Co je syndrom patologické fantazie?

Munchausenův syndrom (faktická porucha) je duševní onemocnění, při kterém člověk předstírá, zveličuje nebo si vymýšlí příznaky různých patologií. Plus-one.ru Přišel jsem na to, proč tam může být touha klamat lékaře a jak se s tím vypořádat.

V televizním seriálu Předstírat si matka vymýšlí nemoci své dcery, aby získala sociální výhody a soucit ostatních.

Rám: TV seriál “Přetvářka”

Historie a význam pojmu

Syndrom je pojmenován po „králi lhářů“ baronu Munchausenovi, slavném snílkovi, jehož dramatické příběhy zněly tak nevěrohodně, že jim nebylo možné uvěřit. A na začátku roku 1951 byla tato duševní porucha poprvé podrobně popsána endokrinologem Richardem Usherem.

Hlavním cílem „Munchausen“ je upoutat pozornost ostatních, získat jejich péči a lásku. K tomu si stěžuje na příznaky nemocí, které nemá, a také si může způsobit bolest: polykat sklenici, aby vyvolal krvácení, a tak dále. Pokud to nestačí, pokusí se pacient s testy manipulovat, například přidáním cukru nebo krve do vzorku moči. Když se člověk s Munchausenovým syndromem potýká s nedůvěrou, stává se podrážděným a agresivním. Může neustále měnit lékaře a hledat někoho, kdo dokáže „správně“ diagnostikovat nemoc.

Hlavní příznaky poruchy

Munchausenův syndrom je zaměňován s hypochondrií, i když se jedná o dvě zcela odlišné patologie. Hypochondri mohou ve skutečnosti trpět příznaky nemocí, které hlásí lékařům, zatímco pacienti s předstíranými poruchami se snaží vyvolat příznaky nějaké nemoci.

Příznaky Munchausenova syndromu:

působivá, ale protichůdná lékařská historie;

pacient navštívil mnoho lékařů, někdy i mimo město nebo venkov;

zvláštní soubor příznaků, které po léčbě nezmizí nebo se dokonce zhorší;

neschopnost potvrdit přítomnost patologie: testy ukazují negativní výsledek, testy jsou v normálních mezích;

časté návštěvy pohotovostní péče, obvykle v různých nemocnicích;

žádosti o injekce léků, operace;

rozsáhlé lékařské znalosti bez patřičného vzdělání.

Osoba s Munchausenovým syndromem může také zažít skutečné utrpení, jako jsou vedlejší účinky léků, komplikace lékařských procedur nebo bolest způsobená fyzickým poškozením.

Munchausenův syndrom se vyskytuje u 0,8–0,9 % pacientů vyhledávajících lékařskou pomoc. Skutečné číslo může být vyšší, protože předstíraná porucha se obtížně diagnostikuje – nejprve je třeba vyloučit více stavů. Pokud se symptomy uváděné pacientem nepotvrdí, psychiatři a psychologové pomocí speciálních testů posuzují jeho chování a postoj ke zdraví. Pravda, k tomu je potřeba získat souhlas pacienta, který si zpravidla nechce přiznat, že má psychické problémy.

V thrilleru Locked Down trpí přehnaně protektivní svobodná matka psychickou poruchou připomínající Munchausenův syndrom

Rám: film „Zamčeno“

Příčiny rozvoje Munchausenova syndromu

Munchausenův syndrom nebyl dostatečně studován, takže o skutečných příčinách jeho výskytu lze jen hádat. Je známo pouze to, že za jeho projevy se skrývají závažná duševní onemocnění, například hraniční porucha osobnosti (charakterizovaná emoční nestabilitou, špatnou sebekontrolou a bezpříčinnou úzkostí).

Předpokládá se, že posedlost nemocemi a jejich léčbou může vycházet z potřeby emocionální podpory. Ilya Pluzhnikov, vedoucí oddělení neuro- a patopsychologie dospělých na Moskevském institutu psychoanalýzy, poznamenává, že to může být důsledek dětského traumatu spojeného s chladem a lhostejností ze strany dospělých. Dítě roste a chápe, že nejsnazší způsob, jak získat péči a podporu, není v blízkých vztazích s lidmi, ale v ordinaci lékaře – tam jeho problémy rozhodně nezůstanou bez povšimnutí.

Munchausenův syndrom se může vyvinout i u lidí, kteří byli v dětství často nemocní. Pamatují si, že při jakémkoli onemocnění se o ně dospělí starali, projevovali sympatie a chtějí tyto emoce znovu cítit.

Každé čtvrté dítě trpí depresemi, každé páté úzkostnými poruchami

18 faktů o tom, jak pandemie ovlivnila zdraví dětí

Příklad patologické fantazie u dítěte. Klinický případ

Sveta, 7 let. Diagnóza: reziduální organické poškození mozku. Syndrom patologické fantazie. Trvalá sociální nepřizpůsobivost. F06.827.
Kontaktován v souvislosti s stížnosti na specifickou reakci na hluk a ostré zvuky, selektivní strach z lidí, narušené komunikační schopnosti, agresivitu vůči blízkým.

Dějiny: dědičnost je zatížena duševním onemocněním u příbuzných.
Intrauterinní vývoj na pozadí děložní vady u matky. Těhotenství na pozadí toxikózy první poloviny a zvýšeného tonusu dělohy. Při narození dívka vykazuje známky nezralosti. Až do jejího roku se u ní vyvíjela neklid a slabost. Ve věku jednoho roku se objevila vybíravost v jídle a strach: bála se mužů, zvláště těch s knírem, a nechodila ven k cizím lidem. Vybíravost v jídle se objevila po dyspepsii. Vyvinutý věkem.

Od raného dětství milovala světlé pokrývky hlavy, co se týče oblečení, byla kategorická a vybíravá. Nemotornost a nedostatečný rozvoj jemné motoriky znesnadňovaly rozvoj dovedností sebeobsluhy. S dětmi se stýkala selektivně, ale uměla také hrát obecné hry a žárlila na své věci a hračky.

Od 2 let rodiče zaznamenala projev zvýšené vnímavosti a sklonu k fantazírování: „Mami, jaký mrak. jaká květina!“; přišel s náměty dojmů. Ve 2,5 letech při zápisu do školky se začala bát hlasitých zvuků a hluku – zacpala si uši rukama, zvýšila se její náladovost a tvrdohlavost.

Od raného dětství měl mimořádně cenné koníčky: mouchy, vše, co připomíná „černé díry“ – tato témata se odrážela ve fantazii, která se vyvíjela v souladu s úrovní duševního vývoje; V době hospitalizace se fantazírování stalo obrazným a dívka začala skládat příběhy.

В duševní stav: kontakt probíhá hlavně přes matku, dívka se na nového partnera bojí, sedí matce v náručí, otáčí se zády. Zcela rozumí otázkám a dokáže splnit požadavky. Neustále přitahuje matčinu pozornost svými kresbami a vynalezenými vynálezy za běhu. Během rozhovoru fantazíruje, klade matce otázky a získané informace vetká do své fantazie.

Fantazírování nahlas doprovázené procházkou, aktivitami s hračkami, knihami, albem. V tomto případě se harmonický tok prezentace neustále ztrácí, pacient „blbne“ a fantazie nabývají vzhledu „vinaigrette“, „nesmyslu“. Matka přitom musí dívku zastavit. Snadno přeruší a přiměřeně odpovídá na otázky. Obličej je hypomimický. Často dělá vtipy „svým způsobem“, ale nemá žádné jemné emocionální reakce.

Nelze stát zákazy, jednání v rozporu s jejími touhami – je vzrušená a začíná “hysterie”. V managementu to vyžaduje různé „finty“ a „nestandardní“ přístupy. O děti kolem sebe se nezajímá a je citlivá na to, že se jí děti dotýkají a berou jí hračky a doplňky. Kresby jsou rozmanité: od monotónních se stereotypními prvky a mnoha detaily až po pestrobarevné, radostné.

Má speciální zájem do poklopů, prohlubní, „temných děr“, silný zájem o zorničky („temná díra“, rád sleduje, jak vzniká akomodace). Rysy zájmů a fantazie jsou ze stávajících poruch pro matku nejnepříjemnější. Umí číst a rozumí textu. Myšlení je konkretizované, s autistickými rysy, bez viditelných strukturálních poruch. Intelektuálně se zdá být na nízké úrovni.

Zkoumáno: pozoruhodné jsou drobné reziduální změny na MRI mozku (v některých místech rozšíření subarachnoidálního prostoru podél konvexní, asymetrie postranních komor) a EEG (střední difúzní změny bioelektrické aktivity a lokální záchvatovité poruchy v pravé hemisféře nad frontotemporálním vede). Psycholog zaznamenává normální úroveň inteligence (podle Ravenovy metody – 95); vyčerpání aktivní pozornosti, uvíznutí; nízké tempo činnosti. Při studiu myšlení: povaha asociací je přiměřená. Je zaznamenána stereotypní povaha fantazií. Známky citově-volní nezralosti.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Depersonalizace u dětí. Klasifikace, klinika
2. Příklady depersonalizace u dětí. Projevy
3. Mechanismy rozvoje depersonalizace. Patogeneze
4. Depersonalizace jako syndrom. Možné kombinace
5. V jakém věku začíná depersonalizace? Věkové a genderové charakteristiky
6. Průběh depersonalizace u dětí. Etapy podle E.B. Bezzubová
7. Co je duševní atonie u dětí? Příčiny a mechanismy vývoje
8. Příklad patologické fantazie u dítěte. Klinický případ
9. Příklad fantazírování se zvýšenou lstí u dítěte. Klinický případ
10. Péče a bloudění u dětí. Moderní pohled psychiatrů