Záchvaty dušení – příčiny výskytu, onemocnění, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby

Záchvaty zadušení: příčiny, onemocnění, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby.

Udušení neboli asfyxie je bolestivý, život ohrožující patologický stav, který se vyznačuje nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v tkáních.

Dušení je extrémní forma dušnosti, kdy člověk pociťuje náhlou dušnost, zvýšenou srdeční frekvenci a strach.

Dušení je příznakem závažných onemocnění a stavů charakterizovaných obstrukcí dýchacích cest a je pozorováno u některých patologií kardiovaskulárního, muskuloskeletálního a nervového systému.

Druhy udušení

Podle mechanismu výskytu a vývoje se rozlišují následující typy asfyxie:

• mechanická asfyxie – jedná se o udušení, ke kterému dochází v důsledku omezení nebo zastavení proudění vzduchu do dýchacích cest, když jsou zúžené (například v důsledku otoku subglotického prostoru během vývoje falešné zádi u dětí), obstrukce (nebo jiného zablokování) dýchacích cest a jejich stlačení (například nádory).
• traumatická asfyxie – je dušení, ke kterému dochází v důsledku silného stlačení hrudníku. Často se vyskytuje při dopravních nehodách.
• toxická asfyxie – udušení, které se rozvíjí v důsledku útlumu dýchacího centra, paralýzy dýchacích svalů (bránice) nebo narušení funkce krevního oběhu (v případě otravy oxidem uhelnatým).

Když se vyvine bronchiální obstrukce (zmenšení průměru malých průdušek v důsledku křeče nebo otoku), záchvat se vyvine náhle a může být doprovázen prekurzory: pocitem tlaku za hrudní kostí, úzkostí a svěděním kůže.

Záchvaty bronchiálního astmatu se často vyskytují po kontaktu s alergenem, během akutních respiračních onemocnění.

Dušení se postupně zhoršuje, člověku se stává obtížnějším dýchat, zvyšuje se frekvence dýchání a prodlužuje se výdech. Stav se do jisté míry zmírní přijetím určité polohy: vsedě nebo vestoje s rukama opřenýma o stůl, postel nebo parapet. Tím se obnoví dýchání zapojením pomocných dýchacích svalů. Záchvat dušení může být doprovázen výrazným sípáním, které je slyšet z dálky, cyanózou (barva kůže získává modravý odstín) a zduřením žil. Délka záchvatu se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Na konci záchvatu se objeví kašel, následovaný vykašláváním bezbarvého sputa.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Dušení může být projevem rozvíjejícího se plicního edému u kardiovaskulárních onemocnění. V plicním oběhu dochází k přetížení v důsledku snížení čerpací funkce srdce, takže plicní tkáň je nasycena tekutou částí krve. Nahromaděná tekutina se dostává do dýchacích cest, brání pohybu vzduchu, což způsobuje dušení, a vychází ven ve formě růžové pěny.

Plicní edém je často důsledkem infarktu myokardu.

U dětí je dušení často způsobeno vniknutím cizího tělesa do horních cest dýchacích. K tomu dochází v důsledku nepozornosti a spěchu při jídle, smíchu, kašlání a kýchání během jídla. Děti ponechané bez dozoru mohou spolknout malé hračky nebo jejich části. U dospělých se cizí tělesa často dostávají do dýchacích cest při opilosti. Protézy jsou nebezpečné pro starší osoby.

Dušení u dětí může být důsledkem vzniku falešné zádi. V důsledku zánětu sliznice hrtan otéká a lumen dýchacích cest se výrazně zužuje. Mezi doprovodné příznaky patří štěkavý kašel, chrapot, drsný hlas, mírné zvýšení tělesné teploty a zapojení pomocných svalů do dýchacího procesu.

Při tepelném nebo chemickém popálení dýchacích cest dochází k reflexnímu křeči (zúžení) průdušek, v důsledku čehož se člověk nemůže plně nadechnout.

Nemoci, které mohou způsobit astmatické záchvaty

Hlavní skupinou onemocnění, která způsobují astmatické záchvaty, jsou onemocnění dýchacího systému:

• bronchiální astma,
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN),
• pneumotorax (vzduch vniknutý do pleurální dutiny, což způsobuje kolaps plic),
• nádory mediastinálních orgánů a dýchacích cest (hrtan, průdušnice, průdušky),
• akutní stenózující laryngotracheitida nebo falešná záď (typická pro děti předškolního věku),
• epiglotitida (zánětlivé onemocnění epiglottis),
• rakovina plic.

• plicní embolie (ucpání cévy, kterou krev vstupuje do plic, trombotickými masami. Tromby se nejčastěji tvoří v žilách dolních končetin a při jejich odtržení se dostávají do plicní tepny);
• plicní otok;
• traumatické poranění mozku;
• Quinckeho edém (alergická reakce);
• popáleniny horních cest dýchacích;
• epilepsie;
• předávkování určitými léky a drogami;
• panický záchvat.

V první řadě je v okamžiku záchvatu udušení nutné zavolat sanitku.

Výběr hlavní léčby pro prevenci dalších epizod dušení a dušnosti provádí praktický lékař nebo pediatr. V závislosti na doprovodných příznacích může být nutná konzultace se specializovanými specialisty, například kardiologem, pneumologem, endoskopistou, alergologem, toxikologem, neurologem.

Diagnostika a vyšetření astmatických záchvatů

V závislosti na doprovodných příznacích mohou být předepsána následující vyšetření:

klinický krevní test;