Cervikální polyp: příznaky, příčiny, jak léčit – Co je nebezpečné u cervikálního polypu během těhotenství – Lékařské centrum pro ženy v Moskvě

Cervikální polyp je benigní novotvar, který je diagnostikován poměrně často. Na pozadí epiteliální proliferace se objevuje houbovitý nádor, jeden nebo více kusů. Jedinou účinnou možností léčby je odstranění laserem nebo rádiovlnným nožem. Toto je nezbytné opatření k prevenci degenerace tkáně do onkologie.

Co je to cervikální polyp? Je to benigní nádor způsobený nadměrným růstem slizniční epiteliální tkáně v lumen děložního čípku. Navenek se novotvar podobá houbě o velikosti asi 5 mm nebo více, na tenké nebo široké stopce. Může se jich vytvořit jeden nebo více (cervikální polypóza). Onemocnění se vyskytuje u žen různého věku, ale častěji po 40 letech. Jedinou léčbou je odstranění. V opačném případě může další růst vést k degeneraci tkáňové povahy.

Příznaky polypu v děložním čípku

• silné a bolestivé menstruace;
• hnědé skvrny uprostřed cyklu, stejně jako po pohlavním styku; tažné bolesti v podbřišku;
• hojná sekrece hlenu.

Jaké testy je třeba provést před odstraněním polypu?

Příčiny polypů centrálního nervového systému

Podle lékařů se onemocnění vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů. Zde jsou ty hlavní.

Ovariální dysfunkce

Je považován za hlavní katalyzátor. Když se množství estrogenu zvyšuje a množství progesteronu klesá, výstelka kanálku rychle ztlušťuje, což způsobuje vznik houbovitých nádorů. K tomu často dochází na pozadí endometriózy nebo myomů.

Po poranění kanálku

Důsledky potratu, těžkého porodu, kyretáže, hysteroskopie, kdy tělo obnovuje poškozený povrch sliznice a aktivně buduje epitel, jsou pociťovány. Na pozadí nadměrného dělení buněk se objevují polypy.

Nerovnováha mikroflóry

Narušení hladiny kyselosti pochvy a změny v počtu bakterií ovlivňují proliferaci epitelu.

STI

Sexuálně přenosné infekce způsobují zánět v děložním hrdle, tkáně se stávají uvolněnými a citlivými na jakékoli mikropoškození. V reakci na to sliznice produkuje nové buňky. V důsledku toho vede ztluštění epitelu k růstu nádoru.

Endokrinní onemocnění

Diabetes, obezita a dysfunkce štítné žlázy ovlivňují nadměrný růst sliznice.

Jaké je nebezpečí cervikálního polypu?

Hlavním problémem je, že nádor může degenerovat v maligní nádor. Jaká další rizika toto onemocnění s sebou nese:

• velká ztráta krve během menstruace, až po anémii včetně;
• zablokování kanálu v důsledku proliferace;
• hrozba děložního krvácení;
• potíže s početím, přítomnost polypu je kontraindikací pro IVF;
• hrozba potratu během těhotenství;
• nekróza.

Přečtěte si více o léčbě polypózy

Typy polypů

Gynekologové klasifikují několik typů novotvarů a dělí je podle typu tkáně.

• struktura je hustá;
• téměř bez krevních cév;
• projevuje se asymptomaticky;
• u starších pacientek;
• vysoké riziko rozvoje onkologie.

• struktura je měkká;
• s hojným výtokem;
• malá velikost;
• u mladých žen;
• riziko degenerace je minimální.

• smíšená struktura;
• živé příznaky (bolest, výtok);
• zvětšení nádoru až na 25 mm;
• náchylný k degeneraci.

• prekancerózní stádium;
• heterogenní struktura;
• chaotické rozdělení;
• vytvořené během postmenopauzálního období.

• recidiva existujícího nádoru;
• vývoj na pozadí těhotenství.

Diagnostika a léčba

Odhalení polypu je poměrně snadné, postačí standardní vyšetřovací metody: vyšetření, ultrazvuk, kolposkopie, histologie. Všechny tyto metody se praktikují v Centru pro ženy.

Nedoporučuje se léčit polyp děložního čípku léky. Nádor přestane růst, ale úplně nezmizí. Pouze jeho odstranění dává šanci na úplné vyléčení. Recidivy jsou možné, ale nepravděpodobné.

Odstraňování polypů děložního čípku provádíme následujícími metodami:

• radiová vlnová excize tkání pomocí zařízení Surgitron;
• kyretáž pod hysteroskopickou kontrolou.

Prevence

Jak se před touto nemocí chránit? Pomůže zodpovědný přístup ke zdraví: pravidelné gynekologické prohlídky, sledování endokrinního systému, podpora imunity. Specialisté MZhC pomohou snížit rizika na minimum.

Chcete-li si domluvit schůzku nebo konzultaci,
volejte na číslo 24/7
+7 (495) 150-36-41
nebo vyplňte formulář
Jmenování

Dotazy pacientů

Musím po polypektomii zůstat v nemocnici?
marina

Mám polypy v děloze. Moc jsem chtěla otěhotnět, ale lékař mi doporučil, abych je nejdříve odstranila. Zajímá mě otázka – budu muset po operaci zůstat v nemocnici a pokud ano, jak dlouho?

Dobré odpoledne, Marino! Odstranění polypů v děloze se provádí chirurgicky s využitím radiofrekvenčního přístroje Surgitron. V prvním případě se provádí excize měkkých tkání, z nichž část se odesílá k histologickému vyšetření. Tato metoda způsobuje komplikace v podobě infekce těla bakteriemi, krvácení a bolesti. Po chirurgickém zákroku je indikována hospitalizace. Bezkontaktní metoda odstraňování polypů pomocí rádiových vln nevyžaduje hospitalizaci, můžete jít domů ještě tentýž den.

Co dělat, když máte po polypektomii dělohy silné bolesti břicha?

Je to třetí den po odstranění polypu z dělohy a břicho mě bolí čím dál víc. Co mám dělat: být trpělivá, brát ještě pár dní léky proti bolesti, nebo jít k lékaři?

Dobrý den, hoste! Silná bolest se vyskytuje ve dvou případech: s rozvojem hnisavé infekce nebo perforací dělohy. Je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V případě infekce vám předepíše antibakteriální léčbu. V případě perforace posoudí její velikost. Malá rána se obvykle sama zahojí, ale pacient by měl být několik dní pod dohledem. V opačném případě bude nutná operace. Nemůžete sami tolerovat bolest ani užívat léky proti bolesti – následky mohou být život ohrožující.

Polypy jsou výrůstky z endometriální sliznice, kdy uvnitř dělohy „rostou“ útvary různých tvarů. Mohou být kulaté, oválné, houbovité, na silné bázi, na tenké stopce. Může jich být jeden nebo více, od světle růžové až po sytě karmínovou. Téměř ve všech případech vyžadují chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění této patologie.

Polypy se dělí na následující typy:

• glandulární;
• vláknité;
• fibroglandulární;
• adenomatózní.

Ty jsou nejnebezpečnější, protože právě v nich vznikají onkologické procesy, proto při detekci polypu musí lékař provést histologické vyšetření.

Příčiny polypů endometria a jejich příznaky

Přesné příčiny vzniku nejsou známy, ale lékaři trvají na tom, že ve většině případů dochází k hormonální nerovnováze. S produkcí velkého množství estrogenu a nedostatkem progesteronu dochází k růstu tkání sliznice, což může způsobit vznik útvarů, které nejsou pro dělohu typické. Příčinami polypů mohou být také zánětlivé procesy reprodukčního systému, mechanické poškození endometria během potratů, obtížné porody, potraty, diagnostická kyretáž.

Pokud jde o příznaky, malé útvary se nijak neprojevují a žena o jejich existenci nemusí mít podezření. Zpravidla je objeví lékař během gynekologického vyšetření nebo ultrazvuku pánevních orgánů. Pokud jsou četné nebo dosáhly značné velikosti, může žena pociťovat následující příznaky:

• krvavý výtok bez ohledu na menstruační cyklus;
• krvácení z dělohy;
• bolest v dolní části zad, v podbřišku, během a po sexu;
• potíže s početím dítěte;
• spontánní potrat.

Pokud se žena připravuje na těhotenství a gynekolog objevil endometriální polyp, musí být odstraněn. Poté dodržujte pooperační doporučení a teprve poté otěhotnět.

Odstranění polypů endometria: operace

Způsob odstranění patologie závisí na několika faktorech. Lékař ji volí společně s pacientem s přihlédnutím k možným rizikům komplikací a touze mít v budoucnu děti. Volba chirurgického zákroku k odstranění formace je určena:

• velikost a počet polypů, jejich tvar a vnitřní struktura;
• důvody pro vznik polypu;
• věk pacienta;
• přítomnost jakýchkoli onemocnění u ženy.

Vnitřní struktura vzdělávání je hlavním určujícím faktorem. Proto:

• žlázové polypy musí být bezpodmínečně odstraněny;
• žlázovito-fibrózní polypy se ve 100 % případů objevují v důsledku hormonální nerovnováhy a po jejich odstranění musí žena podstoupit hormonální kúru;
• Pokud jsou u žen v premenopauzálním a menopauzálním období zjištěny adenomatózní polypy, musí být děloha odstraněna (u těžkých forem patologie se odstranění provádí společně s vaječníky a přívěsky).

Hysteroskopie

Nejčastěji se k jejich odstranění používá hysteroskopie – jedna z nových metod v moderní medicíně. K provedení této operace je potřeba speciální vybavení – hysteroskop, což je malá tenká trubice s kamerou na konci. Tato kamera přenáší obraz na monitor, což lékaři umožňuje provést zákrok s minimálními komplikacemi.

K odstranění útvaru se zavádí hysteroskop skrz děložní čípek v celkové nebo místní anestezii, po kterém lékař určí umístění útvaru, jeho velikost a množství. Poté se endometriální polyp odstraní pomocí speciálního nástroje, který je součástí hysteroskopu, a odebrané tkáně se odešlou do laboratoře k vyšetření.

Pokud se na stopce vytvořily polypy, pak po jejich „odšroubování“ musí být místo, kde byl polyp přichycen, ošetřeno tekutým dusíkem, elektrickým proudem nebo laserovým paprskem. Během těchto postupů (kryodestrukce, elektrokoagulace, laserová koagulace) dochází k ničení patologických tkání, což může následně způsobit recidivu.

6 hodin před operací nesmíte nic jíst ani pít – pomůže to předejít nevolnosti po operaci. Operace by měla být také naplánována na prvních 10 dní menstruačního cyklu (bezprostředně po menstruaci), protože v tomto období je nejméně hlenu, což komplikuje vizualizaci děložní dutiny a polypů. Operace trvá přibližně 15–30 minut a závisí na počtu a velikosti útvarů: čím více jich je, tím déle trvá.

Diagnostická kyretáž

Je také nutné zdůraznit diagnostickou kyretáž. Navzdory úspěchům medicíny v odstraňování polypů endometria (hysteroskopie) se ženám často nabízí konvenční diagnostická kyretáž. Stojí za zvážení, že v tomto případě lékař pracuje „slepo“ – nevidí své jednání na obrazovce, což zákrok výrazně komplikuje. Také při konvenční kyretáži se nepoužívá kauterizace místa, ze kterého byl polyp odstraněn, a to v průběhu času v 80 % případů vede k relapsům.

Kyretáž se doporučuje v naléhavých případech, kdy dochází k silnému krvácení na pozadí polypů. V takových situacích se provádí hospitalizace a žena je okamžitě odeslána na gynekologické křeslo. Pomocí speciálních nástrojů se děloha roztáhne, načež se speciální kličkou (kyretou) polypy seškrábnou ze stěn dělohy a vzorky tkáně se odešlou na histologii. Pokud neexistují žádné indikace k naléhavé hospitalizaci, je lepší je odstranit pomocí hysteroskopu.

Laserové odstranění endometriálních polypů

Nejnovější metodou je laserové odstranění. Tato operace je nejméně traumatická, nezanechává jizvy a po jejím provedení je zachována reprodukční funkce.

Během operace lékař odstraňuje útvar vrstvu po vrstvě a kontroluje hloubku průniku laseru. Použití laseru má také pozitivní vliv na pooperační období: laser současně s odstraňováním patologických tkání utěsňuje cévy, což výrazně snižuje riziko krvácení. Doba rekonvalescence po tomto zákroku je pouze 3-6 měsíců.

Možné komplikace a doporučení po odstranění polypu endometria

Během prvních 2-3 týdnů po operaci je možný drobný výtok od průhledné až po světle hnědou barvu. Žena může také pociťovat mírné bolesti křečovité povahy. Proto je nutné během prvních 3-4 dnů užívat No-shpu, která uvolňuje svaly a zabraňuje hromadění krve v děloze.

Po operaci, po dobu několika týdnů:

• nemůžete se koupat v horké vodě, navštěvovat koupele, sauny ani bazény;
• Nepoužívejte kyselinu acetylsalicylovou;
• nemůžete zvedat těžké předměty ani sportovat;
• pohlavnímu styku je třeba se vyhnout (po dobu jednoho měsíce);
• Měli byste dodržovat intimní hygienu a vyhýbat se sprchování.

Týden po operaci je nutné navštívit lékaře, který provede rutinní gynekologické vyšetření a předepíše regenerační terapii s přihlédnutím k příčině vzniku endometriálních polypů. Pokud se zjistí, že patologie vznikla v důsledku hormonální nerovnováhy, ženě jsou předepsány léky k obnovení hormonálního pozadí.

Riziko komplikací po odstranění formace hysteroskopií nebo laserem je minimální. Velmi vzácně jsou po operaci možné následující komplikace:

• silné krvácení;
• tmavý výtok se specifickým zápachem;
• vysoká tělesná teplota;
• silná, dlouhodobá bolest, která trvá déle než 2 dny.

Také vzácně (asi v 1 % případů) se mohou vyskytnout následující komplikace:

• Zánět dělohy – pokud byla operace provedena na pozadí zánětlivého procesu v genitáliích nebo antiseptika byla během operace použita nesprávně (nebo vůbec). V tomto případě je ženě předepsána antibakteriální terapie.
• Perforace dělohy je vznik vpichů, pokud má děloha uvolněné stěny nebo byla během operace špatně roztažena. V tomto případě se velké perforace sešívají a malé, i když se samy zahojí, vyžadují lékařský dohled.
• Hematometra – objevuje se při prodloužených křečích děložního čípku. K jejímu odstranění se předepisují protizánětlivé léky a antispasmodika.

Prevence polypů spočívá v udržování normálních hormonálních hladin. Lékaři v ECO centru v Kaliningradu mají dostatečné zkušenosti s diagnostikou onemocnění reprodukčního systému a prováděním různých chirurgických zákroků, takže dokáží rychle diagnostikovat a odstranit endometriální polypy. Klinika navíc disponuje vybavením a nástroji potřebnými k provedení této operace.