Program kontroly střev – Průvodce pro rodiče | Fantasy

V případech, kdy je funkce střev narušena, není možné situaci napravit dietou, projímadly ani pravidelným klystýrem. Dítě s neurogenní střevní dysfunkcí potřebuje každý den speciální klystýr, aby se dosáhlo odchodu stolice a zabránilo se fekální inkontinenci.

Kde se mohu o programu dozvědět více?

Program Bowel Management se aktivně používá ve předních chirurgických centrech v zahraničí, ale v Rusku je málo známý.

Více se o programu v ruštině dozvíte z webinářů a přednášek:

• Otevřený online kurz „Vrozená patologie a střevní dysfunkce u dětí (kurz pro rodiče)“. Pro prohlížení se musíte zaregistrovat na webu a přihlásit se do kurzu;
• Webinář Nadace Spina Bifida;
• Webinář Fantasy Clinic pro rodiče dětí s anorektálními vadami a Hirschsprungovou chorobou „Program „Gut Management“. Co to je, co můžeme zvládnout?“

Potřebujete lékaře? pomůžeme!
Enrol
по телефону
Přihlaste se telefonicky
+7 (495) 106-79-99

Program kontroly střev: Kde začít?

1. Před zahájením programu se musíte objednat na konzultaci s dětským chirurgem ve Fantasy Clinic. Na schůzce lékař probere vaši situaci, upřesní informace o provedených operacích, vyšetří dítě a doporučí či NEDOPORUČÍ absolvování programu „Intestinal Management“.
2. Program „Péče o střeva“ trvá 4–7 dní (v závislosti na tom, jak rychle dokážeme vybrat klystýry pro vaše dítě). Na kliniku budete muset docházet každý den přibližně na 1–1,5 hodiny.
3. První den programu se provede irigografie (rentgenové vyšetření střev s kontrastní látkou). Je to podobné klystýru, ale po zavedení roztoku do střeva se pořídí 1 (méně často 2) rentgenové snímky. Poté dítě půjde na toaletu a vy půjdete domů. Doma NEMUSÍTE dělat klystýry ani jinak čistit střeva. Začnete vyplňovat deník-zprávu o programu (můžete si ho stáhnout zde). Stáhněte si deník
4. Následující den přijdete na kliniku, kde vaše dítě podstoupí první klystýr Foleyho katétrem (obvykle s obturátorovým balonkem). Lékař vybere roztok na klystýr na základě vašich snímků ze včerejška. Personál kliniky vám ukáže specifika provedení takového klystýru (jak zavést, jak roztok držet, jak katétr vyjmout). Po klystýru bude mít dítě 45 minut stolici (lze ji provést v několika fázích: sednout si na toaletu, hrát si v odpočívadle, znovu jít na toaletu). Po 45–60 minutách bude proveden rentgen břicha, který lékaři pomůže určit, jak účinný byl klystýr a co je třeba změnit. Poté půjdete domů. Doma NEMUSÍTE dělat klystýry ani jinak čistit střeva. Budete pokračovat ve vyplňování deníku-zprávy o programu.
5. Následující den přijdete na kliniku, kde bude vašemu dítěti provedeno druhé klystýrování Foleyho katétrem (obvykle s obturátorovým balónkem). Lékař vybere roztok pro klystýr na základě vašich snímků ze včerejška a záznamů v deníku. V tento den si budete klystýr provádět sami a zaměstnanec kliniky bude poblíž, bude vám pomáhat a nabádat vás k provedení klystýru. Po klystýru bude mít dítě 45 minut stolici. Po 45–60 minutách bude proveden rentgen břicha, který lékaři pomůže určit, jak účinné bylo druhé klystýrování a co je třeba změnit. Poté půjdete domů. Doma NEMUSÍTE dělat klystýry ani jinak čistit střeva. Budete pokračovat ve vyplňování deníku-zprávy o programu.
6. Pokud lékař na základě rentgenového snímku a deníku stolice zjistí nedostatečnou stolici, bude nutné klystýry v ambulanci opakovat a roztok změnit (předepíše ho lékař). Program je považován za účinný, pokud rentgenový snímek a deník stolice ukazují, že tlusté střevo je dobře vyprázdněno a fekální inkontinence se výrazně snížila nebo zcela vymizela.

Během celého programu s vámi lékař zůstane v kontaktu, bude přijímat vaše snímky a deníky a bude měnit recepturu roztoku.

Co se děje po programu?

Po absolvování programu obdržíte doporučení ohledně objemu a koncentrace roztoku a techniky provedení klystýru. Doma budete muset klystýr provádět jednou denně ve stejnou dobu (ráno nebo večer – kdykoli vám to vyhovuje). Doba, kterou strávíte klystýrem: 1-5 minut na zavedení roztoku, 10-5 minut na jeho zadržení ve střevě, 10 minut na defekaci (celkem 45 hodina).

Po absolvování programu v délce 2 týdnů si budete i nadále vést deníkový záznam. Po 2 týdnech jej budete muset zaslat na adresu [email protected]. Do předmětu uveďte příjmení dítěte a diagnózu. Na základě deníku může lékař navrhnout změnu receptury roztoku na klystýr.

POZOR! Program Bowel Management je vysoce účinný – 70 až 90 % dětí se zbaví fekální inkontinence nebo zácpy. Existují však složité případy, kdy klystýry nemusí být dostatečně účinné. Zda je program pro vaše dítě vhodný, pochopíte až po jeho absolvování.

V některých případech se program NEDOPORUČUJE; dětský chirurg vás o tom bude informovat po první konzultaci a nabídne vám další možnosti případné pomoci či vyšetření.

Příprava na irigografii

Příprava střev není nutná. To znamená: není třeba měnit stravu, užívat projímadla ani provádět velké klystýry přímo před vyšetřením. Pokud má dítě v konečníku velké nahromadění stolice nebo se vyprázdnilo 5–7 dní, můžete konečník vyčistit obvyklým způsobem (mikroklystýr, digitální extrakce).

K vyšetření používáme ve vodě rozpustnou kontrastní látku s obsahem jódu. Pokud vaše dítě v minulosti mělo alergii na jód, je třeba to nahlásit při první konzultaci.

Jak bude irigografie probíhat?

• Dítě bude ležet na zádech na pohovce (břicho a spodní část těla musí být zbaveny oděvu). Nad dítětem bude umístěn malý rentgenový přístroj (na to je třeba dítě předem upozornit, například říct, že mu vyfotíme břicho);
• Lékař zavede Foleyho katétr (měkkou trubici) do konečníku asi 5 cm a vstříkne potřebné množství kontrastní látky (na to je třeba dítě předem upozornit, například tím, že mu řeknete, že je třeba „umýt“ bříško, uklidnit ho, vysvětlit, že maminka nebo táta budou poblíž). Je možné, že během podávání kontrastní látky se objeví nutkání na stolici nebo pocit plnosti v břiše. To není bolestivé, ale může to u dítěte způsobit úzkost;
• Po zavedení kontrastu se pořídí snímek. Někdy je nutné zavést trochu více kontrastu a pořídit druhý snímek;
• Po pořízení snímku lékař odstraní hadičku a dítě si bude muset obléknout jednorázovou plenku a jít na toaletu, aby se vyprázdnilo.

Co vzít s sebou?

• Jednorázové plenky odpovídající věku a hmotnosti dítěte (1–2 ks na den);
• Tekutý lékařský glycerin (od 5 do 40 ml na každou klystýr) – lékař vás bude informovat o nutnosti použití glycerinu a dávkování po irigografii;
• Oblíbená hračka, kniha nebo kreslený film v telefonu nebo tabletu. Naším úkolem není jen vyčistit střeva, ale také zajistit, aby se dítě během všech procedur cítilo pohodlně).