Co dělat, když se vám na kůži dostane džus bolarh?

MOSKVA 31. srpna – RIA Novosti. V případě poleptání zásadami, kyselinami, chemickými roztoky a jinými toxickými látkami hraje první pomoc důležitou roli v prevenci rozvoje komplikací u oběti. Hlavní příznaky a známky poškození, algoritmus poskytování první pomoci při popáleninách 1-4 stupně, preventivní opatření jsou v materiálu RIA Novosti Pomoc při popáleninách „Chemické popáleniny jsou poškození tkáně způsobené vniknutím silných kyselin. alkálie a další chemikálie. Stejně jako v případě některých spálenin od slunce může dojít k poškození několik hodin po expozici, obvykle postihne omezenou oblast těla,“ komentuje kandidát lékařských věd plastický chirurg Ilja Almazov Podle odborníka téměř polovinu všech chemických popálenin se vyskytují v důsledku expozice kyselinám, asi 20-25 % jsou alkálie a malá část je způsobena expozicí jiným chemikáliím. Ve struktuře popáleninových poranění zaujímají podle různých odhadů 2,5–5,1 % případů, vyskytují se tedy mnohem méně často než tepelné popáleniny. Nejčastěji dochází k chemickým popáleninám doma – při použití silných čisticích prostředků – a ve výrobě „Většina pacientů s chemickými popáleninami jícnu jsou děti do 10 let. K příjmu toxických látek dochází díky zvědavosti dětí a nepozornosti jejich rodičů,“ říká plastická chirurgička Vasilisa Perushkina. Vážné chemické popáleniny vyžadují neodkladnou lékařskou péči Typy chemických popálenin Podle škodlivé látky se chemické popáleniny dělí na: Popáleniny kyselinou. V místě léze se vytvoří suchý, hustý, poněkud promáčklý stroupek, po jehož okrajích jsou charakteristické pruhy hyperemie „Kyselina šťavelová je na rozdíl od jiných kyselin pevná látka, obvykle nepoškozuje kůži. se vstřebává do krevního oběhu a v kombinaci s vápníkem může způsobit vážné poruchy ve fungování centrálního nervového a kardiovaskulárního systému. Mezi následky patří křeče, ochrnutí, zhoršení srdeční činnosti, krvácení, poškození ledvin a jater,“ varuje Ilja Almazov Při kontaktu s kyselinou karbolovou dochází ke křečím cév, kůže ztrácí citlivost a bledne, tvoří se hustý strup. Pod vlivem kyseliny mravenčí se tvoří bílý strup, látka v každém případě proniká kůží a způsobuje celkový toxický účinek. Lékař vysvětluje, že poškození alkáliemi způsobuje narušení kožní bariéry, ničí se kolagen, tvoří se mokrá nekróza a uvolněné špinavě bílé strupy. „Pronikací schopnost alkálií je rozsáhlejší a přesahuje samotnou postiženou oblast. Alkálie navíc silněji ničí regenerační schopnosti buněk a silné alkálie dokážou ničit hustší útvary než podkožní tuk a svaly, tedy samotnou kůži, vlasy a nehty. Vstup alkálie do krve může způsobit srdeční dysfunkci a poškození centrální nervové soustavy,“ upřesňuje odborník na fosfor. Tyto popáleniny jsou velmi nebezpečné, protože látka při kontaktu s kůží nadále hoří. Působením kyseliny fosforečné vznikají hluboké rány a dochází k trombóze cév Popáleniny od jiných chemických sloučenin (soli, oxidy apod.). Popáleniny způsobené kontaktem se solemi těžkých kovů na kůži nejčastěji ničí pouze svrchní vrstvu kůže a jsou nejméně nebezpečné ze všech chemických popálenin Stupně závažnosti Rozlišují se tyto stupně závažnosti chemických popálenin: I – popáleniny uvnitř epidermis. Jsou charakterizovány hyperemií a otokem II – je postižena epidermis a horní vrstvy dermis, popáleniny se rozšiřují do papilární vrstvy se zachováním kožních přívěsků (vlasové folikuly, potní a mazové žlázy III – všechny vrstvy kůže). postižené IV – hluboké poškození postihující svaly, kosti atd.PříznakyPříznaky chemického popálení:Příznaky chemické látky. popáleniny očí: řezná bolest, slzení, světloplachost, otok, zarudnutí kůže kolem očí, ztráta zraku: zvracení, nadměrné slinění, bolest při polykání a pálivá bolest za hrudní kostí, v oblasti hrudní kosti. horní části břicha, popáleniny kolem úst, otoky, zarudnutí a plak na sliznicích úst, na rozdíl od tepelných popálenin v důsledku poškození chemikáliemi Puchýře se obvykle neobjevují, což se vysvětluje okamžitou nekrózou tkáně, ale jejich výskyt je možný při nízké koncentraci chemického činidla,“ poznamenává Ilya Almazov Vasilisa Perushkina, že popálenina prvního stupně se vyznačuje mírným zarudnutím a otokem a drobné bolesti. K hojení dochází bez tvorby jizev za 7-10 dní U popálenin druhého stupně jsou v poškozené oblasti částečně zahrnuty hlubší vrstvy kůže, ale vlasové folikuly, mazové a potní žlázy zůstávají nedotčeny. Hojení ran je pozorováno 18-20 dní po poranění. Často se objevuje pigmentace a mohou se tvořit jizvy po popáleninách, při hlubších popáleninách dochází k poškození svalů, fascií a kostí a v některých případech je nutná komplexní léčba. Po zhojení zůstává porucha pigmentace kůže, tvoří se jizvy po popáleninách, mohou se vyvinout jizvičné deformity (kontraktury) Diagnostika hloubky léze „Když se chemikálie dostanou na kůži, jejich účinek přetrvává i po kontaktu byla zastavena. To je způsobeno vlastnostmi tkání – absorpce látky se nezastaví okamžitě, což ztěžuje určení stupně popálení. Hloubku léze (zejména u popálenin II-III stupně) lze tedy s konečnou platností určit až 7-10 dní po poranění,“ říká Vasilisa Perushkina Pro diagnostiku používají odborníci informace získané od samotné oběti, vizuální vyšetření poškozenou oblast těla a také provádět diagnostické testy. Při prohlídce rány lékař věnuje pozornost barvě kůže, závažnosti a rozsahu otoku, zda není v důsledku úrazu narušen krevní oběh, přítomnosti/nepřítomnosti puchýřů, přítomnosti a charakteru nekrózy tkání, dále se věnuje pozornost zbarvení kůže, závažnosti a rozsahu otoku, zda není v důsledku úrazu narušen krevní oběh, přítomnosti/nepřítomnosti puchýřů. a určuje stav citlivosti na bolest. Ve stupni I je tedy zaznamenáno zarudnutí kůže a mírný otok. Může dojít k odchlípení epidermis s tvorbou puchýřů naplněných čirou, mírně nažloutlou tekutinou. Citlivost na bolest je zachována nebo mírně zvýšena Stupeň II je charakterizován přítomností puchýřů a otokem kůže a tkání. Citlivost na bolest je zachována nebo snížena a může se vytvořit tenký světle žlutý nebo hnědý strup (krusta). Při popáleninách třetího stupně – odumřelá tkáň ve formě hustého strupu, obsah popáleninových puchýřů s krví je neprůhledný, spodina rány je matná a bělavé barvy. Nedochází k vaskulární reakci ani citlivosti na bolest. IV stupeň chemického popálení je charakterizován totální nekrózou dermis a pod ní ležících tkání (svalů, vazů, kostí) Hloubka léze a doba hojení závisí na množství chemikálie, její koncentraci, době expozice postiženou oblast a rychlost první pomoci Vasilisa Perushkina vysvětluje, že K určení hloubky popáleniny se používají následující testy: Cévní. Špičkou prstu zatlačte na postiženou oblast kůže. Vzhled bílé skvrny a její naplnění krví je známkou popálenin druhého stupně. Pokud se bílá skvrna nevytvoří, jedná se o postižení cév hlubokých vrstev kůže, což svědčí o vážném postižení Stav citlivosti na bolest se posuzuje přikládáním vpichů jehlou a vytrháváním chloupků. Čím hlubší je poškození kůže, tím výraznější jsou poruchy citlivosti. Bezbolestné odstranění chloupků, absence bolestivé reakce při propíchnutí strupu jsou příznaky hlubokého popálení Jak poskytnout první pomoc při chemickém popálení Ilya Almazov poznamenává, že poskytnutí první a nouzové pomoci při chemickém popálení vyžaduje určité znalosti o povaze popálení. působení látek k jejich neutralizaci. Pokud je poškozující látka jistě známá, lze přijmout opatření, ale je lepší počkat na pomoc lékařů. Ne každý tedy ví, že v případě popálení v důsledku vystavení koncentrovaným kyselinám je třeba použít sodu, v případě poškození zásadami pomáhá opláchnutí slabým okyseleným roztokem, v případě kontaktu s kyselinou karbolovou použijte obvaz s glycerinem a v případě poleptání fosforem je třeba ránu z oběti úplně svléknout a dát do vany s vodou atd. Pokyny krok za krokem Kroky, jak pomoci oběti chemického poleptání: V. na tento případ se odborníci zaměřují že je důležité vzít v úvahu, které konkrétní složení ránu způsobilo, protože Některé typy popálenin, například po kyselině fluorovodíkové, vyžadují velmi dlouhé oplachování – minimálně 3 hodiny. A popáleniny se sloučeninami hliníku se vznítí při interakci s vodou spáleniny s koncentrovanou kyselinou sírovou a nehašeným vápnem – když se voda dostane dovnitř, povrch se zahřeje. Před opláchnutím by proto měla být kyselina sírová vysušena suchým hadříkem a v případě popálenin vápnem nejprve odstranit její zbytky suchým způsobem a poté opláchnout tekoucí vodou, pokud jsou oči popáleny, doporučuje Vasilisa Perushkina je opláchnout vodou, nakapat nebo aplikovat antiseptický přípravek a oko překrýt sterilním obvazem. při pokojové teplotě. Mytí se provádí pouze v prvních 5–6 hodinách po popálení,“ říká lékař Léčba Léčba podle Ilji Almazova probíhá pod dohledem specialistů a je zaměřena na obnovu vnějších i vnitřních poškození, včetně očisty. tělo toxinů a obnovení práce poškozených systémů, zejména kardiovaskulárního a centrálního nervového systému. Ve zvláště závažných případech a rozsáhlých poškozeních může být nutný chirurgický zákrok včetně transplantace kůže a poškozených orgánů.“ Ošetření popálenin prvního stupně může být provedeno doma. Používají se léky proti bolesti, ošetření pokožky antiseptickým roztokem, hojení ran a ochranné obvazy. Aktivně se používají také krémy a pleťové vody, které hydratují a zklidňují pokožku. Léčba popálenin druhého a třetího stupně vyžaduje lékařskou péči v nemocničním prostředí,“ dodává Vasilisa Perushkina. Lékař vysvětluje, že se ošetří povrch popáleniny, odstraní se chemikálie a rána se překryje aseptickým obvazem. Strupy (krusty) se nedotýkají, dokud samy neodezní. A po odstranění nekrózy se na povrch aplikují masti na hojení ran. Při hlubokých, bodavých popáleninách (například postříkání zásadou nebo kyselinou) se rány mohou samy zahojit. A v případě poškození významné oblasti kůže může být po vyčištění rány vyžadována okamžitá nebo opožděná transplantace kůže pro pacienty s chemickými popáleninami jícnu po přijetí do nemocnice vložena k odstranění obsahu a chemické činidlo je inaktivováno. Pokud není určena agresivní látka, použije se k postupu voda. Poté je předepsána parenterální výživa. Oběti s perforací jícnu nebo žaludku vyžadují urgentní chirurgický zákrok. A v případě vzniku stenózy (zúžení jizvy) je indikována plastická operace jícnu,“ vysvětluje Vasilisa Perushkina Na lehké chemické poleptání očí se předepisují oční kapky a lokální přípravky s antibiotiky k urychlení hojení ran a k odstranit bolest, předepisují se analgetika a antibiotika s přihlédnutím k citlivosti patogenu. Taktiku chirurgické korekce určuje odborník v závislosti na stupni poškození Následky a komplikace Chemické látky mohou v závislosti na koncentraci a délce expozice způsobit různé následky: popáleniny, ekzémy, dermatitidy, otravy dýchacích cest, jednotlivých orgánů. nebo celého těla.“ Poškození hlubokých tkání se zhoršuje tvorbou zánětlivých změn ve svalech, podkožním tuku. Tvoří se hrubé jizvy, které omezují plné pohyby v končetinách a vyžadují chirurgickou korekci, říká Vasilisa Perushkina. – Z komplikací chemického poškození dýchacích a trávicích orgánů jsou nejčastější otok hrtanu a hltanu, stenóza (zúžení průsvitu) hrtanu, perforace nebo zúžení jícnu. Mezi následky těžkých očních popálenin patří snížená zraková funkce, atrofie oční bulvy a dokonce ztráta zraku.

Popálení – poškození kůže a tkáně v důsledku tepelné, chemické, elektrické nebo radiační expozice.

• První pomoc při popáleninách
• Popálení
• Antiseptikum pro léčbu

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Druhy popálenin

• Termální
• Chemické
• Elektrické
• Solární

Tepelné popáleniny

Nejběžnější jsou tepelné popáleniny 2 . Vznikají při kontaktu pokožky s horkými tekutinami, vařící vodou, párou, horkými povrchy a intenzivním tepelným zářením a také při interakci s plamenem.

Tepelné popálení kůže

K tepelnému popálení dochází v důsledku vystavení kůže a pod ní ležících tkání vysoké teplotě. Jak poskytnout první pomoc a jak se taková zranění léčí?

Chemické popáleniny

Chemické popáleniny 2 vznikají v důsledku kontaktu s roztoky kyselin a zásad na kůži. Škodlivý účinek začíná od okamžiku, kdy agresivní kapalina vstoupí do pokožky, až do dokončení chemické reakce. Hranice chemických popálenin jsou jasné. Při působení kyseliny dusičné se vytvoří žlutozelený strup (krusta), kyselina sírová – černá, kyselina chlorovodíková – světle žlutá.

Chemikálie pro domácnost by měly být skladovány mimo dosah dětí!

Elektrické popáleniny

Elektrické popáleniny – lokální projevy elektrického traumatu 2. Zpravidla se kombinují elektrické popáleniny a elektrické trauma. Škodlivý účinek elektrického proudu na kůži a měkké tkáně nastává v reakci na působení přeměněné elektrické energie na tepelnou energii.

Malé děti by neměly mít přístup k elektrickým spotřebičům, zásuvkám a nechráněným drátům.

Solární popáleniny

Spálení sluncenebo solární dermatitida se vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení kůže ultrafialovému (UV) záření. Stupeň poškození kůže závisí na délce expozice záření a fototypu kůže. Čím je kůže světlejší, tím rychleji může dojít ke spálení. Proto je velmi důležité před odchodem na slunce ošetřit jemnou dětskou pokožku speciálními ochrannými prostředky.

Závažnost popálenin

Popálenina prvního stupně

Bezprostředně po kontaktu s poškozujícím faktorem nastává bolest, pálení, kůže zčervená, objeví se otok kůže vystavené agresivnímu vlivu.

Popálenina druhého stupně

Při popáleninách druhého stupně odumírá povrchová vrstva kůže, epidermis. Kůže se stává jasně červenou, objevuje se otok a tvoří se puchýře s průhledným nažloutlým obsahem. Puchýře se otevírají a odhalují jasně růžový povrch rány.

Charakteristickým znakem chemického popálení druhého stupně je absence puchýřů. Z odumřelé vrstvy epidermis se okamžitě vytvoří kůra nebo je povrchová vrstva kůže zcela odmítnuta.

Popáleniny třetího stupně

Nekróza se vyskytuje nejen epidermis, ale také horních vrstev dermis. Mohou se také tvořit puchýře.

Při opaření párou nebo horkou vodou je známkou popáleniny třetího stupně bělavě šedý povlak, mokrá kůra.

Při kontaktu s plamenem se objeví suchá světle hnědá kůra.

Popáleniny III-b stupně

Je charakterizována odumíráním celé tloušťky kůže, někdy včetně podkožního tuku.

Při spálení párou nebo horkou vodou kůže změkne a konzistencí připomíná světle šedé těsto.

Popáleniny plamenem způsobují vytvoření husté, tmavě hnědé kůry.

Popáleniny IV stupně

V této fázi odumírá nejen kůže a podkožní tuková tkáň, ale také pod nimi ležící svalové membrány (fascie), svaly, šlachy a kosti. Strupovitost (krusta) je tlustá, hustá se známkami zuhelnatění.

Při těžkých popáleninách kyselinou se tvoří suchá, hustá krusta, při popáleninách zásadou je kůra prvních pár dní měkká, pak buď hnisavě taje, nebo vysychá.

První pomoc při popáleninách

Algoritmus první pomoci se bude mírně lišit v závislosti na typu popálenin.

První pomoc při tepelných popáleninách

Přerušte působení tepelného činidla.

V případě kontaktu s horkým předmětem, párou nebo horkou tekutinou okamžitě zastavte škodlivé účinky. Pokud se oděv vznítí z otevřeného ohně, polijte ho vodou a přikryjte plachtou nebo přikrývkou.

Poškozenou oblast ochlaďte.

Po tepelné expozici se doporučuje chladit spálené tkáně (studená voda, sníh, led). Toto opatření snižuje teplotu tkáně a zeslabuje škodlivé tepelné účinky.

Neodstraňujte oděv z popálené oblasti, měl by být rozřezán a opatrně odstraněn. V předlékařské fázi oblečení přilepené k popálenině před aplikací obvazu nesmazáno, bubliny nepropíchnou.

První pomoc při popáleninách elektrickým proudem

Na popáleniny elektrickým proudem Vyznačuje se usazováním a pokovováním popálených oblastí v důsledku hoření částic vodiče. Elektrické popáleniny jsou často kombinovány s tepelnými popáleninami v důsledku požáru oděvu.

Pokud je vaše pokožka poškozena elektřinou, musíte:

Zastavte elektrický proud.

Odpojte zařízení nebo drát od zdroje napájení, odstraňte živé dráty z oběti a vytáhněte je z obnažených drátů. Poskytovatel první pomoci musí dbát o svou bezpečnost. Před provedením postupu deaktivace si musíte zabalit ruce do suchého hadříku a postavit se na desku, gumovou podložku nebo jiný předmět, který nevede elektřinu 1 .

Po izolování oběti od zdroje energie v případě potřeby proveďte umělá ventilace a uzavřená srdeční masáž. Přiložte vatový tampon s 10% roztokem čpavku na nos oběti 1.

Pokrýt Popálené místo překryjte sterilním obvazem.

První pomoc při chemických popáleninách

Co nejrychleji sundat oblečeníimpregnované agresivní látkou.

Opláchněte poškozenou oblast.

Po dobu 10-15 minut se postižená místa omývají velkým množstvím tekoucí studené vody. Pokud kontakt chemikálie s pokožkou trval nějakou dobu, pak se doba mytí prodlouží na 40 minut.

Neutralizujte chemikálie.

Při poškození kyselinou použijte 2-3% roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda), pro vystavení alkáliím použijte 2-5% roztok kyseliny octové nebo citronové.

Překrývat Na postižená místa přiložte suchý aseptický obvaz.

První pomoc při spálení sluncem

První pomoc na slunci léčba popálenin zahrnuje aplikaci zklidňujících a hojivých látek na pokožku. Při výskytu puchýřů lze doporučit vlhké suché obklady s roztokem taninu nebo odvar z dubové kůry 2 . Dermatologové také doporučují užívat léky na alergii (antihistaminika) 2 .

Popálení

Stanovit taktiku léčby a předpovědět zotavení postižených tkání kromě příčiny popálení je nutné určit:

• Hloubka poškození. Chcete-li to provést, zhodnoťte stav pokožky. Zarudnutí kůže a puchýře jsou interpretovány jako popáleniny druhého stupně.
  Absence bolesti při píchnutí jehlou, vytahování vlasů, dotýkání se místa popálení látkou obsahující alkohol, absence „kapilární hry“ po stisknutí prstem – ve prospěch vážného poškození, ne méně než III.
• Oblast poškození. Lékaři v praxi používají „pravidlo devítek“ a „dlaní“. Hlava a jedna horní končetina tedy tvoří každá 9 % celkového povrchu těla. Jedna dolní končetina, přední a zadní plocha těla po 18 %, genitálie a hráze – 1 %. Podle pravidla „dlaně“ lze změřit celý povrch těla dlaněmi, přičemž velikost 1 dlaně je 1 % z celé plochy těla.
• Na základě hloubky a oblasti poškození lékaři vypočítají index závažnosti léze.

Těžké popáleniny by měly být ošetřeny v nemocnici na popáleninovém oddělení.
V některých případech je nutná primární chirurgická léčba k odstranění odumřelé tkáně a transplantaci kožního laloku.

Informace o léčbě ran a popálenin u dětí naleznete v tomto krátkém videu:

Z videa se dozvíte, jak minimalizovat diskomfort u dětí při ošetřování ran a který přípravek nebude pálit ani štípat, ale přesto poraněnou kůži dezinfikuje.

Léčba popálenin v různých fázích hojení

Když je spálená kůže obnovena, dochází ke stejným procesům:
jako při hojení jakýchkoli ran: stádium zánětu, regenerace,
zrání (epitelizace a reorganizace jizvy).

Fáze hojení popálenin

K léčbě popálenin I. stupně se používají zklidňující krémy a masti s obsahem dexpanthenolu a taninu. K uzdravení dochází během několika dní.

Popáleniny, počínaje stupněm II, jsou náchylné k infekci, protože je poškozena kožní bariéra. Antiseptika jsou předepisována k léčbě a prevenci infekcí ran.

fázi zánětu

K výběru antiseptického léčiva pro léčbu popálenin je třeba přistupovat zvláště opatrně. Přípravek musí mít široké antibakteriální spektrum účinku, musí být bezpečný při aplikaci a při ošetření nezpůsobovat pálení ani bolest.

K tomuto účelu se od 70. let dvacátého století začaly používat povidon-jodové přípravky, které mají antibakteriální, protiplísňové a antivirové účinky 4,7. Jód v kombinaci s povidonem nezpůsobuje pálení tkání při aplikaci ani na otevřené rány. Použití povidon-jodového roztoku a masti na povrchová poranění vede k rychlému a kvalitnímu hojení ran bez výrazného zánětu a infekce 5 .

Na základě povidon-jod používá se k dezinfekci povrchů ran 10% roztok pro vnější použití Betadine ® и 10% mast pro vnější použití Betadine® .

Naneste tenkou vrstvu přípravku na poškozenou pokožku několikrát denně. Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku popř mast Betadine® , během prvních 5-7 dnů se snižuje edém a množství hnisavého výtoku, dochází ke snížení bolesti 6 . Betadine® roztok a mast jsou schváleny pro použití u dětí od 7 měsíců věku.