Co dělat, když to po porodu nevyjde?

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Konzultace s proktologem – 50% ve směru specializovaných specialistů

Na doporučení endoskopisty (po kolonoskopii), gastroenterologa nebo gynekologa v MedicCity konzultace s proktologem.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Ayvazyan Naira Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog

Atlueva Zulfira Asefovna

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky

Berseneva Veronika Viktorovna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mamolog, lékař ultrazvukové diagnostiky kandidát lékařských věd

Kaznacheeva Taťána Viktorovna

Gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mamolog, lékař ultrazvukové diagnostiky kandidát lékařských věd

Nagaitseva Elena Anatolyevna

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, Nejvyšší kategorie, Kandidát lékařských věd

Sonova Marina Musabievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, onkolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, docent doktor lékařských věd, profesor Kliniky reprodukční medicíny a chirurgie FPDO MGMSU

Fomina Taťána Viktorovna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mamolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Informační materiály

Gynekologie na klinice MedicCity

Web Dr. Sonova

Publikace v médiích

„Šťastní rodiče“, internetový portál rodiče.ru (červen 2021)

Poporodní období – doba, po kterou se ženské tělo po porodu vrátí do normálu. Začíná bezprostředně po narození dítěte a končí po 6-8 týdnech. Obvykle toto období probíhá normálně, ale někdy se objeví komplikace, které vyžadují lékařskou péči.

V MedicCity dostávají denně konzultace kvalifikovaní porodníci-gynekologové, gynekologové-endokrinologové a gynekologové-mamologové, kteří se vyznačují svou profesionalitou a jemností. Nejnovější ultrazvukový skener Voluson 10 umožňuje identifikovat problémy v ženském těle v nejranějších fázích. Víme, jak vyřešit jakékoli problémy, které pacientku v poporodním období mohou potkat!

Pozorování v poporodním období

Pozorování v poporodním období

Pozorování v poporodním období

Jaké změny nastávají v poporodním období?

Ihned po porodu se ženě začne stahovat děloha. Stěny dělohy jsou hustší a cévy placentární oblasti (tj. místa, kde je placenta připojena) jsou stlačeny. Následně se děloha dále stahuje a získává svou původní velikost.

V poporodním období dochází k regeneraci děložní sliznice doprovázené výtokem (lochie). V závislosti na délce poporodního období má lochie různou barvu a charakter – od krvavé na začátku po serózní na konci.

Děložní čípek se nakonec tvoří 2-3 týdny po porodu.

Pochva se stahuje a zkracuje během tří týdnů. Perineum je obnoveno za 10-12 dní.

Vlastnosti období laktace

V důsledku změn hladin hormonů v poporodním období žena zažívá laktaci. Matka začíná produkovat mléko zpravidla 3-4 dny po porodu.

Ženským prsům se zvětšuje objem, tvrdnou a bolí. Tělesná teplota se může zvýšit. Při správném režimu krmení tyto nepříjemné rysy postupně mizí.

V prvních třech dnech se z mléčných žláz ženy uvolňuje kolostrum. Na rozdíl od mléka obsahuje velké množství imunoglobulinů a bílkovin. Kolostra je málo, ale je 10x výživnější než mléko, takže k nakrmení miminka stačí i malé množství. Poté se v prsu objeví mléko. Abyste ho ale měli vždy dostatek, je potřeba dodržovat jednoduché pravidlo – pravidelně přikládat miminko k prsu a miminko nepřekrmovat.

Konzultace s gynekologem v MedicCity

Ultrazvuk v MedicCity

Pozorování v poporodním období

Po ukončení porodu se u každé rodící ženy hodnotí stav děložního čípku, pochvy a hráze. Pokud jsou nalezeny slzy, jsou okamžitě sešity.

V prvních dnech je maminka v porodnici pod dohledem lékařů. To je mimořádně nutné, protože k velké většině komplikací poporodního období, jako je krvácení spojené se špatnou děložní kontraktilitou a neúplným průchodem placentární tkáně, dochází první den po porodu.

V porodnici jsou maminka i miminko denně sledovány lékařem a porodní asistentkou. Snaží se zabránit vzniku hnisavých zánětlivých onemocnění u novorozence i matky.

Je třeba posoudit celkovou pohodu rodící ženy, stav dělohy, zevního genitálu, mléčných žláz a také charakter výtoku. Dvakrát denně se kontroluje tělesná teplota, denně se měří krevní tlak a puls.

Pokud poporodní období probíhá normálně, je novorozenec očkován BCG a matka a dítě jsou po 3-4 dnech propuštěni domů. Další pozorování provádí gynekolog na prenatální poradně.

Některé maminky si z nějakého důvodu myslí, že po narození miminka potřebuje pravidelnou lékařskou péči jen miminko. To je ale špatný názor!

Abyste předešli četným zdravotním problémům, je potřeba, aby maminku navštívil i gynekolog!

Jaké problémy se mohou objevit v poporodním období?

Zácpa a zadržování moči

V prvních dnech po porodu se mohou objevit problémy s pomočováním. To platí zejména pro porod, který trvá dlouho nebo je prováděn císařským řezem. V takových případech se moč uvolňuje pomocí katétru.

Pokud jste náchylní k zácpě, fyzické cvičení a jednoduchá ranní cvičení pomáhají obnovit funkci střev. Pokud není stolice 4 dny, můžete použít projímavý čípek.

Poměrně často se u ženy po porodu objeví hemoroidy, jejichž léčba by měla být svěřena profesionálovi – proktologovi.

Porod probíhá ve třech fázích: kontrakce, porod plodu a porod placenty. Placenta je placenta a membrány, které obsahují plod. Poté, co placenta opustí dělohu, je nutné ji zcela očistit od zbylé placenty a krevních sraženin, které mohou ulpívat na stěnách dělohy nebo blokovat uvolňování sekretu. V opačném případě začnou tyto tkáně hnít v děložní dutině a vytvoří příznivé prostředí pro množení oportunní a patogenní mikroflóry, která žije na povrchu těla.

Zbývající krevní sraženiny v děložní dutině mohou děloze ztížit čištění poporodního výtoku, nazývaného lochie. Krevní sraženina může navíc zablokovat cévu v děložní stěně a poté se po chvíli odlomit, což může vést k silnému krvácení. Toto krvácení může začít i měsíc po narození.

Aby se zabránilo takovým následkům, po porodu se provádí postup čištění dělohy (kyretáž nebo kyretáž). Pokud v dutině děložní zůstávají části placenty a plodových membrán, provádí se čištění ihned po porodu nebo během prvních 24 hodin. Pokud jsou v děloze krevní sraženiny, které narušují její čištění, provádí se čištění ze zdravotních důvodů v závislosti na stavu ženy, nejpozději však první týden po porodu. Přítomnost indikací k čištění potvrzují ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk).

Postup čištění dělohy je jednoduchý, ale může být bolestivý, proto se provádí v narkóze. Lékař pomocí lékařského nástroje (kyrety) seškrábne sliznici dělohy, odstraní horní funkční vrstvu spolu se zbytky porodní tkáně. Někdy se používá vakuové čištění s následným ultrazvukovým monitorováním.

Je důležité si uvědomit, že pokud lékař považuje čištění za nutné, žena by jej neměla odmítat.

Hlavní kritéria pro úspěšnost čištění dělohy

Úspěšnost operace kyretáže po porodu je indikována (toto stojí za zapamatování!):

• Žádné významné zvýšení tělesné teploty matky po porodu (norma je do 37,5˚).
• Žádné krvácení, mírné krvácení po několik dní (někdy až týden) je považováno za normální, postupně zhnědne a poté zesvětlí; Výtok nemá nepříjemný zápach.
• Bolest v podbřišku – postupně se snižuje, ale přetrvává až do úplného stažení dělohy.
• Celkový stav ženy je uspokojivý, ale mohou ji obtěžovat lehké závratě; Všechny tyto příznaky naznačují, že očista probíhá dobře.

Je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům a hlásit je svému lékaři:

• Zvýšené krvácení.
• Úplná absence výtoku v prvních dnech po čištění se současným zvýšením bolesti; to znamená porušení čištění.
• Výtok získává nepříjemný hnilobný zápach – příznak infekce.
• Teplota stoupne na 38˚ a více.

Jak probíhá rehabilitace a rekonvalescence?

Po určitou dobu (4-6 dní) po proceduře čištění zůstává žena po porodu v nemocnici pod dohledem lékaře. Lékař provádí denní vyšetření, aby rychle identifikoval možné komplikace. Předepsána je i medikamentózní léčba, včetně léků na kontrakci dělohy a antibiotik, aby se zabránilo rozvoji infekcí.

Pokud rehabilitační období proběhne bez komplikací, je žena propuštěna 5-6 dní po očištění a další sledování jejího stavu provádí lékař na prenatální klinice. Výtok po zákroku (jako po porodu) pokračuje asi 6 týdnů, postupně zesvětluje a zmenšuje svůj objem. K úplnému očištění a zotavení dochází přibližně dva měsíce po porodu.

Komplikace a následky po děložní kyretáži

Jako u každé jiné operace jsou možné komplikace. Komplikace mohou být časné nebo pozdní. Mezi časné komplikace patří krvácení při poškození cévy umístěné ve stěně dělohy. Krvácení se v tomto případě může projevit jak z genitálního traktu, tak formou hemometru – nahromadění krve v dutině děložní v důsledku uzavření výstupu z dutiny. Aby se zabránilo hemometru, jsou předepsány antispasmodiky – léky, které zmírňují křeče hladkých svalů. Perforace (narušení celistvosti) děložní stěny ostrým nástrojem může být malá a zhojí se sama, ale velká perforace se šije. Zpravidla neexistují žádné nepříjemné následky. Tyto komplikace jsou eliminovány na operačním stole nebo opakovanou operací během prvních 24 hodin. Moderní kliniky mají každou příležitost se s takovými důsledky vyrovnat.

Pozdní komplikace, které se mohou rozvinout několik dní po operaci a trvají dlouhou dobu, zahrnují infekci a související následky. Pokud je čištění dělohy narušeno, rozvíjí se infekčně-zánětlivý proces – akutní endometritida. Projevuje se vysokou horečkou, bolestmi v podbřišku a změnou charakteru lochií (zapáchají, je narušena očista). Včasná předepsaná antibakteriální terapie může tento proces rychle zastavit a předejít vážným následkům.

Je důležité si uvědomit, že odstranění a léčba endometritidy u žen trpících skrytými infekcemi, jako jsou chlamydie nebo ureaplasmóza, může být obtížnější. Porodníci-gynekologové proto vždy trvají na úplném vyšetření a léčbě infekce během plánování těhotenství. V takových případech se endometritida stává chronickou a je doprovázena vývojem adhezí. Zánětlivý proces se přesouvá do vejcovodů a pánevních orgánů, kde se také postupně rozvíjejí následky zánětu – srůsty.

Srůsty v děloze a vejcovodech jsou hlavní příčinou neplodnosti. Adheze ve vejcovodech mohou interferovat s početím a v děložní dutině – s porodem dítěte a porodem. Léčba takových procesů je zdlouhavá. Začíná identifikací a léčbou infekce, která je zpravidla s prodlouženým zánětem smíšená, způsobená různými patogeny.

Po eliminaci infekce následuje disekce srůstů, která se provádí nejčastěji endoskopickými metodami (bez velkých řezů, pomocí speciálních endoskopických nástrojů). A teprve poté jsou následky infekce odstraněny a žena může znovu otěhotnět.

Hormonální poruchy a narušení menstruačního cyklu mohou být důsledkem příliš hluboké kyretáže stěn dělohy, kdy je odstraněna nejen horní funkční (regenerační) vrstva endometria, ale i spodní, bazální vrstva, kterou nelze odstranit obnovena. Tato komplikace je obtížně léčitelná a nejčastěji způsobuje neplodnost.

Jak urychlit proces hojení po očistě

Abyste si zachovali zdraví po porodu, musíte dodržovat doporučení lékaře. Zde je několik užitečných tipů:

• Dodržujte hygienu genitálií tím, že si dáte dvakrát denně teplou sprchu. Upozorňujeme, že mytí ve vaně, parní lázni nebo sauně se nedoporučuje.
• Vyhněte se sprchování a preferujte povrchové očistné procedury.
• Vložky měňte pravidelně, alespoň 6-8x denně. V prvních dnech po porodu můžete používat plenky, jako při menstruaci.
• Vaginální tampony nepoužívejte ani v případě slabého výtoku, protože to může narušovat čištění.
• V prvních dvou týdnech po očistě se vyhněte jakékoli fyzické aktivitě nebo stresu.
• Pohlavní styk je možný až po úplném zastavení výtoku.

Pokud byla poporodní očista úspěšně provedena a byly splněny všechny potřebné požadavky v pooperačním období, pak pro ženy obvykle žádné negativní důsledky nemají. Pokud však čištění není provedeno včas, mohou nastat vážnější problémy.

Často kladené dotazy

Jaké následky může mít pro ženu očista dělohy po porodu?

Čištění dělohy po porodu může mít pro ženu následující důsledky: