Co dělat, když dítě kousne klíště? Euromed Kids SPb

Sezóna klíšťat začíná, když mráz končí: konec dubna – začátek května. Klíšťata jsou nejaktivnější v květnu až červnu, stejně jako v září, ale nebezpečí přisátí trvá až do října.

Dá se věřit! Tento článek byl zkontrolován vedoucí lékařkou, hlavní pediatričkou Euromed Kids Irina Borisovna Isaeva-Petrova!

Pokud je léto mírně teplé a deštivé, aktivita klíšťat bude vyšší než v horkém a suchém počasí. Klíšťata ve středním pásmu se letos díky teplé zimě aktivizovala dříve a první kousnutí byla zaznamenána již koncem března. Kousnutí klíšťaty je nebezpečné, protože klíšťata přenášejí potenciálně smrtelná onemocnění, především klíšťovou encefalitidu a lymskou boreliózu (klíšťovou boreliózu).

Kde klíšťata najdete?

Klíšťovou encefalitidou jsou infikovány všechny okresy Leningradské oblasti a některé okresy Petrohradu a také 13 z 18 území Karélie.

Severozápadní oblast (zejména Petrohrad a Leningradská oblast, jakož i Vologdská, Archangelská, Novgorodská a Pskovská oblast) jsou endemické pro klíšťovou encefalitidu a boreliózu. Klíšťová encefalitida je běžná na Sibiři, Altaji, Sajanech, Uralu a Dálném východě.

Lymeskou boreliózou se lze nakazit kousnutím klíštěte v lesích Kaliningradské, Leningradské, Tverské, Jaroslavské, Kostromské, Permské, Tyumenské oblasti a v Komiské republice. Na Uralu, na západní Sibiři a na Dálném východě se klíšťata přenášející boreliózu vyskytují na pastvinách a v lesích podél řek.

Kompletní seznam endemických oblastí a oblastí si můžete prohlédnout na této webové stránce.

Pravděpodobnost, že je klíště v Leningradské oblasti infikováno encefalitidou, je asi 1-2% a borelióza – 7-10%.

Jaké nemoci přenášejí klíšťata?

Akutní virové onemocnění postihující mozek a míchu. Může způsobit smrt nebo paralýzu. K infekci virem dochází přisátím klíštěte nebo přes syrové mléko zvířat infikovaných klíšťaty (krávy, kozy).

Inkubační doba (doba od přisátí klíštěte do objevení se prvních příznaků) je od 2 do 25 dnů. Nástup je akutní, se zvýšením teploty na 39-40 stupňů. Objevuje se ostrá bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zarudnutí obličeje, krku, horní části hrudníku, zarudnutí očí, bolest svalů, někdy ztráta vědomí, křeče.

Encefalitida může být smrtelná. Možné reziduální účinky jsou paralýza, svalová atrofie, snížená inteligence, epilepsie. Obnova trvá roky. K úplnému zotavení nemusí dojít.

• Klíšťová borelióza (lymská borelióza)

Od kousnutí po první příznaky to trvá 2 až 30 dní, v průměru dva týdny. V 70 % případů se kolem kousnutí objeví charakteristická kulatá nebo oválná červená skvrna o průměru větším než 10 cm, která následně zbledne a změní se v „prsten“.

Někdy se taková skvrna nemusí objevit v místě kousnutí nebo se po zmizení znovu objeví na jiné části těla. Po měsíci skvrna zmizí a po nějaké době onemocnění postihne nervový systém, srdce nebo klouby.

Chronická borelióza vede k invaliditě. V této fázi je obtížné diagnostikovat boreliózu, protože je třeba ji odlišit od roztroušené sklerózy a jiných lézí nervového systému.

Diagnózu boreliózy lze potvrdit speciálním vyšetřením krve v infekční nemocnici.

• Kromě toho klíšťata přenášejí několik vzácnějších závažných onemocnění. Z nich je v Rusku konžsko-krymská hemoragická horečka, tularémie, ehrlichióza, babezióza a několik dalších rickettsióz (onemocnění přenášených klíšťaty), před kterými se nelze chránit očkováním.

Co mám dělat, když mě kousne klíště?

Jedeme na nejbližší pohotovost nebo infekční nemocnici, kde vám klíště vyjmou a pak s ním můžete do laboratoře, kde vám klíště odeberou na rozbor. Někdy jsou laboratoře umístěny v nemocnicích.

Odstraňujeme také klíšťata a provádíme analýzy, takže můžete přijít k nám, pokud vaše dítě náhle kousne klíště!

Co dělat?

• Pokuste se odstranit klíště sami – pokud ho rozdrtíte, existuje vysoké riziko infekce.
• Klíště naplníme olejem, alkoholem, potřeme smetanou, spálíme. To nepomůže jej odstranit, ale v některých případech může způsobit poškození.
• Klíště rozmáčkněte, vezměte ho holýma rukama, kousněte zuby, vybírejte ostrými předměty, mačkejte, tahejte za břicho, snažte se prudce vytáhnout.

Jak vypadá kousnutí klíštěte? Kde se klíště kousne?

Pro klíště je nejvhodnější přisát se tam, kde je kůže tenčí a dochází k většímu pocení. Jsou to místa v tříslech, na kříži, v podpaží, za ušima a na krku a také ve vlasech na hlavě. Klíště se nepřichytí okamžitě – nějakou dobu se plazí po oblečení a kůži a hledá „útulné místo“. Časté pečlivé kontroly proto pomáhají odstranit klíšťata, která se ještě nestihla přisát.

Samotný proces přisávání navíc není rychlý a pokud bylo klíště chyceno na místě činu během pár hodin, je pravděpodobnost nákazy menší. Je pravda, že bude obtížnější odhalit „čerstvé“ klíště – možná ještě nemělo čas pít krev a zvětšit se.

Velikost klíštěte je 1-3 mm, dobře krmené klíště může být mnohem větší. Klíště může zůstat na kůži několik dní. Pokud už toho má dost a odpadne, je mnohem obtížnější pochopit, že k kousnutí došlo.

Výjimkou je, pokud bylo klíště infikováno boreliózou. V tomto případě se po 7-10 dnech může na kůži objevit nápadná červená skvrna se zubatými okraji, někdy ve tvaru soustředných kruhů (podobných terči).

Existuje způsob, jak předcházet encefalitidě a borelióze?

Pokud žijete v oblasti, kde je encefalitida endemická, měli byste se očkovat proti encefalitidě každých 3 až 5 let. Očkování je poskytováno zdarma ve státních centrech.

Na naší klinice můžete získat tyto vakcíny: Encevir NEO a Klesch-E-VAK.

• Encevir NEO je ruská vakcína pro děti proti klíšťové encefalitidě. Encevir NEO je inaktivovaná vakcína, obsahuje sterilní, purifikovanou, koncentrovanou suspenzi inaktivovaného viru klíšťové encefalitidy. Encevir NEO se doporučuje pro děti ve věku 3 až 17 let včetně, žijící v oblastech s endemickým výskytem klíšťové encefalitidy.
• Tick-E-VAK je vakcína pro prevenci klíšťové encefalitidy u dětí a dospělých. Jedná se o domácí drogu, která se objevila na trhu v roce 2012. Vakcína je suspenze usmrceného viru klíšťové encefalitidy. Při očkování dětí od 1 do 16 let se používá dávka 0,25 ml, pro dospělé – 0,5 ml.

Ti, kteří jsou očkováni poprvé, potřebují vakcínu aplikovat dvakrát v intervalu 1-7 měsíců (nejlépe po 5-7 měsících, například na podzim a na jaře).

V případě epidemie se však provádí i nouzové očkování. V tomto případě je interval mezi prvním a druhým očkováním dva týdny.

Po roce se provádí přeočkování a lék se podává pouze jednou. Následující revakcinace se provádějí každé tři roky, pokaždé vyžadující pouze jedno podání.

Očkování se provádí celoročně, včetně období epidemie. Do lesa však můžete vyrazit nejdříve dva týdny po druhém očkování.

Po standardní očkovací kúře tří vakcinací trvá imunita několik let.

Vakcína proti borelióze bohužel neexistuje. Byl vyvinut, ale výrobci považovali jeho výrobu za nerentabilní. Po přisátí klíštěte byste se měli pokusit dopravit odstraněné klíště do laboratoře k vyšetření na přítomnost borelií a původce encefalitidy.

Jak se chránit před kousnutím klíštěte?

Vzhledem k tomu, že ne proti všem nemocem přenášeným klíšťaty lze očkovat, je třeba přijmout jiná opatření. V lese noste oblečení s dlouhými rukávy, tlustými manžetami a límečky. Noste kalhoty přes boty. Na hlavě by měla být čepice nebo šátek. Používejte spreje nebo masti odpuzující klíšťata.

Drž se dál od keřů a vysoké trávy. Po návratu z lesa (nebo ve stanu) se navzájem prozkoumejte. Pokud se budete každou půlhodinu navzájem kontrolovat, hmyz nemá prakticky žádnou šanci. Potíž je v tom, že nepřichycené klíště je velmi malé a není snadné jej odhalit.

Co dělat po analýze?

Zpravidla jsou druhý den připraveny testy na klíšťovou encefalitidu a boreliózu. Pokud klíště není přenašečem infekce, není třeba se obávat. Pokud je klíště infikované, neznamená to, že infekci přeneslo na vás. V případě pozitivních testů byste však měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc – nejpozději do 96 hodin (4 dnů) od okamžiku kousnutí.

Pokud je klíště pozitivní na klíšťovou encefalitidu a vy jste nebyli očkováni nebo jste absolvovali neúplné očkování, může vám být předepsána nouzová profylaxe imunoglobulinem. Taková prevence se však neprovádí ve všech krajích.

Imunoglobulin by měl být podán do 96 hodin po kousnutí a pouze ve zdravotnickém zařízení, protože jde o proteinový lék, který může ve vzácných případech způsobit těžké alergie. Účinnost prevence závisí na tom, jak rychle pomoc vyhledáte.

Pokud je klíště pozitivní na boreliózu, poraďte se s lékařem. Po přisátí klíštěte vám lékař může předepsat doxycyklin k prevenci lymské boreliózy nebo klarithromycin pro děti.

Krevní testy

Pokud se vám klíště nepodařilo zachránit a nevíte, zda bylo klíště infikované, a také pokud se po negativních testech na klíštěti necítíte dobře, vyplatí se provést krevní testy na infekce, které klíště přenášejí.

Krevní test na boreliózu, encefalitidu a některé další infekce metodou PCR můžete provést 10-20 dní po kousnutí. Pozitivní test znamená, že jste nakažení. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem infekčního onemocnění.

Mýty a mylné představy o klíšťatech

«Klíšťata mě kousla mnohokrát a není to nic hrozného“ Ano, pouze 1 % klíšťat je infikováno encefalitidou a pouze 7 % boreliózou. To, že to vyšlo minule, neznamená, že to vyjde i tentokrát.

«Klíšťata žijí na stromech a skáčou na lidi“ To je špatně. Klíšťata z větší části žijí v trávě a křoví ve výšce 1-1.5 m od povrchu země a zůstávají na oblečení, a pak, plazí se po těle, najdou vhodné místo pro sání.

«Kousnutí klíštěte je okamžitě patrné“ Ne. I při pečlivé kontrole můžete přehlédnout „čerstvé“ klíště.

«Klíšťata odpuzují silné pachy (hřebíček, citron)“ Je to mýtus. Oblečení můžete ošetřit speciálním aerosolem – ten hmyz skutečně odpuzuje. Pachy na ně nemají žádný vliv.

«Pokud se klíště přisalo, musíte užívat jód a antibiotika.“ Jodopirintin a rimantadin nejsou prostředky k prevenci encefalitidy a dalších onemocnění. Také byste neměli užívat antibiotika bez lékařského předpisu „pro každý případ“.

Přejeme vám úspěšné procházky – a žádná setkání s klíšťaty!

Rusko je území, kde klíšťata žijí ve velkém množství. Každý rok se začátkem teplé sezóny k nám do KIT přicházejí pacienti, aby předali klíště k analýze. To je správné, protože klíšťata přenášejí mnoho různých infekčních onemocnění. Některé z nich jsou tak nebezpečné, že mohou nepříznivě ovlivnit lidské zdraví nebo vést k smrti.

Obecné funkce

Hlavní rysy nemocí přenášených klíšťaty jsou:

• sezónnost (obvykle jaro-léto),
• akutní nástup
• teplo,
• opojení,
• vyrážky na kůži,
• poškození vnitřních orgánů a nervového systému.

Klíšťové sliny obsahují látky, které mají vazodilatační a analgetický účinek. Proto je proces sání neviditelný a nezpůsobuje bolest. Členovci se nacházejí převážně na krku, horní části hrudníku, podpaží a tříselných záhybech. Po vypití krve se několik desítekkrát zvětší a promění se v husté tmavé koule.

Přisáté klíště si každý čtvrtý nemocný ani nevšimne. Buď se rychle nasytí, nebo se umístí tam, kde je obtížně zjistitelný.

Klíštění encefalitida

Toto onemocnění je nejčastějším a nejzávažnějším typem encefalitidy. Nejvyšší výskyt byl registrován na Sibiři, včetně Krasnojarského území.

Délka inkubační doby může být 5-25 dní, v některých případech člověk onemocní druhý nebo třetí den.

Asi 85 % onemocnění se vyskytuje v horečnaté nebo meningeální formě, které nevyžadují speciální léčbu. Přibližně v 1 % všech případů se stanou chronickými.

Onemocnění začíná rychle a akutně. Člověk kousnutý klíštětem pociťuje zimnici, bolest hlavy a teplota prudce stoupne na kritickou hodnotu. Někdy se u pacienta rozvine fotofobie a bolest v očích. Většina nemocných pociťuje letargii a ospalost, i když někteří jsou naopak velmi vzrušení. Při vyšetření můžete vidět hyperémii (zarudnutí) kůže na krku, obličeji, hrudníku, ústech a očích.

Horečnatá forma CE je charakterizována výše popsanými příznaky. Vysoká teplota přetrvává od několika hodin do 6 dnů, někdy může teplota opět stoupnout. Po jeho normalizaci se pacient cítí lépe, ale 2-3 týdny pociťuje slabost.

Meningeální forma se vyskytuje s výše uvedenými příznaky, ale přidává se k ní meningeální syndrom. Osoba pociťuje bolest v očích, ztuhlý krk, silné zvracení a zvýšenou citlivost zubů. Někdy je pozorována asymetrie obličeje a další neurologické příznaky.

Paralytická (fokální) forma má vysokou úmrtnost. Kromě horečky je zaznamenána slabost, bolest, poruchy vědomí a křeče.

Mezi rysy CE stojí za zmínku vážné poškození centrálního nervového systému, které může vést k paréze nebo paralýze krku, paží, svalové atrofii atd.

Ixodid klíšťová borelióza

Toto bakteriální onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s následnými recidivami a poškozením jednotlivých tělesných systémů. Společně se slinami členovce se borelie rozšířily po těle kousnutého člověka. Usazují se v játrech, kloubech, očích, srdci, mozku a způsobují tam zánětlivé procesy.

Inkubační doba trvá 2-35 dní. Nejprve se v místě kousnutí objeví malá červená skvrna. Roztáhne se do velikosti 10 cm a na kůži vydrží maximálně 10 týdnů. U některých pacientů není pozorováno zarudnutí, což významně komplikuje diagnostiku.

Také v časném stadiu onemocnění stoupá teplota na 39 stupňů, objevuje se bolest hlavy, bolí svaly a klouby. Tento stav trvá 3-7 dní. Během této doby se patogen stihne rozšířit do různých orgánů a tam začíná zánět.

Aby nedošlo k poškození lymfatických uzlin, kůže, kloubů, očí a nervového systému, je třeba provést laboratorní vyšetření a léčbu zahájit co nejdříve.

Skvrnité horečky přenášené klíšťaty

Mezi četnými nemocemi této řady přenášenými klíšťaty stojí za to zdůraznit tyfus přenášený klíšťaty, protože jeho původce žije na území Krasnojarska a dalších oblastech Sibiře.

Hlavní příznaky všech LP jsou:

• výskyt papulí/infiltrátu se známkami nekrózy (přítomnost tmavé krusty),
• lokální zánět lymfatických uzlin,
• délka inkubační doby je 1-2 týdny,
• akutní nástup
• zimnice, horečka po dobu 3-10 dnů,
• střední intoxikace,
• nespavost, bolest hlavy, slabost,
• zarudnutí kůže na krku, obličeji,
• skleritida, konjunktivitida,
• hojná vyrážka po 3-4 dnech,
• zvětšení jater.

Omská hemoragická horečka

Virus postihuje především nadledvinky, krevní cévy a nervový systém. Inkubační doba trvá pouze 2-4 dny. Onemocnění je charakterizováno náhlým, akutním nástupem. Teplota stoupá na +40 stupňů. Člověk pociťuje bolest hlavy a svalů, celkovou slabost, letargii. Horečka trvá až 10 dní, ale u poloviny nemocných se po 2 nebo 3 týdnech objeví druhá vlna, která trvá dalších 4-14 dní. Celková doba trvání onemocnění se pohybuje od 2-6 týdnů.

Druhý den se tělo pokryje vyrážkou. Kůže a oči zčervenají, obličej oteče. Pacient může začít krvácet: plicní, střevní, nosní, děložní. Snižuje se také krevní tlak, je zaznamenána bradykardie a hluchota srdečních ozvů. Každý třetí člověk onemocní zápalem plic, mohou se objevit známky poškození ledvin a meningitidy.

Monocytární ehrlichióza

Patogen vybírá pro reprodukci bílé krvinky a buňky vnitřní výstelky cév. Postižena jsou játra, kůže, kostní dřeň a nervový systém.

Inkubační doba může trvat 1-29 dní, poté se objeví zimnice, teplota 38-40 stupňů, slabost, ucpaný nos, kašel, bolest v krku, případné bolesti svalů a kloubů, dále bolesti páteře, závratě, zvracení, návaly v krevním tlaku.

Granulocytární anaplazmóza

Pomnožení infekčního patogenu v krvinkách (leukocytech) vede ke snížení imunitní odolnosti vůči dalším infekcím. Délka inkubační doby se může pohybovat od 3 do 23 dnů. Okamžitě se objeví horečka, horečka, slabost a bolesti hlavy. Pacient může mít nízký krevní tlak, závratě, nevolnost a bušení srdce. Kvůli nedostatku specifických příznaků je diagnostika obtížná.

Jmenování vede traumatolog

Barmakin Denis Ivanovič — náměstek ředitele pro lékařské záležitosti, ortopedický traumatolog. Bohaté zkušenosti v urgentní traumatologii, dětské ortopedii a rehabilitaci po úrazech.

Návštěva lékaře od roku 1900

Brjuchanov Vladimír Innokentievič — traumatolog-ortoped, nejvyšší kvalifikační kategorie, čestný doktor Ruské federace, praxe více než 35 let.

Návštěva lékaře od roku 2700

Zotov Vjačeslav Viktorovič – traumatolog-ortoped.

Návštěva lékaře od roku 1900

Klimov Vladimír Alexandrovič – traumatolog-ortoped. Operační traumatolog-ortoped.

Návštěva lékaře od roku 1900

Ševčuk Roman Nikolajevič – ortopedický traumatolog, absolvent Krasnojarské státní lékařské akademie, více než 20 let praxe.

Návštěva lékaře od roku 1900

Šerbovič Dmitrij Anatoljevič — traumatolog-ortoped, lékař rehabilitační terapie, fyzioterapeut, první lékařská kategorie, 13 let praxe. Vedoucí rehabilitačního oddělení.

Návštěva lékaře od roku 1700

Prevence

Preventivně doporučujeme nechat se očkovat, je to nejlepší řešení. Pokud vás kousne klíště, přijďte do KITu. Zde získáte pomoc s odstraněním klíštěte, diagnostikou a léčbou.

Pokud se chystáte do lesa, parku nebo venkovského domu, kde je vysoké riziko infekce, měli byste se postarat o svou ochranu. Nezapomeňte nosit klobouk a zakrýt ruce a nohy silnou vrstvou oblečení. Pokud na sobě najdete klíště, opatrně ho odstraňte, snažte se neutrhnout hlavičku a ránu dezinfikujte. Klíště musí být umístěno do čisté nádoby a předloženo k analýze. Při nálezu nebezpečného patogena v těle klíštěte doporučujeme ihned podstoupit nezbytnou léčbu.

Přihlaste se na schůzku

Mohly by vás zajímat i články

Proč je nutné při kousnutí klíštěte navštívit lékaře?

Jaké nemoci se přenášejí kousnutím klíštěte?

Jaké jsou rozdíly mezi imobilizačními obvazy?

Lékařská anticelulitidní masáž

Lékařská lymfodrenážní masáž

Lékařská lymfatická masáž

Jak vybrat správné berle a jak na nich chodit

Kurzy na FREESPINE (Achmetovův simulátor)

Vážení pacienti!
Multidisciplinární lékařské centrum KIT vás informuje, že v rámci programu povinného zdravotního pojištění můžete získat bezplatnou lékařskou péči na klinice v místě vašeho bydliště.