Cervikální myelopatie: příčiny, klinické příznaky a metody léčby

Cervikální myelopatie je patologie, při které dochází k poškození míšní hmoty, jejích durálních membrán atd. Tento proces vede k významnému zhoršení inervačních procesů vnitřních orgánů. Mohou se vyskytnout závažné souběžné kardiovaskulární a mozkové patologie.

Cervikální myelopatie se vyvíjí na pozadí dalších degenerativních dystrofických procesů v tkáních páteře. Proto je tento stav často diagnostikován jako komplikace u pacientů s dlouhodobou osteochondrózou. Abychom pochopili všechny destruktivní procesy, které se vyskytují, doporučujeme seznámit se s některými aspekty anatomie a fyziologie. Začít je třeba tím, že páteř je schránkou pro míchu. Jedná se o strukturální součást autonomního nervového systému, která je řízena strukturami mozku. Mícha je zodpovědná za fungování celého lidského těla.

Dělí se na segmenty: krční, hrudní, bederní a sakrální. V oblasti 1-3 sakrálních obratlů končí mícha a přechází do koncových závitů, které jsou zodpovědné za tvorbu nervového plexu zvaného „koňský ocas“. Páteřní kanál je tvořen zadní plochou těla obratle a obloukovitými výběžky. Společně tvoří oválný otvor. Mezi těly obratlů se nacházejí chrupavčité meziobratlové ploténky. Zajišťují flexibilitu a rovnoměrně rozkládají zátěž tlumící nárazy. Meziobratlová ploténka obvykle nepřesahuje těla obratlů, která odděluje.

Kvůli nedostatku vlastního krevního zásobení trpí meziobratlová ploténka často nedostatečnou difúzní výživou. Důvodem je sedavý způsob života. Při nedostatku difúzní výživy ztrácí vláknitý prstenec meziobratlové ploténky svou elasticitu, dehydratuje se a pokrývá se sítí trhlin. Po kalcifikaci se její povrch stává neschopným absorbovat tekutiny a živiny difúzní výměnou s okolními svaly. Začne přijímat tekutinu z nucleus pulposus, které se v ní nachází.

Když dojde ke ztrátě hmoty nucleus pulposus, ploténka se deformuje, její výška se snižuje a začíná přesahovat těla sousedních obratlů. Dochází k kompresnímu zatížení tvrdých membrán míchy. Na pozadí protruze může dojít k nestabilitě polohy těl obratlů. Při posunutí vyvíjejí silný tlak a vyvolávají rozvoj ischemie míchy. To vše způsobuje myelopatii.

Každý segment míchy má kořenové nervy zodpovědné za inervaci určité části lidského těla. Čím výše je segment míchy umístěn, tím více kontrolních funkcí mu je přiřazeno. Myelopatie krční páteře proto v závažných případech může vést k úplné paralýze lidského těla a dokonce i k smrti v důsledku srdeční nebo respirační zástavy.

Nejčastěji se však myelopatie krční páteře projevuje ve formě slabosti svalů horních končetin, narušení polykacího procesu, přerušení srdeční činnosti (arytmie, jako je extrasystol).

Pokud se u vás vyskytnou příznaky popsané dále v tomto článku, doporučujeme vám co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc neurologa nebo vertebrologa. Tito lékaři budou nejen schopni rychle stanovit přesnou diagnózu, ale také vyvinout účinný postup léčby.

V Moskvě si můžete domluvit bezplatnou konzultaci s neurologem nebo vertebrologem v naší klinice manuální terapie. Zde působí zkušení lékaři. Poskytnou vám veškerá potřebná individuální doporučení pro komplexní vyšetření a léčbu. Chcete-li si domluvit schůzku, vyplňte formulář ve spodní části stránky. Můžete také zavolat administrátorovi kliniky a domluvit si vhodný čas pro vaši návštěvu.

Příčiny syndromu cervikální myelopatie

Syndrom cervikální myelopatie se může vyvinout v jakémkoli věku. V dětství je nejčastěji komplikací různých virových infekcí. V dospívání může být degenerace míšní tkáně vyvolána hormonální nerovnováhou nebo nepřiměřeným růstem míšní tkáně. V mladém a zralém věku se myelopatie může vyvinout na pozadí revmatických zánětlivých procesů (Bechtěrevova choroba, systémový lupus erythematodes, revmatoidní spondylitida atd.). U starších lidí je tento patologický proces vyvolán involučními gerontologickými procesy.

Mezi další možné příčiny cervikální myelopatie patří následující stavy a onemocnění:

• degenerativní dystrofické onemocnění meziobratlových plotének (osteochondróza);
• jeho komplikace, jako je protruze a meziobratlová ploténka, její extruze a sekvestrace;
• nestabilita polohy obratlových těl a jejich periodické nebo trvalé posunutí vzhledem k centrální ose, jako je retrolistéza a antelistéza;
• deformace meziobratlové fazety a unkovertebrálních kloubů;
• poruchy držení těla, včetně hrudní páteře, jako je skolióza;
• poranění v oblasti krku, která mají za následek poškození integrity měkkých a tvrdých tkání (natažení, ruptury, hematomy, zlomeniny, praskliny atd.);
• infekční procesy v tkáních páteře a dura mater míchy (nejčastěji se jedná o tuberkulózu a syfilis, poliomyelitidu, klíšťovou encefalitidu atd.);
• růst nádorů, které vyvíjejí tlak na míchu a páteř jako celek;
• stenóza páteřního kanálu, včetně stenózy vzniklé v důsledku jizevnatých deformací a usazenin vápenatých solí;
• nesprávné umístění nohou, ignorování ergonomických pravidel při uspořádání spacích a pracovních prostor, nadváha a další negativní faktory.

Před zahájením léčby je velmi důležité identifikovat a vyloučit všechny potenciální příčiny a faktory negativního vlivu. Zkušený lékař proto shromáždí anamnézu a dá pacientovi individuální doporučení ohledně změn životního stylu a vyloučení všech možných příčin onemocnění. Je důležité tato doporučení dodržovat a snažit se je implementovat. Na tom závisí úspěch léčby.

Příznaky cervikální myelopatie

Příznaky cervikální myelopatie lze rozdělit na zánětlivé a neurologické. První skupina zahrnuje syndrom bolesti a otok měkkých tkání obklopujících páteř. Bolest je určena v místě léze míchy.

Klinické příznaky cervikální myelopatie neurologické povahy zahrnují následující projevy:

1. porucha svalového tonusu v horních končetinách (mohou se objevit křeče nebo pocit slabosti, záškuby, mírná paréza a v pokročilých případech těžká paralýza);
2. oblasti necitlivosti se objevují v těch částech těla, za jejichž inervaci je zodpovědný postižený segment míchy;
3. srdeční rytmus je narušen (může se objevit spontánní tachykardie a extrasystola);
4. periodicky se objevuje pocit udušení a nedostatku vzduchu;
5. parestézie je cítit v horních končetinách;
6. Mohou se vyskytnout potíže s polykáním pevných potravin a tekutin.

Mezi běžné příznaky cervikální myelopatie patří zimnice, která se objevuje náhle a k večeru, bolesti těla, slabost a malátnost. Mnoho pacientů si stěžuje na sníženou výkonnost, neustálou ospalost a nezájem o život. Jedná se o sekundární patologické procesy, které naznačují šíření onemocnění.

Pokud se u vás objeví příznaky cervikální myelopatie, doporučujeme vám okamžitě kontaktovat neurologa. Lékař provede vyšetření a stanoví přesnou diagnózu. Čím dříve se zahájí účinná léčba, tím vyšší je šance na úplné obnovení funkcí míchy a celého autonomního nervového systému.

Typy cervikální myelopatie

Existují různé typy této patologie. Existuje traumatické poškození, které se jen zřídka úspěšně léčí. Pokud je člověk po úrazu paralyzován, je velmi obtížné obnovit funkčnost jeho míchy. U nádorových procesů je důležité zabránit prorůstání metastáz do míšní tkáně. V opačném případě je prognóza pro život pacienta výrazně negativní. Naštěstí jsou tyto typy onemocnění relativně vzácné. Budeme analyzovat ty, které jsou častěji diagnostikovány a úspěšněji léčeny konzervativně.

Vertebrogenní cervikální myelopatie je nejčastějším typem patologie u lidí středního věku. Vyvíjí se na pozadí zakřivení páteře nebo degenerativní dystrofické destrukce meziobratlových plotének. Projevuje se formou neurologických projevů na pozadí dlouhodobé bolesti v krku. Může progredovat s deformací páteře. Často je doprovázena tonickým syndromem – přetížením svalů krční a límcové oblasti. Pacienti si mohou stěžovat na tenzní bolesti hlavy, závratě, slabost v pažích a špatný zdravotní stav.

Kompresní myelopatie krční páteře je častou komplikací meziobratlové kýly, která vyčnívá do lumen páteřního kanálu. Tento typ patologie se vyznačuje přetrvávající nudnou bolestí v pažích a horní části těla. Pacienti zaznamenávají nedostatek vzduchu při dýchání, silnou slabost v pažích a neschopnost provádět obvyklé pohyby. Bez včasné pomoci chiropraktika může být nutný urgentní chirurgický zákrok. Pokud se tedy na pozadí bolesti v krční a límcové oblasti objeví slabost v pažích, okamžitě se poraďte s vertebrologem nebo neurologem. To vám pomůže vyhnout se extrémně nebezpečné operaci páteře.

Cervikální spondeická myelopatie je dalším často diagnostikovaným typem onemocnění. Může být spojena s destrukcí meziobratlových kloubů. Více než 70 % klinických případů však představuje komplikace Bechtěrevovy choroby. Páteř ztrácí svou pohyblivost a flexibilitu, mícha je ve fixované poloze. To vede k tomu, že tlak mozkomíšního moku neustále roste. V celém těle se mohou vyvinout spontánní křeče. Pacienti pociťují přerušení srdeční činnosti a stěžují si na silné závratě.

Ischemická myelopatie krční páteře je patologie, při které je narušen proces prokrvení částí míchy. Za to jsou zodpovědné tři velké tepny umístěné uvnitř páteřního kanálu. Jsou to dvě zadní a jedna přední tepna. Pokud je některá z nich poškozena, vyvine se infarkt míchy. Jedná se o závažnou patologii, která vyvolává paralýzu horních a dolních končetin. Jsou postiženy vnitřní orgány. Projevuje se v prvních hodinách jako třes, který se objevuje při pokusu o naklonění hlavy dopředu. Postupně se třes šíří do paží a nohou. Po několika hodinách člověk již pociťuje silnou slabost v celém těle. Je nutné okamžitě přivolat záchrannou službu.

Nejčastěji se vaskulární nebo ischemická myelopatie vyskytuje pod vlivem trombózy, aterosklerózy a dalších patologií.

Jak léčit cervikální myelopatii

Před léčbou cervikální myelopatie musí lékař zjistit příčinu této patologie. Poté eliminuje negativní faktory a obnoví normální stav míchy. Pokud je například toto onemocnění komplikací osteochondrózy nebo meziobratlové kýly, je vhodné zahájit léčbu manuální trakcí páteře. Během ní se eliminuje komprese a obnoví se normální výška meziobratlových prostorů. Pacient pociťuje významnou úlevu od svého stavu.

K léčbě cervikální myelopatie lze použít jak farmaceutické léky, tak metody manuální terapie. Ty druhé jsou vhodnější, protože v současné době neexistují žádné léky, které by dokázaly obnovit struktury míchy. A s pomocí správně zvolených metod manuální terapie je možné zcela obnovit zdraví páteře a míšních tkání.

V naší klinice se léčba cervikální myelopatie provádí pomocí osteopatie, masáží, léčebné gymnastiky, kinezioterapie, fyzioterapie, reflexologie atd. Průběh léčby sestavuje zkušený neurolog. Sleduje průběh léčby a poskytuje pacientovi komplexní podporu.

Pokud potřebujete léčbu cervikální myelopatie, můžete se ihned objednat na bezplatnou schůzku s neurologem nebo vertebrologem v naší klinice manuální terapie. Lékař vám sdělí všechny možnosti a perspektivy využití našich metod ve vašem individuálním případě.