Co byste neměli jíst, pokud máte proktitidu?

Proctitis, je patologický stav charakterizovaný akutním nebo chronickým zánětem rektální sliznice. Je důležité odlišit proktitidu od paraproktitidy, která se vyznačuje zánětem okolních tkání kolem konečníku. Rektum je posledním segmentem střevní trubice, počínaje sigmoidním tlustým střevem a končícím u řitního otvoru. Jeho schránka se skládá ze svalů a má bohaté množství hlenu, který podporuje účinnou peristaltiku.

Podle posledních údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) se onemocnění konečníku vyskytují u značného počtu dospělé populace – až 52 %. Porucha se rozvíjí častěji u mužů než u žen. Je třeba poznamenat, že nejvyšší míry prevalence proktitidy jsou pozorovány u lidí starších 63 let. To může být způsobeno změnami imunitního systému souvisejícími s věkem, ale i dalšími faktory. Ve světle těchto údajů WHO zdůrazňuje důležitost komunikace o prevenci a včasném odhalení těchto onemocnění, zejména u populací, které jsou nejvíce ohroženy.

Proktitida je choulostivý problém, takže samoléčba a zpoždění při hledání lékařské pomoci jsou běžné.

Důvody pro rozvoj proktitidy

Výskyt proktitidy může být způsoben jak komplikacemi infekčních, tak i neinfekčních onemocnění: tuberkulózou, úplavicí, hemoroidy, prostatitidou, helmintiázou atd. Tento typ zánětu se navíc vyskytuje společně se sigmoiditidou, což zhoršuje jeho klinický obraz.

Mezi možné příčiny proktitidy patří pohlavně přenosné choroby. Také Crohnova choroba charakterizovaná chronickým zánětem střev a idiopatické vředy v konečníku mohou být faktory přispívajícími k rozvoji onemocnění. Méně často se proktitida vyskytuje po operacích na konečníku nebo v důsledku zánětlivých procesů spojených s celiakií a radiační kolitidou. Je třeba také poznamenat, že rakovina konečníku, pánevní křečové žíly, plaky a vaskulární trombóza mohou být potenciálními příčinami poruchy.

Je důležité pochopit, že proktitida nejen způsobuje nepohodlí a bolest, ale může také způsobit krvácení z konečníku a výskyt hlenu nebo purulentního výtoku ve stolici.

Faktory, které způsobují vývoj onemocnění:

• nevyvážená výživa;
• zneužívání alkoholu;
• anální styk;
• poranění konečníku;
• alergické reakce;
• poruchy defekace;
• radiační terapie;
• nesprávné použití rektálních čípků;
• dlouhodobé užívání antibiotik.

Příznaky proktitidy

Akutní proktitida nebo exacerbace chronické proktitidy se projevuje především jako intenzivní diskomfort v oblasti konečníku. Nejčastěji se tento symptom bolesti šíří do břicha, dolní části zad a perinea. Během defekace se bolest obvykle zesílí a stane se zvláště nápadnou. pacient si může stěžovat na pálení v konečníku, nepřiměřené nutkání na stolici a také periodické problémy se zácpou nebo průjmem. Kromě toho může být klinický obraz doplněn o celkový syndrom intoxikace, projevující se zvýšením tělesné teploty na subfebrilní či febrilní hodnoty, dále výraznou slabostí a malátností.

Pokud jsou na sliznici konečníku zjištěny erozivní nebo ulcerózní defekty, může stolice obsahovat krvavé nečistoty. Takové příznaky mohou naznačovat vážné problémy ve střevní oblasti, které vyžadují okamžitou pozornost a lékařský dohled. V chronické formě patologického stavu se příznaky objevují mírněji. Bolest, i když je přítomná, je mnohem méně výrazná. Pacient může zaznamenat periodické falešné nutkání k defekaci, během kterých může z konečníku vytékat hlen nebo hnis.

Metody léčby proktitidy

Lékař používá různé diagnostické metody na základě informací o stavu pacienta. Studie zahrnuje zhodnocení anamnézy, výsledků vyšetření a také rektální vyšetření и rektoskopie (sigmoidoskopie). Kromě toho se pro stanovení stupně a povahy zánětlivých změn provádějí cytologické studie střevního obsahu a také rozbor stolice ke stanovení složení střevní mikroflóry. K přesnějšímu určení patologických procesů ve střevech lze navíc provést biopsii sliznice. Všechny tyto metody pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu a určit pro pacienta nejlepší léčbu.

Výběr metody léčby proktitidy závisí na individuálních charakteristikách poruchy, její závažnosti, symptomech, možných komplikacích a dalších faktorech. Pacientům může být předepsána krátkodobá léčba zánětu konečníku, zatímco jiní mohou potřebovat podstoupit dlouhodobou léčbu pod lékařským dohledem. Pro každý jednotlivý případ se však používají individuální přístupy, aby se zajistily nejlepší výsledky léčby a snížilo se riziko následků.

Pacientům je předepsána delikátní dieta s vyloučením „těžkých“ potravin a také je jim předepsán přísný klid na lůžku. Po zlepšení se doporučuje udržovat mírnou fyzickou aktivitu. V případě závažných forem akutní proktitidy (včetně ulcerózní a ulcerózně-nekrotické) se doporučuje, aby počáteční fáze léčby byla prováděna na hospitalizaci.

V případě parazitární proktitidy se používají anthelmintika a u specifických a nespecifických infekcí se doporučuje antibakteriální nebo antivirová terapies přihlédnutím k typu patogenu. U chronických onemocnění gastrointestinálního traktu se léčí základní patologie. To je důležité pro dosažení nejlepších výsledků a zlepšení celkového stavu pacienta.

Často se používá ke změkčení křečí, odstranění falešných nutkání a snížení bolesti během proktitidy antispasmodické léky, které lze v případě potřeby kombinovat s analgetiky. Denně se provádějí čistící klystýry a poté se používají terapeutické klystýry s přídavkem výtažků z heřmánku, měsíčku, collargolu, rakytníkového oleje a dalších látek. Při výběru léků se bere v úvahu povaha zánětlivého procesu a jeho fáze. Dále jsou předepsány sedací koupele a používají se svíčky a aerosoly s regeneračním účinkem.

Po odeznění akutního stádia zánětu se pacientům s proktitidou doporučuje podstoupit léčbu sanatorium-resort.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na jeho základních příčinách. Ve většině případů včasná diagnostika a adekvátní léčba přispívají k příznivému výsledku a úplnému zotavení z nepříjemných příznaků. V případě nedostatečné péče o léčbu však může proktitida progredovat a vést k tvorbě vředů na sliznici konečníku. Postupem času se tyto vředy změní na píštěle. Je také možné, že se zánětlivý proces rozšíří do jiných částí tlustého střeva a tkání obklopujících konečník, stejně jako výskyt maligních změn na sliznici. Proto je zvláště důležité vyhledat lékařskou pomoc při prvních projevech onemocnění a dodržovat doporučení předepsaná lékařem pro včasnou a účinnou léčbu.

Opatření k prevenci střevních zánětů zahrnují různé přístupy: správná výživa, úplné ukončení kouření a konzumace alkoholu a přísné dodržování pravidel osobní hygieny. Zvláštní pozornost by měla být věnována včasné léčbě různých onemocnění, které mohou vyvolat zánětlivé procesy v oblasti konečníku. Bariérové ​​metody antikoncepce by měly být vždy používány k zabránění přenosu pohlavně přenosných chorob (STD) během pohlavního styku. Měli byste pečlivě sledovat své zdraví a při prvních příznacích zánětu se určitě obraťte na kvalifikovaného odborníka pro odborné vyšetření a léčbu.

Proktitida je zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v konečníku. V první řadě působí na střevní sliznici. Velmi často se proktitida vyskytuje společně se sigmoiditidou – zánětem sigmoidního tlustého střeva (v tomto případě mluvíme o proktosigmoiditidě).

Podle WHO je riziko vzniku tohoto onemocnění pozorováno u 60% obyvatel rozvinutých zemí. Proto je důležité mít na paměti, že v léčbě tohoto onemocnění hraje důležitou roli včasná diagnostika. Postupem času se u neléčené proktitidy rozvinou komplikace a stane se chronickou.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění je zánětlivý proces. Důvodem vývoje onemocnění může být celá řada faktorů:

• Nadměrná konzumace teplých jídel, koření a alkoholu (proktitida nutričního původu).
• Kapavka – vzniká jako komplikace kapavky, obvykle v důsledku nesprávné léčby základního onemocnění.
• „Kongestivní“ – tato forma postihuje lidi trpící zácpou. Může se objevit na pozadí traumatu střevních stěn.
• Radiace – vzniká po kúře radioterapie zaměřené na pánevní orgány. V současné době se používají inovativní techniky ozařování a snižuje se riziko vzniku radiační proktitidy. Dříve byla tato forma onemocnění zcela běžná.
• Parazitická forma postihuje jedince trpící parazitárními střevními infestacemi prvoky a helminty.

Existují nemoci a stavy, které přímo nezpůsobují proktitidu, ale přispívají k jejímu rozvoji a vážně zvyšují riziko onemocnění:

• Podchlazení
• Zánět, poranění střeva.
• Hemoroidy.
• Infekční onemocnění konečníku.
• Anální trhliny.
• Paraproktit.
• Abscesy střevní stěny.
• Zánětlivá onemocnění sousedních orgánů.
• Infekční onemocnění genitourinárního systému.

Příznaky a formy onemocnění

Podle klinických projevů se rozlišují dvě hlavní formy – akutní a chronická. Tyto dvě odrůdy se od sebe nejjasněji liší symptomy a stížnostmi pacienta.

• Začíná náhle, bez předpokladů a malátnosti.
• Tělesná teplota stoupá na 38-40 stupňů.
• Objevuje se zimnice.
• Objevují se falešné nutkání na toaletu a zároveň se objevuje zácpa.
• Bolest v konečníku je často doprovázena pocitem těžkosti.
• V anální oblasti je pocit pálení a svědění.
• Ve stolici může být krev.

Akutní proktitida se vyskytuje poměrně vzácně, mnohem častěji se u pacientů vyskytuje chronická forma. Současně dochází k akutnímu onemocnění s velkým nepohodlím pro pacienta. Subjektivní pocity pacienta jsou velmi nepříjemné. Příznaky akutní formy vás nutí okamžitě konzultovat s proktologem.

Existuje několik morfologických forem akutní proktitidy:

• Katarální hemoragická proktitida. Tato forma onemocnění je charakterizována silným otokem střevní sliznice. Vznikají nesystémové submukózní krvácení (hemoragie).
• Katarální mukózní proktitida je charakterizována akumulací velkého množství hlenu v lumen střeva.
• Katarální purulentní proktitida je charakterizována přítomností hnisu na povrchu edematózní sliznice.
• Samostatně se rozlišuje polypózní forma, když jsou při vyšetření detekovány polypy na střevní sliznici.
• Erozivní, ulcerózní proktitida je zvláštní forma. Je charakterizována tvorbou dlouhodobě nehojících se erozí a/nebo vředů na sliznici konečníku.

Ulcerózní proktitida je jednou z nejzávažnějších forem proktitidy. Při vyšetření můžete na střevních stěnách najít mnoho lézí a vředů. Průběh onemocnění je charakterizován pomalým šířením patologického procesu zánět postihuje jednu část střeva a šíří se dále. Může se jednat o projev závažného zánětlivého onemocnění – nespecifické ulcerózní kolitidy (UC).

Chronická proktitida

Chronická forma onemocnění je rozšířená. Vyskytuje se nepozorovaně, takže v prvních fázích onemocnění pacienti nespěchají k lékaři.

Standardní rušivé příznaky prakticky chybí, často je pozorován pouze místní diskomfort:

• Podráždění v anální oblasti.
• Nepohodlí před nebo po stolici.
• Pálení, svědění v oblasti konečníku.

Tyto příznaky zpočátku nezpůsobují u pacientů obavy. Mnozí pacienti se raději léčí sami nebo prostě počkají. Je důležité vědět, že jde o zásadně nesprávný přístup: bez léčby se patologický proces pouze zesiluje. Pokud nedodržujete dietu, pak „nesprávné“ jídlo při absenci léčby vyvolá zvýšenou sekreci hlenu a hnisu, progresi onemocnění.

Chronická proktitida může způsobit mnoho závažných komplikací. V některých případech se budete muset uchýlit k chirurgické léčbě. Klíčem k uzdravení je včasná návštěva proktologa, diagnóza a dodržování všech doporučení lékaře.

Diagnostika a léčba proktitidy

• Cena: 15000 rub.
• Délka: 5-15 minut
• Hospitalizace: 1-3 dny

Diagnostika začíná sběrem anamnézy. Proktolog vede rozhovor s pacientem, objasňuje stížnosti a historii onemocnění. Obvykle jsou předepsány instrumentální studie, protože chronická forma nemá specifický klinický obraz a je obtížné ji rozpoznat pouze ze stížností pacienta. Diagnostika se skládá z vyšetření, instrumentálních studií a laboratorních testů. Při vyšetření proktolog provádí digitální vyšetření střeva, anoskopii, sigmoidoskopii (instrumentální endoskopické vyšetření konečníku).

K posouzení zánětu se provádějí laboratorní diagnostické testy:

• Testy stolice (koprogram, kultivace mikroflóry, kalprotektin).
• Klinické testy krve a moči.
• Cytologické a histologické studie střevního materiálu odebraného při biopsii při vyšetření a další.

Moderní metody diagnostiky a léčby umožňují provádět terapii ambulantně. Pacient nemusí být v lékařské nemocnici. Nejprve jsou pacientovi vysvětleny rysy stravy, bez kterých je léčba nemožná: vyhýbání se alkoholu, kořeněným, smaženým, tučným jídlům, bylinkám a koření.

Na základě výsledků laboratorních testů je zvolena léčba včetně antibakteriální terapie (v závislosti na původci zánětu). Používají se lokální protizánětlivé léky ve formě čípků a mikroklystýrů. Pomáhají zmírnit stav a zmírnit hlavní příznaky.

K boji proti zácpě a udržení normální funkce střev je předepsána řada procedur: od léků až po speciální cvičení. Obecně se uznává, že správná léčba je soubor opatření, z nichž každé je důležité svým vlastním způsobem.

V některých případech může být použita chirurgická léčba – například u polypů. Potřeba a rozsah operace se kalkulují individuálně pro každý případ.