Obsedantně kompulzivní porucha

Obsedantně-kompulzivní porucha je duševní porucha, která se vyznačuje výskytem úzkosti a různých obsedantních myšlenek, které vyvolávají provádění určitých akcí, které mají pro člověka rituální význam. Po provedení požadované akce se míra úzkosti snižuje.

Obsah

• Příznaky a příznaky
• Rizikové faktory
• Léčba a terapie
• Stavy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou

Po provedení požadované akce se míra úzkosti snižuje.

Příznaky a příznaky

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají tendenci prožívat posedlosti, provádět opakující se chování (kompulze) nebo obojí. Tyto příznaky ovlivňují všechny aspekty života člověka: práci, školu i osobní vztahy.

Obsession – Jsou to nechtěné myšlenky, obrazy, nutkání, obavy nebo pochybnosti, které se neustále objevují v hlavě člověka a způsobují těžkou úzkost.

• strach z bakterií nebo infekce;
• nechtěné zakázané nebo tabuizované myšlenky o sexu, náboženství nebo újmě;
• agresivní myšlenky vůči ostatním nebo sobě;
• touha dávat věci symetricky, udržovat dokonalý pořádek.

Nutkání je opakující se chování, ke kterému se člověk s obsedantně-kompulzivní poruchou cítí nucen udělat v reakci na vtíravou myšlenku. Mezi běžné nutkání patří:

• nadměrná touha po čistotě, neustálé mytí rukou;
• umístění věcí v určitém, přesném pořadí;
• vícenásobné kontroly akcí: zda jsou dvířka zamčená, zda je žehlička nebo trouba vypnutá;
• nutkavé počítání.

Ne všechny rituály nebo zvyky jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy. Každý člověk má situace, kdy něco kontroluje dvakrát. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou obvykle:

• nemohou ovládat své myšlenky nebo chování, i když jsou tyto myšlenky nebo chování nadměrně rušivé;
• necítí potěšení z vykonávání akcí nebo rituálů, ale po jejich provedení cítí krátkodobou úlevu od úzkosti a duševních starostí.
• pociťovat problémy nebo nepohodlí v každodenním životě kvůli těmto myšlenkám nebo chování.

Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají tiky. Motorické tiky jsou náhlé, krátké, opakující se pohyby, jako je mrkání a jiné pohyby očí, grimasy, krčení ramen a škubání hlavou nebo ramenem. Mezi běžné vokální tiky patří opakované vykašlávání hrdla, smrkání nebo chrochtání.

Příznaky mohou přicházet a odcházet a časem se zlepšovat nebo zhoršovat. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou se někdy snaží zmírnit příznaky tím, že se vyhýbají situacím, které je spouštějí, nebo mohou užívat alkohol nebo drogy, aby se uklidnili. Většina dospělých s obsedantně-kompulzivní poruchou uznává, že jejich činy nedávají smysl. Děti vyžadují zvláštní pozornost, protože si nemusí uvědomovat, že jejich chování je neobvyklé.

Rizikové faktory

Obsedantně-kompulzivní porucha je běžná porucha, která postihuje dospělé, dospívající a děti po celém světě. Většina lidí je diagnostikována ve věku kolem 19 let. U chlapců se onemocnění zpravidla projevuje dříve než u dívek.

Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy nejsou známy, ale mezi rizikové faktory patří:

Genetika

Studie dvojčat a rodiny ukázaly, že lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně (rodiče, sourozence nebo dítě) s obsedantně-kompulzivní poruchou, jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje této poruchy. Riziko je vyšší, pokud se u příbuzného prvního stupně vyvinula obsedantně-kompulzivní porucha během dětství nebo dospívání.

Struktura a fungování mozku

Výzkum prokázal rozdíly ve frontálním kortexu a subkortikálních mozkových strukturách pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. Zdá se, že existuje souvislost mezi příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a abnormalitami v určitých oblastech mozku, ale přesný vzorec dosud nebyl identifikován.

životní prostředí

Některé studie ukazují souvislost mezi dětským traumatem a symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy. K lepšímu pochopení tohoto vztahu je však zapotřebí dalšího výzkumu.

V některých případech se u dětí mohou rozvinout příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy poté, co prodělaly streptokokovou infekci – tomu se říká dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS).

Léčba a terapie

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy obvykle zahrnuje použití určitých léků, psychoterapeutických technik nebo kombinaci obou. Přestože většina pacientů s tímto onemocněním dobře reaguje na léčbu, u některých pacientů mohou příznaky přetrvávat. Výzkumy ukazují, že účinnou metodou je vysokofrekvenční hluboká transkraniální magnetická stimulace, která se zaměřuje na oblasti mozku zapojené do obsedantně-kompulzivní poruchy.

Stavy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou

Existují další problémy duševního zdraví, které jsou podobné obsedantně-kompulzivní poruše, protože zahrnují opakující se myšlenky, chování nebo nutkání.

• Perinatální OCD je obsedantně-kompulzivní porucha během těhotenství nebo po porodu.
• Tělesná dysmorfní porucha – porucha, při které se člověk nadměrně zajímá o drobnou nebo někdy vnímanou vadu nebo rys svého těla.
• Kompulzivní trhání kůže je opakované dotýkání se kůže ke zmírnění úzkosti. Může být součástí tělesné dysmorfické poruchy.
• Trichotillománie je obsedantní touha vytrhat si vlasy.
• Akumulace – porucha, při které člověk sbírá, ukládá a má potíže se zbavit věcí.
• Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti je druh poruchy osobnosti. Má některé rysy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou, ale je to jiný, samostatný stav.

Někdy je obsedantně-kompulzivní porucha doprovázena dalšími duševními poruchami, jako je úzkost nebo deprese. Je důležité vzít v úvahu tyto a další poruchy při rozhodování o léčbě.

Takoví jedinci nemohou spát, pokud je v dřezu špinavé nádobí, na židli nevyžehlené prádlo a v rohu špetka prachu. Náznak, protože se u nich prach vůbec netvoří: uklízejí každý den. Tito čistotní maniaci si myjí ruce antibakteriálním mýdlem stokrát denně, po každém umytí mění ručníky a z koupelny neodcházejí, dokud je nenarovnají na věšáku. Talíře v sušáku srovnají ve „správném“ pořadí, když někdo vstane z gauče, spěchají narovnat přehoz a bedlivě sledují dřez, aby se ujistili, že tam nezůstaly žádné stopy zubní pasty. Jejich sloganem je „Pořádek a sterilita!“.

Výhody a nevýhody

Ve skutečnosti úklidový zvyk není tak špatný. Pokud člověku pomáhá uklidnit nervy a cítit se bezpečně – proč ne? Považujte to za druh psychoterapie. A pro rodinu je to naprostý přínos: když přijdete z práce domů, všechno v bytě se třpytí.

V některých případech se však láska k čistotě mění v neurózu. Pokud se člověk zasekne na úklidu, neustále něco tře, myje a znovu myje a o nic jiného se nestará, je to zjevně příliš. Takoví lidé vyčerpávají nejen sebe, ale i své blízké, když si je z jakéhokoli důvodu dobírají. Buď nakřivo položili ubrus, nebo postavili vázu s květinami mimo střed, nebo si nevšimli drobné skvrny na podlaze, nebo hned nevyčistili boty – seznam stížností je nekonečný. V důsledku toho příbuzní čistotného maniaka ztrácejí odvahu a skandály v rodině se stávají běžnou záležitostí.

Mírová smlouva

Mezitím se lze konfliktům vyhnout. Snažte se pochopit, jaké vnitřní problémy se čistotný maniak snaží vyřešit úklidem. Znalost důvodů takové mánie vám pomůže se s ní vyrovnat.

Zkuste s ním upřímně promluvit, a pokud to nezabere, navrhněte mu návštěvu psychologa. Úhledného podivína ale proti jeho vůli nezměníte – musí se chtít změnit sám. Můžete ho k tomu jen dotlačit.

Zprostředkujte mu myšlenku, že každý člověk má svůj vlastní postoj k pořádku. Někteří lidé se cítí dobře, když je vše kolem nich naprosto sterilní, zatímco jiní se cítí dobře, když panuje tvůrčí chaos nebo dokonce naprostý nepořádek. A pokud vám vyhovuje, když knihy a sešity neleží na poličce, ale na stole nebo parapetu, nechte je tam ležet! Zakažte úhlednému podivínu sahat na věci ve vašem pokoji, vyhoďte „nepotřebné“ papíry a proveďte audit ve skříni. Koneckonců, i vy máte právo na své území. Nechte ho, ať si „udělá krásný pokoj a společné prostory“.

„Odpadky“ v hlavě

Odkud se bere tato přehnaná vášeň pro pořádek? Proč se z chvályhodné touhy po úklidu stává posedlost hraničící s posedlostí? Psychologové uvádějí několik důvodů.

Strach. Například pokud člověk trpí ripofobií – strachem ze špíny. Tato samá špína se mu zdá všude, i tam, kde po ní není ani stopy. Proto si neustále myje ruce a všechno, co se mu dostane do rukou.

Chronický stres Mnoho lidí se chopí mopu nebo vysavače, když jsou uraženi, rozrušení nebo ve stresu. Fyzická práce je odvádí od pochmurných myšlenek, uvolňuje jim hlavu od „odpadků“.

Self-pochybnosti. Čistí lidé se často snaží mít všechno pod kontrolou – vědomí, že mají situaci pod kontrolou, jim pomáhá cítit se bezpečně. Ale v práci to není vždy možné, a tak se snaží doma alespoň stanovit vlastní pravidla tím, že věci ukládají do polic, zásuvek a četných skříněk. Taková uspořádanost činí svět známým a předvídatelným a vytváří iluzi kontroly. Koneckonců, byli to oni, kdo vymyslel místo pro každý předmět, koneckonců, byli to oni, kdo všechno tak úžasně uspořádali, uspořádali a rozložili. Ano, nejsou schopni ovlivnit velký svět, ale ve svém malém světě jsou pány.

Viz též:

• Michail Švydkoj: „Stále intenzivněji cítím blížící se nevyhnutelné finále“ →
• Jak zastavit dítě před pláčem? Rady psychologů →
• Ztracené dětství: Jak odnaučit dítě od tabletu? →