Zánět rohovky (keratitida): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba v 100med

Zakalení rohovky nevyžaduje dlouhé vysvětlování, protože podstata patologického stavu je obsažena v samotném názvu – jde o porušení průhlednosti nejpovrchnější membrány viditelné části oka. Rusové označili zakalení za trn.

Příčiny zákalu rohovky

Zákal nastává po jakémkoli silném dopadu na průhlednou membránu oka. Může se jednat o poranění komplikované silným zjizvením během hojení v důsledku tkáňových charakteristik pacienta nebo přidáním infekce k traumatickému poranění, které zvětšuje objem tkáňového defektu.

Častou příčinou šedého zákalu je těžké infekční onemocnění oka, vedoucí k rozsáhlým a dlouho se hojícím ulcerózním defektům. Typicky jsou takové léze způsobeny bakteriálními agens a herpes zoster.

Trn se může vytvořit po chemickém a méně často tepelném popálení oka a dokonce i v důsledku oční operace, ale dlouhodobé nošení kontaktních čoček způsobuje poškození rohovkové tkáně s tvorbou jizev.

Typy zákalů rohovky

Existuje několik fází zákalu rohovky, liší se intenzitou, oblastí distribuce a hloubkou.

Oblačné mraky ve skutečnosti vypadají jako jemné kupovité mraky. Tento typ patologie je sotva patrný, ale může snížit zrakovou ostrost, když je lokalizován v centrální části membrány naproti duhovce a zornici. Při lokalizaci v jiných částech oka se jedná spíše o estetickou vadu.

Zákal ve formě skvrny se nachází ve středu nebo podél periferie rohovky, má velkou intenzitu, a proto je viditelný pouhým okem, a samozřejmě nemá nejlepší vliv na zrakovou ostrost.

Samotné katarakty zabírají velkou plochu povrchu, vzhledem připomínají zakalené matné sklo, mohou být proraženy cévami, špatně propouštějí světlo a vidění klesá až k pocitu světla, i když nevidíte obrysy předmětů. Někdy takové hrubé jizvy zcela nahrazují normální rohovku.

Symptomy onemocnění

Na oku jsou viditelné i malé, ale intenzivní zákalky rohovky, protože povrch se stává neprůhledným a bělavým zbarvením, existují buď ve formě lineárních a hvězdicových jizev, nebo zcela zakalená rohovka s nejasnými hranicemi přechodu patologie do normální tkáň.

Zákaly se mohou nacházet ve středu rohovky, snižující vidění, a v okrajových částech, což způsobuje rozvoj astigmatismu. Stupeň ztráty zraku přímo závisí na intenzitě skvrny.

Šedý zákal vzniklý z jizev a vředů, má nepravidelný tvar a hrubou strukturu, snižuje vidění, pacient dokáže rozlišit pouze světlo nebo stín. V průběhu času jizva srůstá s cévami, mění a deformuje tvar samotné oční bulvy. Pokud katarakta přilne k duhovce, může dojít k sekundárnímu glaukomu.

Vyšetření a léčba šedého zákalu

Diagnózu lze provést na dálku, ale pouze oftalmolog během vyšetření určí závažnost procesu a ztrátu průhlednosti rohovky. V závislosti na výsledcích vyšetření a fázi procesu se vyvíjí taktika léčby.

I počátek procesu tvorby zákalu již vyžaduje aktivní léčbu, v žádném případě nečekejte na konečné vyzrání šedého zákalu. Konzervativní terapie je zaměřena na odstranění zánětlivých změn, řešení jizev a snížení závažnosti ztuhlosti nově vytvořených tkání, k čemuž se používají kapky s hormony a speciální vstřebatelné složky.

K léčbě závažných změn nejsou léky účinné, proto se používá chirurgická léčba včetně transplantace rohovky.

Při jakémkoli onemocnění rohovky je nutné kontaktovat odborníka, aby nedošlo k vynechání hlubokého defektu, který ohrožuje tvorbu jizvy. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výsledek a možný návrat zraku Nabízíme Vám vysoce přesné vybavení a schopnost provádět jakékoli moderní analýzy, které spolu s odbornými zkušenostmi a znalostmi specialistů na mezinárodní klinice Medica24. , pomůže zastavit rozvoj onemocnění. Kontaktujte nás s žádostí o pomoc: +7(991) 646-89-39

• Blefaritida (zánět očního víčka)
• Věkem podmíněná retinální dystrofie
• Nádory oka
• Odpojení sítnice
• Syndrom suchých očí
• Rohovkové vředy

Zánět rohovky (keratitida) je patologický proces v přední průhledné membráně oka, který je doprovázen bolestí a pálením v očích a zhoršením zraku. Onemocnění může být infekční i neinfekční povahy. Nedostatek včasné léčby keratitidy vede k přetrvávajícímu snížení zrakových funkcí.

Diagnostiku a léčbu zánětu rohovky oka provádějí kvalifikovaní oftalmologové kliniky 100med.

Příznaky

Klinické projevy keratitidy:

• bolest v očích, zesilovaná světlem (fotofobie);
• nepohodlí a pocit „písku“ při zavírání víček, suchost nebo naopak snížená citlivost povrchu oka;
• silné slzení;
• snížená zraková ostrost;
• vada ve formě zakalené oblasti na povrchu rohovky;
• zarudnutí a otok spojivky.

Zakalení rohovky se také nazývá leukom. Může mít různé tvary a umístění a časem skvrna získává nažloutlý odstín.

Je důležité si uvědomit, že pokud máte poškozenou rohovku, nemůžete nosit kontaktní čočky, jinak se mohou příznaky zánětu zhoršit.

Klasifikace

Podle etiologie může být keratitida:

1. Traumatické (fyzické, radiační).
2. Způsobeno chemickými faktory.
3. Infekční:
   • Nespecifické (bakteriální, plísňové, parazitární, virové).
   • Specifické (syfilitické, tuberkulózní, herpesové).

Keratitida může být hnisavá nebo nehnisavá a může se vyskytnout s poškozením integrity rohovky nebo bez něj.

Zánět může být také způsoben patologiemi okolních tkání – očními víčky, sliznicí, slznými žlázami, méně často – nedostatkem vitamínů B a A, alergickými onemocněními.

Zánět rohovky může být akutní, subakutní, chronický nebo recidivující. Proces je lokalizován ve středu nebo na periferii rohovky a postihuje hluboké nebo povrchové vrstvy.

Nemoc prochází několika postupnými fázemi:

1. Infiltrovat.
2. Rozpad infiltrátu.
3. Proliferace cév.
4. Zjizvení.
5. Důsledkem je tvorba různých typů opacit nebo otvorů v rohovce.

Napište nám do online chatu
začít konverzaci

Příčiny

Příčiny a predisponující faktory keratitidy:

• Traumatické poškození rohovky – vniknutí cizích těles (například dřevěných a kovových hoblin), chemikálií (kyselin, zásad), vystavení záření, vysokým teplotám.
• Porušení pravidel pro používání kontaktních čoček – délky nošení, ošetření, používání mořské nebo kohoutkové vody místo specializovaných roztoků. Často vede k parazitární (akantamébové) keratitidě.
• Související patologie zrakového orgánu – zánět očních víček, spojivky, slzného vaku, zhoršené uzavření očních víček a růst řas, nekontrolované užívání oftalmologických léků, syndrom suchého oka.
• Komplikace operací na zrakovém orgánu a okolních strukturách.
• Somatické patologie – diabetes mellitus, revmatologická onemocnění, maligní nádory, stavy imunodeficience.
• Starší věk pacienta.
• Infekční léze způsobené bakteriemi, viry, prvoky a houbami.
• Alergická onemocnění.

Komplikace

Mezi komplikace zánětu rohovky patří:

• Zhoršení zraku v důsledku vzniku přetrvávající opacity rohovky nebo narušení jejího zakřivení.
• Pronikání infekce hluboko do oka s rozvojem panoftalmitidy a následnou ztrátou zraku.

Někdy se ve složitých případech uchylují k odstranění oční bulvy.

diagnostika

Oftalmolog je zodpovědný za léčbu a diagnostiku zánětu rohovky.

Schůzka začíná objasněním podrobností anamnézy – kontakt pacienta s chemikáliemi a zářením, opatření pro svépomoc, údaje o nošení kontaktních čoček, práci ve škodlivých podmínkách a používání ochrany očí. Poté specialista vyšetří rohovku a oční pozadí. Provede se keratometrie (posouzení zakřivení rohovky) a keratotopografie (studium stavu rohovky – průhlednost, tvar, refrakční vlastnosti). Slzná tekutina se vyšetří na přítomnost patogenu, cytologie. Po kompletní diagnóze oftalmolog předepíše léčbu.

Znalecký posudek

Při prvních příznacích keratitidy byste měli okamžitě kontaktovat oftalmologa. Včasná léčba vám umožní vyhnout se komplikacím, zabránit trvalému zhoršování zraku nebo jeho ztrátě.

Přihlaste se na schůzku

Operátor vám během několika minut zavolá zpět a pomůže vám vybrat vhodný čas pro sjednání schůzky.

Léčba a prognóza

V závislosti na příčině zánětu rohovky zahrnuje léková terapie použití:

• Antihistaminika (antialergická) léky – ke snížení otoku.
• Antibiotika, antimykotika a antivirová činidla ve formě očních mastí, kapek nebo tablet – k ovlivnění patogenu.
• Léky proti bolesti a protizánětlivé léky – k úlevě od příznaků.
• Produkty, které podporují hydrataci a regeneraci tkání.
• Léky, které snižují nitrooční tlak.

Lékař obvykle předepisuje aplikaci léků na povrch spojivky několikrát denně (obvykle 4-5krát) a také doporučuje léky na uvolnění ciliárního svalu, aby se omezil zánět a snížila bolest. Po celou dobu léčby je nutné přestat nosit kontaktní čočky. U specifické keratitidy specialisté používají léky proti tuberkulóze a léky proti syfilisu.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, proces se šíří hluboko do oka, dochází k perforaci rohovky, vznikají hluboké vředy, čočka se zakalí, používají se chirurgické zákroky. Chirurgická léčba keratitidy zahrnuje použití diatermokoagulace, laserové koagulace, kryoaplikace a keratoplastiky. Pokud zánět postihuje všechny oční tkáně, lékaři provádějí enukleaci – odstranění oční bulvy.

Indikace pro hospitalizaci:

• Neschopnost pacienta dodržovat doporučení specialisty a pravidelně navštěvovat oftalmologa.
• Potřeba intravenózního podávání léků při gonokokové, syfilitické, plísňové a tuberkulózní keratitidě.
• Potřeba chirurgické léčby.

Prognóza zánětu rohovky závisí na hloubce léze a přítomnosti souběžných patologií.

Prevence zánětu rohovky

Preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti keratitidy:

1. Kontaktní čočky skladujte ve speciálním roztoku a denně je měňte, nasazujte je pouze čistýma a suchýma rukama a dodržujte dobu nošení, v případě potřeby používejte hydratační kapky.
2. Při používání chemikálií dodržujte bezpečnostní opatření.
3. Používejte osobní ochranné prostředky pro oči (ochranné brýle, štíty) při práci v nebezpečných odvětvích.
4. Pokud se objeví příznaky keratitidy, okamžitě kontaktujte specialistu.

Pokud máte obavy z příznaků zánětu rohovky, objednejte se k oftalmologovi v klinice 100med.