provádí bronchografie, radiografie a CT hrudníku. To vám umožní odlišit aspergilózu od jiných onemocnění (rakovina, zápal plic).

Léčba onemocnění

Chcete-li snížit závažnost příznaků, měli byste omezit kontakt s houbou. K tomu se doporučuje pravidelně větrat místnost, přestat používat klimatizace a zvlhčovače vzduchu a častěji čistit. Ze stravy je nutné vyloučit možné alergeny (citrusové plody, ořechy, alkohol, sladkosti), protože mohou vyvolat exacerbaci. Medikamentózní terapie onemocnění zahrnuje použití systémových glukokortikoidů (prednisolon, dexamethason), jakož i symptomatických léků (expektorancia, antipyretika, antihistaminika). Fyzioterapeutické postupy jsou široce používány: inhalace s léčivými roztoky, ultrafialové ozařování, masáž hrudníku, dechová cvičení.

Prevence rozvoje bronchopulmonální aspergilózy

Bronchopulmonální aspergilóza je onemocnění lidí s atopickou konstitucí. Byla vyvinuta prevence, která snižuje riziko rozvoje onemocnění:

• léčba chronických patologií dýchacího traktu;
• posílení imunitního systému otužováním;
• zdravé stravování a vzdání se špatných návyků;
• pravidelné větrání místnosti a čištění všech povrchů;
• zlepšení pracovních podmínek;
• dávkovaná fyzická aktivita;
• návštěva sanatorií a letovisek se suchým vzduchem.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Dlouhá životnost: jak prodloužit život?

Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe

Co dělat, když je kůže červená a popraskaná?

Mráz a vítr negativně ovlivňují stav pokožky, způsobují olupování a podráždění. Co dělat, když je kůže popraskaná a červená? Jak se o ni starat?

Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě

Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.

Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?

Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.