Prolaps dělohy: příčiny a důsledky | Robot Da Vinci

Prolaps a prolaps pánevních orgánů je běžnou patologií. Lékaři po celém světě zaznamenávají nárůst počtu těchto pacientů v některých věkových skupinách, počet pacientů je 40 % 6 . Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u starších žen, ale poslední desetiletí ukázalo nárůst případů u mladých dívek. V Rusku trpí prolapsem dělohy až 30 % ženské populace a u žen nad 50 let se tato gynekologická patologie vyskytuje u 4 z 10 žen 4,6 .

Genitální prolaps: příčiny

• vrozená vada pojivové tkáně tkáně jsou predisponujícím faktorem. Dysplazie pojivové tkáně je skupina dědičných onemocnění, při kterých vazivový aparát člověka nemá dostatečnou pevnost a snadno se natahuje. Lidé s dysplazií pojivové tkáně jsou také náchylní k plochým nohám, krátkozrakosti, křečovým žilám, srdečním problémům a dalším vaskulárním patologiím.
• těhotenství a porod – hlavní provokující faktor. Neustálý mechanický tlak na pánevní bránici ze zvětšené dělohy a trauma během porodu vedou k natažení vazů a svalů obklopujících pánevní orgány.
• chirurgická intervence, včetně epiziotomie (nástřih hráze a zadní poševní stěny během porodu při nadměrném napětí tkáně, aby se zabránilo ruptuře hráze). Operace vytvářejí slabá místa, což vyvolává rozvoj vaginálního a děložního prolapsu.
• obezita – viscerální tuk vytváří nadměrný tlak na pánevní dno.
• sedavý způsob života — snížené prokrvení svalů pánevního dna snižuje jejich sílu a ty nemohou odolat tlaku vnitřních orgánů.
• hormonální poruchy – snížené hladiny estrogenu během menopauzy.
• zvýšený intraabdominální tlak – chronická zácpa, neustálý kašel v důsledku bronchitidy nebo astmatu zvyšují tlak na vazivový aparát. Některé druhy aktivit také zvyšují nitrobřišní tlak: skákání na trampolínách, běh, powerlifting.

Prolaps dělohy: příznaky

Počáteční stadia prolapsu pánevních orgánů obvykle nezpůsobují žádné příznaky nebo způsobují mírné nepohodlí. Středně těžký a těžký prolaps dělohy se projevuje následujícími příznaky 1:

• lokální vaginální příznaky: pocit cizího předmětu, tlak, bolest a tíha v perineu, krvavý výtok;
• příznaky močových cest: inkontinence nebo únik moči, polakisurie (časté nutkání močit), hyperaktivní močový měchýř, potíže s močením, retence moči;
• gastrointestinální příznaky: zácpa, imperativní (nekontrolovatelné) nutkání k defekaci, potřeba digitálního tlaku na pomoc s defekací;
• narušení životních funkcí: nepohodlí při sezení, pocit „koule“ pod vámi, zhoršená sexuální aktivita, ztráta vaginální citlivosti nebo bolest při jakémkoli kontaktu.

Ženy často zanedbávají své zdraví, ignorují příznaky prolapsu dělohy a odkládají návštěvu lékaře. Příznak močové inkontinence je velmi častý, ale pouze 1,5 % žen s tímto problémem vyhledá lékaře. Většina pacientů se snaží zvládnout sama, vydržet a distancovat se od problémů. Kvůli tomu nemoc postupuje, prolaps je komplikován infekcemi a poškozením stěn prolapsovaného útvaru a život žen se stává obtížnějším.

Typy vaginálního prolapsu

Existují různé možnosti rozvoje prolapsu dělohy a prolapsu dělohy. Klasifikace prolapsu je založena na lokalizaci patologie 2,4:

• může dojít k prolapsu přední poševní stěny v důsledku postižení močového měchýře (cystokéla) nebo močové trubice (uretrokéla);
• prolaps zadní poševní stěny je kombinován s prolapsem rekta (rektokéla) nebo tenkého střeva (entorokéla);
• Apikální vaginální prolaps zahrnuje dvě patologie: prolaps dělohy a prolaps vaginální klenby, včetně prolapsu vaginálního pahýlu (uměle vytvořené vaginální klenby) po hysterektomii.

Stupně genitálního prolapsu

Stupeň prolapsu dělohy nebo jiných pánevních orgánů je určován systémem POP-Q pro kvantifikaci prolapsu pánevního orgánu, který je založen na analýze polohy vyhřezlého orgánu vzhledem ke konkrétním anatomickým jednotkám.

• 0 – žádný výpadek, žádný posun,
• I – spodní část vyhřezlého orgánu je 1 cm nad panenskou blánou,
• II – spodní část vyhřezlého orgánu se nachází v prostoru mezi 1 cm nad a 1 cm pod genitální štěrbinou,
• III – spodní část vyhřezlého orgánu je 1 cm pod panenskou blánou, ale jeho délka je o 2 cm kratší než celková délka pochvy,
• IV – úplný prolaps z pochvy, everze orgánu ven.

Dříve byl používán systém Baden-Walker, ale bylo zjištěno, že POP-Q je pohodlnější a přesnější při hodnocení genitálních prolapsů 2 .

Důsledky vaginálního prolapsu

Pokud se prolaps děložních stěn neléčí, patologie se bude každým rokem komplikovat. Výsledkem je, že při kašli, namáhání nebo smíchu vypadávají děložní stěny a pochva. Kontakt vnitřních orgánů s vnějším prostředím a tření o spodní prádlo vede ke vzniku vředů, erozí, proleženin, infekcí.

Existuje také více život ohrožujících komplikací: uškrcení a nekróza uškrcené oblasti anatomické struktury. Škrcení způsobuje snížení průtoku krve, což způsobuje aseptickou nekrózu tkáně. Po několika hodinách, bez lékařského zásahu, se skřípnutý orgán nebude schopen zotavit a musí být odstraněn.

Sex s vyhřezlou dělohou

Pohlavní styk s jakýmkoliv typem poševního prolapsu v lepším případě nezpůsobuje žádné příjemné pocity, v horším případě způsobuje nesnesitelnou bolest, trauma prolabované poševní klenby a dalších orgánů, krvácení a zvyšuje riziko infekce. Ve čtvrté fázi je pohlavní styk nemožný.

Těhotenství s vaginálním prolapsem

Mnoho žen se zajímá o otázku, zda je možné otěhotnět s prolapsem dělohy. V první a druhé fázi nebudou žádné znatelné problémy s početím. Ale v pozdějších fázích budou určité potíže s oplodněním. A prolaps poševních stěn zvyšuje riziko infekce.

Pokud dojde k těhotenství, vaginální prolaps může způsobit předčasný porod a potrat. Aby se zabránilo potratu, je instalován cervikální kroužek, který drží děložní čípek uzavřený a snižuje riziko prolapsu děložních stěn.

Prevence prolapsu dělohy

Aby se zabránilo prolapsu dělohy, odborníci doporučují vést aktivní životní styl, vyhýbat se dlouhému sezení. Vyplatí se omezit těžkou fyzickou aktivitu, která zvyšuje nitrobřišní tlak. Ženy s chronickou zácpou a astmatem musí podstoupit léčbu základního onemocnění. Prolaps dělohy po porodu je velmi častý, takže pokud existují faktory predisponující k prolapsu genitálu, je lepší, aby se žena poradila se zkušeným porodníkem.

Pro posílení svalů pánevního dna se doporučuje používat speciální vaginální trenažéry a pravidelně provádět Kegelovy cviky 3,5. Vaginálnímu prolapsu je snazší předcházet než ho léčit, proto ženy potřebují alespoň jednou ročně absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa, aby nemoc poznaly v nejranějších stádiích.

Abych to shrnul, vaginální prolaps se vyskytuje u mnoha žen a tento problém je běžný zejména u starších lidí. Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou porod a vrozená dysplazie pojivové tkáně. Prolaps poševních stěn se projevuje ve formě problémů s močením a vyprazdňováním, zhoršením sexuálního života a zahrnuje různé nepříjemné jevy z pochvy.

Klasifikace prolapsu a prolapsu dělohy zahrnuje posouzení patologie v závislosti na lokalizaci a závažnosti. Neléčenou nemocí se žena odsuzuje k tvorbě vředů a zvýšenému riziku infekcí, v krajním případě může dojít k uškrcení vyhřezlého orgánu.

Jedním z důsledků neléčeného prolapsu dělohy je neplodnost. Preventivně odborníci radí omezit vliv rizikových faktorů a pravidelně procvičovat svaly, které tvoří podpůrný aparát pánevního dna. Všechny ženy, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost gynekologické patologie, by měly ročně podstoupit vyšetření. Když je ženě diagnostikován prolaps dělohy, bude muset podstoupit řadu diagnostických testů a probrat možnosti léčby se svým lékařem.

Specialisté oddělení estetické gynekologie Frau Klinik nabízejí pacientkám celou škálu nechirurgických i chirurgických metod léčby patologií.

Mezi neinvazivní metody patří:

• Laserová korekce vaginální sliznice
• Kegelova gymnastika

V rámci chirurgické léčby pacienti podstupují:

• Perineoplastika s nití
• Kolpoperineolevatoplastika
• Kolporafie
• Radikální metoda (ve vážných případech)

Prolaps dělohy – co to je?

Onemocnění vzniká při snížení tonusu svalových struktur pánevního dna. Podstatou problému je postupné přesouvání těla dělohy směrem k pochvě, zatímco její děložní hrdlo je ve své předchozí poloze. V závažných případech patologie může dojít i k úplnému prolapsu orgánu.

Gynekologové rozlišují tři kategorie onemocnění:

1. Umístění dělohy je mírně změněno, je posunuta blíže k pochvě a dochází k mírné deformaci děložního čípku.
2. Poloha dělohy je výrazně změněna, propadá se uvnitř pochvy, v důsledku čehož mění tvar.
3. Extrémní stadium: děloha nemá pevnou polohu, může se částečně nebo úplně pohybovat mimo poševní dutinu.

Příčiny a faktory přispívající k prolapsu dělohy a pochvy

Snížené množství kolagenu v pojivové tkáni

Zpomalení rychlosti produkce kolagenových vláken v těle má za následek postupné natahování vazů a v důsledku toho vede k prolapsu pánevních orgánů.

Snížený svalový tonus

Onemocnění vzniká při snížení tonusu svalových struktur pánevního dna. Tento proces může být způsoben jak fyziologickými změnami v těle těhotné ženy a přetížením pánevních svalů během porodu, tak zanedbáním doporučení lékaře ohledně výživy a fyzické aktivity mladé matky. Správné (zdravé) umístění dělohy je mezi konečníkem a močovým měchýřem. Pokud dojde ke ztrátě tonusu, svaly již nemohou bránit děloze v pohybu směrem k pochvě.

Mechanické poškození a porodní poranění

Postavení dělohy je také ovlivněno poraněním hráze, které žena obdrží při porodu nebo z jiného důvodu. V případě těžkého porodu a dlouhodobého stresu mohou trpět i břišní svaly.

Jak žena stárne, produkce estrogenu klesá, což vede k postupné ztrátě svalového tonusu. V období menopauzy příznaky prolapsu dělohy trápí ženy mnohem častěji.

Nadváha a gastrointestinální problémy

V některých případech může být prolaps dělohy vyvolán: nadměrnou tělesnou hmotností, která vytváří neustálé dodatečné zatížení všech vnitřních orgánů, a také chronickými patologiemi trávicího systému (zácpa atd.).

Příznaky prolapsu dělohy

V časném stadiu se onemocnění prakticky vůbec neprojevuje, proto se nejčastěji pozná při vyšetření u gynekologa nebo pomocí ultrazvuku.

V některých případech je proces sestupu nerovnoměrný: například pouze zadní nebo přední stěna může změnit umístění. Proto musí být výběr léčby proveden s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění.

V pozdějších fázích je prolaps dělohy často doprovázen příznaky:

• bolestivá bolest v podbřišku, zhoršená chůzí a vyzařující do pochvy;
• bolestivý nebo nepříjemný pohlavní styk, někdy špinění;
• výskyt slizniční leucorrhoea bez zápachu;
• inkontinence moči, bolest při plnění močového měchýře a při močení.

Při výrazném prolapsu dělohy se bolest zintenzivňuje, ostrá bolest se objevuje i při pokusu sednout.

Pokud je problém zjištěn včas, existuje vysoká šance na zabránění vzniku bolestivých příznaků a chirurgické intervenci.

Sada diagnostických postupů zahrnuje:

• vyšetření na gynekologickém křesle,
• instrumentální diagnostika,
• laboratorní testy.

V případě potřeby může lékař dodatečně předepsat: urografii, ultrazvuk pánevních orgánů, kolposkopii, tomografii, analýzu moči. V některých případech jsou vyžadovány názory specializovaných odborníků: proktolog a urolog.

Léčba prolapsu poševních stěn bez operace

Laserová korekce vaginální sliznice MonaLisa Touch™ Dnes je laserová terapie MonaLisa Touch™ jednou z nejmodernějších technologií pro omlazení pochvy z hlediska bezpečnosti a účinnosti. Exkluzivní technologie vaginálního omlazení byla vyvinuta předním světovým výrobcem laserového zdravotnického zařízení DEKA a dodnes nemá obdoby. Zákrok je minimálně invazivní a není nutná žádná anestezie. Jedno sezení trvá cca 15-30 minut. Působením CO2 laseru dochází na sliznici pochvy a vulvy k částečnému odpařování (ablaci) tkání a jejich tepelnému ohřevu. Zároveň se spouští regenerační a obnovovací mechanismy, zlepšuje se prokrvení, aktivuje se tvorba růstových faktorů, tvoří se nové cévy (neoangiogeneze), stimulují a aktivují se fibroblasty k produkci nových kolagenových vláken.

• hladina pH a mikroflóra pochvy jsou normalizovány (vymizí suchost, svědění, pálení a nepohodlí);
• obnovuje se turgor a elasticita sliznic genitálního traktu (zmenšuje se objem pochvy, zvyšuje se zvedání jejích stěn);
• Zmizí nepohodlí při pohlavním styku a močová inkontinence;
• tvar a estetický vzhled pohlavních orgánů jsou obnoveny;
• zvyšuje se libido a kvalita sexuálního života.

• laserová terapie
• Omlazovací program „Mona Lisa“ Touch + autoplazmoterapie * (vagina, vulva, perineum)
• 1 kategorie 60 000 ₽
• 2 kategorie 75 000 ₽
• Léčba atrofie vaginální stěny
• 1 kategorie 27 000 ₽
• 2 kategorie 37 000 ₽
• Laserový lifting
• Laserová korekce přední (nebo zadní) poševní stěny 12 000 RUB
• Laserová korekce přední a zadní stěny pochvy 20 000 RUB
• Vaginální lifting 45 000 RUR
• Léčba pochvy a vulvy (bez kůže) 50 000 ₽
• Autoplazmová terapie* jako doplněk k proceduře 5 000 ₽

* Před autoplazmoterapií je nutné absolvovat testy:

• — Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR
• — Krevní test na glukózu
• -R.W.
• — HIV
• — Hepatitida B a C

Kegelova gymnastika pro prolaps pánevních orgánů Gymnastika pomáhá zpevnit svaly, které ženy v každodenním životě nepoužívají. Můžete jej provádět kdekoli, pro ostatní je neviditelný. Hlavní cíl: prevence močové inkontinence a prolapsu dělohy. Před lekcí je třeba vyprázdnit močový měchýř. Dále byste si měli lehnout na záda, pokrčit kolena.

• stáhněte perineální svaly, vytáhněte je nahoru, vydržte v pozici 10 sekund;
• úplně uvolněte svaly na 10 sekund;
• Cvičení by se měla opakovat denně (ráno, odpoledne a večer) po 10 přístupů, tzn. 30 přístupů během dne.

Pokud je obtížné udržet svaly napjaté po dobu 10 sekund, můžete začít se 3 a postupně je zvyšovat. Všechny pohyby jsou prováděny plynule, s rovnoměrným a hlubokým dýcháním. První výsledky budou patrné do 2 měsíců. Svaly pánevního dna zesílí a začnou držet dělohu ve správné poloze.

Chirurgická léčba prolapsu dělohy

Diagnóza prolapsu dělohy nemusí vždy znamenat operaci. Ve většině případů je možné se s patologií vyrovnat pomocí konzervativních metod.

Chirurgická léčba je indikována v případech prolapsu dělohy. Existují dvě možnosti řešení problému: hysterektomie (úplné odstranění orgánu) nebo jeho fixace.

Perineoplastika s nití – minimálně invazivní zákrok, jehož účelem je estetická a funkční korekce ženského perinea. Řeší problémy, jako je rozevření genitálií, prolaps genitálií. K provedení perineoplastiky se používá obousměrné poševní mezovlákno z biodegradabilního materiálu, které se postupem času rozpadá uvnitř tkáně a nahrazuje kolagenovými vlákny. Výsledek: posílení perineální oblasti, vytvoření organického rámu uvnitř tkání. Dle indikací se poševní nit zavádí do svalové vrstvy nebo přímo pod kůži.

Zákrok trvá cca 1 hodinu a provádí se ambulantně. Pacient se vrací domů tentýž den.

Kolpoperineolevatoplastika – operace, která zahrnuje sešití poševní stěny a svalů. Provádí se v tandemu pomocí syntetických biologicky nerozložitelných sítí. Implantáty vytvářejí podpůrný a zpevňující účinek na pánevní tkáně.

3 typy vaginálních operací:

1. přední stěna je posílena (pokud ona a močový měchýř prolaps);
2. zadní stěna je korigována k posílení konečníku;
3. Instalace obou implantátů se provádí v případě úplného prolapsu dělohy, orgán je fixován speciálními vazy.

Kolporafie – operace zaměřená na úpravu velikosti pochvy. Podle situace lékař sešije její přední nebo zadní stěnu.

V první fázi je vybrána část sliznice, která má být korigována. Vyřízne se podélně, načež se tkáně sešívají ve vrstvách. Pochva se zužuje. Pomocí této metody je možné odstranit poporodní jizvy.

Střední kolporafie — operace se provádí u starších žen. Tato intervence vylučuje možnost sexuální aktivity, stejně jako gynekologické vyšetření a cervikální biopsii. Proto je přítomnost patologií rakoviny děložního čípku kontraindikací použití této metody.

Radikální metoda – používá se u těžkých forem prolapsu dělohy, kdy jedinou možností je odstranění orgánu. Hysterektomie se provádí, pokud není potřeba zachovat plodnost ženy. Metoda zahrnuje následnou speciální léčbu, pohybovou terapii, dietu a minimalizaci fyzické aktivity.

• Chirurgické techniky
• Operace prolapsu stěn dělohy a pochvy
• 1 kategorie 60 000 ₽
• 2 kategorie 90 000 ₽
• 3 kategorie 120 000 ₽
• 4 kategorie 300 000 ₽

Proč nemůžeme řešení problému odkládat?

Prolaps dělohy je vážná patologie. Bez léčby mají pacienti mnoho souvisejících problémů:

• močová inkontinence;
• svírání močového měchýře;
• chronická zácpa;
• výhřez konečníku;
• narušení střev;
• vaginální inverze atd.

Milé ženy! Prosím, neodkládejte péči o své zdraví. Poslouchejte své tělo. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychlejší a snadnější bude léčba. Být zdravý!

Gynekologové léčící prolaps dělohy na Frau Klinik

Podolská Taťána Viktorovna

Primářka gynekologického oddělení Frau Klinik.

Estetik-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie, porodník-gynekolog.

Pracovní zkušenosti – více než 29 let

Klinika Klinika Frau objevili světoznámí plastičtí chirurgové S.N. Blokhin и IA. Wulfs bohatými zkušenostmi v Rusku i v zahraničí.

Výhody

Vysoká kvalifikace odborníků 1
Moderní a high-tech lékařské vybavení 2
Komplexní léčba a medikamentózní podpora 3
Individuální přístup ke každému pacientovi 4

Provozní režim: od 09:00 do 21:00, sedm dní v týdnu

Návštěva kliniky s dětmi do 12 let je zakázána!

Adresy klinik:

Moskva, stanice metra Chkalovskaya / stanice metra Kurskaya, per. Podsosensky, dům 20A

Moskva, stanice metra Prospekt Mira, ul. Gilyarovskogo, budova 55, první patro (vchod z Banny Proezd)

Moskva, stanice metra Aviamotornaya, st. Lefortovo Val, budova 5, budova 7

„Jsme oficiálním partnerem Merz Aesthetics® s originálním systémem Ulthera®.
Můžete si to ověřit kliknutím na odkaz.

Síť klinik plastické chirurgie a kosmetologie Profesor Blokhin S.N. a Dr. Wolf I.A.

OOO Vesta-Dent
Moskva, stanice metra Chkalovskaya nebo stanice metra Kurskaya, per. Kasárna, d. 10, budova 5

• Plastická chirurgie
• Kosmetologie
• Estetická gynekologie
• gynekologie
• Mammalogie
• Stomatologie
• Otolaryngologie
• Kosmetický salon
• Flebologie
• Gastro a kolonoskopie
• Centrum hubnutí