Blog | Rozmazané (nejasné) vidění

Rozmazané vidění může být způsobeno únavou nebo může být příznakem zdravotního stavu. Léčba bude záviset na příčině. Pokud se rozmazané vidění objeví náhle, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co je rozmazané vidění

Pokud nevidíte svět kolem sebe jasně, s největší pravděpodobností máte rozmazané vidění. Rozmazané vidění nebo mlhavé vidění znamená, že vaše vidění není ostré a jasné. Někdy vám mhouření očí může pomoci soustředit se na určité věci. Rozmazané vidění se obvykle časem zhoršuje. Některé zdravotní stavy mohou způsobit náhlý výskyt rozmazaného vidění.

Rozmazané vidění je nejčastějším příznakem souvisejícím se zrakem, na který si lidé stěžují svým lékařům.

Jak může lékař zjistit příčinu rozmazaného vidění

Aby zjistil, proč máte rozmazané vidění, lékař se vás zeptá na otázky, jako například:

• Máte další zdravotní problémy, jako je cukrovka, hypertenze, HIV/AIDS, srpkovitá anémie nebo lupus?
• Můžete popsat, co máte na mysli, když říkáte, že máte rozmazané vidění?
• Máte další příznaky? Patří sem cokoli související se zrakem. Například mušky před očima nebo jiné fyzické příznaky, které mohou souviset s určitým onemocněním nebo stavem.
• Utrpěl/a jste někdy zranění v důsledku nějaké události, jako je pád?
• Užíváte nějaké léky, které mohou ovlivnit váš zrak, například steroidy?

Váš lékař provede oční vyšetření a případně i fyzikální vyšetření. Může také doporučit další testy.

Nejčastější příčiny rozmazaného vidění, které se časem zhoršuje

Rozmazané vidění je častým příznakem s mnoha možnými příčinami, včetně velmi častých, jako jsou refrakční vady a syndrom suchých očí. Zde je jen několik možných příčin:

Refrakční vady způsobující rozmazané vidění

Refrakční vada je problém, který vzniká, když oči nemohou správně zaostřit. Tento termín zahrnuje stavy, jako je astigmatismus, dalekozrakost a krátkozrakost. Tyto stavy lze často korigovat brýlemi, kontaktními čočkami nebo chirurgicky. Refrakční vady jsou nejčastější příčinou rozmazaného vidění.

Syndrom suchého oka způsobující rozmazané vidění

Další častou příčinou rozmazaného vidění jsou suché oči. Pokud se vám zrak po mrknutí zlepší, může být rozmazané vidění způsobeno suchýma očima. Syndrom suchého oka může způsobit pocit, jako by se na očích objevil film. Tento syndrom může také způsobovat svědění, zarudnutí a bolest očí. Léčba zahrnuje použití umělých slz.

Věkem podmíněná makulární degenerace, která způsobuje rozmazané vidění

Věkem podmíněná makulární degenerace je nejčastější příčinou ztráty zraku u starších dospělých. Toto onemocnění postihuje centrální vidění, takže člověk nevidí, co je přímo před ním. Může postihnout jedno nebo obě oči.

Diabetická retinopatie způsobující rozmazané vidění

Diabetická retinopatie může postihnout kohokoli s cukrovkou. Tento stav může zhoršit zrak a dokonce vést k slepotě. Oslabuje cévy v sítnici.

Glaukom způsobující rozmazané vidění

U glaukomu hromadění tekutiny v oku vyvíjí tlak na zrakový nerv. Poškození zrakového nervu může vést k částečné ztrátě zraku nebo slepotě.

Katarakta způsobující rozmazané vidění

Při šedém zákalu se čočka oka zakalí a stane se neprůhlednou (obtížně se skrz ni vidí). Šedý zákal se může vyvinout v jednom nebo obou očích. Můžete mít rozmazané vidění a ztrátu kontrastu. Ve tmě můžete kolem světel vidět halo.

Optická neuritida způsobující rozmazané vidění

Optická neuritida označuje zánět (otok) a podráždění zrakového nervu. Může se objevit samostatně nebo v důsledku jiného zdravotního stavu, včetně roztroušené sklerózy. Optická neuritida se nejčastěji vyskytuje v jednom oku, ale může se objevit v obou.

Dědičná onemocnění zrakového nervu, která způsobují rozmazané vidění

Některé genetické poruchy způsobují poškození zrakového nervu. To je méně častá příčina rozmazaného vidění než katarakta nebo refrakční vady.

Jizvy na rohovce způsobující rozmazané vidění

Nedostatek vitaminu A může způsobit tyto jizvy, což je situace, která je častější v méně rozvinutých oblastech světa.

Co způsobuje náhlý nástup rozmazaného vidění

Ačkoli se rozmazané vidění často postupně zhoršuje, existují zdravotní stavy, které mohou způsobit náhlý nástup rozmazaného vidění. Mezi tyto typy stavů může patřit naléhavá lékařská pomoc a patří:

• Cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA).
• Prudké zvýšení krevního tlaku.
• Hyphema (krvácení uvnitř oka).
• Odchlípení sítnice.
• Otřes mozku.
• Infekce oka a jeho tkání.
• Migréna
• Poranění oka.

Pokud se vám rychle rozmaže vidění a/nebo pokud dojde k náhlé ztrátě zraku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak léčit rozmazané vidění

Léčba rozmazaného vidění závisí na příčině. Léčba může zahrnovat:

Brýle a kontaktní čočky pro léčbu rozmazaného vidění

Tyto produkty léčí rozmazání způsobené refrakčními vadami a dalšími příčinami, včetně katarakty.

Léky pro léčbu rozmazaného vidění

Lékař vám může předepsat léky k léčbě stavu, který způsobuje rozmazané vidění. Léky se budou lišit v závislosti na vašem základním onemocnění.

Pokud jde o léčbu rozmazaného vidění způsobeného presbyopií, očním onemocněním, které způsobuje, že držíte knihu stále dále od očí, může vám lékař předepsat oční kapky zvané pilokarpin hydrochlorid. Toto složení je nové a schválené FDA pro léčbu rozmazaného vidění souvisejícího s věkem.

Chirurgická léčba rozmazaného vidění

Váš lékař může doporučit chirurgické zákroky ke zlepšení zraku, jako je operace katarakty nebo LASIK k léčbě refrakčních vad.

Co můžete dělat doma pro léčbu rozmazaného vidění

Pokud váš lékař posoudil vaše rozmazané vidění a léčí základní zdravotní problém, zde je několik věcí, které můžete vyzkoušet doma:

• Dostatečně odpočívejte.
• Vyhýbejte se alergenům, jako je kouř a prach.
• Vždy noste sluneční brýle, když jste venku na slunci.
• Při práci nebo koníčcích, které by mohly poškodit váš zrak, vždy používejte ochranu očí.
• Jezte zdravou stravu, která vám i vašim očím dodá potřebné vitamíny a minerály, a pijte dostatek vody nebo jiných tekutin, abyste zůstali hydratovaní.
• Pokud máte suché nebo podrážděné oči, použijte je k vkapání do očí.

Jak předcházet rozmazanému vidění

Rozmazanému vidění se pravděpodobně nepodaří zabránit navždy, ale pokud máte zdravotní problém, jako je cukrovka, můžete si pomoci tím, že budete dodržovat doporučení svého lékaře. Můžete si také pomoci tím, že si vytvoříte a budete dodržovat zdravý životní styl, který zahrnuje zdravé stravování a fyzickou aktivitu. Nezapomeňte pravidelně chodit na oční vyšetření.

Kdy navštívit lékaře kvůli léčbě rozmazaného vidění

Pokud se u vás náhle objeví rozmazané vidění nebo ztráta zraku, měli byste jít na pohotovost. To platí zejména v případě, že jste byli zraněni nebo máte jiné příznaky mrtvice, jako jsou potíže s mluvením nebo pohybem.

Další často kladené otázky

Může rozmazané vidění způsobit závratě a nevolnost?

Závratě, nevolnost a rozmazané vidění se někdy vyskytují současně, ale jedno ve skutečnosti nezpůsobuje druhé.

Proč mám rozmazané vidění, když se postavím?

Syndrom posturální ortostatické tachykardie je stav, který ovlivňuje průtok krve. Po vstávání z lehnutí se můžete cítit závratě nebo mdloby. S tímto stavem je spojeno mnoho příznaků a symptomů. Jedním z nich je rozmazané vidění.

Může dehydratace způsobit rozmazané vidění?

Dehydratace může způsobit suché oči, stav, kdy oči nemají dostatek tekutiny k jejich zvlhčení. Suché oči mohou způsobit rozmazané vidění.

Rozmazané vidění se může objevit, když jsou vaše oči unavené nebo podrážděné, nebo může být příznakem závažnějšího onemocnění. Bez ohledu na to, co ho přesně způsobuje, rozmazané vidění může ztěžovat fungování a užívání si činností, jako je čtení, řízení nebo sledování televize. Nezapomeňte pravidelně absolvovat oční vyšetření a hlásit jakékoli změny ve vašem vidění, včetně rozmazaného vidění. Nezapomeňte, že náhlé rozmazané vidění je naléhavý stav a měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Dvojité vidění – příčiny výskytu, onemocnění, u kterých se vyskytuje, diagnostika a metody léčby.

Dvojité vidění ve vertikální nebo horizontální rovině se nazývá diplopie. Tento stav není samostatným onemocněním, ale příznakem poškození jiných orgánů. Kromě zrakového postižení se mohou objevit závratě a někdy i nevolnost.

Diplopie se může objevit v důsledku oslabení nebo parézy extraokulárních svalů, poškození okohybných nervů (nebo jednoho nervu) nebo struktur mozkového kmene – oblastí, ve kterých se nacházejí jádra hlavových nervů odpovědných za pohyby očí.

V závislosti na rovině dvojitého vidění se rozlišuje horizontální, vertikální a křížová diplopie.

Vertikální diplopie je způsobena nesynchronizovanou prací šikmých očních svalů nebo parézou trochleárního nervu, horizontální diplopie je způsobena dysfunkcí přímých očních svalů nebo parézou abducens nervus.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

U zkřížené diplopie (nejzávažnější formy) se obraz přijímaný levým okem odráží na pravé straně a naopak. Pokud je příčinou dvojitého vidění špatné srovnání horizontálních os obou očí, diplopie se nazývá binokulární. Zmizí, když pacient zavře jedno oko. Pokud se dvojité vidění objeví při pohledu jedním okem, diplopie se nazývá monokulární.

Možné příčiny a onemocnění, u kterých se vyskytuje diplopie

Poškození očních svalů nebo mechanické poškození oční důlku. Diplopie se může objevit v důsledku genetické dystrofie nebo zánětlivého onemocnění extraokulárních svalů. Oční forma svalové dystrofie se vyvíjí velmi pomalu a je doprovázena ptózou neboli poklesem horního víčka. Zánět může mít autoimunitní povahu nebo se může vyvinout v důsledku traumatu, infekčního onemocnění (chřipka, revmatismus), intoxikace (otrava drogami nebo alkoholem, pesticidy). Kromě toho se zánětlivý proces může objevit po chirurgických zákrocích v oblasti očí. Oční myozitida neboli zánět očních svalů se vyznačuje rychlým nárůstem otoku kolem očí, exoftalmem (vyboulením oka) a bolestí.

Dvojité vidění je způsobeno patologickými procesy v orbitální dutině, pokud jsou doprovázeny posunutím oční bulvy. Tato situace nastává při traumatickém poškození očnice (například při zlomenině spodní stěny očnice se sevřením očního svalu), při tvorbě hematomu nebo nádorového bujení.

Jakýkoli novotvar v orbitální dutině nebo přilehlých částech mozku může způsobit omezenou pohyblivost oční bulvy.

Příčinou dvojitého vidění v důsledku dysfunkce štítné žlázy je exoftalmus – vyboulení oční bulvy (tzv. endokrinní oftalmopatie).

Některé formy strabismu jsou také doprovázeny dvojitým viděním. U Brownova syndromu se tedy diplopie vyskytuje v důsledku obtíží s pohybem oka nahoru a směrem k nosnímu hřbetu v důsledku zkrácení šlach horního šikmého svalu.

Poškození okulomotorického nervu. Stlačení nebo ruptura nervového vlákna při poranění hlavy vede ke zhoršení binokulárního vidění. Nerv může být postižen nádory nebo výčnělkem stěny (aneurysmatem) vnitřní karotické tepny, což vede k postupně progresivní paréze okulomotorických svalů a je doprovázeno postižením zrakového nervu a první větve trojklanného nervu. Ke stlačení nervu může dojít i při přetrvávajícím zvýšení nitrolebního tlaku. V tomto případě je nejčasnějším příznakem, který se často objevuje před paralýzou očních svalů, rozšíření zornic nebo jedné zornice. Zvýšený nitrolební tlak se může objevit po spinální punkci, v takovém případě příznak dvojitého vidění mizí několik hodin po manipulaci.

Mezi běžné příčiny poškození okulomotorických nervů patří infekční procesy postihující centrální nervový systém (příušnice, zarděnky, tetanus, záškrt, meningitida), stejně jako intoxikace alkoholem a drogami.

Diplopie je charakteristickým příznakem botulismu.

Porušení metabolických procesů, například u diabetes mellitus, je někdy doprovázeno poškozením okulomotorických a abducentních nervů, což nezpůsobuje poruchy zornic.

Tento stav je založen na vaskulární ischemii nervu.

V případě mnohočetného poškození nervů v důsledku systémových onemocnění (Guillain-Barréův syndrom, Fisherův syndrom) a roztroušené sklerózy je diplopie často prvním příznakem. U těchto onemocnění dochází k ničení myelinové pochvy nervů, což vede ke svalové slabosti, paréze a ataxii (porušené koordinaci pohybů).

Tolosa-Huntův syndrom, který je doprovázen dvojitým viděním, se vyznačuje poškozením okulomotorického, abducensového a laterálního nervu, první větve trojklanného nervu, oční žíly a tepny. Onemocnění má autoimunitní povahu a může se objevit po infekcích, nervovém stresu, hypotermii.

Jednou z vzácných příčin dvojitého vidění je oftalmoplegická migréna. Tato diagnóza pomáhá zjistit přítomnost migrény, která je zjištěna během pohovoru s pacientem.

Poškození na úrovni okulomotorických jader. Kromě diplopie se vyvíjejí i další projevy onemocnění, které umožňují stanovení diagnózy.

Příčinou poškození zrakových jader mohou být mrtvice, nádory (zejména gliomy) a metastázy do mozkového kmene.

Stejný účinek na jádra je způsoben traumatem s tvorbou hematomu v mozkovém kmeni.

Diplopie je jedním z příznaků velmi závažného onemocnění prodloužené míchy – syringobulbie. První příznaky se projevují na straně okohybných svalů (ptóza, diplopie a omezená pohyblivost očních bulv) a obličejových svalů.

Monokulární diplopie (dvojité vidění při pohledu jedním okem) může mít psychogenní povahu nebo se může objevit v důsledku refrakční vady oka v důsledku astigmatismu (změny tvaru čočky nebo rohovky, které vedou k nesprávné tvorbě obrazu), snížené průhlednosti a dystrofie rohovky nebo čočky. Rozmazané vidění v důsledku astigmatismu by nemělo být zaměňováno s příznakem diplopie, která se může objevit v důsledku svalové únavy.

Diplopii může navíc způsobit cizí těleso v oku nebo vadné kontaktní čočky.

Na které lékaře se mám obrátit?

Pokud se objeví dvojité vidění, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa. Pokud je diplopie způsobena syndromickými onemocněními a polyneuropatiemi různého původu, oftalmolog vás odkáže ke specializovaným specialistům: neurologovi, revmatologovi, endokrinologovi, onkologovi, psychoneurologovi nebo psychiatrovi.

Diagnostika a vyšetření

Při komunikaci s pacientem oftalmolog určuje typ diplopie, přítomnost dalších symptomů a události předcházející nástupu onemocnění. Během vizuálního vyšetření oka pomocí štěrbinové lampy

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

lze detekovat různé vady. Prozerinový test odhalí myasthenii, která je doprovázena diplopií. Pokud existuje podezření na metabolickou polyneuropatii, lékař předepíše glukózový test k detekci diabetes mellitus.