Antivirové léky proti kočičímu herpesviru typu 1: co to je, příznaky a první pomoc – veterinární klinika Bonita (Klimovsk)

Lysin omezuje replikaci FHV-1 in vitro při vysokých koncentracích a současně vyčerpává zásoby argininu12; tento účinek však není pozorován v médiích obsahujících fyziologické koncentrace lysinu a argininu.13 Za experimentálních podmínek může suplementace lysinem snížit vylučování viru u koček latentně infikovaných kočičím herpesvirem typu 1 a klinické příznaky u koček vystavených primární infekci virem.14

Cidofovir

Dávka: Jedna kapka 0,5% očního roztoku do postiženého oka každých 12 hodin.15

Není předepsáno systémově.

Cidofovir je cytosinový analog, který se v tkáních rozkládá na metabolity s relativně dlouhým poločasem rozpadu, což umožňuje jeho použití méně často než jiná antivirotika16; při místním podání kočkám experimentálně infikovaným kočičím herpesvirem typu 1 snižuje cidofovir vylučování viru a závažnost klinického onemocnění.14

Existují zprávy, že cidofovir může být spojen s nazolakrimální drenážní stenózou během experimentálního topického použití u lidí a králíků,17,18 ale nejsou žádné zprávy o tomto nežádoucím účinku u koček.

Trifluridin

Dávka: Minimálně jedna kapka 1% očního roztoku do postiženého oka. 5x denně.19

Není předepsáno systémově.

Trifluridin je analog thymidinu s in vitro účinností proti FHV-120 a vynikající penetrací do rohovkového epitelu.21 U koček je často špatně snášen, pravděpodobně kvůli pálení hlášenému i u lidí; kontrolované studie hodnotící jeho použití u koček nebyly provedeny.

Idoxuridin

Dávka: Ve Spojených státech lze získat pouze v komplexních formách připravených v lékárnách; doporučují se následující formy (nepředepisují se systémově):

Komplexní forma: Jedna kapka 0,1% očního roztoku do postiženého oka alespoň 5krát denně19

Komplexní forma: 0,5% oční mast do postiženého oka minimálně 5x denně.19

Stejně jako trifluridin je idoxuridin analogem thymidinu s in vitro účinností proti FHV-1.4,20 Je komerčně dostupný jako oční roztok nebo mast pro použití u lidí s onemocněním virem herpes simplex typu 1, je dobře snášen většinou koček a zdá se být u mnoha účinný; nicméně žádné kontrolované studie nehodnotily jeho použití u koček.

Vidarabin

Dávka: Ve Spojených státech lze získat pouze v komplexních formách připravených v lékárnách; doporučují se následující formy (nepředepisují se systémově):

Komplexní forma: 3% oční mast do postiženého oka minimálně 5x denně.19

Vidarabin je analog adenosinu s in vitro aktivitou proti FHV-1,20 který ovlivňuje jiné kroky virové replikace než trifluridin a idoxuridin, a proto může být účinný u pacientů s onemocněním zjevně rezistentním na tyto léky; u koček nebyly provedeny žádné kontrolované studie.

Acyclovir

Dávkování: 0,5% oční mast do postiženého oka minimálně 5x denně; není k dispozici v USA22

Acyklovir je purinový analog s relativně nízkou in vitro účinností proti FHV-1,20,22 a špatnou absorpcí po perorálním podání.23 Je také spojován s nefrotoxicitou a potlačením kostní dřeně;22 proto se systémové podávání u koček nedoporučuje.

Kočky s kočičím herpesvirem typu 1, které byly léčeny lokálně 14krát denně oční mastí s acyklovirem, vykazovaly střední dobu do vymizení klinických příznaků 5 dní,12 zatímco vymizení klinických příznaků u koček ošetřených každých 22 hodin trvalo přibližně dvakrát déle a bylo pozorováno pouze při zvýšení frekvence aplikace na 8krát denně. Při lokální aplikaci nebyla pozorována žádná toxicita.2

Valaciclovir

Dávkování: Použití u koček je kontraindikováno.

Valaciklovir, proléčivo acykloviru, zvyšuje biologickou dostupnost acykloviru, a tím zvyšuje plazmatické koncentrace acykloviru u koček na úrovně spojené se supresí kostní dřeně a fatální nekrózou jater a ledvin24 Valaciclovir by nikdy neměl být kočkám podáván systémově.

Ganciklovir

Dávkování: Pro kočky nejsou k dispozici žádné údaje.

Ganciklovir, purinový analog, se zdá být nejméně 10krát účinnější proti FHV-1 než acyklovir.4,25 U lidí je však toto činidlo relativně toxičtější než jiná antivirová činidla a u koček neexistují žádné zprávy o jeho účinnosti nebo bezpečnosti; proto by v současné době neměl být u koček používán systémově. O jeho lokálním použití u koček neexistují žádné zprávy. U lidí je k dispozici pro systémové (intravenózní, perorální), intravitreální a lokální oční podání v 0.15% gelu.

Závěrečné poznámky

Na základě současných důkazů o bezpečnosti a účinnosti antivirotik pro kočky infikované kočičím herpesvirem typu 1 se jako optimální léčba jeví famciclovir podávaný perorálně 3krát denně.1-3

Pokud je preferována lokální léčba a majitelé mohou předepisovat často, je topický idoxuridin obecně dobře tolerován a často účinný.4,20

Pro majitele, kteří nemohou léčit více než dvakrát denně, je jediným lokálním lékem s prokázanou účinností cidofovir.2

Lysin může být u některých pacientů užitečným doplňkovým lékem, zejména ke snížení frekvence a závažnosti relapsů onemocnění.8-11,14

Tyto informace nejsou návodem k samodiagnostice a léčbě vašeho domácího mazlíčka.

V případě onemocnění doporučujeme vyhledat pomoc veterinárních specialistů.

Neneseme odpovědnost za žádné smrtelné následky vyplývající z nesprávné diagnózy nebo samoléčby.