Co je Midax?

Kosymsha zattar: benzalkoniumchloridy, chloridy sodné, dihydráty edetátu sodného, ​​chloryl sutek kyshkyly (pH-ty retteu ushin), tazartylgan su.

Sipattamasy

Tussіz moldir suyyktyk

Farmakoterapie k

Koz aurularyn emdeuge arnalgan preparattar. Mydriaticter

ATZ kódy S01FA06

Farmakologické informace

Farmakokinetikasy

Karashyktyn keneyujne saldanuy přípravky spojivky kaltasyna tamyzgan satten 5 minut otkende bastalada.

Karashyktyn Barynsha ulkeyu léky engizgen satten 5-20 minut otkende bastalyp, 5 mg/ml tropikamid eritindisin paidalangan zhagdayda 1 sagat, al 10 mg/ml tropikamid erіtіndisіnde – 2 dny bitev. Karashyktyn ulgayu belgіlerіnіn tolyk basyluy 3-5 sagattan syn bastalada.

10 mg/ml tropikamidt ekі durkіn engіzgennen keyin accommodatsiyan barynsha saldanuy spojivky kaltasyna engіzgenn satten 25 minut opálení syn bastalyp, 30 minut zhuyk sozylady. Saldanudyn tolyk basyluy shamamen 3 sagat otkende boladas. Přípravky spojivky kaltasyna engіzgende ol sine bastaydy zhane, asіrese balalar muži ezdagan adamdarda zhogary před zhuyelі siniriluge ushyraydy.

Farmakodynamikasy

Midax – cholinergní karsy dairi, kyska merzimd mydriáza ben akomodace saldanuyn těsný otyrp, nurly kabyk sfinktery muži ciliárně bulshykettin M-cholinergní receptory bogeydi.

Kozіshilik kysymdy azdap dělostřelectvo.

Koldanyluy

— kozdin tubin zertteu zhane koz burshagynyn zhay-kuyin bagalau kezinde mydriáza kazhet bolganda — refrakce zertteu kezinde akomodace saldanua kazhet bolganda

— karashykty kenitetіn baska karashykta kagar sezimtaldykta

Chirurgická operace Řekněme:

— koz burshagy chirurgiesynda

— torkabykty lazermen emdeude

— torkabyk zhane shyny tәrіzdi dene surgeryynda

— kozdin kabynu aurular keshendi emdeu kuramdasy retinde zhane operationdan klíčování kazenda synehiyalar damuynyn aldyn alu ushin

Koldanu tasili zhane dozalary

Přípravky spojivky kaltasyn tamyzady.

Karashykty keneytu ushin Midaks léky eritindisinin 1,0% 1 tamshysyn nemes 0,5% 2 tamshysyn tamyzady (5 minut aralykpen). 10 minut opálení syna oftalmoskopie otkizuge bolada. Aserі zhetkіlіkіz bolsa (zharyktyn ote zhogary karkynmen tusі, artki sinekhiyalardy tіlu ushіn paydalanyluy) fenylefrin bіrge koldanuga bolada.

Ubytování saldanuyna zhetu ushin (refrakce zerttegende) 6-12 minut aralykpen 6 ret 1,0% Midax eritindisinin 1 tamshysyn tamyzady. Zertteudі přípravy píseň tamyzgan satten bastap 25-50 minut іshіndе оrndаgаn ұrys.

Přípravky z nich kerek.

Emdik maksattard dozalanu tartibi arkimge zheke belgіlenedi (naukastyn ahualyn karai).

Zhagymsyz aserleri

– kozishilik kysymnyn koterilui

– kan analu zhane tynys alu zhetkіlіksіzdіgіnіn belgileri (asіrese, balalar men zhasospirimderde); tachykardie (eresekterde)

– awyzdyn kebersui

— tepna kysymnyn tomendeui

— psychotikalyk begiler, minez-kulyktyn byzyluy ((asіrese, balalar men zhasospіrіmderde)

– basový aurulary (eresekterde)

– sananyn shatasuy, elesteuler, kurysular

— ish katular, dysurie

Koldanuga bolmaytyn zhadaylar

— příprava na bolіkterіne zhogar sіmtaldykta

– glaukom (asіrese, zhabyk buryshty zhane algashky aralas)

— zhuktіlіktіn během prvního trimestru

— 8 zhaska deyingi balalyk kezende

Darilermen ozara aryekettesui

Cholinergie karsy darilery a histamindy H1-receptory bogegishterin, fenothiazinders, naše cykly antidepresiva, prokainamidy, chinidindi, MAO také gishterin, benzodiazepinders zhane antipsychotika dәrіlerdi bir mezgіlde koldanu ozara bir-birіnіn aserin kushatedi.

Midaks tugyzgan ubytování saldanuy ony sympatomimetika dәrіlermen bir mezgіlde қoldanganda kusheyіp, parasympatomimetikaқ dәrіlermen bіr mezgіlde koldanganda alsіraidі.

ropuchy katarské glaukom kesinde Midax pen nitráty, nitritry, siltilendiretin darylik zattardy, disopyramidy, GCS zhane haloperidols bir mezgilde Vodní chladič udržuje vodu chladnější.

Tropicamid, auyz kuysynyn құрғак boluyna orai, tel astyna koldanylatyn dusičnany bar tabletcalardyn aserin tomendetedi.

Airyksha nuskaular

Kozdin tubin zerttegen kezde Midaksty karashykty kenate ushіn koldanar aldynda boljamdy zabyk buryshty glaukomany anaktau ushіn emdelushіn tekseruden otkіzu kazhet (syrtarkyny naktylau, aldyngy cameran terendigin bagalau, gonioskopie otkizu), Oytkenі léky koldangannan keyin zhedel glaukom ustamalars bolu mumkin.

Diagnostika Midakst koldanar aldynda emdelushіge nemes ony alyp zhurushі tұlғagaga korudіn uaqytsha nasharlaytynyn zhane zharyktan qorku bolatynyn eskertken zhon.

Tam budete muset použít gumové podložky, odstranit gumu a vyprat je.

Lék obsahuje benzalkoniumchlorid (konzervant) a benzalkoniumchlorid. Osygan orai, emdelu kezeninde zhumsak zhanaspaly lensalardy paydalanu usynylmaidy.

Olardy přípravky tamyzgan satten bastap 30 minutestan erte kayta tagyp aluga bolmaidy.

Midakst balalarda diagnosticalyk maksattarda qoldanar aldynda olardyn kasyndagy tұlғagaga korudіn uaqytsha nasharlaytynyn zhane zharyktan qorku bolatynyn eskertken durys.

Přípravy emshek emetіn narestelerde zhane zhasy kishkentai sabilerde koldanu OJZ tarapynan bolatyn buzylystardy těsný mүmkіn.

Laktační pouzdro Zhuktilik zhane

Midakst zhuktilik kezinde (II, III trimestr) tek ana ushіn zhoramaldanatyn payda ұryқққka tonetіn zor katerden artyk bolgan zhagdaida gan koldana bolada.

Zhuktiliktin I trimestr v měsíci narození.

Laktační přípravky kezeninde saktykpen koldanu kerek.

Darilik zavřel kolik kuraldaryn nemes kauiptiligi zor mekhanizderda baskar kabiletina aser etu erekshelikteri

Midakst koldanganda kolik kuraldaryn baskaruga zane mechanizdermen zhumys іsteuge bolmaidy.

Artyk dávkalanganda

Artyk dozalanganda shyryshty kabyktardyn kuurgauy, tachykardie, karashyktardyn ulkeyuі, kozular, kurysular boluy mүmkіn.

Emdeu: belgіsine karai.

Shygarylu turi zhane kaptamasy

10 ml-den tamshylatkysh tygyny zhane saktandyru sakinasymen zhabdyktalgan buralatyn qorgagysh kalpakshasy bar plastový kutyda.

1 qtydan medicinada koldanyluy zhөnіndegі memlekettik zhane orys tilderindegi nuskaulykpen velký karton qorapka salát.

Saktau Shartary

Zharyktan qorgalgan zherde, 25°C-den aspaytyn teplota saktau kerek.

Balalardyn koly zhetpeytin zherde saktau kerek!

Saktau odporný

Použijte prosím 4 apta ishinde paydalan kerek.

Zharamdylyk merzіmі otkennen keyin koldanuga bolmaida.

Darikhanalardan bosatilu šarttary

Ondirushi

Sauda belgіsіnіn zhane tіrkeu certifikáty n iesi – společnost WORLD MEDICINE, Velká Británie. Dayindalgan zheri – Rompharm Company SRL, Otopeni, Eroilorstreet 1 A, Rumunsko.

Turkeu kuliginin iesi – společnost WORLD MEDICINE, UK

kazašské republiky aumagynd tutynushylardan onim sapasyn katysty shagymdar kabyldaityn yyimnyn mekenzhayy

KR, Almaty, Turksib audany, Suyinbay d-ly, 222 b

Tel/fax: 8(7272) 529090

K rozšíření zornice při diagnostických oftalmologických a chirurgických zákrocích se 1-2 minut před výkonem nebo operací vkapávají 15-30 kapky do spojivkového vaku.

K nápravě poruch akomodace vkapávejte 1 kapku do každého oka na noc po dobu 2–4 týdnů.

Struktura

Každý 1 ml léku obsahuje:

Účinná látka:

Fenylefrin hydrochlorid – 50,0 mg,

Tropicamid – 8,0 mg

Pomocné látky:

Disiřičitan sodný 2 mg, benzalkoniumchlorid 0,1 mg, edetát disodný 1,0 mg, hypromelóza 5,0 mg, hydroxid sodný do pH 4,25, kyselina chlorovodíková do pH 4,25, voda na injekci do 1 ml.

Farmakoterapeutická skupina

Oftalmologické přípravky v kombinacích

Farmakodynamika

Fenylefrin je neselektivní α-adrenergní agonista. Při vkapání do oka způsobuje rozšíření zornice, zlepšuje odtok nitrooční tekutiny a stahuje cévy spojivky. Fenylefrin má výrazný stimulační účinek na postsynaptické α-adrenergní receptory, ale má velmi slabý účinek na β₁-adrenergní receptory. Má vazokonstrikční účinek podobný působení norepinefrinu (norepinefrinu), přičemž nemá prakticky žádné chronotropní a inotropní účinky na srdce. Vasopresorický účinek fenylefrinu je slabší než účinek norepinefrinu, ale trvá déle. Po instilaci fenylefrin kontrahuje pupilární dilatátor a hladký sval spojivkových arteriol, čímž způsobí dilataci pupily. Mydriáza se objevuje během 10–60 minut po jednorázové instilaci a přetrvává 4–6 hodin Mydriáza způsobená fenylefrinem není doprovázena cykloplegií. Fenylefrin doplňuje účinek tropikamidu, protože jejich mechanismy účinku jsou odlišné. Podávání fenylefrinu spolu s tropikamidem snižuje nebo zastavuje schopnost tropikamidu zvyšovat nitrooční tlak.

Tropicamid je m-cholinergní blokátor, který blokuje m-cholinergní receptory svěrače zornice a ciliárního svalu, což způsobuje krátkodobou mydriázu a paralýzu akomodace. Mírně zvyšuje nitrooční tlak. Mydriáza se během užívání tropikamidu rozvine během 5–10 minut a maxima dosahuje za 20–45 minut. Maximální dilatace zornice přetrvává po dobu 1 hodiny a po 6 hodinách se vrátí k normálu.

Farmakokinetika

Fenylefrin snadno proniká do oční tkáně, maximální plazmatické koncentrace nastává 10–20 minut po lokální aplikaci. Fenylefrin je vylučován ledvinami nezměněný (

Tropicamid snadno proniká do tkání oka a rychle se vstřebává do krevního řečiště. Při použití modifikovaného radioreceptorového testu byla dolní hranice stanovení tropikamidu v plazmě nižší než 240 ng/ml, detekční rozsah byl 240 ng/ml – 10 ng/ml. Průměrná maximální plazmatická koncentrace v páté minutě po podání byla 2,8 ± 1,7 ng/ml. V 60. minutě byla koncentrace tropikamidu v plazmě 0,46 ± 0,51 ng/ml a ve 120. minutě pod 240 ng/ml.

Indikace

Používá se jako mydriatický prostředek:

1) Pro diagnostické oftalmologické výkony;

2) Před chirurgickými a laserovými operacemi.

3) Při poruchách akomodace a léčbě progresivní myopie (jako součást komplexní terapie).

Kontraindikace

– přecitlivělost na kteroukoli složku,

— Glaukom s úzkým úhlem a s uzavřeným úhlem, smíšený glaukom;

— Onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně koronární sklerózy, anginy pectoris, arytmie, hypertenzní krize),

— Diabetes mellitus 1. typu,

– Současné užívání (stejně jako 3 týdny po jejich vysazení) inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO),

Těhotenství a kojení

Těhotenství

Kategorie C. Bezpečnost pro použití u těhotných žen nebyla stanovena. Použití léku k léčbě těhotných žen je možné podle pokynů lékaře, pokud očekávaný terapeutický účinek převyšuje riziko rozvoje potenciálních vedlejších účinků na plod.

období kojení

Není známo, zda se složky léku vylučují do mateřského mléka. Při použití u kojících žen je třeba postupovat opatrně.

Nežádoucí účinek

Alergické reakce, zvýšený nitrooční tlak, přechodná bolest, pálení v oku a světloplachost, přechodné zhoršení vidění, uvolnění pigmentu do komorové vody s přechodným zvýšením nitroočního tlaku, zablokování úhlu přední komory (se zúžením úhlu), bolest v oblasti obočí, slzení, hyperémie spojivek, keratitida; vzácně – reaktivní mióza druhý den po použití (opakované instilace léku v této době mohou způsobit méně výraznou mydriázu než den předtím; tento účinek je častější u starších pacientů).

Bledá kůže, sucho v ústech, zarudnutí a suchá kůže, kontaktní dermatitida, bolest hlavy, mdloby, snížený krevní tlak, bušení srdce, tachykardie a arytmie, bradykardie, snížený krevní tlak, ventrikulární okluze koronárních tepen, plicní embolie, poruchy rukou Centrální nervový systém a svalová ztuhlost, časté nutkání k močení, potíže s močením, snížený tonus gastrointestinálního traktu a peristaltiky, což vede k zácpě. Někdy – zvracení a závratě.

U starších pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému jsou možné ventrikulární arytmie a infarkt myokardu.

S opatrností

Diabetes mellitus 2. typu, stáří (riziko rozvoje komorových arytmií a infarktu myokardu u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému), pacienti s cerebrovaskulárním onemocněním, stavy po operacích (snížené hojení spojivek).

Nadměrná dávka

Nejsou k dispozici žádné údaje o předávkování tropikamidem a fenylefrinem při místní aplikaci.

Příznaky (v případě náhodného požití léku): suchá kůže a sliznice, hypertermie, tachykardie, mydriáza, neklid, křeče, kóma, deprese dýchání.

Léčba: výplach žaludku, užívání aktivního uhlí; jako antidotum – fysostigmin (0,03 mg/kg intravenózně pomalu), benzodiazepiny; k odstranění hypertermie – studené obklady. K zastavení systémového účinku fenylefrinu použijte α-adrenergní blokátory (5-10 mg fentolaminu intravenózně, v případě potřeby injekci opakujte).

Interakce s jinými léčivými přípravky

Adrenomimetika zesilují a m-cholinomimetika zeslabují účinek tropikamidu. Tricyklická antidepresiva, fenothiaziny, amantadin, chinidin a antihistaminika zvyšují pravděpodobnost vzniku systémových vedlejších účinků tropikamidu.

Atropin zvyšuje mydriatický účinek fenylefrinu. Současné užívání s inhibitory MAO, stejně jako do 21 dnů po ukončení jejich užívání, zvyšuje riziko rozvoje systémových adrenergních účinků.

Vasopresorický účinek α-adrenergních agonistů může být také zvýšen při kombinaci s tricyklickými antidepresivy, propranololem, guanetidinem, methyldopou a m-anticholinergiky. β-blokátory zvyšují riziko prudkého zvýšení krevního tlaku. Fenylefrin zvyšuje riziko kardiovaskulární deprese během inhalační celkové anestezie.

Při předepisování β-blokátorů je možné posílit vazokonstrikční účinek fenylefrinu díky jejich potlačení vazodilatace.

Vzhledem k riziku hypertenzní krize se nedoporučuje kombinované užívání fenylefrinu a guanethidinu, stejně jako jakéhokoli jiného adrenergního blokátoru nebo inhibitoru zpětného vychytávání monoaminů.

Současné užívání s inhibitory monoaminooxidázy a po dobu tří týdnů po ukončení jejich užívání zvyšuje riziko rozvoje systémových adrenergních účinků.

Vasopresorický účinek adrenergních agonistů může být také zvýšen při kombinaci s tricyklickými antidepresivy, methyldopou a m-anticholinergiky.

Preinstilace lokálních anestetik může zvýšit systémovou absorpci účinných látek a prodloužit mydriázu.

Zvláštní instrukce

Po použití léku může v důsledku změn akomodace a šířky zornice dojít ke snížení zrakové ostrosti, proto se použití léku nedoporučuje při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Díky výrazné kontrakci dilatátoru zornice mohou být za 30–45 minut po instilaci detekovány pigmentové částice z pigmentové vrstvy duhovky ve vlhkosti přední komory oka. Suspenzi v komorové tekutině je nutné odlišit od projevů přední uveitidy nebo od pronikání krvinek do tekutiny přední komory.

Konzervační látky obsažené v léku mohou být absorbovány měkkými kontaktními čočkami. Droga může při nošení kontaktních čoček dráždit oči, proto by se kontaktní čočky měly před nakapáním vyjmout a nasadit nejdříve 15 minut po nakapání.

Cykloplegici mohou u predisponovaných jedinců zvýšit nitrooční tlak a vyprovokovat rozvoj glaukomu s uzavřeným úhlem, což je třeba vzít v úvahu a pečlivě posoudit před zahájením léčby; Tropicamid může vyvolat psychózu.

Při použití kapek se vyhněte kontaktu špičky lahvičky s jakýmkoli povrchem. Aby se snížilo riziko vzniku systémových vedlejších účinků, doporučuje se 1–2 minuty po nakapání vyvinout lehký tlak prstem na oblast projekce slzných váčků ve vnitřním koutku oka.