Chrání vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím (MMRV) děti, nebo jim způsobuje škodu? | Cochrane

Spalničky, příušnice, zarděnky (německy spalničky) a plané neštovice (varicella) jsou infekční onemocnění způsobená viry. Nejčastěji se vyskytují u dětí a mladých dospělých. Nejsou vždy závažné, ale mohou způsobit invaliditu (jako je hluchota), komplikace a smrt. Pokud těhotné ženy onemocní zarděnkami, může to vést ke ztrátě plodu (potratu) nebo poškození jejich nenarozených dětí.

Vakcína je lék, který zabraňuje infekci konkrétním onemocněním. Vakcína MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) chrání lidi proti všem třem těmto infekcím (kombinovaná vakcína). Lékaři mohou podat vakcínu proti planým neštovicím současně smícháním vakcíny proti planým neštovicím (varicella) s vakcínou MMR (MMRV) nebo jejich podáním odděleně ve stejnou dobu (MMR+V).

MMR vakcína snížila výskyt spalniček, příušnic a zarděnek. Někteří lidé se však domnívají, že vakcína MMR způsobuje nežádoucí účinky, jako je autismus, otok mozku (encefalitida), meningitida, poruchy učení, cukrovka 1. typu a další nemoci. V důsledku toho se snížil počet očkovaných dětí.

Toto je aktualizace Cochrane recenze poprvé publikované v roce 2005 a dříve aktualizované v roce 2012.

Kontrolní otázka

Chtěli jsme vědět, jak dobře vakcíny MMR, MMR+V a MMRV chrání děti (do 15 let) proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím. Také jsme chtěli vědět, zda vakcíny způsobily nějaké nežádoucí účinky.

Charakteristika studia

Hledali jsme studie, které hodnotily vakcíny MMR, MMRV nebo MMR+V podané v jakékoli dávce nebo kdykoli ve srovnání s žádnou vakcínou nebo placebo vakcínou (neúčinnou léčbou) u zdravých dětí ve věku ≤ 15 let. Tyto studie měly změřit (určit) počet případů spalniček, příušnic, zarděnek a planých neštovic a informovat o výsledcích, zda děti utrpěly nějaké nežádoucí účinky spojené s očkováním. Zkontrolovali jsme každou studii, abychom se ujistili, že používá správné metody, abychom mohli posoudit, jak spolehlivé byly její výsledky.

výsledky
Našli jsme 138 studií s více než 23 miliony dětí. Padesát jedna studií (10 milionů dětí) posuzovalo účinnost vakcín v prevenci nemocí a 87 studií (13 milionů dětí) hodnotilo nežádoucí účinky. Do této aktualizace pro rok 2020 jsme zahrnuli 74 nových studií publikovaných od roku 2012.

Spalničky: Výsledky sedmi studií (12 000 dětí) ukázaly, že jedna dávka vakcíny byla 95% účinná v prevenci spalniček. Sedm procent neočkovaných dětí dostane spalničky a toto číslo klesne na méně než 0,5 procenta dětí, které dostanou jednu dávku vakcíny.

Prasátko: Výsledky šesti studií (9915 dětí) ukázaly, že jedna dávka vakcíny byla 72% účinná v prevenci příušnic. Toto číslo se zvýšilo na 86 % po dvou dávkách (3 studie, 7792 dětí). Z neočkovaných dětí by se příušnice vyvinuly u 7,4 % a tato míra by klesla na 1 %, pokud by byly děti očkovány dvěma dávkami.

Výsledky podle rubella (1 studie, 1621 dětí) a plané neštovice (jedna studie, 2279 89 dětí) také ukázala, že vakcíny jsou účinné. Po jedné dávce byla vakcinace 10% účinná v prevenci zarděnek a po 95 letech byla vakcína MMRV XNUMX% účinná v prevenci infekce planými neštovicemi.

Nežádoucí účinky
Celkově studie ukázaly, že vakcíny MMR, MMRV a MMR+V nezpůsobují autismus (2 studie 1 194 764 dětí), encefalitidu (2 studie 1 071 088 dětí) ani žádný jiný předpokládaný nežádoucí účinek.

Naše testy prokázaly velmi malé riziko záchvatů v důsledku vysoké teploty nebo horečky (febrilní křeče) asi dva týdny po očkování a stavu, kdy se krev nesráží normálně (idiopatická trombocytopenická purpura) u očkovaných dětí.

Kvalita důkazů

Naše jistota (důvěra) v důkazy je poněkud omezena návrhem (konstrukcí) většiny studií. Jistotu důkazů o účinnosti MMR vakcíny jsme však hodnotili jako střední au vakcíny proti planým neštovicím jako vysokou. Naše jistota v důkazech autismu a febrilních křečí byla také mírná.

Závěry

Náš přehled ukazuje, že vakcíny MMR, MMRV a MMR+V jsou účinné v prevenci infekcí spalničkami, příušnicemi, zarděnkami a planými neštovicemi u dětí bez důkazů o zvýšeném riziku autismu nebo encefalitidy a nízkém riziku febrilních křečí.

Datum hledání

Tento přehled zahrnuje údaje zveřejněné do 2. května 2019.

Poznámky k překladu

Překlad: Ziganshin Airat Usmanovich. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]

Citace

Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, Debalini MG, Demicheli V. Vakcíny proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím u dětí. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, číslo 11. Číslo článku: CD004407. DOI: 10.1002/14651858.CD004407.pub5.

Autoři

• Z Pietrantonje C
• Rivetti A.
• Marchione P.
• Debalini MG
• Demicheli V.